Qeto e lokelang ho behoa ka hloko
Haeba o na le boloetse bo tebileng ba sebete, bo kang lefu la sebete la joala kapa hepatitis B kapa C le ho buuoa ho hlokahalang ho sa sebetsaneng le sebete, lintho li ka ba thata. Qeto ea ho tsoela pele ka ho buuoa boemong bona ha e nkoe habobebe. Lingaka tsa hau li lokela ho nahana ka lintlha tse 'maloa ha ho khethoa kotsi ea ts'ebetso ea hao le hore na u tla ba le mathata a tebileng kapa lefu le bakoang ke ho buuoa.
Haholo-holo, ho ba nang le tšebetso ea sebete e se e fokolisitsoe ke boloetse bo bobe kapa bo sa foleng, ho buuoa ho ka 'na ha fokotsa sekhahla bakeng sa ho fokotseha ha sebete, kapa ho mpefala ha sebete, ho hlōleha ha sebete le lefu. Ka hona, ho buuoa ho lokela ho nkoa ka hloko haeba u na le lefu la sebete.
Lintho tse hlahlojoang ke batho ba ka 'nang ba buoa ka lefu la sebete li kenyeletsa tse latelang:
- matla a sebete, sesosa le ho teba ha lefu la sebete
- mofuta oa opereishene
- potlako ea ho buuoa
- mofuta oa anesthesia
- marotholi a sa sebetsaneng le khatello ea mali
A re hlahlobe lintlha tse fapaneng tseo lipetlele, lingaka tsa ho buuoa, li-hepatologists (litsebi tsa sebete) le litho tse ling tse fapaneng tsa sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo li nahanisisa pele ho tseba hore na motho ea nang le lefu la sebete ke mokhethoa oa ho buuoa.
Tlhahlobo ea 'mele
Hore na motho ea buuoang ke motho ea buuoang, kapa puo ea hae ea bongaka pele ho buuoa ke karolo ea bohlokoa ea ho hlahloba kotsi ea phekolo ho ba nang le lefu la sebete.
Ka tloaelo, ngaka e tla sheba lipontšo le matšoao a latelang a bontšang lefu la sebete le matla haholo:
- ho nyekeloa ke pelo
- jaundice
- ho hlatsa
- bofufu bosiu
- pruritis (itchiness)
- ho lahleheloa ke boima
Ho batho ba nang le lefu la ho thatafala ha meriana , bongata ba matšoao a latelang bo etsahala ka tlase ho tšoaetso ea masapo a mabeli 'me ba bonts'a mokhoa o bobebe oa tlhaho le ho fana ka maikutlo a hore lefu la cirrhosis le fokotsehile.
- ho eketseha ka girth ea mpa (bopaki ba ascites )
- boima ba 'mele (pontšo ea ascites)
- liphetoho tsa mohopolo (e leng se bontšang hore ho na le boloetse bo feteletseng bo fokolang )
- ho tsoa ha mali ka morao-rao (e leng se bontšang hore mali a tsoa mali)
- liphetoho tsa nako ea ho robala
- jaundice (mosehla oa mahlo, letlalo, le likokoanyana tse ling)
Batho ba bangata ba nang le phihlelo ea ho fetoha ha sebete ba fetola mekhoa ea boroko. Liphetoho tsena li 'nile tsa e-ba teng ka lebaka la ho fokotsa likokoana-hloko le ho fokola ha metabolism; Leha ho le joalo, ha re e-s'o tsebe hore na phofshoana ena ea boroko ke efe.
Matšoao a Mafu a Seoa
Batho ba nang le lefu la sebete le matla kapa lefu la ho ruruha ha sebete, hammoho le ho se sebetse ha sebete ka matla, ha baa lokela ho buuoa. Hona hoa utloahala hobane ha u batle hore mokuli a tšoaroe ke sebete ka matla nakong ea ts'ebetso. Ka kakaretso, ho ba teng ha cirrhosis ho ama liphello tsa ho buoa. Batho ba nang le phihlelo ea ho buuoa ba kenyeletsa batho ba nang le lefu la sebete le sa foleng le sebete.
Mabapi le ho buuoa ka khethollo, lefu la sebete le lefu la sebete le matla haholo ke mabaka a hlakileng a ho qoba ho buuoa. Haeba o na le lefu le tebileng la sebete, o lokela ho qoba ho buuoa ha ho khoneha.
Mekhoa e meraro e fapaneng ea bopaki e sebelisetsoang ho etsa lipatlisiso e sebelisetsoa ho etsa qeto ea hore na motho ea tšoeroeng ke lefu la sebete ke mokhethoa ea khabane bakeng sa ho buuoa: palo ea Child-Pugh, tekanyo ea Model for End-Stage Liver Disease (MELD) le tekanyo ea hepatic khatello ea mohatsela (HVPG).
Tlhokomeliso, HVPG e sebelisoa feela litsing tsa bongaka tse phahameng tsa thuto 'me ha e fumanehe hohle. Leha ho le joalo, ke ho babatsehang habonolo ho bolela esale pele hore na ho tla etsahala eng kapa liphello tsa kliniki.
Mali a Hepatic Flow
E ka 'na eaba ntho e tebileng ka ho fetisisa e ka etsoang nakong ea ho buoa ho ba nang le lefu la sebete e fokotseha ho tsoa ha mali a oksijene ho sebete. Ho fokotseha ha tšollo ea mali ho lebisa ho lekaneng la ischemia le necrosis (lefu la lisele tsa sebete), e leng se ka lebisang ho fokotsa sebete kapa ho hlōleha, hammoho le ho lokolloa ha li-mediator tse ka bakang ho hlōleha ha litho tse ngata.
Ka tloaelo, methapo ea mali e fana ka mali a oksijene ho litho.
Leha ho le joalo, sebeteng, phepelo ea mali a oksijene e hlaha ho tswa ho methapo e mengata haholo le methapo ea li-portal. Ha e le hantle, veine ea portal e fa boholo ba mali a oksijene ho batho ba bangata.
Nakong ea ho buuoa, khatello ea mali le marotholi a hlahisoang ke pelo. Marotholi ana a fokotsa ho phalla ha mali a oksijene ho sebete. Ka tloaelo, methapo e matla e phahamisa kapa e phahama ho nka lehlakoreng le ho fokotsa ho phalla ha mali a oksijene ho sebete ka har'a methapo ea li-portal. Leha ho le joalo, ho batho ba nang le boloetse ba lefu la seoa, liphetoho tse sa foleng tsa mehaho ea sebete, tse kang fibrosis le bothata, ho senya ka matla a methapo e matla ea ho theola le ho eketsa phallo ea mali a oksijene sebeteng. Ho phaella moo, li-anesthetics li boetse li kena-kenana le ho fokotsa khatello ea methapo e entsoeng ka tsela e hlalosang bothata.
Ka mantsoe a mang, batho ba nang le lefu la ho thatafala ha mali ba na le bothata ba ho fokotsa marotholi a tšollo ea mali ho sebete, e bakoang ke ho buuoa le anesthesia hammoho le ho hahoa ha meralo ea sebete. Haeba ho se na phallo e lekaneng ea mali a oksijene ho sebete nakong ea ho buuoa, motho a ka ba le tšenyo e matla ea sebete le ho hlōleha.
Mofuta oa Phekolo
Pele motho ea tšoeroeng ke lefu la sebete a sebetsa, ke habohlokoa ho nahana hore na mofuta o tobileng oa ho buoa o tla etsa hore motho a be kotsing e kholo ea mathata.
Nakong ea ho buuoa ka mpeng (nahana ka laparotomy), ho kopana ka ho toba le methapo ea mali ea sebete ho ka baka tšenyo e eketsehileng ea ho hlokofatsoa le sebete. Ho feta moo, ho pota ho potoloha methapo ena ea mali ho ka fokotsa ho feta ha mali a phalla ho sebete nakong ea ho buuoa.
Batho ba nang le lefu le tebileng la sebete, joaloka lefu la sebete, ba hlokang opereishene ea tšohanyetso ka lebaka la ho nyelisoa ha sepakapaka, tse kang sepsis kapa ts'oaetso, ba kotsing e kholo ea ho shoa ka mor'a mokhoa ona.
