Phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo botle e 'nile ea e-ba taba e qabanang ea lipolotiki United States ka lilemo tse ngata,' me ka Tsamaiso ea Tataiso sebakeng sa eona, bokamoso ba Lekhotla la Tlhokomelo ea theko e ke keng ea tiisoa. Mokhatho ka mong o batla eng? A re hlahlobeng hore na lipapali tsa molao tsa Democratic Party le Republican Party li ka ama inshorense ea bophelo bo botle joang.
Sebopeho sa Molao oa Tlhokomelo oa Litšebeletso
Hangata Democrats e tšehetsa ACA, empa e ka rata ho lokisa mefokolo ea eona mme ka kakaretso e ntlafatsa molao.
Ma-Democrats a entse tlhahiso ea hore ho be le monyetla oa ho atolosa ACA libakeng tsa US, 'me o batla ho matlafatsa linaha hore li sebelise mekhoa e meholo (1332 waivers) ho iketsetsa mekhoa ea bona ea phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo botle ho feta-kapa tsamaiso ea hona joale. Batho ba bangata ba Demokrats ba boetse ba ts'ehetsa ho lokisa " malapa " a ACA ka ho theha litekanyo tsa ho fana ka likhallelo tse tšehetsoang ke mohiri ka li-premium tsa lelapa ho e-na le li-premium tsa basebetsi feela.
Trump le ba bangata ba Rephabliki ba batla ho tlosa ACA le ho qala ka mokhoa o mocha. Ho ka 'na ha e-ba le ho fetoha ha maemo mona leha ho le joalo; ba Republican Senator ba babeli ba ile ba hlahisa molao ka January 2017 o neng o tla be o fane ka linaha khetho ea ho boloka ACA kapa ho fetola tsamaiso e ncha.
Keketseho ea Medicaid
Ho atolosoa ha Medicaid ke lejoe la sekhutlo la ACA le litlaleho tsa karolo e kholo ea keketseho palo ea Maamerika a nang le inshorense ea bophelo bo botle.
ACA e ne e batla hore Medicaid e atolosoe mmuso o mong le o mong, ho fana ka litaba ho batho ba nang le chelete ea lelapa ho fihlela ho karolo ea 138 lekholong ea bofutsana.
Empa Lekhotla le ka Holimo-limo le ile la ahlola ka 2012 hore ho atolosoa ha Medicaid e ne e tla ba boikhethelo bakeng sa linaha, 'me ho tloha mathoasong a 2017, ho ne ho ntse ho e-na le li 19 tse bolelang hore ha li amohele lichelete tsa federal bakeng sa ho atolosa Medicaid.
Ho tse 18 tsa tsona (tsohle empa Wisconsin), ho na le lekhalo la ho fana ka likhaolo tsa Medicaid; batho ba ka bang limilione tse 2,6 ba khomaretsoe ho se na phihlelo ea Medicaid kapa OR premium thuso ea ho e bolelang.
Ma-Democrats a batla ho qobella ho eketsa lenane la ACA's Medicaid linaheng tse 19 tse e-song ho atolosa litaba, 'me li hanyetsa litlhahiso tsa ho thibela chelete ea thuso ea Medicaid ho linaha (liphallelo tsa lithuso tsa lichelete li akarelletsa ho felisa tsamaiso ea hona joale ea lichelete tse fanang ka chelete e thehiloeng ho Medicaid ea naha ho tšehetsa chelete, mme ho e-na le hoo, ho fana ka chelete ea chelete ea federal e tla e sebelisa ha e ntse e shebahala hantle bakeng sa lenaneo la bona la Medicaid).
Ma-republica a batla ho tlosa ACA, e leng ho kenyelletsa ho tlatlapa ho eketseha ha Medicaid. Tsela ea bona ea ho khetha Medicaid e thibela ho fana, 'me sethaleng sa mokha o bolela hore ba tla fana ka naha e sa lefelloeng ho ntlafatsa Medicaid ka thibelo-ho fana ka lenaneo ntle le likhoele. Ma-republiki a boetse a rerile hore ho be le lihlopha tse ling tsa Medicaid tse nang le litlhaloso tse ling.
