Ke Litlhare Tse Molemo ka ho Fetisisa Bakeng sa Nako ea 4 HER2-Positve Kankere ea Sefuba?
Haeba u fumanoe u e-na le kankere ea matsoele ea HER2 e nang le metastatic-positive, ho ka etsahala hore boitsebiso bo bongata boo u bo fumanang bo bolela kankere ea pele kapa sethala sa kankere ea matsoele ea 4 ka kakaretso. U lokela ho tseba eng ka phekolo ea kankere ea matsoele ea 4 e nang le HER2 e ntle?
Metastatic HER2 Pheliso e ntle ea kankere
E ka 'na eaba u ithutile hore u na le kankere ea matsoele ea lesea la methapo ea 4 ha u qala ho fumanoa u tšoeroe ke boloetse bona, empa ho tloaelehileng, metastase e hōle e hlaha e le ho hlaphoheloa ke hlahala e neng e le tšitšili ea pele lilemong tse fetileng.
Ha e le joalo, lefu lena le atisa ho tšoha ebile le ka ikutloa le sithabetse.
Hase feela hore li-prognosis ha li ntle ha kankere ea matsoele e jale, empa mohopolo oa ho phekoloa hape o ka u nyahamisa. Ha sethaleng sa 4 HER2 hantle kankere ea matsoele e sa phekolehe, e ka phekoloa, 'me phekolo e etselitsoeng ho lebisa HER2 e tsoela pele ho atolosa le ho ntlafatsa. Litlhare tsena li boetse li na le litla-morao tse fokolang ho feta chemotherapy.
Ho na le kankere e le 'ngoe ho tse hlano ea matsoele le kankere ea matsoele ea HER2-positive . Seo se bolelang ke hore lik'hemik'hale tse ling tsa matsoele li na le liphatsa tsa lefutso tsa HER2 tse fetang liprotheine tsa HER2. Liprotheine tsena li tlama liphatsa tsa kankere ea matsoele, e leng se etsang hore lihlahala tsena li hōle. Ka kakaretso, liphatsa tsa matsoele tsa HER2 li na le lihlahala tse mabifi le tse ntseng li hōla ka potlako.
Ho fihlela ka 1998, ha Herceptin e amoheloa, li-tumor tse ntle tsa HER2 li ne li hlaseloa haholo, haholo-holo ho ba neng ba e-na le li-estrogen le progesterone receptor.
Ho tloha ka nako eo lithethefatsi tse ling tse hlaselitsoeng li 'nile tsa hlahisoa tse hlahisang HER2, li tlohela lits'ebetso esita leha lithethefatsi tse ling, kapa tse peli, li hlōleha.
Liphetoho tsa boemo ba mofuthu
Batho ba bangata ba makatsoa ke ho tseba hore boemo ba kankere ea bona bo fetotsoe ka mor'a hore bo khutlele. Haeba u ne u e-na le bothata bo botle ba estrogen ha u fumanoa u e-na le kankere ea matsoele ea mathoasong, ho khutla ho ka 'na ha e-ba le sethogen sa estrogen se fosahetseng (kapa ka tsela e fapaneng).
Ka ho tšoanang, haeba o ne o na le hlahala e ntle ea HER2 / neu pejana, e ka 'na ea e-ba e mpe hona joale le ka tsela e ts'oanang.
Ke ka lebaka leo boemo ba ho amohela li-biopsy le ho hlahloba bocha bo bohlokoa haholo haeba u e-na le ho khutlela hōle ha lefu la hao.
Tsamaiso e akaretsang
Tsamaiso e tloaelehileng ea kankere ea matsoele ea matsoele e atisa ho makatsa batho ba kileng ba e-ba le nako e telele ka mor'a hore ba be le kankere ea matsoele nakong e fetileng. Ha kankere ea matsoele e sa le hantle, hangata phekolo e mabifi. Sepheo sa phekolo e mabifi le ho buuoa, chemotherapy, phekolo ea mantlha, le / kapa mahlaseli a kotsi ke ho thibela ho khutla ha ho khoneha.
