Na tsamaiso ea hau ea phekolo e tla ameha?
Ka March 2016, Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse (CDC) li phatlalalitse litaelo tsa ho beha li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng ka ntle ho phekolo ea kankere e sebetsang, tlhokomelo ea palliative le tlhokomelo ea bofelo ba bophelo. Tlaleho ea leqephe la 90 + e ka ba ho fetang bakuli ba bangata ba ka khonang kapa ba batlang ho cheka.
Lihlooho tsa litaba li ne li lekane ho tšoenyeha ba bangata ba nang le bokooa ba sa foleng , leha ho le joalo, ba ileng ba tlōla ho fihlela qeto ea hore meriana eo ba itšetlehileng ka eona bakeng sa khatholoho ea bohloko le boleng ba bophelo e ka ba boima, kapa ha e khonehe.
Ke khutsufatse litlhahiso tse ka tlase mme ke kopa litlhaloso ho tsoa ho rheumatologist Scott J. Zashin, MD ho thusa bakuli ba ramatiki hore ba utloisise hore na tataiso e ka ba ama joang.
Litsela tsa CDC tsa ho hlahisa li-opioids bakeng sa bohloko bo sa feleng
Ka bokhutšoanyane, CDC e boletse hore bakuli ba nang le bohloko ba lokela ho fumana kalafo e fanang ka melemo e meholo e amanang le likotsi. Bakeng sa bakuli ba sa foleng ba nako e telele, CDC e re "Le hoja li-opioids li ka fokotsa bohloko nakong ea nako e khutšoanyane, tlhahlobo ea bopaki ba bongaka bo fumaneha bopaki bo sa lekaneng ba ho fumana hore na phomolo ea bohloko e matlafatsoa le hore na mosebetsi kapa boleng ba bophelo bo ntlafala joang ka nako e telele ea opioid phekolo. Le hoja melemo ea ho phomola ha bohloko, mosebetsi le boleng ba bophelo le tšebeliso ea nako e telele ea opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng ha ho na ts'oaetso, likotsi tse amanang le tšebeliso ea opioid ea nako e telele li hlakile ebile e le tsa bohlokoa. " Hona joale, tlohela ho cheka ho teba.
CDC e na le litlhahiso tse 12 likarolong tse tharo tseo ho lokelang ho nahanoa ka tsona:
Ho khetholla Nako ea ho Qala kapa ho Tsoela Pele ho Opioids bakeng sa Bohlokoa bo sa Feleng
1 - Therapy ea Nonpharmacologic le therapy e seng ea opioid pharmacologic e khethoa bakeng sa bohloko bo sa foleng. Lingaka li lokela ho nahana ka phekolo ea opioid feela haeba ho lebeletsoe melemo bakeng sa bohloko le mosebetsi o lebeletsoeng ho lekanngoa ho feta maemo a kotsi ho mokuli. Haeba li-opioids li sebelisoa, li lokela ho kopanngoa le phekolo ea nonpharmacologic le therapy ea se-opioid pharmacologic, ha ho loketse.
2 - Pele o qala kalafo ea opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng, lingaka li lokela ho theha lipakane tsa phekolo ho bakuli bohle, ho kenyeletsa lipakane tsa sebele tsa bohloko le ts'ebetso, 'me li lokela ho nahana ka hore na phekolo ea opioid e tla khaotsa joang haeba melemo e sa fetise likotsi. Phekolo ea opioid e lokela ho ts'oaroa feela haeba ho na le ntlafatso e kholo ea tlhokomelo ho bohloko le ts'ebetso e fetang menyetla ea ho sireletseha ha mokuli.
3 - Pele o qala le ka nako le nako nakong ea phekolo ea opioid, lingaka li lokela ho buisana le bakuli likotsi tse tsejoang le melemo ea sebele ea phekolo ea opioid, hammoho le boikarabelo ba mokuli le lingaka bakeng sa ho laola phekolo.
