Kaha ho na le mefuta e meraro e fapaneng ea likarabo tsa kankere ea prostate e sa tsoa fumanoa -e fokolang, ea phekolo e bohareng le e phahameng haholo e fapana. Ka kakaretso, mokhoa oa rona ke ho khothalletsa bakuli ba tlase kotsing, menyetla ea peo ho banna ba nang le lefu la bobeli, le ho kenya peo ea meriana hammoho le phekolo e eketsehileng ho banna ba kotsing e kholo . Liqeto tsena li bile teng ho thehiloe lipatlisiso tse ileng tsa bapisa liphello pakeng tsa phekolo e fapaneng.
Phekolo ea Meriana kapa Mahlaseli a Beam?
Leha ho le joalo, litsebi tse ngata ha li lumellane. Ka tloaelo, ke mefuta e 'meli feela ea mekhoa ea phekolo, ho buuoa kapa mahlaseli a marotholi, a hlahisoang ke lingaka tse buoang le litsebi tsa mahlaseli a kotsi, lingaka tse atisang ho laola banna ba nang le kankere ea prostate. Peo e nang le mahlaseli a kotsi, e tsejoang hape e le brachytherapy, hangata e tlohetsoe moqoqong.
Ka lilemo tse ngata, ho tsepamisitse maikutlo ho 'nile ha e-ba teng lipuisanong pakeng tsa ho buoa le mahlaseli a kotsi, potso e reng, "Na kgetho e le' ngoe e molemo?" 'Me ka "molemo", re bolela: phekolo efe e na le litefello tse phahameng ka ho fetisisa tsa phekolo' sebetsa?
Ho 'nile ha e-ba le nako e telele ho belaelloa hore ho buuoa le mahlaseli a mahlaseli a na le liphello tse tšoanang, empa litšoantšiso tsa saense tsa boleng ho bona hore na ho na le ntho e ntle ho feta e' ngoe e haellang. Ka lebaka lena, bakuli le lingaka ba itšetlehile ka maikutlo a maikutlo le a botho ka lebaka la ho tseba, ho etsa liqeto ka mokhoa o utloahalang.
Leha ho le joalo, banna ba batlang likarabo hona joale ba hlohonolofalitsoe ka tsoelo-pele e ncha ea bohlokoa-ho hatisoa ha teko ea hlooho e etsoang ka hlooho, e bapisoang le ho buuoa, mahlaseli a kotsi le ho ba leihlo.
Liteko tse entsoeng ka nako e tloaelehileng li khethehile hobane li arabela potso e tobileng , ho tiisa ho felisoa ha lipelaelo, bothata bo atileng ka liteko tse hlahelletseng (tse fetang karolo ea mashome a robong a metso e robong ea liteko tse bapisoang le ho buuoa le mahlaseli a khutlisetsoang).
Lebaka la hore ho na le ba seng bakae feela ba lekang liteko ke hore bafuputsi ba tlameha ho fumana bakuli ba ikemiselitseng ho phekoloa kalafo kalafo ea bona. Nakong ea nyeoe e hlalositsoeng ka tlaase mona, banna bao ba ne ba lokela ho "hula mela" e le hore ba tsebe hore na ke bo-mang ba neng ba tla buuoa, mahlaseli a kotsi kapa ts'ebetsong ka tsela e bitsoang "randomization".
Liphuputso tse ngata tsa morao-rao li se li ntse li le teng, ho leka ho bapisa liphello tsa mahlaseli a kotsi le ho buuoa. Leha ho le joalo, li silafalitsoe ke mabaka a mangata a ferekanyang, mohlala o mong ke oa ho se lekane ha bakuli. Ka tloaelo, banna ba bacha ba abeloa ho buuoa le banna ba baholo ba tšoaroa ka mahlaseli a kotsi.
Litšoantšiso tse kang tsena ha li na toka hobane ho tsebahala hore banna ba bacha ba na le liphello tse molemo ho sa tsotellehe hore na ba phekoloa ka mofuta ofe. Ho tla fihlela hona joale, ho tloha ha feela "dintlha tsa saense" e le ditshwantsho tse tsitsitseng tse fumanoang lihlopheng tse sa lekanyetsoang, lingaka li lokolohile ho khetha thuto leha e le efe ea ho iphelisa e tšehetsa khethollo ea bona ea botho ho sireletsa boemo boo phekolo e 'ngoe e phahametseng e meng.
Tlhokomelo e sebetsang
Joale ke hobane'ng ha ho se ho bile leha e le efe ea tlhahiso-pele ea data e bapisang ho buuoa, mahlaseli a motlakase, le ho leihloa? Ntlha ea pele, liteko tse joalo li theko e boima haholo. Banna ba makholo ba lokela ho hlahlojoa ka lilemo tse fetang leshome.