Ha u na le kankere ea matsoele ea 4 sepetlele, mokhoa oa ho phekola o atisa ho fapana, 'me batho ba bangata ba ipotsa hore na ke hobane'ng ha mokhoa ona o se mabifi (mme o ikutloa o tšoenyehile ka lebaka lena). Sepheo sa kankere ea matsoele ea metastatic e atisa ho sebelisa meriana e fokolang e hlokahalang ho laola lefu lena. Ka kakaretso, phekolo e mabifi ea sethala sa 4 kankere ea matsoele ha e ntlafatse pholoho empa e eketsa litla-morao. Seo se bolelang ke hore hangata mofuta o le mong feela oa phekolo ka nako e sebelisoa (haeba o liehisa khōlo ea kankere) ho e-na le mekhoa e 'maloa e kopantsoeng hammoho le lefu la pele.
Khetho ea Kalafo
Tlhahlobo ea pele bakeng sa kankere ea matsoele ea matšoao e itšetlehile haholo ka boemo ba mofuthu, 'me haeba e khutlela morao, boemo ba hao ba estrogen le progesterone receptor le boemo ba HER2 / neu bo lokela ho lekoa (kaha ho boletsoe ka holimo, sena se ka fetoha.)
Haeba hlahala ea hao e le methapo ea estrogen e ntle 'me HER2 e nepahetseng, kalafo ea pele e ka kenyelletsa phekolo ea hormonal , phekolo ea phekolo ea HER2, kapa ka bobeli. Qeto ena e tla boela e itšetlehile ka meriana eo u ileng ua e phekoloa pele u khutlela morao (haeba kankere ea hao e pheta nako e telele ho e-na le ho hlajoa ke mokokotlo e le mohato oa 4 nakong ea ho hlahlojoa.) Chemotherapy e ka boela ea sebelisoa likhoeling tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng .
Haeba ha o e-s'o phekoloe ka lithethefatsi tse hlahisitsoeng ka HER2, hangata kalafo e qala ka Herceptin (trastuzumab) kapa Perjeta (pertuzumab). Bakeng sa bao pele ba ileng ba tšoaroa le Herceptin, ho ka sebelisoa lithethefatsi tse ling tsa HER2, tse kang Perjeta (pertuzumab). Esita le ho batho ba ileng ba hatela pele lilemong tse peli tse fetileng tsa HER2 tse amanang le lithethefatsi, phekolo ea trastuzumab emtansine (TDM1) e ntlafalitse bophelo bohle ho feta ho khethoa ha oncologist ea mefuta e meng e fumanehang (ho akarelletsa le meriana e mengata ea chemotherapy) thuputsong e le 'ngoe.
Haeba kankere e tsoetse pele ho Herceptin kapa nakong ea likhoeli tse 12 tsa ho emisa lithethefatsi, T-DM1 (trastuzumab emtansine) ke khetho e khethiloeng ea bobeli.
Mekhoa ea boraro ea mefuta e tla fapana ho ea ka mekhoa ea pele ea phekolo. Bakeng sa ba e-s'o tšoaroe le T-DM1, ena ke khetho. Perjeta e ka boela ea sebelisoa ho ba e-s'o e amohele hammoho le Herceptin. Bakeng sa ba ileng ba tšoaroa ka Perjeta le T-DM1 mme ba ntse ba hatela pele, dikgetho li kenyeletsa motsoako oa Xeloda (capecitabine) le Tykerb (lapatinib), therapy ea hormone bakeng sa ba nang le lihlahala tse nang le methapo ea estrogen, le mefuta e meng ea chemotherapy hammoho le HER2 lithethefatsi tse reretsoeng.
Phekolo e Tloaelehileng ea Metastasis
Tlhahlobo e tloaelehileng bakeng sa metastases (spread) ea kankere ea matsoele ho sets'eete leha e le sefe hangata e tšoaroa ka lithethefatsi tsa hormone, HER2 e nepahetseng ea phekolo, kapa chemotherapy. Sena se ka ferekanya batho ba bang. Ke hobane'ng ha lisele tsa kankere matšoafong li ka phekoloa ka phekolo ea li-hormone?
Ke habohlokoa ho hlokomela hore ha kankere ea matsoele e fetela ho litho tse ling, tse kang masapo, boko, sebete le matšoafo, ke kankere ea matsoele ea kankere e hlahisang litho tse joalo.
Meriana e "metastasis-specific" e ka sebelisoa hape. Tsena ke mekhoa ea phekolo e sebetsang ka ho khetheha sebakeng sa metastases, tse kang metastases ea bone. Matšoao a sebete le boko a tloaelehile ho basali ba nang le kankere ea matsoele ea HER2 / neu e ntle ho ba nang le HER2 e mpe.