Khetho ea Opioid, Nako, Nako, Litebello, le ho khaotsa
4 - Ha o qala ho phekola lefu la opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng, lingaka li lokela ho fana ka li-opioids hang-hang ho e-na le li-opioids tse fanoang ka nako e telele.
5 - Ha li-opioids li qala, lingaka li lokela ho fana ka tekanyo e tlase ka ho fetisisa. Lingaka li lokela ho ba hlokolosi ha li beha li-opioid leha e le efe, li lokela ho hlahloba ka hloko melemo ea motho ka bomong le likotsi tsa hae ha li nahana ka ho eketseha ha tekanyo ea litekanyetso tsa limilione tse 50 tsa morphine (MME) / letsatsi, mme li lokela ho qoba ho eketsa tekanyo ho ≥90 MME / letsatsi kapa lumellana hantle ka qeto ea ho kenya tekanyo ea litekanyo ho ≥90 MME / letsatsi.
6 - Hangata ho sebelisa opioid nako e telele ho qala ka ho phekoloa bohloko bo bohloko . Ha li-opioid li sebelisoa bakeng sa ho utloa bohloko bo bohloko, lingaka li lokela ho fana ka tekanyo e tlaase ka ho fetisisa ea li-opioid e seng e le teng 'me ha ea lokela ho fana ka mangolo a mangata ho feta kamoo ho hlokahalang bakeng sa nako e lekaneng ea mahlaba a boima haholo ho hloka li-opioid. Matsatsi a mararo kapa a mararo e tla ba a lekaneng, ha matsatsi a fetang 7 a sa tla hlola a hlokahala.
7 - Lingaka li lokela ho hlahloba melemo le likotsi (ho senya, kotsi, kapa liketsahalo tse bohloko) le bakuli ba libeke tse 1 ho isa ho tse 4 ho qala phekolo ea opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng kapa pele ho eketsa lethal dose. Lingaka li lokela ho hlahloba melemo le likotsi tsa phekolo e tsoelang pele le bakuli nako le nako likhoeli tse tharo, haeba ha ho joalo khafetsa. Haeba melemo e se ke ea e-ba matla ho feta phekolo ea phekolo ea opioid, lingaka li lokela ho tsepamisa maikutlo mererong e meng ea phekolo 'me li sebetse le bakuli hore ba fane ka li-opioids ho tekanyo e tlaase kapa ho fokotsa li-opioids.
Ho Hlahloba Likotsi le ho Buisana le Mahlaseli a Sebelisang Opioid
8 - Pele ho qala le ka nako le nako nakong ea ho phekoloa ha phekolo ea opioid, lingaka li lokela ho hlahloba lisosa tsa kotsi bakeng sa mahlomola a amanang le opioid. Nakong ea morero oa kalafo, lingaka li lokela ho kenyelletsa mekhoa ea ho fokotsa kotsi, ho kenyelletsa ho nahana ka ho fana ka nangxone ha maemo a eketsa kotsi ea ho fetela holimo ho opioid, joaloka histori ea ho fetela ho feta, histori ea bothata ba ho sebelisa lithethefatsi, litekanyetso tse phahameng tsa opioid (≥50 MME / letsatsi), kapa tšebelisano ea benzodiazepine e kopanetsoeng, e teng.
9 - Lingaka li lokela ho hlahloba histori ea mokuli ea litaelo tsa taolo ea lithethefatsi ho sebelisa lintlha tsa boemo ba mmuso ea ho hlahloba lithethefatsi (PDMP) ho fumana hore na mokuli o fumana litekanyetso tsa opioid kapa mefuta e kotsi e mo behang kotsing e kholo ea ho fetela ho feta tekano. Lingaka li lokela ho hlahloba lintlha tsa PDMP ha li qala phekolo ea opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng le nako le nako nakong ea phekolo ea opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng, ho tloha meriana e meng le e 'ngoe ho ea ho likhoeli tse tharo.