Ho buuoa ke pelo ho eketsa ho feta tšollo ea mali ho sebete 'me ho eketsa bothata. Ho phaella moo, li-pressors (meriana e fuoeng ho eketsa khatello ea mali nakong ea nako ea ho sebetsa ka linako tse ling) le ho phalla ha pelo ho ka mpefatsa kotsi ea sebete.
Joalokaha ho boletsoe pejana, anesthetics e ka boela ea fokotsa khatello ea mali le tšollo ea mali ho sebete 'me e tlatsetsa ho senya sebete. Ho feta moo, ho batho ba tšoeroeng ke sebete, anesthetics e ka 'na ea khomarela nako e telele' me ea se ke ea e-ba metabolise habonolo kahoo e fella ka nako e telele ea ketso.
Qetello
Ntlha ea pele, haeba lik'hemik'hale tsa sebete tsa hao li phahame feela empa boloetse ba sebete bo laoloa ka tsela e sa tšoaneng, u ka 'na ua ba mokhethoa ea khabane bakeng sa ho buuoa. Ea bobeli, haeba u na le lefu la sebete le sa foleng le sa sebetsang hantle, u ka 'na ua ba motlatsi oa ho buuoa. Ea boraro, haeba u e-na le lefu la sebete la joala 'me u tlohetse ho noa ka nakoana' me u se na boloetse bo itseng, u ka 'na ua ba motho ea khethehileng ea ho buuoa.
Ke kopa u hopotse hore hobane feela u tšoeroe ke lefu la sebete ha ho bolele hore u ke ke ua buuoa. Leha ho le joalo, ho ba teng ha cirrhosis ka sebele ho ama liphello 'me ha hoa lokela ho fokotsoa ka nako ea ho buuoa (nahana ka lekhahla, li-ascites, masapo a maroana, kapa variceal, ho tsoa mali le tse ling).
Haeba u e-na le lefu la sebete le matla kapa lefu la ho ruruha, ho ka etsahala hore opereishene e be khopolo e fosahetseng. Ho molemo ho nahana ka sebete ho batho ba nang le lefu le tebileng la sebete joaloka lefu la hepatitis kapa lepatrisi le seholo sa boroko. Ha e le hantle, lingaka tse buoang li sebetsa ho pota-potile sefahleho se robalang, 'me li-flame-ups kapa tse thibelang sebete se sebetsang ka lekhetlo le le leng ho ea ho sebete sa cirrhosis tse fokolisitsoeng li etsa hore senatla sena se robalang se se ke sa imoloha.
Liphello tsa ho buoa ho ba nang le lefu la sebete li ka ba tse tebileng haholo. Batho ba bang ba na le sebete sa ho hlōleha 'me ba shoa ka mor'a ho buuoa joalo. Ka hona, khothatso ea ho etsa opereishene ho batho ba nang le lefu la sebete e hlahlojoa ka hloko ke sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo. Ho feta moo, joaloka mokuli, u tlameha ho fana ka tumello e nang le tsebo, kapa u lumellane le mokhoa ona.
U lokela ho botsoa hore u fane ka tumello e nang le tsebo feela ka mor'a hore ngaka ea hao le sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo se hlalose ka ho feletseng likotsi, melemo le liphello tsa mokhoa ona. Hopola hore ho ba le opereishene hape ke qeto eo ue etsang.
Lisebelisoa
Bacon BR. Cirrhosis le Mathata a Hae. Ka: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Melao-motheo ea Harrison ea Internal Medicine, 19e . New York, NY: Hill ea McGraw; 2015.
Bahlophisi. Mokhoa oa Meriana. Ka: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Melao-motheo ea Harrison ea Internal Medicine, 19e . New York, NY: Hill ea McGraw; 2015.
Montagnese S, De Pitta C, De Rui M, et al. Ho robala-Etsa Boemo bo sa Tšoaneng ba bakuli ba nang le lefu la sekoele. Hepatology . 2014; 59 (2): 705-712.
Qamar AA, Grace ND. Khaolo ea 53. Ho hlahloba pele ho ts'ebeliso ea mafu a sebete. Ka: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Brotman DJ, Ginsberg JS. eds. Melao-motheo le Mekhoa ea Meriana ea Lipetlele . New York, NY: Hill ea McGraw; 2012.