Bone Metastases
Metastases ea masapo le kankere ea matsoele e tloaelehile haholo, e fumanoe ho hoo e ka bang karolo ea 70 lekholong ea batho ba nang le lefu la metastatic. Ntle le mekhoa ea phekolo ea tsamaiso e sebetsanang le kankere ea matsoele ka boeona, phekolo e khethehileng ea metastasis bakeng sa metastase ea masapo e ka fokotsa bohloko le ho ntlafatsa ho phela, 'me metastases ea masapo e na le tšoaetso e ntle ho feta libaka tse ling tsa mafu a tšoaetsanoang. Ntho ea bohlokoa ke hore mathata a metastase ea masapo, a kang ho robeha ha setopo, a ba a bohlokoa haholo ho feta phekolo ea kankere ea matsoele.
Khetho e kenyeletsa:
- Mahlaseli a fetolang mesapo a kenyelletsang li-bisphosphonate, tse kang Zometa (zoledronic acid) a ka fokotsa mathata a kang a fractures hape a na le liphello tse matla tsa ho thibela lithethefatsi. Xgeva (denosumab) ke kgetho e 'ngoe hape e bonahalang eka e na le thepa e khahlanong le kankere.
- Phekolo ea meriana e ka fokotsa bohloko mme e ka fokotsa kotsi ea
- Li-radiopharmaceuticals li ka thusa batho ba nang le metastase e ngata ea masapo, kaha lihlahisoa tsa mahlaseli a khomaretsoeng ke lik'hemik'hale tse ling li kenngoa ka mali 'me li isoa masapong' meleng oohle.
Metastases ea sebete
Li-metastases tsa sebete ho tsoa ho kankere ea matsoele ke sebaka sa bobeli se tloaelehileng sa metastase mme se etsahala hangata har'a batho ba nang le lihlahala tse ntle tsa HER2. Phekolo ea meriana e sebelisoa hangata ho phaella mefuteng e meng ea phekolo ea kankere. Mefuta e meng ea phekolo e ka sebelisoang.
Haeba ho na le libaka tse fokolang feela tsa metastasis (oligometastases) ho tlosoa ha ho sebelisoa kapa radiotherapy ea 'mele e ka ntlafatsa bophelo. Hangata metastases ea sebete e etsa hore ascites (ho ruruha ka mpeng) le paracentesis (ho tlosa metsi ka mpeng ka nale e telele e nyenyane) hangata ho hlokahala ho fokotsa khathatso. Ho tsuba ho boetse ho tloaelehile ka metastase ea sebete le kalafo bakeng sa ho hlohlona ho ka ntlafatsa boleng ba bophelo.
Metinase ea Bokooa
Le hoja metastases e tsoang kankere ea matsoele hangata e tšoaroa e le karolo ea phekolo ea kankere ea matsoele e tloaelehileng, boko ba methapo ea boko e ka ba phephetso e ikhethang. Tšitiso ea mali-ea boko ke pokello ea li-Capillaries tse thata tse thibelang meriana e mengata, ho kenyelletsa le lithethefatsi tse ngata tsa chemotherapy, ho kena ho boko. Ka lehlohonolo, lithethefatsi tse ling li khona ho tšela barr
Tlhahlobo ea 2017 ea lingoliloeng tse fumanehang hore Herceptin (trastuzumab) ka ho hlaka e ntlafatsa ho pholoha ho ba nang le kankere ea matsoele ea HER2 e ntle le metastase ea boko. Trastuzumab emtansine (T-DM1) le Perjeta (pertuzumab) le tsona li tšepisa. Ka lehlakoreng le leng, Tykerb (lapatinib) e bonahala eka ha e na phello e fokolang libokeng tsa methapo ea boko (e leng liphuputso tsa 2017) 'me li na le phihlelo e phahameng ea toxicity. Ha lapatinib e kopantsoe le chemotherapy, leha ho le joalo, litekanyetso tsa ho arabela li molemo.
Lung Metastases
Matšoao a methapo ea kankere ea kankere ea matsoele a tšoaroa haholo ka mekhoa e tloaelehileng ea ho phekola kankere ea matsoele, joalo ka phekolo ea meriana ea li-hormone, lithethefatsi tse amanang le HER2, le chemotherapy, ho e-na le phekolo ea mofuta leha e le ofe. Ha li-metastase tse seng kae feela li le teng, ho phekola tsena ka ho buuoa kapa SBRT ho ka nkoa, empa lipatlisiso ha li e-s'o bontše ho eketseha ha palo ea ho pholoha ho tloha moetlong ona.