10 - Ha ho ngoloa opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng, lingaka li lokela ho sebelisa liteko tsa lithethefatsi tsa moriana pele li qala phekolo ea opioid le ho hlahloba liteko tsa lithethefatsi tsa urine selemo le selemo ho hlahloba meriana e laetsoeng hammoho le lithethefatsi tse ling tse laoloang ke lithethefatsi le lithethefatsi tse seng molaong.
11 - Lingaka li lokela ho qoba ho beha meriana ea bohloko ea opioid le benzodiazepine hang-hang ha ho khoneha.
12 - Lingaka li lokela ho fana kapa ho hlophisa phekolo e thehiloeng bopaking (hangata phekolo e thusitsoeng ka meriana le buprenorphine kapa methadone e kopantsoe le phekolo ea boitšoaro) bakeng sa bakuli ba nang le bothata ba ho sebelisa opioid.
Seo tataiso e se bolelang ho bakuli ba ramatiki
Potso: Litaelo tsa CDC bakeng sa ho beha li-opioids li bonahala li lebisa tlhokomelo ho nako ea ho qala phekolo ea opioid ho mokuli e mong ea nang le matšoao a bohloko. Na e khothalletsa ho leka kalafo e se nang opioid pele u nka li-opioid?
Dr. Zashin: Tataiso e khothaletsa hore litlhare tse se nang opioid li lekoe pele li hlahisa li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng. Meriana e seng ea opioid bakeng sa bohloko e kenyelletsa, empa ha e felle feela, phekolo ea boitšoaro, ho phekola li- comorbidities (tse kang ho tepella maikutlo le ho phomola ha boroko), le mekhoa e meng ea phekolo e thusang ka bohloko ho kenyelletsa acetaminophen , NSAID , li-anti-depressants, tsa SNRI (tse kang [ Cymbalta] duloxetine ) le li-anticonvulsants (tse kang [Neurontin] gabapentin). Li-opioids li loketse bakuli ba ramatiki ha ho hlokahala hore ho be le taolo ea bohloko 'me phekolo e tloaelehileng bakeng sa mofuta o itseng oa ramatiki kapa mekhoa e meng ea phekolo e bohloko ha e na thuso kapa e hanyetsanoa.
Potso: Melao-motheo e hatisa bohlokoa ba ho fumana melemo le likotsi tsa phekolo ea opioid. Na see se bolela hore tlhahlobo ea mokuli bakeng sa melemo ho latela likotsi ke eng e hlokahalang?
Dr. Zashin: Ho qalisoa le ho tsoela pele kalafo ea bohloko ba mokuli ka li-opioids ho hloka hore motho a hlahlobe le ho hlahloba hape tlhoko ea lithethefatsi le meriana ea bohloko e behiloeng.
Litekanyetso li lokela ho hlahloba melemo ea phekolo ea opioid, hammoho le litla-morao tse ka bakoang ke phekolo. Tataiso ha e thibele bongata ba opioids eo ngaka e ka e fanang ka eona empa e etsa litlhahiso tse latelang ka ho phekoloa ha bohloko bo sa foleng bo ka sebelisang bakuli ba ramatiki ba nang le bohloko bo sa foleng. Bakeng sa bohloko bo sa foleng:
- Sebelisa tekanyo e tlaase ka ho fetisisa.
- Hlahloba ka hloko hore na melemo e phahametse likotsi, haholo-holo haeba tekanyo e lekane kapa e kholo ho 50 MME (morphine mg e lekanang) ka letsatsi (mohlala, 50 mg ea hydrocodone [Norco] ka letsatsi).
- Qoba ho eketsa lethal dose ho 90 MME / letsatsi kapa ho feta.
Hape, bakuli ba lokela ho utloisisa hore lingaka li tla hloka ho li bona ka ofising pele ho khoeli kapa hang ha li qala li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng-le bonyane likhoeli tse tharo bakeng sa bakuli bohle ba nkang opioids.
Potso: Ke eng hape eo bakuli ba lokelang ho e utloisisa ka tataiso e ncha?
