Ntho e tšosang ka ho fetisisa ka kankere ke eng? Ho ba bangata, ke kankere ea monyetla e ka 'nang ea khutla ka mor'a hore e buuoe. Ka mofuta o tloaelehileng oa kolone, sefuba, boko, melanoma , kapa mapahla-mohlala-tsena tse khutlang li batla li bolaea batho bohle. Lefu la prostate, leha ho le joalo, le fapane. U ka 'na ua thatafalloa ho lumela, empa banna ba nang le lefu le khutlang ba ka' na ba shoa ho tloha botsofaling ho feta ho kankere ea prostate.
Kankere ea Prostate e Fapane
Ke hobane'ng ha lefu la kankere ea senya le fapane joalo? Mabaka a 'maloa. Ea pele, e ntse e hōla 'me e jala butle-butle ho feta mefuta e meng ea kankere. Ea bobeli, meriana e sa sebeliseng testosterone (li-hormone blockade) e sebetsa ka mokhoa o tšosang. Banna ba kena kotsing ka karolelano ea lilemo tse 10! Empa se etsang hore kankere ea prostate e ikhethang haholo ke mofuta o itseng oa protheine e hlahisoang ke prostate gland e bitsoang prostate-specific antigen, e tsejoang e le PSA.
PSA Na e Hlollang
Le hoja ho lekanya boholo ba PSA mali a motho bakeng sa ho shebella kankere ho 'nile ha hlongoa lipotso ka botebo, PSA ke tekanyo ea khauta ea ho lemoha maloetse a tsosolositsoeng. Ha e le hantle, mefuta e meng ea kankere ha e na letho le finyellang ho nepahala ha PSA. PSA e lemoha kankere e nyenyane haholo . Ka bomalimabe, lik'hemik'hale tse ling li ka fumanoa feela ka litekanyetso, ka mor'a hore li-tumor tse tloaelehileng li be khōlō ho lekana ka mahlo a hlobotseng.
Bakeng sa li-tumor tse lokelang ho bonts'oa ka sesebelisoa, li tlameha ho feta bophara ba limilimithara tse 'me li na le lisele tsa kankere tse limilione tse sekete . Tlhahlobo ea mali ea PSA, ka lehlakoreng le leng, e lemoha li-recurrences le tse seng kae joaloka lisele tse 100 000.
Nako ea ho belaella PSA e nepahetse ho feta tekanyo ea Gleason
Ho lemoha ho pheta-pheta le PSA qalong ho ka etsahala hore ho be le monyetla oa ho lemoha hore na ho khutla ho etsahala hakae.
Ka tlhahlobo e tsitsitseng ea PSA-e re ka mali a khoeli le khoeli-tekanyo ea PSA keketseho e ka khethoa ka nepo. Ka potlako PSA habeli e senola karo ea ho khutlela morao. Tlhahisoleseding ena ke ea bohlokoa haholo hobane ts'ebetsong e tlase e khutšoanyane e tšoaroa ka tsela e fapaneng haholo ho feta ho khutlela morao sekolong se phahameng.
Batho ba bangata ba tloaelane le mokhoa oa ho hlophisa Gleason, mokhoa o ratoang ka ho fetisisa bakeng sa kankere ho banna ba sa tsoa fumanoa , ke hore, pele ba khutlela morao. Le tsamaiso ea Gleason, lisele tsa kankere li hlophisoa ke ngaka e ikhethang e bitsoang setsebi sa mafu. Setsebi sa patholoki se talima setšoantšo sa biopsy tlas'a microscope 'me se beha karo ea kankere . Lenaneo la Gleason ke pontšo e matla ka ho fetisisa ea ho fumana kankere ea prostate e sa tsoa fumanoa 'me e na le karolo ea bohlokoa haholo bakeng sa ho fumana phekolo e nepahetseng bakeng sa banna ba sa tsoa fumanoa. Leha ho le joalo, ka kankere ea prostate e khutlisitsoeng hape , nako ea bobeli ea PSA e phahamisa habonolo ho nepahala ha palo ea Gleason. Tsebo ea tekanyo ea kgolo ea kankere ke tsela e nepahetseng ka ho fetisisa ea ho lekanyetsa tlhōlisano ea kankere, 'me, ka bomalimabe, PSA e etsa qeto ena ka ho nepahala ho sa lekanyetsoang.
Hang ha nako ea bobeli ea PSA e senola matla a ho khutlela morao, leano la phekolo le sebelisoa.