Metastase e meng e hole
Kankere ea matsoele e ka fetela libakeng tse ling tse ngata tse hōle tsa 'mele, ho akarelletsa le letlalo, mesifa, mafura a masapo,' moho le libaka tse ling. Boholo ba nako metastase ena e hōle e phekoloa ka phekolo e tloaelehileng bakeng sa kankere e ntle ea methapo ea HER2, empa ha metastases e ikemetseng e etsahala, ho ka nahanoa mekhoa e kang ho buuoa kapa ho phekoloa ka mahlaseli.
Ho sebetsana ka katleho
Ho sebetsana le kankere ea matsoele ea metastatic ke phephetso ho sa tsotellehe hore na mofuta oa mofuta ofe kapa oa limolek'hule. Haeba u e-na le kalafo ea pele bakeng sa mafu a pele le kankere ea hau ea ts'oaetso, mokhoa o tloaelehileng oa kankere ea metastatic e ka 'na ea e-ba e nyahamisang qalong, kaha sepheo se atisa ho sebelisa kalafo ka hohle kamoo ho ka khonehang ho laola lefu lena, ho fapana le phekolo e mabifi mohlomong e ne e e-na le kankere ea matsoele ea pele.
Polelo e reng "e nka motsana" e ne e se ea bohlokoa ho feta boemo ba kankere e tsoetseng pele. Ho na le lihlopha tse ngata tsa ts'ehetso le methapo ea kankere ea matsoele ea inthaneteng e fumaneha, empa batho ba bangata ba nang le kankere ea matsoele ea matsoele ba khetha lihlopha tse kenyelletsang haholo-holo ba nang le kankere ea matsoele ea sesole sa 4 ho e-na le ba kenyeletsang batho ba nang le kankere ea matsoele.
Haeba ke moratuoa oa hau ea phelang le seteishene sa 4 sa kankere ea matsoele, iphe nako ea ho itlhalosa ka lintho tseo u sa lokelang ho li bua ho motho ea tšoeroeng ke kankere ea matsoele .
Lentsoe le Tsoang ho
Metastatic HER2 kankere e ntle ea matsoele e ka phekoloa ka phekolo ea li-hormone (bakeng sa bao hape e leng estrogen receptor positive) le chemotherapy, empa khetho ea ho sebelisa HER2 e amanang le phekolo e eketsa mokhoa o mong oa boemo bo botle.
HER2 li-tumor tse ntle li ka 'na tsa ata ho bokong le sebeteng ho feta li-tumor tse mpe tsa HER2. Ha metastases ena e etsahala, kalafo ea kalafo le kalafo ea metastasis e ka nkoa. Ka lehlohonolo, mme ho fapana le meriana e mengata, Herceptin mme mohlomong pertuzumab e bonahala e tšela tšireletso ea mali ea bokooa ho tšoara ka katleho metastase ena.
> Mehloli:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. le al. Trastuzumab Emtansine e Hanyetsanang le Capecitabine Le Lapatinib le Makuli a Nang le Meriana ka Pele a ne a Tšoaroa HER2-Molemo ka ho Fetisisa Kankere ea Lebese (EMILIA): Tlhaloso e hlalosang ea Liphello tsa ho Qetela ka ho Fetisisa ho tswa ho Tlhaloso e sa Lebelloang, e Bakiloeng, Tlhahlobo ea 3. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. le al. Trastuzumab Emtansine le Phekolo ea Ngaka ea Ngaka ho bakuli ba Hlileng ba Tšoaroang HER2-Positive Canast Metastatic Breast Cancer (TH3RESA): Liphello tsa ho Qetela ka ho Fetisisa ho tswa ho Tlhahlobo e sa Tloaelehang ea Tlhahlobo Phase ea 3. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Mekhoa ea Ts'ebeliso ea Ts'oaetso bakeng sa Kankere ea Lebese ea HER2 e Molemo Bakeng sa Matšoao a Bokooa Beyond Trastuzumab: Tlhahlobo ea Libuka. Tlhokomelo ea mala . 2017. 12 (3): 168-171.