Ho na le mekhoa e mengata ea phekolo e fumanehang
Lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng, re ithutile hore hase bohle ba nang le kankere ea matsoele ba tšoanang. Ho phaella ho mefuta e sa tšoaneng e ka bonoang tlas'a microscope, ho na le phapang pakeng tsa lik'hemik'hale tsena ka tekanyo ea limolek'hule. Ka mor'a hore u be le biopsy kapa opereishene u tla ithuta ka hore na kankere ea matsoele ea hao ke estrogen receptor kapa progesterone receptor e ntle, hammoho le boemo ba hau ba HER2.
Haeba u boleletsoe hore kankere ea matsoele ke HER2 e ntle, seo se bolela'ng? Ke mefuta efe ea phekolo e sebetsang hantle bakeng sa mofuta ona oa kankere ea matsoele le hore na ke liphekolo life tse ling tse ka sebelisoang?
Tlhaloso ea Tlhahlobo ea Phekolo
Batho ba nang le kankere ea matsoele ea HER2 ba ka tšoaroa ka tsela e tšoanang le batho ba nang le lihlahala tse mpe tsa HER2 ka litsela tse itseng. Ka mohlala, opereishene (ebang ke lumpectomy kapa mastectomy,) chemotherapy ea adjuvant, le / kapa therapy ea hormone (haeba sehlahala ke mokete oa estrogen hantle) se ka sebelisoa.
Lits'oaetso tse lebisitsoeng hantle bakeng sa li-tumor tse ntle tsa HER2 li boetse li sebelisoa mme li ntlafalitse litekanyetso tsa ho pholoha bakeng sa lihlahala tse ntle tsa HER2. Khetho ea phekolo ea meriana ea pele le mafu a metastatic e tšohloa ka tlase.
Mokhoa oa ho phekoloa o reretsoeng o sebetsa joang
Batho ba ka bang bahlano kapa ba tšeletseng ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ba na le lihlahala tse leng HER2 / neu tse ntle. Sena se bolela hore lisele tsa kankere tsa matsoele tse nang le kankere li na le mesebetsi e eketsehileng liphatseng tsa HER2, e leng se fellang ka ho fetisoa ha liprotheine tse fetang HER2.
Liprotheine tsena li sebetsa ho khanna kholo ea sele ea kankere.
HER2 kankere ea matsoele e monate e atisa ho ba mabifi, 'me lilemong tsa pejana ho ne ho e-na le mokhoa o bobebe oa ho hlasela. Ka 1998 meriana ea pele ea ho hlasela HER2 ka ho toba e ile ea amoheloa. Meriana ena ke Herceptin (trastuzumab).
Ho tloha ka nako eo HER2 e 'ngoe e amanang le phekolo e fumanoe.
Perjeta (pertuzumab) le T-DM1 (trastuzumab emtansine) le tsona li amohetsoe.
Ka 2017, meriana ea Nerlynx (neratinib) e ile ea amoheloa hape bakeng sa batho ba nang le kankere ea matsoele ea HER2-positive e tlang pele ho nako ka mor'a ho phekoloa ke Herceptin. Ha neratinib (tyrosine kinase inhibitor) e kenyelitsoe phekolo e tloaelehileng bakeng sa kankere ea matsoele nakong ea thuto ea 2016, litekanyetso tse feletseng tsa ho arabela li ne li phahame ho feta batho ba tšoaroang ke Herceptin hammoho le phekolo e tloaelehileng.
Tykerb (lapatinib) ke e 'ngoe ea tyrosine kinase inhibitor e ka sebelisoang ka mor'a hore e phekoloe le Herceptin kapa litlhare tse ling tsa HER2.
Kalafo bakeng sa Mehato ea Pele
Kalafo ea kankere ea matsoele ea HER2-e ntle ea nako e sa lekanyetsoang e tšoana le ea kankere ea matsoele ea HER2, empa hangata e boetse e kenyeletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse amanang le HER2 tse kang Herceptin.
Khetho e kenyeletsa:
- Ho buuoa: Ho na le lumpectomy kapa mastectomy hangata e khothalletsoang ho tlosa hlahala. Haeba hlahala e le DCIS (sethaleng sa 0) kapa haeba e na le sebopeho sa liphatsa tsa lefutso (tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso ho bona kotsi ea ho khutlela morao), ho ka 'na ha hlokahala litla-morao tse ling. Bakeng sa lihlahala tse kholoanyane, haholo-holo tse nang le lymph nodes tse ntle , phekolo ea meriana e atisa ho buelloa.
- Litlhare tsa Hormonal: Haeba hlahala e boetse e le methapo ea estrogen e ntle, meriana ea li -hormone hangata e khothalletsoa (ho latela chemotherapy ho ba tla ba le chemotherapy ea adjuvant). Bakeng sa basali ba pele-pele, khetho ea pele ke hangata tamoxifen, ka aromatase inhibitors e khothalletsoang basali ba postmenopausal. Ntle le moo, phekolo ea phekolo ea mahe a bomalimabe, phekolo ea mahe a bomalimabe, kapa ka seoelo, ovariectomy e ka buelloa ho basali ba pele ho fokotsa maemo a estrogen le ho lumella ho sebelisoa ha aromatase inhibitors.