Litlaleho tsa polokelo ea bophelo
Litlaleho tsa polokelo ea bophelo bo botle (HSAs) ke litlaleho tse ntle tsa lekhetho tseo batho ba ka li sebelisang ho boloka chelete ea ho lefella litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo tlang. Li ba trifecta ea lekhetho lekhetho:
- Chelete eo u e behileng ka akhaonteng eo e fokotsoa ka tefello ea hau ea lekhetho (kapa e le pele ho lekhetho haeba u kenya letsoho ho HSA ea hao ka ho lefshoa).
- Chelete e tlalehong e hōla lekhetho.
- U ntse u sa lefelloe lekhetho ka chelete ha ue tlosa, hafeela u e sebelisa ho lefa litšenyehelo tsa bongaka tse tšoanelehang (batho ba bang ba sebelisa litlaleho tsena joaloka IRA ea setso, ha chelete e ka tlosoa ka mabaka ntle le litšenyehelo tsa meriana ntle le kotlo ka mor'a lilemo tse 65. Empa tabeng eo, ho tlosoa ha chelete ho tla be ho lefshoa kamehla).
Melao ea hona joale ea IRS e lumella batho ba nang le Maemo a Bophelo bo phahameng ba HSA-a tšoanelehang a HSA (HDHPs) ho kenya letsoho ho HSA, 'me ho na le meeli ea monehelo: Ka 2017, chelete e ngata eo u ka e kenyang HSA ke $ 3,400 bakeng sa motho ka mong, kapa $ 6,750 haeba karolo ea hau ea HDHP ke ea lelapa.
Le hoja HSA e le sesebelisoa sa bohlokoa bakeng sa ho lefella litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo tlang nakong e tlang-le melemo ea bona ea lekhetho ke ea bohlokoa-re lokela ho hopola hore thuso ea bona feela e fetela ho ea ka bokhoni ba motho le boikemisetso ba ho lefella akhaonto. Ka hona, ba atisa ho amoheloa ke ba nang le chelete e ngata.
Ma-Democrats ha a na tlhahiso ea hore ho na le liphetoho tse khōlō melaong ea hona joale e laolang Lik'hamphani tsa poloko ea Bophelo.
Ka lehlakoreng le leng, li-Republican li nka HSA e le tharollo ea phetoho ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea bophelo. Mokha oa pele oa leqephe la tlhokomelo ea bophelo ea Trump nakong ea letšolo lena o boletse " Ho pheta-pheta le ho nka sebaka sa Obamacare le Lik'hamphani tsa Bophelo ba Bophelo ." Ba entse tlhahiso ea liphetoho tse fapa-fapaneng, ho kenyelletsa le meeli e phahameng ea monehelo (mohlomong e lumellanang le HDHP e fuoang chelete), lithibelo tse fokolang bakeng sa hore na ke mang ea ka kenya letsoho ho HSA, le melao e fokolang haholoanyane mabapi le hore na chelete ea HSA e ka sebelisoa joang ntle le lekhetho kapa kotlo.
Lichelete tse peli tse ileng tsa hlahisoa ke Republican Senators ka January 2017 li ile tsa batla liphetoho tse amanang le HSAs: Molao oa Tokoloho oa Mokuli o ne o tla fetola HSA ho Roth HSAs (menehelo e ne e ke ke ea fokotseha, empa kgolo e ne e ke ke ea lefa lekhetho, 'me ho tlosoa ha litšenyehelo tsa meriana e ne e tla ba lekhetho e sa lefelloeng), 'me e tla eketsa moeli oa monehelo. Molao oa ho fetola ha Obamacare o ne o tla felisa meeli ea monehelo ka ho feletseng, hape o tla lumella HSAs hore e sebelisoe ke batho ba se nang HDHPs.
Litšehetso tsa Premium le Affordability
Ntho e ka sehloohong e amehang ka morao-rao ka li-premium tsa inshorense ea bophelo bo botle le ho ba le theko e 'nile ea e-ba' marakeng o mong le o mong , moo litekanyetso li ileng tsa eketseha ka tšohanyetso bakeng sa 2017. 'Maraka ka mong ke karolo e nyane haholo ea baahi, leha ho le joalo,' me palo e eketsehileng e fetisitsoe haholo palo e feletseng.