Dr. Zashin: Liteko tsa meriana ho hlahloba lisebelisoa tse ling tse laoloang li ka laeloa pele ho kalafo le maetong a ho latela, ha motsoako oa lits'oaelo tse nang le lisebelisoa tse ling tse laoloang (mohlala, benzodiazepines) li ka eketsa kotsi ea mathata, ho kenyelletsa empa ho sa lekanyetsoe ho phefumoloha lintlha tse ka 'nang tsa beha bophelo kotsing.
The Bottom Line
CDC e boletse hore tataiso e fana ka litlhaloso tse thehiloeng bopaking bo fumanehang hantle bo hlalositsoeng le bo tsebisitsoeng ke maikutlo a litsebi. Bopaki ba bongaka ba saense bo tsebang hore ho na le lits'ebollo bo tlaase boemong bo tlaase, leha ho le joalo. Ho tsebisa tsoelo-pele ea tataiso ea nakong e tlang, lipatlisiso tse ling li hlokahala ho tlatsa likheo tsa bohlokoa.
Ho ea ka CDC, "Litlhahlobo tsa bopaki tse etsang motheo oa tataiso ena li bontša ka ho hlakileng hore ho na le lintho tse ngata tse lokelang ho ithutoa ka katleho, ts'ireletso le moruo oa nako e telele ea phekolo ea opioid. lenaneo la lithupelo le tšehetsoang ke Mekhatlo ea Sechaba ea Bophelo ka karolo ea meriana ea bohloko ea opioid ho phekola bohloko bo sa foleng, "bopaki ha boa lekana bakeng sa qeto e 'ngoe le e' ngoe ea bongaka eo mofani a lokelang ho e etsa mabapi le tšebeliso ea li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng."
Ha bopaki bo bocha bo e-ba teng, CDC e rera ho khutlela molaong ona ho fumana hore na likheo tsa bopaki li koetsoe ka ho lekaneng ho fana ka ts'ebeliso ea tataiso. Ho fihlela lipatlisiso tsena li etsoa, lits'ebeletso tsa kliniki e tla tlameha ho thehoa bopaking bo fumanehang hantle le maikutlo a litsebi.
Tataiso ena e reretsoe "ho ntlafatsa puisano pakeng tsa lingaka le bakuli ka likotsi le melemo ea phekolo ea opioid bakeng sa bohloko bo sa foleng, ho ntlafatsa tšireletseho le katleho ea phekolo ea bohloko, le ho fokotsa likotsi tse amanang le phekolo ea opioid ea nako e telele, ho akarelletsa le bothata ba ho sebelisa opioid , overdose, le lefu ", ho ea ka CDC. CDC e boetse e boletse hore "e ikemiselitse ho hlahloba tataiso ho lemoha tšusumetso ea likhothatso ho ngaka (ho bolela, ngaka) le liphello tsa mokuli, tse peli tse reretsoeng le tse sa lebelloang, le ho pheta-pheta litlhahiso tsa li-updates tse tlang nakong e tlang ha ho loketse."
Ntlha ea bohlokoa ka ho fetisisa: Tataiso e behiloe bakeng sa ho ntlafatsa tšebeliso e sireletsehileng ea phekolo ea opioid le ho khetholla linyeoe tsa tšebeliso e sa lokelang. Hase mosebetsing oa boiteko ba ho tlosa phekolo ea opioid ka bongata bo nepahetseng ba bakuli.
Haeba u nka li-opioids bakeng sa bohloko bo sa foleng, qala puisano le ngaka ea hau ka melemo le likotsi maemong a hao ka bomong. Esita le haeba u kile ua ba le puisano ena nakong e fetileng, etsa hape hape 'me ue etse nako le nako. Bohloko ha bo boemong bo tsitsitseng-boa mpefatsa 'me bo ka ntlafala. Puisano ka li-opioid le ka bohloko ke boikarabelo ba ngaka le mokuli.
Lisebelisoa:
CDC tataeline ea ho hlalosa li-opioids bakeng sa bohloko bo sa feleng - United States, 2016. MMWR. Litlhahiso le Litlaleho. La 18 March, 2016. 65 (1); 1-49.
http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm