2017 e bile selemo se sehlōhō sa phetoho ea tlhokomelo ea bophelo, empa hoo e batlang e le boiteko bohle ba GOP-bo etselitsoeng ho felisa theko e tlaase e sebetsang (ACA, e atisang ho bitsoa Obamacare) ha ea ka ea atleha. Ha ho bonahale eka mofuta oa ho hlakola le ho fetola likoloto tse ileng tsa hlahisoa ka 2017 o tla boela o hlahe ka 2018, empa bokamoso ba ACA le phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo ntse bo sa tsitsa tlas'a Puso ea Trump le Republican Congress.
E 'ngoe ea mathata a' nileng a ba teng pele le bohareng ke maemo a teng pele ho moo. ACA e ile ea felisa litlaleho tsa bongaka mekotheng ea inshorense ea bophelo bo botle ba batho ka bomong le ba banyenyane, ka hona, merero ea batho ka bomong le e nyenyane joale e fanoa ho bohle ba etsang kopo ho sa tsotellehe histori ea bongaka, ebile ha ba na phapang ea theko e thehiloeng boemong ba bophelo bo botle.
Sena e bile boipheliso ho batho ba nang le maemo a ba teng pele le likhoebo tse nyane tse nang le litlaleho tse kholo tsa litlaleho tsa bongaka, hape li fana ka khotso ea kelello bakeng sa batho ba se nang maemo a teng pele, joalo ka maemo a bongaka a ka hlaha neng kapa neng, ka linako tse ling a se na temoso.
Ho bonolo ho bona hore na ke hobane'ng ha litlaleho tsa maemo a teng pele ho nako e bile e 'ngoe ea likarolo tse ratoang haholo tsa ACA. Empa hape ke e 'ngoe ea litokisetso tse bakileng litšenyehelo tsa ho fana ka marang-rang ka' ngoe. Litšehetso tsa melemo ea pele li fokotsa litšenyehelo tseo bakeng sa boholo ba batho ba nang le litsekisano tse fapanyetsanoang, empa bakeng sa ba sa fumanang meputso (ho akarelletsa le bohle ba rekang ho fana ka litaba ka ntle ho lichelete), li-premium e ka ba moroalo o boima.
Ka hona ho sa tsotellehe ho tsebahala ha melao ea ACA e hlokang hore merero ea bophelo bo botle e koahele maemo a teng pele ho moo, taba ena e sala e le e sa lumellaneng. Melao e meng eo baetsi ba molao ba GOP ba e hlalositseng ba tla khutlisetsa likarolo tse fapaneng tsa likobo tsa ACA tsa batho ba nang le maemo a ba teng pele, 'me ke habohlokoa ho utloisisa hore na sena se tla sebetsa joang, haholo-holo ha lipolelo tsa molao tse mabapi le likarolo tsena tsa molao li atisa ho fana ka tsona maikutlo a hore na batho ba nang le maemo a teng pele ba ne ba tla koaheloa joang.
AHCA le Melao ea Pele e Ntseng e le teng
Ka la 4 May, 2017, House Republican e fetisitse American Health Care Act (AHCA), mme e e romella Senate. AHCA e bile phello ea qeto ea tekanyetso ea Senyesemane 2017 e neng e laela likomiti tsa Congressional hore li hlophise molao oa ho boelanya ho felisa likarolo tse amanang le lichelete tsa ACA (lintho tse kang liphallelo , ho eketsa Medicaid , moemeli le moemeli oa mohiri ).
Likoloto tsa poelano li fana ka bopaki ba li-filibuster, kahoo li hloka boholo ba batho ba Senate feela. Empa li lekane le litokisetso tse amanang ka ho toba le lichelete tsa federal, ka hona ha li khone ho sebetsana le likarolo tsohle tsa Molao oa Tlhokomelo oa thepa. Litsebi tsa molao li ne li belaella hore tokisetso ea ho fokotsa li-ACA tsa boemo bo neng bo e-s'o ka e e-ba teng e tla lumelloa ho tsoela pele ho Senate e le tefiso ea poelano.
Leha ho le joalo, MacArthur Amendment ea AHCA, e kenyelelitsoeng Ntlong ka April ka boiteko ba ho hapa baemeli ba ikemetseng, ba ka be ba entse joalo. Ka hona, ho ne ho e-na le maikutlo a hore likoloto li tla fetoha haholo e le hore li fete Senate. Qetellong, Senate Rephabliki li ile tsa hlalosa liphetolelo tse 'nè tsa likoloto, tseo kaofela ha tsona li ileng tsa hlōleha ho fokotsa ("ho hlakola" le " Better Care Reconciliation Act" , Molao oa Obamacare Repeal Reconciliation Act, le Graham-Cassidy-Heller-Johnson phetoho).
Ka lebaka leo, boiteko ba 2017 ba ho felisa le ho kenya likarolo tse kholo tsa ACA ha lia ka tsa atleha. Bangoli ba molao ba GOP ba atlehile ho tlosa kotlo ea tumello ea motho ka mong oa ACA e le karolo ea lekhetho la bona la lekhetho le ileng la etsoa ka December 2017, empa ho etsoa ha hoa sebetsa ho fihlela ka 2019 ( ho ntse ho le kotlo ea ho se bolelloe ka 2018 ).
Boholo ba likarolo tsa ACA bo ntse bo tsitsitse mathoasong a 2018, ho kenyelletsa le phepelo ea ACA e hlokang li-insurers ho fokotsa litšenyehelo tsa lichelete bakeng sa ba ngolisitseng chelete e tlaase. Litšenyehelo tsena tsa ho arolelana litšenyehelo (CSR) ha li sa fumaneha ka ho toba ke 'muso oa federal, empa melemo e sa ntsane e fumaneha ho ba ngolisitsoeng ba tšoanelehang.
Empa phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo botle e feletse haholo, 'me ha e tsebe hantle hore na ACA e ka qhaqhoa kapa e fetoloa likhoeling tse tlang ka melao e ikemetseng le / kapa melao ea tsamaiso. Kahoo ke habohlokoa ho utloisisa boiteko bo fetileng ba ho fetola melao mabapi le maemo a teng pele ho moo, kaha re ka bona boiteko bo tšoanang nakong e tlang.
The MacArthur Amendment
Ka April 2017, Rep. Tom MacArthur (R, New Jersey) o ile a hlahisa phetoho ea AHCA e reretsoeng ho fumana ts'ehetso ho tsoa ho ultra-Conservative House House Caucus. E ne e atlehile, 'me tšehetso e tsoang ho Caucus ea Tokoloho e qetella e hlahisitse likhetho tse lekaneng hore AHCA e fete ka Ntlong.
MacArthur Amendment e ka be e lumeletse linaha hore li batle ho leleka-tlase ho seo ho neng ho bonahala eka ke mokhoa o amohelehang oa lits'ebeletso-e leng se neng se tla ba lumella ho fetola tse ngata tsa thibelo ea bareki:
- Batho ba nang le maemo a seng a le teng pele ba ngolisitseng mananeong a marang-rang a marang-rang a nang le khetho ea bonyane (bonyane matsatsi a 63 likhoeling tse 12 tse fetileng) ba ka be ba le tlas'a meputso e thehiloeng historing ea bona ea bongaka bakeng sa likhoeli tse 12 tse tlas'a leano le lecha. Ho ne ho se na tekanyo ea hore li-premium tse phahameng li ka ba tse phahameng hakae, e ka 'nang ea fella ka ho fana ka boitsebiso bo ke keng ba lekanngoa ho ba bang ba entseng kōpo, ho latela litlaleho tsa bona tsa bongaka. Tlhōlo ena e ne e tla be e le karolo ea karolo ea 30 lekholong ea keketseho ea selemo bakeng sa selemo (ho sa tsotellehe histori ea bongaka) eo AHCA e neng e tla kenngoa ka eona ha baemeli ba 'marakeng ba sebelisoa ka mor'a sekhahla sa likhaello.
- AHCA e ne e batla li-premium tse neng li tla feta tse hlano ho feta ho batho ba baholo (lilemo tse 50 ho isa ho tse 64) ho feta batho ba baholo. MacArthur Amendment e ka be e ile ea lumella linaha hore li tlohele karolelano ena le ho bopa e phahameng ho e-na le hoo. Bakeng sa pono, ACA e lekanyetsa karolelano ho ea ho 3: 1, e bolelang hore batho ba hōlileng ba ke ke ba lefisoa ka makhetlo a mararo ho feta batho ba bacha.
- The MacArthur Amendment e ne e tla be e lumeletse linaha hore li tlohele ho fetola tlhaloso ea melemo ea bohlokoa ea bophelo . Seo se ne se tla bolela hore litšebeletso tse ling tse lokelang ho koaheloa tlas'a ACA li ka 'na tsa se ke tsa koaheloa linaheng tse ling haeba AHCA e ne e entsoe. Bakeng sa batho ba nang le maemo a ba teng pele, sena se ne se hlile se amehile haholo, kaha meriana ea bona ea meriana e hlokahalang e ka be e se e sa koaheloe ke inshorense. Tlas'a ACA, melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle ke feela e hlokahalang ho koaheloa ke merero ea sehlopha le se senyenyane, le Medicaid. Merero ea sehlopha se seholo ha e hlokehe ho e koahela, le hoja ba bangata ba e etsa.
Ke eng e sa lumellaneng ka hohle?
Haeba u ne u shebeletse Ma Rephabliki le Democrats ba phehisana ka AHCA ka mor'a ho kenyelletsa MacArthur Amendment, mohlomong u bone Democrats a re molao o tla hlahisa maemo a sireletsang pele a teng, ha Ma-republican a re molao o sireletsa batho ka maemo a pele a teng. E ne e le efe?
Ka kakaretso, MacArthur Amendment e boletse hore batho ba ke ke ba haneloa ho fana ka boitsebiso bo itšetlehileng ka boemo ba pele bo teng. Ke eona karolo ea Ma-republica a neng a bua ka eona ha ba re molao ona o kenyeletsa ho sireletsa boemo ba pele bo teng. Ka nako e 'ngoe hape ba ne ba itšetlehile ka bothata ka ho bolela hore batho ba nang le maemo a ba teng pele ba ke ke ba bona tšusumetso e mpe hafeela ba ntse ba boloka litaba tse tsoelang pele.
Empa Diabolose o boitsebisong. Tlas'a MacArthur Amendment, ke 'nete hore kopo e ne e ke ke ea fokotseha ka ho feletseng (e neng e tloaelehile ho etsahala linaheng tse ngata pele ho ACA, ha batho ba ne ba e-na le maemo a tebileng a neng a e-na le pele' me ba etsa kopo bakeng sa lipapatso ka 'ngoe). Empa babuelli ba lichelete ba ne ba tla be ba khona ho lefella lipampiri tse phahameng haholo marakeng ka bomong ka ho lefa, haeba baemeli ba ne ba e-na le maemo a ba teng pele 'me ba e-na le khetho e kholo ea likhoeli tse 12 pele ho moo.
Seo se ne se ka etsa hore ho se ke ha e-ba bonolo ho fana ka litaba. Ka hona le hoja kopo e ne e ke ke ea haneloa, monyetla oa hore batho ba khone ho fana ka boitsebiso e ne e ke ke ea e-ba ea sebele. Kaofela ha rōna re na le "monyetla" oa Lamborghinis. Empa seo ha se bolele hore bohle re ka ba le Lamborghinis.
MacArthur Amendment e boetse e hlahisitse bothata mabapi le melemo ea bohlokoa ea bophelo. Haeba mmuso o ikhethetse ho lokolla melao e sebelisang lithethefatsi tsa meriana, mohlala (e 'ngoe ea melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle ba ACA), re ka' na ra bona merero e sa kang ea koahela botlalo ba lebitso la mabitso le lithethefatsi tse khethehileng. Ke bothata bo tebileng ho batho ba nang le maemo a ba teng pele a hlokang meriana e theko e boima.
Ka mokhoa o ts'oanang, haeba boemo bo ka khetha ho etsa tlhahlobo ea bokhachane (ke e 'ngoe ea melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle' me ka hona e tlameha ho tlas'a tlaase ho ACA), ba bangata ba inshorense marakeng ka bomong ba ke ke ba hlola ba e fana ka, joalo ka ha ho ne ho le joalo pele ho ACA .
Kahoo, ha ma-Republican a nepile ha a bolela hore AHCA e fetotsoe e ke ke ea lumella insurers hore e latole mekhoa e itšetlehile ka maemo a teng pele ho moo, MacArthur Amendment e ka be e fokolitse tšireletso mocheng oa batho ba nang le maemo a teng pele ho moo. 'Me ka lebaka la liphetoho tse ka bang teng ho tlhaloso ea melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle, phello e ka be e fetiselitsoe le' marakeng o tšehetsoeng ke mohiri.
Ke eng eo AHCA e neng e ka e etsa?
AHCA e ka be e ile ea tlosa kotlo ea makhotla a ACA ho fihlela qalong ea 2016, ho tlosa e 'ngoe ea likhothatso tse bolokang batho ba phetseng hantle meleng ea inshorense (inshorense e sebetsa feela haeba ho na le batho ba nang le bophelo bo lekaneng phuleng ho lekanyetsa lipolelo tsa batho ba hlokang tlhokomelo ea bophelo bo botle). Empa ho fana ka boitsebiso bo ntse bo tla tiisoa, ho sa tsotellehe histori ea bongaka ea mofuputsi.
[Hlokomela hore kotlo ea taelo ea motho ka mong e ile ea tlosoa ka tefiso ea lekhetho ea GOP e ileng ea etsoa ho elella bofelong ba 2017, empa ho etsoa ha hoa sebetsa ho fihlela ka 2019. Boiteko bohle ba molao ba ho tlosa le ho nka sebaka sa ACA ka 2017 bo kenyelelitse ho nchafatsa nako taelo ea motho ka bomong, empa lekhetho la lekhetho le ile la khaotsa ho e fetisetsa nakong e tlang.]
E le ho susumelletsa batho hore ba boloke litaba tse ling, ho bolela hore ha baa ka ba batla ho lelekoa tlas'a MacArthur Amendment, AHCA e tla be e itšetlehile ka tefiso ea moputso bakeng sa batho ba sa kang ba boloka litaba tse tsoelang pele. Bakeng sa ba ngolisitsoeng ka mor'a selemo sa 2018 (e leng, mang kapa mang ea ngolisang nakong ea ngoliso e ikhethang ka 2018, kapa nakong ea ho ngolisoa ho bulehileng ka 2019 le ka morao), ba kentseng lipatlisiso ba ka be ba hlahlojoe phaello ea 30 lekholong ho feta tekanyo e tloaelehileng haeba ba na le lekhalo le qalang matsatsi a 63 kapa nako e telele nakong ea likhoeli tse 12 pele ho ngolisoa. Litefiso tse phahameng li ne li tla be li ntse li le teng bakeng sa morero o setseng oa selemo.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore li-premium tse phahameng li tla be li sebelisitsoe ho mang kapa mang ea ingolisang polaong ea 'maraka ka bomong ho latela karohano. E ne e tla be e sa tsotellehe hore na motho ea entseng kōpo eo o ne a phela hantle kapa a kula. Ka tsela ena, sena se hlile se sitisa batho ba phetseng hantle hore ba se ke ba ngolisa kamora sekhahla, 'me ba ka fetisetsa matamo a inshorense ho ba ngolisitseng ba kulang.
Na lik'hamphani tsa ACA li tla etsa hore ho khutlele melaong ea pele ea ACA ea inshorense?
Litaba tsa morao-rao tsa Kaiser Family Foundation li bontša hore karolo ea 27 lekholong ea batho ba baholo ba seng ba hōlile United States ba na le maemo a pele a neng a tla ba etsa hore ba se ke ba khoneha marakeng ka bomong haeba re khutlela litekanyetso tsa bongaka tse ngotsoeng ka bongaka tse neng li le teng hoo e batlang e le naha eohle pele ho 2014 .
AHCA ha ea ka ea atleha ka 2017, hobane liphetolelo tsohle tsa Senate li ile tsa hlōleha ho feta. Empa le haeba AHCA e fetile, ha ea ka ea fetisetsa lintho ho ea pele eo e neng e le pele ho ACA. Le hoja ho na le baetsi ba molao ba ikemetseng ba entseng tlhahiso ea ho etsa joalo , ho khutlisetsoa phetong e feletseng ea bongaka marakeng ka bomong ke tlhahiso ea sepolotiki e sa tsitsang.
Empa esita le haeba litlhaselo tsa ACA tse neng li le teng pele ho nako li ne li tla felisoa, boholo ba Maamerika ba ne ba ntse ba tla sireletsoa, ka lebaka la melao e neng e e-s'o hlahise ACA. A re shebeng kamoo ba sebetsang kateng:
Pre-ACA: Melao e fapane ho latela mofuta oa inshorense
Ho na le litsela tse 'nè tse kholo tseo Maamerika a li fumanang inshorense ea bophelo bo botle: Tlaleho e tšehetsoang ke basebetsi, Medicare, Medicaid, le maraka ka bomong. U ka lebella lintho tse sa tšoaneng bakeng sa e mong le e mong oa bona tlasa Puso ea Trump .
Haeba litlhaselo tsa ACA tse neng li le teng pele ho moo li ne li lokela ho tlosoa, tšusumetso e ne e ke ke ea tšoana le lihlopha tseo tse 'nè. Liphetoho tse ka sehloohong tse entsoeng ke ACA mabapi le maemo a neng a le teng pele li ne li le 'marakeng ka mong, moo karolo ea 7 lekholong ea baahi ba United States e fumanang inshorense ea bophelo bo botle.
HIPAA e ne e sa ntse e Sireletsa Lenaneo la Lihlopha Tse Ngotseng
HIPAA (Molao oa Bophelo ba Inshorense ea Bophelo bo Botle le Bopaki) e khutlela bohareng ba bo-90, 'me e se e le nako e telele e fana ka tšireletso e kholo ho batho ba fumanang boitsebiso ho mohiri (hoo e ka bang karolo ea 49 lekholong ea baahi ba United States e fanoe ka mosebetsi o tšehetsoang ke mohiri). Esita le ho tlatswa ho feletseng ka ACA-ho fapana le sekoloto sa poelano joaloka AHCA-se ke ke sa felisa litokisetso tsa HIPAA, kahoo batho ba fumanang litaba ho bahiri ba bona ba ne ba ntse ba e-na le boitsebiso bakeng sa maemo a teng pele ho moo.
Empa pele ho ACA, tlas'a melao ea HIPAA, merero e tšehetsoeng ke mohiri e ka etsa hore nako e emetseng e be teng ka nako e telele (ntle le ho ima, ho nka morero o fane ka melemo ea bokhachane) haeba motho ea ngolisitseng a sa ka a boloka libuka pele a ngolisa moralo.
Hafeela motho a ntse a tsoelapele ka nako e telele ka likhoeli tse 12 ho se na khefu ea matsatsi a 63 kapa ho feta, maemo a pele a neng a le teng a ile a koaheloa kapele ha kakaretso ea litaba e atleha. Empa haeba motho ea ngolisitsoeng a ne a e-na le khetho ea matsatsi a fetang 63 pele a ngolisa moralo o tšehetsoeng ke mohiri, moralo o ne o ka qobella nako ea ho leta ho fihlela likhoeli tse 12 bakeng sa maemo a teng pele ho moo.
ACA e ile ea felisa tokisetso eo. Tlas'a ACA, maemo a pele a teng a koahetsoe ka moralo o mong le o mong o tšehetsoeng ke mohiri, le mananeong a 'marakeng a sa ntseng a hōliloe (le a se nang meloko), hang ha motho a se a sebetsa ka tlas'a moralo o sebetsa.
ACA e boetse e thibetse ba-insurers hore ba lefelle lihlopha tse nyane tsa likhetho tse eketsehileng tse thehiloeng historing ea bongaka ea basebetsi. Tlhaloso ea sehlopha se senyenyane e ne e se e tiisitsoe ka tlase ho HIPAA, empa bajari ba ne ba ka lefella lipampiri tse phahameng ho lihlopha tse nang le bophelo bo botle bo akaretsang. Hang ha ACA e qala ho sebetsa, sena se ne se thibetsoe, 'me li-premium tsa lihlopha tse nyenyane li ne li ka thehoa feela ho lilemo tsa ba ngolisitseng, sebaka sa bona, boholo ba lelapa le tšebeliso ea koae.
Haeba ACA e ne e tlosoa 'me e nkeloa sebaka ha e sa kenyeletsoa ho thibela nako ea ho ema holima maemo a teng pele ho moo, melao e ne e tla fetola tsela eo e neng e le eona pele ho 2014. Batho ba neng ba boloka litaba tse tsoelang pele ba ne ba ke ke ba e-ba le nako ea ho leta ea pele maemo ha u kopanya moralo oa bophelo ba mohiri. Empa batho ba nang le khetho ho fana ka kakaretso ba ka 'na ba e-ba tlas'a nako ea ho leta bakeng sa maemo a teng pele ho moo. 'Me lihlotšoana tse nang le basebetsi ba futsanehileng li ka ba le likhaello tse phahameng ka ho fetisisa ho feta lihlopha tse nyane tse nang le basebetsi ba phetseng hantle
Empa AHCA e ne e ke ke ea felisa litokisetso tsa ACA (ho hopola hore e ne e le tefiso ea poelano, 'me e ne e lekanyelitsoe ka seo e ka fetolang). Tlas'a AHCA, thibelo ea boemo bo neng bo le teng pele ho nako e emetse ho etsoa merero e tšehetsoeng ke mohiri e tla be e ntse e sebetsa, 'me phaello ea' marakeng oa sehlopha se senyenyane e ne e ke ke ea itšetleha ka boemo bo botle ba sehlopha sa bahiri.
Medicare le Medicaid E Tla tsoela pele ho Koahela Maemo a E-ba teng Pele
Medicaid le Medicare li koahela maemo a teng pele ho moo. Ho na le likarolo tse ling tsa maiketsetso le Medicare, leha ho le joalo, tse se nang letho le ACA:
- Libakeng tse ngata, batho ba ingolisa moralo oa Medigap ka mor'a fensetere ea bona ea pele ea ho ngolisa (le ntle le ho fihlella ho nako e lekanang ea ho ngolisa batho ba khethehileng ba Medigap) ba itšetlehile ka ho ngolisoa ha bongaka. Mekhoa ea bona e ka latoa, e ka fanoa ka moralo o nang le phaello e phahameng ho feta e tloaelehileng, kapa moemeli oa eona a ka qobella boemo bo e-s'o be teng nako ea ho leta.
- Maemong a mangata, haeba u e-na le boloetse bo bakoang ke lefu la renal (ESRD), u ke ke ua ngolisa Medicare Advantage .
Le hoja ACA e sa ka ea fetola ntho leha e le efe mabapi le ho fana ka boemo ba pele ho boemo ba Medicare le Medicaid, e ile ea eketsa monyetla oa ho fumana Medicaid. Palo ea batho bohle ba ngolisitsoeng Medicaid / CHIP e eketsehile ho feta batho ba fetang limilione tse 17 ho tloha bofelong ba 2013, ka lebaka la karolo e kholo ea ho atolosoa ha melao ea litlhoko tsa Medicaid.
Pele ho ACA, Medicaid (e neng e akarelletsa ho fana ka litlaleho bakeng sa maemo a teng pele ho moo) e ne e fumanoa boholo ba basali feela ba nang le bakhachane le bana, ba bang ba nang le chelete e tlaase haholo, hammoho le baahi ba nang le chelete e tlaase ba nang le bokooa le / kapa ba hōlileng.
Tlas'a ACA, li 31 le Seterekeng sa Columbia li atolositse Medicaid ho batho bohle ba baholo ba nang le chelete ea matlo ho fihlela ho karolo ea 138 lekholong ea bofutsana, e leng chelete e kaalo ho $ 16,700 ka chelete ea selemo bakeng sa motho a le mong ka 2018.
Haeba ACA e qetella e felisitsoe 'me sebaka se seng se le matla, batho ba limilione ba nang le Medicaid hona joale ba ka lahleheloa ke phihlelo ea sebele ea ho fana ka litaba. Ba ne ba tla khona ho reka ho fana ka marang-rang marakeng ka bomong (mohlomong ba na le meputso e itseng ea lekhetho), empa seo se ka 'na sa se ke sa khoneha ka chelete ho ba nang le chelete e tlaase ka ho fetisisa. Haeba ba ne ba ka ba ba sa tiisetsoe, maemo a bona a neng a le teng pele a ne a ke ke a hlola a koaheloa, leha e le hore ba ne ba tla hloka tlhokomelo ea meriana e sa lebelloang.
AHCA e ne e batla ho ngolisoa ka bolokolohi ka ho pharalla Medicaid ho fihlela ka 2020, 'me ho fetola Medicaid ho a arolelano ea li-capita kapa ho thibela thuso ho e-na le mokhoa oa hona joale oa tsamaiso o sebelisoang o sebelisoang kajeno.
Seo ha sea ka sa etsahala, empa tsamaiso ea Trump e qalile ho nka mokhoa o fapaneng oa ho fokotsa ho ngolisoa ha Medicaid ka ho phutholoha melao ea likoloto tse bolelang hore li ka batla mananeo a tsona a Medicaid (Medicaid e tšehetsoa ka ho kopanngoa ke 'muso le' muso, letsoho la ho etsa melao e meng). Lintho tse kang litlhoko tsa mosebetsi le likhetla tsa bophelo bo sa feleng ha lia lumelloa tlas'a Obama Administration, empa li amoheloa kapa li nkoa ke Tataiso ea Trump. Qetellong, pakane ea Tsamaiso ea Trump le baetsi ba molao ba GOP ke ho ba le batho ba fokolang ba koahetsoeng ke Medicaid. Ka bomalimabe, ha ho na setšoantšo se hlakileng sa kamoo batho bao ba lokelang ho fumana litaba tse ling kateng, 'me ba bangata ba tla ba ba sa tiisetsoe ntle le ho fihlella ho Medicaid.
Maemo a Ntseng a E-s'o E-ba teng le 'Marakeng o Mong le o mong
Joalokaha ho hlalositsoe ka holimo, AHCA-le MacArthur Amendment-e ne e tla khutlisetsa tse ling tsa li-protective boemo ba pele bo neng bo entsoe ke ACA.
Ho utloisisa hore na maemo a pele a neng a le teng pele a ne a sebetsanoe pele ho ACA ke karolo ea bohlokoa ea ho utloisisa hore na ke hobane'ng ha ACA e ne e hlokahala sebakeng sa pele, 'me ho kotsing haeba boemo ba pele bo sireletsehileng bo fetoha.
Kakaretso ea 'maraka ka mong ho tse ling tse hlano feela e ne e ngotsoe ka meriana pele ho 2014, ha ACA e thibela mokhoa ona (e mong le e mong oa thekiso ea' maraka ke mofuta oo u o rekisang-ka phapanyetsano kapa ho fapana- ho feta ho e fumana ho mohiri ).
Ho na le batho ba fetang limilione tse 17 ba nang le boitsebiso ka 'marakeng. Ba bangata ba bona ba ne ba se ba ntse ba e-na le lipapatso tsa 'maraka pele ho ACA, empa ba bang ba ne ba khona feela ho fumana litaba ha melao ea ACA e qala ho sebetsa le bajari ba ne ba se ba sa khone ho hana likopo tse thehiloeng historing ea bongaka.
Tlhahlobo ea bongaka e ne e bolela hore lik'hamphani tsa inshorense ea bophelo bo botle li ne li akarelletsa lethathamo le lelelele la lipotso mabapi le histori ea bongaka ba batlatsi Boipheliso bo ne bo itšetlehile ka likarabo, le bakeng sa batho ba lumelletsoeng ho ngolisa ho sa tsotellehe maemo a bona a pele-pele, litefello li ne li atisa ho feta mekhahlelo e tloaelehileng.
Maemo a neng a le teng pele a kenyelletsoa a kenyelelitsoe leha e le efe ea lefuba. Ho ba boima bo feteletseng, ho phahamisa k'holeseterole kapa khatello ea mali, pale ea ho etela chiropractor ... ntho e 'ngoe le e' ngoe e ne e hlahlojoa ke bangoli ba litsebi tsa bongaka ho etsa qeto ea hore na motho ea kentseng boipiletso o ne a tšoaneleha ho fana ka boitsebiso, 'me haeba ho joalo, ka theko efe.
The ACA e fetohile tsohle. Bakeng sa 'maraka ka mong, melao ea boemo ba ACA e neng e le teng pele e ne e le ho fetola papali. Lits'ebeletso tse hanngoeng le litefiso tse eketsehileng ka lebaka la histori ea bongaka e bile ntho ea nakong e fetileng, joalo ka nako ea nako e lekaneng ea ho leta.
Ho phaella ho AHCA, likarolo tse ling tse 'maloa tsa phetoho ea ACA / ho nkeloa sebaka ke melao e ile ea hlahisoa ke baetsi ba molao ba GOP selemong sa 2017. Ba bangata ba bona ba ne ba batla ho boloka litšireletso tsa ACA tsa batho ba nang le maemo a ba teng pele.
Empa haeba litlhoko tsa tiiso tsa ACA tse tiisitsoeng li sa bolokehe, ho na le mekhoa e 'meli e meholo ea ho koahela maemo a teng pele ho teng a kenyelletsoeng likarolong tse ngata tsa litlhahiso tse hlahang lilemong tse' maloa tse fetileng: matamo a kotsi kapa "tlhokahalo e tsoelang pele" , kapa ka bobeli.
Ka bobeli li kenyelletsoa ho Molao oa Matlafatso oa Mokuli oa Pele, o hlahisitsoeng ke Rep. Tom Price (R, Georgia), ea ileng a tiisoa ke Senate ka February 2017 ho ba Mongoli oa Bophelo le Litšebeletso tsa Botho (Theko e ile ea itokolla morao ka 2017, har'a litlaleho tse reng o ile a sebelisa li-jets tsa botho ho e-na le lifofane tsa likhoebo tsa khoebo bakeng sa maeto a hae a khoebo) Ka bobeli li kenyelelitsoe Tseleng e Molemo, tlhahiso ea phetoho ea tlhokomelo ea bophelo e hlahisoang ke House Republican ka June 2016.
Matamo a Phahameng a Kotsi
Boholo ba liphetoho tsa phetoho ea phetoho ea phetoho ea Republican li kenyelelitse ho khutlela matlong a mangata a kotsing bakeng sa ho tiisetsa batho ba sa khoneng ho fumana boitsebiso ho 'maraka ka mong (litlhahiso tse kenyelletsang litokisetso tsa ho fana ka likhallelo, matamo a mangata a kotsi ho tla koahela batho ba sa boloke litaba tse tsoelang pele, le bao maemo a bona a seng a ntse a le teng a bohlokoa ka ho lekaneng hoo ba sitoang ho fumana tlhahiso ea meriana e ngotsoeng ka tlaase ho meriana).
Ho ile ha thehoa matamo a kotsi haholo libakeng tse 35 lilemong tsa bo-90 le bo-00. Empa mefokolo e akaretsang ea mohlala o moholo oa letša la kotsi e ne e le karolo ea lebaka leo ACA e neng e hlokahala sebakeng sa pele. Merero e ne e atisa ho ba bitsa chelete e ngata, 'me e ne e e-na le likhetho tse ngata tse sa tsoaneng le tse fokolang bophelong. Ho phaella moo, matamo a mang a kotsing e kholo a ne a lokela ho fokotsa ho ngolisoa ha lilemo ka lebaka la mathata a moralo.
Matamo a mangata a kotsi a ile a khaotsa ho sebetsa ha ho ne ho fumanoa hore ho na le lipapatso tse rekisoang ka selemo sa 2014. Empa litsebi tse ling li ntse li e-na le matamo a kotsi haholo. Ka lichelete tse fokolang tsa lichelete, matamo a mangata a kotsing e ka ba tharollo e sebetsang e tsoelang pele. Empa ha ba na chelete e lekaneng ea lichelete, ha ho bonahale hore ba tla atleha ho feta kamoo ba neng ba le kateng lilemong tse lebisang ts'ebetsong ea ACA.
AHCA e ne e tla be e fane ka chelete ea lichelete bakeng sa lichelete bakeng sa linaha tse tla sebelisoa bakeng sa matamo a mangata a holimo, empa ba ka be ba e sebelisitse bakeng sa boiteko bo bong ba ho tsitsisa marakeng. Hape litsebi li atisa ho bolela hore chelete ea matamo a maholo a AHCA e ke ke ea e-ba e lekaneng ho lumella matamo a kotsi ho sebetsa hantle.
Boitsebiso bo tsoelang pele
Tlas'a ACA, ho fana ka litaba ho netefalitsoe ke taba, nako. Ha ho tsotellehe hore na o ngotse eng halelele hakae ha u ngolisa, 'me ha ho tsotellehe hore na u na le maemo afe pele u e-na le teng (empa u ka ngolisa feela nakong ea palo ea batho ba ngolisitsoeng selemo le selemo, kapa nakong eo u ngolisoang ka eona e khethehileng haeba u phihlelo ea ketsahalo e tšoanelehang).
Tlas'a litlhahiso tse fapaneng tsa GOP tse kileng tsa letsetsa litaba tse tsoelang pele, khopolo ke ho atolosa tse ling tsa thibelo ea HIPAA marakeng ka mong. Batho ba bolokang litaba tse tsoelang pele (ebang ke moralo oa sehlopha kapa moralo oa motho ka mong) ba tla khona ho ngolisa moralo o mocha ka tefiso e tloaelehileng, ho sa tsotellehe maemo a teng pele (ke hore, ha ho na litlhahlobo tsa bongaka).