Kalafo e fapana haholo ho ea ka lebelo la ho khutlela morao, kahoo mofuta o nepahetseng oa phekolo bakeng sa sehlopha ka seng sa ho khutla hape o tšohloa ka tlase.
Maemo a tlase a Bakolo-khutšoanyane
Bakeng sa merero e hlalosang, mekhahlelo e meraro ea ho khutlela hape e ka hlalosoa: e tlaase, e bohareng le e phahameng. Ho tseba boemo ba ho khutlela morao ke motheo oa khetho ea phekolo. Ba bang ba khutlela morao, ka mohlala, ba le tlaase haholo hoo ho ke keng ha hlokahala phekolo. Sena se etsahala ha PSA e hloka nako e fetang selemo ho pata habeli. Ha nako ea ho belafatsa e le e liehang, mokhoa o motle ke ho thibela phekolo le ho tsoela pele ho hlahloba PSA likhoeli tse tharo ho isa ho tse tšeletseng.
Bongata ba bakuli bana ba lula kalafo ka nako e sa lekanyetsoang.
Lipakeng-thuto ea ho khutlela morao
Ha banna ba e-na le linako tse peli tsa PSA tse ka bang li-brisker, e-re ho ea ka likhoeli tse tšeletseng ho isa ho tse leshome le metso e 'meli, hangata ba tla ba likhetho bakeng sa phekolo ea mofuta o itseng. Histori, phekolo e entsoe ka ho thunngoa ha mahlaseli a kotsi sebakeng sa 'mele moo prostate e neng e le teng pele e tlosoa. Sebaka seo ho buuoang ka sona se bitsoa prostate fossa. Ka linako tse ling mahlaseli a sebelisoang ka mokhoa ona e tla ba a phekolehang. Liphuputso li bontša hore litefello tsa pheko li molemo haholo haeba mahlaseli a kotsi a qalisoa pele PSA e phahama ka holimo ho 0.5. Joaloka mefuta e mengata ea phekolo ea kankere, phekolo ea pele e qalehile e sebetsa hantle.
Hormonal Therapy
Haeba mahlaseli a sa phekolehe, phekolo ea hormone ke moeli o latelang oa tšireletso. Tsela e tloaelehileng ka ho fetisisa ke ho khetha moemeli ho tloha lethathamong le lelelele la li-hormone tse sebetsang tse nang le katleho e lekanang haholo-Lupron, Trelstar, Eligard, Firmagon, kapa Zoladex. Lithethefatsi tsena tse nang le lithethefatsi li atisa ho kenngoa molemong oa ho thibela ha mahlaseli a sitoa ho laola PSA e ntseng e eketseha. Lisele tsa kankere ea prostate li hloka testosterone ho phela, 'me meriana ena e sebetsa ka ho theola testosterone. Ho tlosa lisele tsa kankere ea testosterone ho etsa hore ba shoe. Hormonal blockade e etsa hore ho be le phello e tsitsitseng ea likokoanyana tse bolokiloeng ka nako e tloaelehileng ea lilemo tse 10, ho nka hore phekolo e qalisoa kapele, ke hore pele ho qala metastase ea masapo. Nako ea ho laola mafu ke e khutšoanyane ha kankere ea senya e lumelloa hore e tsoele pele masapong pele ho qala phekolo.
Therapy e sa feleng
Ho fokotsa litla-morao ka ho ba le testosterone e tlaase, matsatsi a phomolo a phekolo ea nako le nako a atisa ho khothaletsoa. Mokhoa o tloaelehileng ke ho fana ka Lupron likhoeli tse tšeletseng ho isa ho tse robeli ebe o nka matsatsi a phomolo. Hangata PSA e theohela ho tlase ho 0,1 pele ho likhoeli tse tšeletseng ho qala phekolo. Ka mor'a hore meriana e emisoe 'me liphello tsa eona li felile, testosterone e khutlisa butle-butle' me PSA e qala ho phahama. Ketsahalo ea bobeli ea Lupron e qalisoa ha PSA e phahama ho ea fihla moo ho behiloeng teng, e re pakeng tsa tse tharo le tse tšeletseng. Liphuputso li tiisa hore mokhoa ona o tsamaisang kankere o laola kankere feela le haeba Lupron e fanoa ka nako e tsoelang pele.