Ma-Democrats a entse tlhahiso ea mekhoa e sa tšoaneng ea ho fana ka boitsebiso le tlhokomelo e lekaneng. Li kenyeletsa likoloto tsa lekhetho bakeng sa batho bao chelete ea bona ea ho sebelisa chelete e fetang karolo ea 5 lekholong ea chelete eo ba e fumanang, le ho fokotsa liphallelo tsa phaello e le hore ho se ke ha e-ba le motho ea lokelang ho lefa karolo ea 8,5 lekholong ea chelete ea moputso, e leng ho tla felisa "moferefere" e teng bakeng sa ba ngolisitseng ba bang.
Ma-Democrats a boetse a rerile leano la bophelo bo botle le le leng le le leng le neng le tla phehisana le ba inshorense ba bophelo bo botle ka boiteko ba ho theola theko, le bokhoni ba batho ba lilemo li 55 le ho feta ho reka Medicare, e leng hona joale e fanang ka boitsebiso bo qala ha batho ba ka ba lilemo li 65 .
Ma-Democrats a boetse a batla ho fa 'muso matla a ho thibela ho eketseha ha palo e nkoang e se na toka. Hona joale, ho ba le lenane la "ts'ebetso ea sekhahla se sebetsang", 'muso-kapa' musong oa 'muso-o tlameha ho hlahloba litekanyetso tse ts'oanotsitsoeng le ho etsa qeto ea hore na ba lokile kapa che. Empa ntle le hore naha e behe melao e ba lumellang ho thibela litefiso tse sa lokelang, ha ho na tlhophiso e keneloang bakeng sa seo. Leha ho le joalo, hoa lokela ho hlokomeloa hore melao ea morao-rao ea tahlehelo ea bongaka e hloka li-insurers ho romela likhaello tsa litho haeba lichelete tsa bona tsa tsamaiso li ja karolo ea 20 lekholong ea likhetho; sena se etsa hore ho be le tšireletso e ikemetseng khahlanong le theko ea theko ka morero oa ho khanna phaello kapa moputso oa tsamaiso.
Ma-republica a entse tlhahiso ea ho lumella batho hore ba fane ka litefiso tsa bona tsa inshorense tsa bophelo bo botle ka lekhetho, e leng ho tla fokotsa litšenyehelo tsa sebele tsa ho fana ka litaba. Makhetho a inshorense ea bophelo bo botle ba lefapha la basebetsi a ntse a lefshoa pele ho lekhetho, 'me batho ba sebetsang ka bobona ba ka khona ho ntša likhaello tsa bona tsa moputso.
Empa batho bao e seng basebetsi ba rekang inshorense ea bophelo bo botle ha ba khone ho fokotsa li-premium tsa bona ka nako eo ntle le hore ba iketsetse chelete ea bona. Haeba ba etsa itemize, ba lumelloa feela ho lefella litšenyehelo tsa bongaka-ho akarelletsa li-premium- tse fetang 10 lekholong ea chelete ea bona . Sena ha se na thuso ho batho ka bomong ho feta melao ea hona joale bakeng sa inshorense e tšehetsoeng ke mohiri le batho ba ikemetseng.
Ma-republican a boetse a batla ho lumella batho ho reka inshorense ea bophelo bo botle ho pholletsa le mela ea naha e le ho eketsa tlhōlisano le ho theola theko Leha ho le joalo, ha ho hlaka hore na li-insurers li tla ba le thahasello ho eketsa likarolo tsa bona tsa morao-rao, ka lebaka la mathata a amehang ka ho haha marang-rang sebakeng se secha.
Ho boetse ho na le lipotso mabapi le taolo ea taolo, kaha setho sa morao-rao se lumella 'Musisi oa inshorense oa naha hore a laole merero eohle e rekisoang mmuso oo (le hoja lik'hamphani tsa inshorense li atisa ho thehoa sebakeng se seng), se bolelang hore bajari ba tlameha ho fetola litaba tse fanoang ka 'muso o mong le o mong o lumellana le melao e tobileng ea naha. Haeba taolo eo ea taolo e felisitsoe bakeng sa merero ea naha le hore ACA e felisoe ka nako e le 'ngoe, ho sireletsa bareki ho ka' na ha fokotseha ha ba-insureli ba ka khetha ho lula linaheng tse nang le melao ea lax.