- Chemotherapy: Ho itšetlehile ka sethaleng sa kankere ea matsoele, boholo, ebang ke lymph node ho kenella ho teng, le tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso, chemotherapy ea adjuvant e ka buelloa. Hangata sena se qalile hoo e ka bang khoeli ka mor'a lumpectomy kapa mastectomy 'me e phethiloe ka nako ea likhoeli tse' nè ho isa ho tse tšeletseng.
- HER2 e ne e amehile ka phekolo: Joalokaha ho boletsoe ka holimo, hona joale ho na le mekhoa e 'maloa ea phekolo e hlaselitsoeng ea li-tumor tse nang le HER2-positive, ho akarelletsa le Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), le T-DM1 (trastuzumab emtansine), le lithethefatsi tse ling ho hlahlojoa litsing tsa bophelo. liteko. Hangata, Herceptin e sebelisoa pele. Tykerb (lapatinib) ke inhibitor ea tyrosine kinase e sebetsang hantle bakeng sa li-tumor tse ntle tsa HER2. Nelynx (neratinib), e leng kinase inhibitor, le eona e sa tsoa amoheloa bakeng sa ho phekoloa kankere ea matsoele ea HER2-ntle nakong ea pele ho latela phekolo le Herceptin.
- Phekolo ea meriana: Ho batho ba khethang lumpectomy, hangata phekolo ea radiation e khothaletsoa ka mor'a ho buuoa. Bakeng sa lihlahala tse nang le lymph nodes tse ntle kapa tse 'nè tse ntle, phekolo ea mahlaseli ka mor'a lefuba le atisa ho nkoa. Li-tumor tse nang le lymph nodes tse ntle ho tse tharo li ntle, 'me ke habohlokoa ho buisana le moseki oa hau oa oncologist le radiation oncologist ka melemo e ka khonehang ea phekolo ena.
- Liteko tsa meriana: Ho na le liteko tse ngata tsa litsing tsa kliniki tse ntseng li tsoela pele ho sheba mekhoa e sa tšoaneng ea ho phekola, ea chemotherapy, le ea phekolo ea mahlaseli, hammoho le ho bapisa mefuta e fapaneng ea phekolo ea hormone le ea HER2. Ho na le litšōmo tse ngata mabapi le liteko tsa meriana , empa ka linako tse ling teko ea meriana e fana ka se nepahetseng bakeng sa phekolo. Ke habohlokoa ho bua le oncologist ea hau ka liteko leha e le life tsa kliniki tseo e ka ba tse loketseng ho uena.
- Lithethefatsi tse fetisang lithethefatsi: Haufinyane, ho eketsoa ha phekolo ea bisphosphonate ho nkoa e le kankere ea matsoele ea mathoasong ea pele hobane e ka fokotsa kotsi ea metastase ea masapo nakong e tlang. Bua le oncologist ea hau ka monyetla ona.
Kalafo bakeng sa Mehato e Phahameng
Ka kankere ea matsoele ea metastatic (sethaleng 4), mekhoa e tloaelehileng ea phekolo ea lefu lena hangata e le pakane ea phekolo. Phekolo ea meriana le mahlaseli a kotsi e nkoa e le phekolo ea meriana 'me ha e sebelisoe hangata ho fapana le merero e fokolang (ho fokotsa bohloko le / kapa ho thibela fractures).
Haeba kankere ea matsoele ea HER2 e nang le metsoako ea kankere ea letsoele e khutšoanyane ea kankere ea matsoele e sa lebaleheng, ke habohlokoa ho hlokomela hore boemo ba HER2 (hammoho le maemo a amohelang setho sa estrogen) bo ka fetoha. Tlhahiso ea sebaka sa metastasis le ho pheta-pheta lithuto tsa receptor hangata li khothaletsoa. Phofu e neng e le HER2 e ntle e ka 'na ea e-ba HER2 e fosahetseng ha e khutla hape ka tsela e fapaneng.
Tsela ea pele ea phekolo ea kankere ea matsoele ea HER2 e tsoetseng pele e tla itšetleha ka lithuto tsena tsa ho amohela. Bakeng sa ba nang le HER2 positive, e 'ngoe ea li-ARV tse lebisitsoeng ho HER2 hangata e sebelisoa. Haeba hlahala e boetse e na le methapo ea estrogen e ntle, ebang ke phekolo ea hormone, phekolo ea HER2, kapa ka bobeli e ka nkoa. Chemotherapy e ka boela ea sebelisoa likhoeli tse 'maloa.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore sepheo sa ho phekola kankere ea matsoele ea matsoele hangata e fapane ho feta bakeng sa kankere ea matsoele ea pele, hobane kalafo e nyenyane ka hohle kamoo ho ka khonehang e le ho laola lefu lena hangata e khothaletsoa.