Mohahla oa mofuta oa phekolo ea Hormone
Ka linako tse ling mefuta e meholo e hlaselang ea li-hormone e kang Casodex (bicalutamide), e nang le Avodart (kapa ka ntle ho Avodart), e ka kenngoa bakeng sa Lupron ho fokotsa litla-morao. Mofuta ona oa mokhoa o ka 'na oa khethoa, ka mohlala, ho bakuli ba baholo kapa ba nang le boloetse bo botle. Litla-morao tse tloaelehileng tse amahanngoa le mefuta e tloaelehileng ea ts'oaetso ea hormone-mokhathala, bofokoli, le boima ba 'mele-hangata e le matla haholo. Leha ho le joalo, ho na le phello e le 'ngoe ea lehlakoreng e tloaelehileng haholoanyane le kgolo ea Casodex-lebese. Leha ho le joalo, bothata bona bo ka fapana le pilisi e thibelang estrogen e bitsoang Femara. Ntle le moo, tekanyo e fokolang ea mahlaseli a tsamaisoang sebakeng sa matsoele pele Casodex e qalisoa ka tloaelo e thibela ho eketsa matsoele.
Ho sebetsana le boemo bo phahameng ba ho khutlela morao
Banna ba nang le kankere ea prostate e khutlang hape eo PSA ea eona e habeli ho feta likhoeli tse tšeletseng e tobana le maemo a thata haholoanyane. Haeba lefu lena le sa phekolehe ka phekolo e atlehang, kankere e ka ata kapele 'me ea beha bophelo kotsing. Mona, mokhoa o bohlale ka ho fetisisa oa phekolo ke ho nka moralo o mabifi o itšetlehileng ka mefuta e meng ea phekolo e fanoang ka nako e le 'ngoe, aka ea mekhoa e mengata. Se setseng sa sehlooho sena se tla bua ka phekolo ea ho khutlela morao sekolong.
Litšoantšo tsa State-of-the-Art
Mohato oa pele ke ho sebelisa theknoloji e nepahetseng bakeng sa ho hlahloba hore na 'meleng o na le kankere. Hona joale, lymph node e fumanehang hantle haholo (lymph nodes hangata ke sebaka sa pele sa metastases) ke C 11 Acetate kapa C 11 Choline PET e hlahlobang. Ka bomalimabe, United States lintlha tsena li fumaneha feela Phoenix Molecular kapa Mayo Clinic. Morao tjena, mofuta o mocha oa pET e bitsoang Axumin e fumaneha haholo. Liphuputso tse bapisoang le ho nepahala ho lekanyelitsoeng ha Axumin le C 11 PET li ntse li sebetsa. E 'ngoe, mofuta o mocha oa PET e bitsoang Gallium 68 PSMA e se e kena litsing tsa litsing tsa bophelo bo botle litsing tse sa tšoaneng tse potolohileng US.
Ntle le lymph nodes, kankere ea tšoelesa ea prostate e atisa ho ata ho masapo. Bohlokoa ba litekanyetso tse nepahetseng ho fumana maloetse a pele bo ke ke ba e-ba matla haholo. Morao tjena, theknoloji ea lisele ea bone e ntlafalitsoe haholo ka tšebeliso ea theknoloji e ncha ea F 18 PET. Nako le nako ha ho khoneha, F 18 PET bone mahlaseli a lokela ho sebelisoa ho e-na le mokhoa oa khale oa Technisium 99 . Liteko tsa PET bakeng sa kankere ea tšoelesa ea prostate ke phetoho e ncha ea phetoho, e nolofalletsang lingaka hore li sebelise mahlaseli a ka phekolehang ka mokhoa o bohlale ka ho fetisisa.
Radiation Plus Lupron Plus Casodex
Hang ha tekanyo ea lefu e behiloe ka ho hlahloba ka ho nepahetseng, ho nka hore palo ea metastase e lekanyelitsoe, (e re ha ho joalo ho feta tse hlano), mohato oa pele ho qala kalafo ka Lupron plus Casodex ka morero oa ho tsoelapele ka bonyane selemo. Ka kakaretso likhoeli tse 'maloa ka mor'a ho qala Lupron, mahlaseli a kotsi a tsamaisoa libakeng tse tsejoang ka methapo ea marang-rang (tse ileng tsa fumanoa ka ho panya-panya) hammoho le phekolo ea "mahlaseli" ea mahlaseli ho prostate fossa le lymph nodes "tse tloaelehileng" tsa pelvic. Likarolo tsena tsa 'mele lia tšoaroa hobane ke sebaka se tloaelehileng ka ho fetisisa bakeng sa mafu a nyenyane, esita le mekhoa ea kajeno ea PET e ka' na ea hlōleha ho fumana kankere mona.