Mekhoa ea thibelo ea bokhachane le ho nts'a mpa
Lentsoe la ho ntša mpa le sebelisoa ka makhetlo a 35 Lefapheng la Republican Party Party, empa ka makhetlo a tšeletseng feela Democratic Party Platform. GOP e hlakisa hore ba batla ho felisa lichelete tsohle tsa federal bakeng sa mekhatlo e kang Planned Parenthood e fanang ka litšebeletso tsa ho ntša mpa. 'Me le hoja Democratic Party e lumela hore "ho ntša mpa e sireletsehileng e tlameha ho ba karolo ea tlhokomelo ea bophelo bo botle ba basali le ba basali," GOP e "tiile khahlanong le" ho nts'a mpa. Trump e amohetse mekhoa e tšoanang khahlanong le ho ntša mpa .
Hyde Amendment e se e le teng ho tloha ka 1976, mme e thibela tšebeliso ea chelete ea federal ho lefella mpa maemong a mangata. Le hoja Democratic Party Platform e bitsa hore ho etsolloe Phetoho ea Hyde, Republican Party Platform e batla hore e be le khothaletso le "kopo ho pholletsa le 'muso, ho akarelletsa le Obamacare."
Ka kakaretso Demokrats e tšehetsa phetisetso ea ACA hore litšebeletso tsohle tsa inshorense ea bophelo bo botle li tlameha ho koahela lithibela-pelehi ntle le ho arolelana litšenyehelo, 'me baeta-pele ba Democratic ba ile ba kenya letsoho ho etsa hore ho be le tšoaetso ea tšohanyetso ka ntle ho tefo.
Republican Party Platform e hanyetsa litsing tsa bophelo tsa meriana tse fanang ka litšebeletso tsa thibelo ea bokhachane, 'me li hana khopolo ea ho lumella "lithibela-pele tse matla" hore li rekisoe ka holimo. Empa Trump e boletse hore o batla ho lumella ho rekisoa ha lithibela-pelehi ntle le lengolo la ngaka.
Maemo a teng pele ho moo
ACA e fetotse sefahleho sa inshorense ea bophelo bo botle ka ho e etsa hore e tiisoe naheng eohle, ho sa tsotellehe maemo a teng pele ho moo. Merero ea inshorense ea bophelo bo botle e ne e se e tlameha ho koahela maemo a teng pele ho nako, empa a ka qobella maemo a ho emela pele ho 2014 (ho hlaka, ba-insuretsi ba lumelloa ho lefisa bahiri ba phaello e phahameng linaheng tse ngata tse thehiloeng historing ea litlaleho tsa sehlopha, empa basebeletsi ka bomong ba ke ke ba lahleheloa ke moralo oa sehlopha ka lebaka la maemo a teng pele).
Kaha hona joale ACA e sebelisitsoe, maemo a teng pele ho moo a koahetsoe ka merero eohle (ntle le merero ea 'maraka e etsoang ke' maraka) ntle le nako ea ho leta. Bahiri ba ntse ba e-na le nako ea ho emela matsatsi a 90 pele mosebetsi oa ho fana ka tšebetso o qala, empa hang ha o se o etsa, maemo a pele a teng a koahetsoe ka nako ea ho leta.
Ma-Democrats a batla ho boloka ACA, ho kenyelletsa le litokisetso tse sireletsang batho ba nang le maemo a teng pele ho moo.
Litlhahiso tse ling tsa Rephabliki li batla ho tlosoa ka botlalo ea ACA, e leng ho tla bolela hore maemo a teng pele ho nako a ka boela a lumella inshorense hore e fokotse ho fana ka marang-rang ho 'maraka ka mong, kapa ho beha nako e emetseng' marakeng oa sehlopha. Litlhahiso tse ling tsa Republican li batla ho boloka litšireletso bakeng sa batho ba nang le maemo a ba teng pele.