Ea bobeli, ho thata ho fumana banna ba ikemiselitseng ho hula melafo bakeng sa khetho ea kalafo. Ntlha ea boraro, kaha liteko li nka nako e telele ho hōla, ho theha teko e joalo ho hloka bokhoni ba pono ho netefatsa hore potso e arajoang ke nyeoe e ntse e tla ba ea bohlokoa lilemong tse 15 tse tlang.
Le hoja ho le thata ho feta nako e telele, ba lebeletseng liteko ba lokela ho lefa le ho etsa, ba hlokeha haholo. Ho ba sieo ha liteko ka linako tse ling hangata ho lebisa khang le ho se nahane. Ntle le tlhahisoleseding e hlakileng, khetho ea phekolo e qetella e khanneloa haholo ke ho nahanisisa ka lichelete -phekolo e lefang molemo ka ho fetisisa e fetoha e ratoang ka ho fetisisa.
Kahoo ho hatisoa ha morao-rao lipatlisiso tse 'maloa tse entsoeng ka mahlahahlaha ka ho toba ha li bapisoa le liphello tsa phekolo ea ho buuoa, mahlaseli a kotsi le ho lebelloa ha sebele ke histori. Tsena ke liketsahalo tse ikhethang tse re thusang ho qetella re tseba ntlha ea 'nete.
Ka September 2016, New England Journal ea Medicine e hatisitse sehlooho se nang le sehlooho se reng "Liphello tsa Lilemo tse 10 ka mor'a Tlhokomelo, Phekolo, kapa Radiotherapy bakeng sa Kankere ea Prostate ea Localiste". Tekong ena, banna ba 1650 ba ne ba abeloa ho hlahloba, ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi, 'me ba lateloa ka lilemo tse leshome. Mofuta oa banna ba ileng ba kenya letsoho nyeoeng e ne e le tloaelo ea monna ea tloaelehileng ea fumanoang a e-na le lefu la pele-pele ka ho hlahloba PSA . Mehlala ea bona e ne e le 62. PSA ea bohareng e ne e le 4.8.
Banna ba bararo ho ba bane ba ne ba se na letho leo ba ka le hlahlobang ha ba hlahloba lisele tsa bona tsa digital, 'me karolo ea bone e ne e e-na le ntho e sa tloaelehang. Hanyenyane ho feta mararo a mararo a banna bao ba neng ba le Gleason ba tšeletseng. E mong ho ba bahlano ba banna bao e ne e le lintlha tse 7 tsa Gleason 'me e mong ho banna ba mashome a mane o ne a e-na le phaello e phahameng ea Gleason, ea 8 ho ea ho ea 10.
Ka mor'a hore ba lumelle ho kenya letsoho thutong , banna ba ile ba abeloa ho buuoa hang-hang, mahlaseli a kotsi hang-hang kapa leihlo le sebetsang. Ba neng ba abetsoe ho hlahloba ba ne ba e-na le boloetse ba bona ba lebelloa khafetsa e le hore phekolo e ka qaloa ha ho hlokahala.
Nakong ea lilemo tse 10 tsa ho shebella, hoo e batlang e le halofo ea banna ba leihlo la ts'oaetso e ile ea etsoa ka nako e khutšoanyane ka ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi. Ho thahasellisang ke hore boholo ba banna ba lebelong ba khethileng ho phekola ba entse joalo ka mabaka a maikutlo a sa utloahaleng. Ka mantsoe a mang, ba ile ba etsa qeto ea ho fumana phekolo le hoja maemong a mangata ho ne ho se na bopaki ba hore lefu la bona le ntse le tsoela pele.
Lihlopha tsena tse tharo tsa phekolo li ile tsa hlahlojoa bakeng sa ho bolaoa ke kankere ea prostate. Ka mor'a lilemo tse leshome, ho ne ho e-na le batho ba 17 ba bolailoeng ke kankere ea tšoelesa ea prostate ho pholletsa le lihlopha tse tharo-tekanyo ea 1 lekholong sehlopheng ka seng-athe batho ba 169 ba bolailoeng ke mafu a mang ntle le kankere ea prostate. Ba shoeleng ba robong ba 17 ba ile ba e-ba teng ho bakuli ba neng ba e-na le lintlha tse supileng tsa Gleason tsa pele kapa tse supileng. Ho shoa ha batho ho ile ha tlalehoa ho banna ba 8 ba nang le Gleason 6 empa ho tloha ha teko ena e entsoe lilemo tse ngata tse fetileng, ho hlahlojoa ho itšetlehile ka biopsy e sa fetoheng ho fapana le ho nahana ka MRI e mengata. Liphuputso tse ngata li bontšitse ka ho hlaka hore biopsy e sa tloaelehang e hloloheloa maloetse a phahameng ka ho fetisisa ho feta MRI e mengata.
Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e nkiloeng nyeoeng ena ke hore har'a lihlopha tse tharo, ho ne ho se phapang lipalo tsa batho ba shoang ho feta lilemo tse 10.
Tlosa Thuto
Kahoo, ho ea ka boitsebiso bona bo bocha le bo ka tšeptjoang, lilemo tsa leshome tsa batho ba shoang li ntse li lekana le hore na mokuli o khetha ho buuoa, mahlaseli a kotsi kapa ho ba leihlo. Ho thoe'ng ka boleng ba bophelo? Sehlooho sa motsoalle ho se boletsoeng ka holimo se ile sa boela sa hatisoa New England Journal ka letsatsi le le leng, ho tlaleha liphello tsa boleng ba bophelo bakeng sa phekolo e 'ngoe le e' ngoe e amanang le thobalano le liketso. Mabapi le ts'ebetso ea thobalano, karolo ea bobeli ho ba bararo ba banna ba ithutong e ne e le matla pele ba fumana phekolo. Ka mor'a selemo, liphesente tsa banna ba ileng ba boloka potency, e leng, ba ne ba e-na le likhetho tse "tiileng ka ho lekaneng bakeng sa ho kopanela liphate" tse latelang:
- Tlhokomelo e matla = karolo ea 49 lekholong
- Mahlaseli a maiketsetso a ka hare-hare = karolo ea 38 lekholong
- Radical prostatectomy = karolo ea 15 lekholong
Selemo ka mor'a hore ba qale ho ithuta, banna bao ba ile ba boela ba botsoa ka boteng kapa ho ba sieo ha lisebelisoa tsa ho ntša metsi a hlokang ho sebelisoa ha lipalesa. Karolo e le 'ngoe lekholong ea banna bao e tlalehile tšebeliso ea lipatlisiso pele thuto e qala. Mathata a bakoang ke ho feta bosiu bosiu ba ho tlotsa metsi a ne a tšoana lihlopheng tsohle tse tharo 'me a lula ka mor'a hore a phekoloe. Ka mor'a selemo se seng, palo ea ba neng ba sebelisa lipapali ke:
- Tlhokomelo e matla = karolo ea 4 lekholong
- Mahlaseli a maiketsetso a ka hare-hare = karolo ea 4 lekholong
- Radical prostatectomy = karolo ea 26 lekholong
Ho kopanya liphello tsa liteko tse peli tse ka holimo, joale re ka arabela potso ea hore na phekolo e na le litefello tse phahameng ka ho fetisisa tsa phekolo e nang le litla-morao tse fokolang? Ts'ebetso, mahlaseli a kotsi, le ts'ebetso e ts'oanang li na le phello e ts'oanang ea pholoho, empa leihlo le sebetsang le tsoa lits'etsing tse fokolang .
Taba e le 'ngoe ea boitsebiso bo mabapi le letsoho la ho shebella lehlakoreng le hlalositsoeng ka holimo e ne e le hore tsoelo-pele ea kankere, e leng hore ts'oaetso ea metastasis e ne e se e tloaelehileng ho banna ba ileng ba buuoa kapa mahlaseli a kotsi ha ba bapisoa le banna ba neng ba lebelloa-13 le banna ba ka bang 33 ho latela. Ka lebaka leo, haeba re hlokomoloha boleng ba bophelo ka ho feletseng 'me re hlalosa "mekhoa ea phekolo" e le "bolokolohi ba ho tsoeloa ke kankere," ho e-na le "ho pholoha", sehlopha sa leihlo se senyeha ho feta ho buuoa kapa lihlopha tsa mahlaseli, ho se na phapang lipakeng tsa ho buuoa le mahlaseli .
Leha ho le joalo, joalokaha ho boletsoe ka holimo, bothata bo bong ba ho fetolela liteko tse entsoeng lilemong tse 15 ho isa ho tse 20 tse fetileng ke hore li itšetlehile ka theknoloji e ka 'nang ea felloa ke nako. Meriana ea phekolo ea ho buuoa le mahlaseli a kotsi a fetotsoe haholo, haeba ho le joalo, lilemong tse 15 tse fetileng.
Leha ho le joalo, theknoloji ea ho hlahloba banna e sebelisoang ka hloko e ntlafalitsoe haholo ke ho fihla ha litšoantšo tse nepahetseng tse nang le MRI e mengata. Litšoantšo tsa morao-rao li fokotsa monyetla oa ho ba le maloetse a phahameng a sa tsebeng letho, e leng bothata bo tloaelehileng bo amanang le ho shebella ho itšetlehileng ka ho shebella le li-biopsies tse sa fetoheng. Matsatsing ana, theknoloji ea MRI e fapaneng e ka etsa bonnete ba hore lihlopha tse nepahetseng li fokotsa likotsi tsa ho qetella ha kankere bakeng sa banna ba labalabelang ho ba leihlo.
