Mefuta ea teko, ho nepahala le liphetoho ho hlahloba HER2
Haeba o kile oa e-ba le bothata kapa ho buuoa ka kankere ea matsoele u ka 'na ua utloa hore hlahala ea hao ke HER2 e ntle kapa e fosahetseng. Haeba o sa utloisisa, o lokela ho botsa oncologist ea hau ka liphello tsa teko ena. Ke habohlokoa ho utloisisa tlhahlobo ea HER2 le liphetho, esita le haeba hlahala ea hau e le HER2 e fosahetseng.
Basics ea HER2 + Kankere
Liprotheine tsa HER2 li etsahala holim'a lisele tsa matsoele, ebang ke kankere kapa e tloaelehileng.
A liphatsa tsa lefutso (the gene HER2 kapa ERBB2) kaofela re na le litaelo kapa moralo oa ho etsa liprotheine tsena. Sele e 'ngoe le e' ngoe e na le likopi tse peli tsa lefutso. Ha ho na le likopi tse eketsehileng tsa lefutso lena (HER2 amplification) sephetho ke palo e ntseng e eketseha ea li-receptor tsa HER2 holim'a sele ea matsoele (HER2 overxpression). Le hoja lisele tsa matsoele tse tloaelehileng li ka bang limilione tse peli tsa li-receptor tsena, lisele tsa kankere tsa matsoele tsa HER2 tse nang le hantle li na le makhetlo a ka bang 100 tse ngata.
Ka mokhoa o bonolo, ha maemo a ho hōla 'meleng a amana le li-receptor tse eketsehileng, e bontša hore sele e arohane' me e fella ka khōlo ea ho tsoa taolo ea lisele tsa matsoele tseo re li bitsang kankere.
Hoo e ka bang karolo ea 25 lekholong ea batho ba nang le kankere ea matsoele e tla ba HER2 e ntle. Nakong e fetileng, ho ba HER2 positive ho amahanngoa le mokhoa o bobe oa ho hlasela. Hona joale kaha re lebisitse tlhokomelo ea meriana (e kang Herceptin (trastuzumab) ) e fumanehang, e ka sitisang batho bana ba amohelang kankere, sekhobo sa kankere ea matsoele ea HER2 se molemo haholo.
Bohlokoa ba ho Lekoa
Ho bohlokoa ho ba le sephetho se nepahetseng sa boemo ba HER2 e le hore u fumane mekhoa e molemo ka ho fetisisa ea phekolo bakeng sa kankere ea matsoele ea HER2 e ntle . Sena se kenyelletsa khetho ea meriana e amehang e kang Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), le Nerlynx (neratinib).
Mefuta e itseng ea chemotherapy bakeng sa kankere ea matsoele e sebetsang ka ho fetisisa e ka boela ea fapana le boemo ba HER2.
Ho na le boemo bo nepahetseng ba HER2 hape bo bohlokoa bakeng sa phekolo ea kankere ea matsoele ea HER2 e ntle ea sefuba . Mohlala oa metastases, hammoho le phekolo ea libaka tse itseng tsa metastases, li ka fapana ho latela boemo ba HER2.
Nako ea ho Lekoa
E mong le e mong ea nang le mofuta ofe kapa ofe oa kankere ea matsoele e hlaselang (infiltrating) e lokela ho ba le boemo ba hae ba ho hlahloba boemo ba HER2. "Kankere e sa tloaelehang" kankere ea matsoele e hlalosoa e le kankere leha e le efe e ke keng ea feta sethaleng 0 kapa carcinoma e situ . Methati e meng eohle ea kankere ea matsoele, ho tloha sethaleng sa pele ho ea ho sekhahla sa IV, e lokela ho lekoa bakeng sa boemo ba HER2 nakong ea ho hlahlojoa le pele pele holafo e qala.
Mefuta ea Liteko
Ho na le mefuta e sa tšoaneng ea liteko tse ka etsoang ka hlahala ho fumana hore na ke HER2 e ntle kapa che. Tsena li kenyelletsa:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC ke tekanyo ea palo ea liprotheine tsa HER2 tse ka holim'a lisele tsa kankere ea matsoele kapa "HER2"
- Inhy hybridization (ISH) : ISH ke tekanyo ea palo ea likopi tsa HER2 ka selefouno e 'ngoe le e' ngoe ea kankere kapa "HER2". Ho na le litlhahlobo tse peli tse fapaneng tsa ISH: fluorescence (FISH) le tšimo e khanyang ea ISH.
Ho na le phehisano mabapi le litekanyetso life tse nepahetseng haholoanyane.
Bafuputsi ba bang ba lumela hore FISH ISH e nepahetse, empa IHC e atisa ho etsoa United States. Kaha sebaka sena se fetoha ka potlako, ke habohlokoa ho bua le oncologist ea hau mabapi le teko eo ue entseng le hore na ke hobane'ng ha mokhoa ona o ka khethoa.
Liphello tsa Teko
Ho ea ka litlhahiso tsa ASCO / CAP tsa 2013, haeba tlhahlobo ea HER2 e khutla e le moeli o fapaneng kapa o lekanang, "tlhahlobo ea reflex" e lokela ho etsoa ka mokhoa o mong oa litlhahlobo. Ka mohlala, haeba IHC e fana ka liphello tse fapaneng, e lokela ho etsoa ka sampuli e tšoanang, 'me haeba ISH e le moeli, IHC e lokela ho etsoa pele litholoana li tlalehoa.
Ka linako tse ling phello ea liteko tse fapaneng tsa HER2, ka mohlala, bobeli ba IHC le FISH ISH e tla be e le moeling o fapaneng, o sa felletseng, kapa o lekanang. Hona joale ha re na tataiso e tloaelehileng ea hore na re ka tsoela pele joang haeba ho le joalo, 'me uena le oncologist oa hau u tla hloka ho buisana ka hore na u ka tsoelapele joang.
Ho lekanyetsa liteko
Ho phaella ho ba le liphello tse fokolang kapa tse mpe empa ho e-na le moeli o fapaneng kapa o lekanang, ho na le meeli e meng ea ho hlahlojoa ha hae. Tsena li kenyelletsa:
- Ho se nepahale (liphoso): Ka tlhahlobo efe kapa efe ea laboratori ho na le kotsi ea liphoso.
- Ho hloleha ho pheta liteko haeba sephetho se le moeling, se sa felle, kapa se lekanang: Haeba tlhahlobo e khutla e le moeli, e lokela ho phetoa.
- Ho ipolaea: Khopolo ea tumor heterogeneity e se e ncha mme e ka ferekanya. Kaha lisele tsa kankere li ntse li fetoha, ho ka 'na ha e-ba le likarolo tsa hlahala e lekang HER2 e ntle le likarolo tse ling tse lekang HER2 e fosahetseng. Hona ho bonolo ho utloisisa ha re hlokomela hore mefuta e fapaneng ea hlahala e ka 'na ea e-ba le mefuta e sa tšoaneng ea sele ka tlasa microscope hape.
- Phetoho: Li-Tumor li ka fetola boemo bo fapaneng ba HER2.
Liphetoho ho boemo ba HER2
Re atisa ho nahana ka lik'hemik'hale e le sekheo sa sele e le 'ngoe e senyehileng eo liseleng tsohle li tšoanang, empa sena ha se joalo. Rea tseba hore lisele tsa kankere li ntse li tsoela pele ho hlahisa liphetoho tse ncha le phetoho. Likarolo tse fapaneng tsa mesifa e le 'ngoe e ka ba le lisele tsa kankere tse nang le litšobotsi tse fapaneng (hlahala ea ho hlahisa lik'hemik'hale) mme liphetoho tsena li ka ba tse hlakileng le ho feta ha hlahala e ntse e tsoela pele, joalo ka ho khutla kapa mafu a metastatic.
Hase boemo ba HER2 feela bo ka fetohang. Estrogen receptor (ER) le boemo ba progesterone receptor (PR) bo ka boela ba fetoha ha hlahala e hlahisa kapa e fokotsa metsoako, 'me phetoho ena ea boemo ba mofuthu e bitsoa "ho se utloane." Phofo e ka 'na ea fetoha ho tloha ho e-na le tšusumetso e mpe ho e' ngoe ea tsena tse amohelang, kapa ka lehlakoreng le leng, ho se be le maikutlo a nepahetseng.
Hangata lihlahala li fetoha hangata? Monyetla oa ho se lumellane pakeng tsa hlahala ea pele le metastasis ea pele kapa ea bobeli (ebang ke e mpe ho ea ho e ntle kapa e ntle ho ea ho e mpe) e latelang:
- ER: Likarolo tse 20.7
- PR: karolo ea 40,7 lekholong
- HER2: karolo ea 19.6 lekholong
Phuputsong ena, hoo e ka bang karolo ea 20 lekholong ea lihlahala li fetotse boemo ho tloha ho HER2 e ntle ho e mpe kapa e mpe ho e ntle. Ho tseba hore na hlahala e fetohile ke ea bohlokoa hakae ha u khetha mekhoa e nepahetseng ea phekolo,
Na e ntle kapa e mpe haeba boemo ba HER2 bo amohelang? Hafeela phetoho e fumanoa (ka ho etsa tlhahlobo ea ho pheta-pheta) e le hore mekhoa ea phekolo e nepahetseng e ka khothaletsoa, ha ho bonahale eka phetoho ea boemo ba mokelikeli e phetha karolo e kholo ho hlalosang. Lihlahisong tsena tse ithutoang tse neng li sa lumellane le HER2 (li fetotsoe hore e be tse ntle kapa tse mpe) li ne li hlajoa ke mokhoa o tšoanang ho lihlahala tseo tse sa kang tsa fetola boemo ba HER2 ea mokamo.