Bakeng sa liphuputso tsa li-Rephabliki tse tla felisa litaba tse tiisitsoeng tsa ACA, ho bile le lits'ebetso tsa ho tsosolosa matamo a mangata a holimo a kotsing ea naha ho sebeletsa bareki ba nang le maemo a teng pele ho moo. Trump o boetse o re lisebelisoa tsa hae tsa maraka (tse kang ho lumella ho rekisoa ha merero ho pholletsa le mela ea naha) li tla lumella bajari hore ba tsoele pele ho koahela boemo ba pele bo teng ntle le melao e bo hlokang, empa ho na le bopaki bo fokolang bo ka bang joalo.
Litšenyehelo tsa meriana ea ngaka
Ma-Democrats a batla ho fokotsa litšenyehelo tsa khoeli le khoeli bakeng sa meriana (ho ameha mona ke litšenyehelo tse phahameng tsa litšenyehelo, tse atisang ho koaheloa ke li-coinsurance-karolo ea litšenyehelo-ho e-na le li-copays tse sephara; -pocket litšenyehelo bakeng sa litaelo).
Ma-Democrats a boetse a batla ho felisa "ho lefa bakeng sa ho lieha ," (e leng mokhoa o bolokang lithethefatsi tse theko e tlaase ka ntle ho 'marakeng). Sethala sa mokha sena se boetse se kenyelletsa ho lumella ho kenngoa ha melaetsa e tsoang linaheng tse ling, le ho phahamisa thibelo ea hona joale ea Medicare ea ho bua ka theko ea lithethefatsi le bahlahisi ba meriana.
Republican Party Platform ha e sebetsane le melaetsa e meng ntle le ho latela seoa sa lefu la opioid le boiteko ba ho rarolla tlhekefetso ea lithethefatsi ka lithethefatsi. Nakong ea letšolo lena, Trump o ile a re o batla ho buisana ka litšenyehelo le indasteri ea meriana, le ho lumella hore ho kenngoe lithethefatsi tse theko e tlaase ho tsoa linaheng tse ling. Leha ho le joalo, boemo ba hae mabapi le ho buisana le litefiso tsa lithethefatsi bo ne bo fetohile ho elella bofelong ba January.
Mongolo o mong le o mong
Ts'ebetso ea ACA ka bomong (e mong le e mong ea ikarabellang boikarabelo) e hloka boholo ba Maamerika ho boloka inshorense ea bophelo bo botle kapa ho tobana le kotlo ea lekhetho. Bahiri ba inshorense ba pheha khang ea hore ena ke eona feela tsela e tiisitsoeng ea inshorense ea bophelo bo botle e ka khoneha, 'me phihlelo ea pele e atisa ho tšehetsa seo.
Hangata Democrats e tšehetsa taolo ea motho ka mong.
Batho ba Rephabliki ba atisa ho e hanyetsa, le hoja mathoasong a 2016, Trump o ile a bonahala a e rata. O ile a fetola boemo ba hae ka potlako, a hlokomela hore o tšehetsa phetoho e feletseng ea ACA, ho kenyelletsa le taelo ea motho ka bomong.
Taelo ea motho ka bomong ke e 'ngoe ea likarabo tse kholo tsa ACA,' me kotlo e amanang le eona e ka felisoa le sekoloto sa pontšo ea poelano ea bopaki. Seo se ka etsa hore ho se tsitse ha 'marakeng oa inshorense ea bophelo bo botle, leha ho le joalo,' me taba e nkoa e ntse e nkoa ke baetsi ba molao, ka kakaretso ea indasteri ea inshorense le babuelli ba bareki.
> Mehloli:
> Barnett JC, Vornovitsky MS. Lefapha la Liphutheho la United States, Bophelo bo Botle ba Bophelo bo Botle ba Bophelo bo Botle United States: 2015 . E ntšitsoe ka September 2016
> Blumberg LJ. Setsi sa Urban. Lichelete tsa inshorense ho pholletsa le naha, Linaha 2016.
> Lihlopha bakeng sa Litšebeletso tsa Medicare le Medicaid, Setsi sa Boitsebiso ba Bareki le Tlhokomelo ea Inshorense. Karolo ea 1332: Bahiri ba Naha ba Naha
> Garfield ea R, Damico A. Kaiser Family Foundation, The Gap Coverage: Batho ba futsanehileng ba sa ts'ehetsoeng linaheng tse sa hlahiseng Medicaid - Phetoho. La 21 January, 2016.