Lipilisi tsa peo ea mahlaseli
Ntlha e 'ngoe e kholo ea theknoloji e bile ho hlokomela hore mefuta e mengata ea likokoana-hloko e hlahisang meriana e phahameng ho feta mahlaseli a marulelo. Phuputsong e 'ngoe ea morao tjena e phatlalalitsoeng, e bapisoa le liphello tsa mahlaseli a kotsi feela le mahlaseli a mabeli hammoho le ho kenngoa ha peo, phekolo ea meriana e kenngoa ka peō e bontšitsoe hore e phahame haholo. Banna bohle ba tekong ena ba ne ba e-na le mefuta e sa rateheng ea kotsing e kotsing kapa e kotsing e kholo ea kankere ea prostate.
Lilemo tse hlano ka mor'a hore ho phekoloe, tekanyo ea phekolo ea mahlaseli a kotsi e ne e le karolo ea 84 lekholong athe tekanyo ea phekolo ea mahlaseli a kotsi e ne e le karolo ea 96 lekholong. Ka mor'a lilemo tse robong, monyetla oa ho fumana peo o ne o ntse o feta. Ntle le peo, phekolo ea phekolo e ne e le karolo ea 70 lekholong athe karolo ea 95 lekholong ea banna ba fumanoang motsoako oa radiation hammoho le peo e ile ea phekoloa.
Ka ho hlakileng, litlhaloso tsa peo li matlafatsa haholo ho phekola litekanyetso. Ho na le teko e 'ngoe e ncha e ncha e hlahlobang hore na litlhaloso tsa peo li tsamaisana joang, ha li na mahlaseli a marang-rang. Teko ena e ile ea ithuta banna ba 558 ka nako e le 'ngoe pakeng tsa mahlaseli a kotsi le lipeo ho ea ka peō feela. Palo e tloaelehileng ea Gleason e ne e le lilemo tse supileng 'me PSA e ne e le ka tlase ho lilemo tse leshome. Lilemo tse hlano ka mor'a phekolo, tekanyo ea phekolo e ne e tšoana ho lihlopha tse peli le tse 86 ka ho latellana.
Litla-morao tsa nako e telele, leha ho le joalo, li ne li le tlaase ka peō feela, karolo ea 7 lekholong le karolo ea 12 lekholong ea banna ba fumanoang motsoako. Tlhahlobo ena e bontša hore mahlaseli a mangata a kenyelletsoeng peō ha a hlokahale ebile a na le chefo e ngata ho feta mahlaseli a peo a fanoeng a le mong.
Ho hlalosa Dintlha
Ke eng eo u lokelang ho e nka ha mokuli ae tlosa boitsebisong boo? Ha re nahana ka likarolo tse tharo tsa kankere ea tšoelesa ea prostate, ho ba nang le boemo bo botle, ho ba leihlo le boemong bo botle ke kakaretso ea mohato o motle ka ho fetisisa oa banna ba nang le lefu le tlaase. E na le litla-morao tse fokolang le ho shoa ho tšoanang ho ba joalo ka ba khethang ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi. Hona joale kaha re na le tsela e nepahetseng ea ho hlahloba banna bana bakeng sa boemo bo phahameng ba lefu le MRI e ngata-parametric, leihlo le sebetsang le fetoha khetho e ntle le ho feta.
Banna ba nang le kankere ea prostate e kotsing e kholo le e kotsing e lokela ho phekoloa ka ho kenngoa ha peo. Tlhoko ea mahlaseli a marang-rang a tlatsetsang a lokela ho belaelloa ka botebo. Hona joale ka dintlha tse ts'ehetsoeng bakeng sa ho tšehetsa mekhoa ena e mengata e sa tsitsang, boikutlo bo sa tsitsang le ho hlola boemong bo khethiloeng ho khethoa kalafo bo ka fokotseha haholo.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. Litšireletso tsa Kankere ea Prostate.
> Cooperberg MR. Tlhokomelo ea nako e telele ea kankere ea prostate: likarabo le lipotso. J Clin Oncol. 2015; 33 (3): 238-40.
> Hamdy FC, Donovan JL, Lane JA, et al. Liphello tsa Lilemo tse 10 ka mor'a Tlhokomelo, Phekolo, kapa Radiotherapy bakeng sa Kankere ea Prostate ea Sebakeng sa Sebaka. N Engl J Med. 2016.