Phuputso ena e fumane ho se utloane pakeng tsa metastases ea pele le metastasis ea pele kapa ea bobeli, empa ho se lumellane ho ka etsahala pakeng tsa metastasis ea pele le ea bobeli.
Pheta liteko
Ho phaella tlhahlobo ea HER2 e lokelang ho etsoa ho bohle nakong ea ho hlahlojoa, ho na le maemo ao tlhahlobo e lokelang ho phetoa ka 'ona. Tsena li kenyelletsa:
- Nakong ea ho khutlela morao , ebang ke pheta-pheto ea sebakeng seo, ea setereke kapa ea metastatic.
- Haeba kankere ea matsoele e ata le ka metastases leha e le efe e ncha.
- Haeba uena le oncologist ea hau u nahana hore tlhahlobo ea HER2 eo ue entseng ha e nepahale joaloka liteko tse ncha.
Ho fokotsa mafu
Ho etsahala'ng haeba boemo ba hau ba HER2 bo sa fumanehe hantle? Haeba kankere ea hau e le HER2 e ntle empa u fumana liphello tse mpe tsa HER2, u ka 'na ua se ke ua fumana phekolo ea ho ntlafatsa phekolo. Ka lehlakoreng le leng, haeba boemo ba hau ba HER2 e le bobe empa u fumana sepheo se nepahetseng sa boemo ba HER2, u ipeha kotsing ea ho hlaheloa ke litla-morao tsa meriana e sebetsanang le HER2 e sa faneng ka melemo (le hoja batho ba bang ba nang le HER2 tse mpe ba na le lihlahala tse arabelitseng tsena li reriloe ho phekoloa).
Lentsoe le Tsoang ho
Tlhahlobo ea HER, hammoho le tlhahlobo ea estrogen le liteko tsa progesterone, li lokela ho etsoa ka kankere ea matsoele e hlaselang (sethaleng sa pele ho ea ho seteishene sa IV) nakong ea ho hlahlojoa le pele ho phekoloa leha e le efe (ka nako e 'ngoe ntle le ho buuoa ka ho khetheha).
Teko e lokela ho boela e phetoa haeba o ne o e-na le teko e khutlang e le indeterminate, haeba oncologist ea hau e na le mofuta o fapaneng oa teko e nepahetseng haholoanyane, kapa haeba kankere ea hau e khutlela kapa e jala. Boemo ba HER2 ea hlahala bo ka fetoha ha nako e ntse e feta, esita le libakeng tse fapaneng tsa hlahala e le 'ngoe.
Boemo bo nepahetseng ba HER2 ke ba bohlokoa ha u khetha mekhoa e molemo ka ho fetisisa ea kalafo bakeng sa kankere ea hau ha u ntse u fokotsa litla-morao tsa phekolo e ka 'nang ea se ke ea atleha. Ho na le phehisano e itseng ka liteko tse ntle ka ho fetisisa bakeng sa HER2, 'me liteko tse ncha le tse fetotsoeng li ntse li hlahlojoa kajeno. Seo se bolelang ke hore ke habohlokoa hore u botse lipotso mme u be moemeli oa hao ka tlhokomelo ea kankere ea hau.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa American oa Clinic Oncology. Itloaetse le Tataiso. Kankere ea matsoele. Litlhahiso Bakeng sa Phello ea Batho ba Epidermal Growth Receptor 2 Ho hlahlojoa ke Kankere ea Letlalo la Kankere. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., le P. Tan. Tlhaloso ea Liphetoho tsa Tlhahiso-pele ea Batho ba Hlalosang Bohlokoa ba Batho Bakeng sa ho Epidermal Growth Factor Receptor 2 Gene Testing Ho Sebelisa Immunohistochemistry le Fluorescence In Situation Hybridization bakeng sa Kankere ea Bokhachane. Libuka tsa Pathology le Lab Medicine . 2016. 140 (2): 140-7.
> E tlaase, E., Khan, S., Kennedy, D., le R. Baughman. Tlhaloso ea moemeli oa Estrogen le HER-2 / neu ka kankere ea matsoele ho tloha setsing sa mathomo ho ea ho sebaka sa pele le sa bobeli sa metastatic. Kankere ea matsoele (Medical Dove Press) . 2017. 5: 515-520.