Maloetse a Microscopic Ka ntle ho Mimo ea Metsing
Liphuputso li bontša ka ho hlaka hore ha mahlaseli a kotsi a lebisitsoe libakeng tse tsejoang tsa mafu, ho ba le kankere ea kankere libakeng tseo hangata ho finyelloa. Ka hona, ho hlōleha ha kalafo hangata ho amana le maloetse a seng makae a mangata likarolong tse ling tsa 'mele tse neng li sa hlokomeloe, ho sa tsotellehe theknoloji e fumanehang ka ho fetisisa e fumanehang. Ka hona, ha u sebetsana le mefuta ena e kotsi haholo ea kankere ea tšoelesa ea senya e nang le linako tse potlakileng ka makhetlo a mangata, ho sebelisa leano le mabifi le sebelisang meriana ea tsamaiso e nang le tšebetso ea mantlha ho pholletsa le 'mele eohle e etsa hore e be le kutloisiso e ngata. Joalokaha ho se ho boletsoe ka holimo, phekolo ea meriana ea likokoana-hloko e sebetsa hantle ha e qala kalafo qalong, ha lefu lena le ntse le le nyenyane haholo.
Meriana e Eketsehileng ea ho Felisa Mathata a Microscopic
Kaha Lupron le Casodex e ka ba libapali tse joalo tsa papali ea phekolo, ba bang ba ka 'na ba ipotsa hore na mefuta e meng ea phekolo ea meriana e sebetsang e teng. Ha potso ena e ngotsoe ka tsela ena, meriana e 'meli e fihla hang-hang kelellong, Zytiga le Xtandi. Litho tsena tse matla li bontšitse katleho ea li-antiticancer esita le ha li phekola banna bao kankere ea bona e hlaselitseng Lupron! Ha li nahana hore li na le mekhoa e metle ea molomo, e na le mabaka a utloahalang a ho nka sebaka sa Zytiga kapa Xtandi bakeng sa Casodex.
Ho thoe'ng ka Chemotherapy?
Ho phaella tabeng ea ho sebelisa meriana, hammoho le mokhoa o hlalositsoeng serapeng se fetileng, litlaleho li boetse li bontša hore ho kenyelletsa chemotherapy le meriana e bitsoang Taxotere ho na le monyetla oa ho ntlafatsa ho pholoha. Le hoja liqeto tse joalo li le pele, lipatlisiso tsa ho hlahloba motsoako oa Taxotere le Xtandi kapa Zytiga li bontša hore mokhoa ona o ka khoneha.
Qetello
Banna bao lefu la bona la kankere ea prostate le hlahelang ka mor'a ho buuoa ha le khone ho sebelisa mokhoa o lekanang le oa phekolo. Ha nako ea bobeli ea PSA e lieha haholo, banna ba ka shebeloa ka mokhoa o sireletsehileng. Ha nako ea bobeli ea PSA e batla e lebelo kapele, mahlaseli a kotsi, Lupron, kapa ka bobeli a ka atleha ho thibela lefu la tsoelo-pele ka lilemo tse fetang tse leshome. Banna ba nang le boits'oaro bo mabifi ba boletsoeng ka nako e potlakileng ea PSA ea bobeli ba lokela ho nahana haholo ka ho qalisoa ha tšebetso ea meriana e mengata ka makhetlo a mangata.
> Mehloli:
> Kishan AU et al. Liphello tsa meriana ea bakuli ba nang le Gleason ea 9-10 ea prostate adenocarcinoma e sebelisitsoeng ka radiotherapy kapa prostatectomy e feteletseng: Tlhahlobo ea lipatlisiso tse ngata. Europe Urology . 71.5: 766, 2017.
> Nabid A et al. Nako ea torogen ea phekolo ea meriana e kotsing e kholo ea kankere ea prostate: Teko e sa tloaelehang. Journal of Clinical Oncology. 31.18 suppl: LBA4510, 2013.
> Sandblom G et al. Positron emission tomography le C11-acetate bakeng sa ho lemoha tumor le ho ba teng sebakeng sa bakuli ba nang le prostate-specific antigen hape ka mor'a prostatectomy e feteletseng. Urology . 67.5: 996, 2006.
> Scholz M et al. Ho khutlisetsa tlhahlobo ea gm-csf, motsoako o tlaase oa cyclophosphamide, le celecoxib ka nako ea psa habeli (dt) ho banna ba tšoeroeng ke kankere ea prostate le psa hape ka mor'a ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi. Journal of Clinical Oncology . 28.10 suppl: abstr e15061, 2010.