Empa batho ba nang le khetho litabeng tsa litaba ba tla be ba le tlas'a kotlo. Sepheo ke ho susumelletsa batho hore ba boloke litaba tse tsoelang pele ntle le ho sebelisa molao oa motho ea sa rateheng oa ACA.
Ha ho boleloa hore ha hoa ka ha e-ba bonolo ho lefa tlas'a MacArthur Amendment, AHCA e ka be e kenyeletse tefiso ea moputso bakeng sa batho ba sa kang ba boloka litaba tse tsoelang pele. Litefiso tse eketsehileng li ne li tla be li sebelisitse ho lekana, ho bohle ba kileng ba phela hantle le ba kulang.
Sena se fapane le tokisetso e tsoelang pele ea ho fana ka libuka tse tla lumella insurers hore ba sebelise ho ngoloa ha bongaka ha ba ngolisitsoeng ba ngolisa ho latela karohano. Ke mokhoa o ka sebelisitsoeng tlas'a AHCA ka lihlopha tse neng li batla ho tlohelloa ho etsa joalo. Metseng eo, batho ba phetseng hantle ba nang le khetho ea ho fana ka boitsebiso ba ka be ba khonne ho ngolisa mobu ka mong ka mekhahlelo e tloaelehileng. Empa batho ba nang le maemo a teng pele (e leng lethathamo le pharaletseng haholo) ba ka be ba le tlas'a li-premium tse phahameng ka ho fetisisa haeba ba ne ba kenyelletsa lipapatso tsa 'maraka ka bomong ntle le tlaleho ea litaba tse tsoelang pele selemong se fetileng.
Na ke Hloka ho Tšoenyeha?
Mohlomong, le hoja ho itšetlehile ka tataiso ea phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo tlang nakong e tlang. AHCA ha e sa ntse e hlahlojoa, empa ho na le ntho e tšoanang e ka hlahisoang ka 2018 kapa ka selemo se tlang, haholo-holo haeba ma Republican a boloka boholo ba bona Congress ka mor'a khetho ea 2018 lipakeng tsa nako e telele.
Phetolelo ea AHCA e neng e fetisitse Ntlo e ne e tla ba kotsi ho batho ba nang le maemo a neng a le teng pele ba neng ba batla ho fana ka litaba ka marakeng. E ne e boetse e le bothata ho ea ka monyetla oa hore melemo ea bohlokoa ea bophelo e ne e ka nosetsoa, ho etsa hore ho be thata hore batho ba nang le sehlopha se senyenyane ba reretsoe ho fumana lintlha tsa maemo a bona a pele a teng.
Hape esita le ka 'marakeng o moholo oa lihlopha, litokisetso tsa ACA tse thibelang li-maximums tsa bophelo bohle le tsa selemo le selemo le ho fokotsa litšenyehelo tsa mekotla feela li sebetsa melemo ea bophelo bo botle (e sa hlokehang ho koaheloa tlas'a merero e mengata ea sehlopha, empa haeba li-'me li atisa ho ba-thibelo ea bophelo bohle / selemo le selemo molemong oa ho thibela melemo ea lichelete 'me chelete ea lichelete e tla sebelisoa). Kahoo haeba melemo e hlokahalang ea bophelo bo botle e khutlisetsoa morao, batho ba nang le litlhoko tsa meriana tse tsoelang pele ba nang le merero e tšehetsoeng ke mohiri ba ka boela ba ameha .
Ka 2017, baetsi ba molao ba Republican ba ile ba re khafetsa hore AHCA e tsoele pele ho sireletsa batho ba nang le maemo a teng pele, le hoja seo e ne e se nnete. Bokamoso ba phetoho ea tlhokomelo ea bophelo bo botle bo ntse bo bonoa, 'me matšoenyeho mabapi le maemo a pele a teng a sebetsa hantle. Empa ha nako e ntse e le, ha ho letho le fetotsoeng mabapi le melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle le boitsebiso ba maemo a pele a teng.
> Mehloli:
> Congressional Budget Office, American Health Care Act, la 13 March, 2017.
> HealthCare.gov, Grandfathered Health Insurance Plans.
> Kaiser Family Foundation, Bophelo bo Botle ba Bophelo bo Botle ba Bophelo bo Botle ba Palo ea Batho Bohle. 2016.
> Kaiser Family Foundation, Maemo a Ntseng a le teng pele le Mantsoe a Ngoloa a Bongaka a Lekala la Inshorense ka Boeena Pele ho ACA. La 12 December, 2016.
> Kaiser Family Foundation, Mokhatlo oa Kaiser Health Tracking Poll-Ka June 2017: ACA, Moralo oa Phalliso le Medicaid. La 23 June, 2017.
> United States Lefapha la Mosebetsi, Bophelo bo Botle ba Bophelo bo Botle Phatlalatsong ea Molao. September 2014.
> Lefapha la Mosebetsi la Machaba a Kopaneng, Bophelo ba Lekala la Bophelo le ho ba le Boikarabello (HIPAA) Ho Etsahala ha Bophelo bo Botle le Bophelo ba ho Hloka Khethollo Lipotso.