Haeba lefuba le se le kile la tšoaroa ke Herceptin (trastuzumab) sebakeng se se nang thuso, ka mor'a nako ea mahala ea phekolo (e lekantsoeng ho tloha pheletsong ea trastuzumab) ea likhoeli tse ka tlase ho tse tšeletseng phekolo ea meriana ea bobeli e tloaelehileng e tloaelehile T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). Ntle le moo, haeba hlahala e se e kile ea tšoaroa ke Herceptin sebakeng se se nang thuso, kamora nako ea mahala ea phekolo ea likhoeli tse fetang tse tšeletseng Perjeta (pertuzumab) e kopantsoe le trastuzumab le taxane e ka sebelisoa.
Bakeng sa bakuli ba tsoelang pele ka mor'a trastuzumab le taxane sebakeng se setle, T-DM1 ke khetho e khethiloeng. Bakeng sa bakuli ba neng ba sa phekoloe ke Herceptin pele, ho kopantsoe ha Herceptin le Perjeta hammoho le taxane ho lokela ho sebelisoa.
Haeba kankere e tsoetse pele ho sa tsotellehe mekhoa ena, phetoho ea Tykerb (lapatinib) le Xeloda (capecitabine) e ka lekoa. Meriana e meng ea phekolo ea chemotherapy kapa ea phekolo ea li-hormone e ka boela ea lekoa.
HER2 kankere ea matsoele e ntle e ka fetela ho boko le sebete ho feta li-tumor tse mpe tsa HER2. Ka lehlohonolo, Herceptin, mme mohlomong Perjeta e bonahala e feta ka thibelo ea boko ba mali mme e fokotsa boholo ba metastases ea boko. Bakeng sa batho ba nang le metastase ea masapo, lesapo le fetisang lithethefatsi tse kang bisphosphonate li ka 'na tsa fokotsa kotsi ea likhohlano empa le tsona li ka ntlafatsa bophelo.
Litlhare Tse Kopanetsoeng
Batho ba bangata ba botsa ka monyetla oa ho phekola kalafo ha ba fumanoa ba e-na le kankere ea matsoele. Nakong ea hona joale, ha ho na phekolo ea "mekhoa e meng" e fumanoeng e atlehile ho phekola kankere ea matsoele. Ho e-na le hoo, batho ba bang ba khethileng kalafo ena ka ntle ho mekhoa e tloaelehileng ea phekolo ba felloa ke meriana e bontšitsoeng hore e atlehile.
Empa ke habohlokoa hore u se ke ua lahla lesea le metsi a bateng. Ho na le mekhoa e 'maloa ea phekolo ea kankere e fumanoeng ho thusa batho ho sebetsana ka katleho le matšoao a lefu lena le phekolo ea kankere, ho tloha ho mokhathala le ho tšoenyeha ho hlaselang pelo, ho ba le tšoaetso ea mali le ho feta. Tse ling tsa mekhoa ea phekolo e 'nileng ea ithutoa ka ho khetheha ho basali ba nang le kankere ea matsoele ke yoga , ho nahanisisa , ho phekola ho phekola , le ho phekola ka mahetla .
Ho phatloha
Pele H2 e lebisa tlhokomelo ea phekolo, ho ne ho se na phekolo e tobileng e fumanehang bakeng sa lihlahala tse ntle tsa HER2, 'me li ne li nkoa e le lik'hemik'hale tse mabifi. Leha ho le joalo, ha ho e-na le phekolo e thibelitsoeng, sena se fetohile.
Phuputso ea 2017 e fumane hore basali ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ea HER2 e nang le tšoaetso e ntle e na le boemo bo phahameng ba ho pholoha ho feta basali ba neng ba le HER2 hampe ha phekolo ea Herceptin e sebelisoa. Maemo a tlaase ka ho fetisisa a pholosang a atisa ho ba basali ba nang le kankere ea matsoele e tharo e bohloko.
Ho fumana tšehetso
Ka lehlohonolo, tlhokomelo e eketsehileng le lichelete bakeng sa kankere ea matsoele li entse hore ho be le matlotlo a mangata ho thusa batho ho sebetsana ka katleho le lefu lena. Lihlopha tsa tšehetso le metse ea tšehetso e fumaneha ho basali ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ka kakaretso, hammoho le ba hlileng ba sebetsanang le kankere ea metastatic. Metseng ea metse esita le lihlopha tsa batho ba nang le kankere ea matsoele ea HER2 li kopane hammoho ha li tobana le mathata a ikhethang.
Ho kenya letsoho litabeng tsa sechaba ho bile mohloli oa tšehetso le thuto bakeng sa batho ba bangata ba nang le lefu lena. Haeba o khetha ho ameha ka tsela ena, leha ho le joalo, nka nakoana ho ithuta ho arolelana leeto la hau la kankere ka ho sireletseha.
Inthanete ke sebaka se seholo mme ka linako tse ling ho ka ba thata ho fumana batho ba shebaneng le leeto le tšoanang le la hau. E le hore u buisane le ba bang ba phelang le bona, kapa ho phekola kankere ea matsoele, ho sebelisa hashtag #BCSM ho molemo haholo. BCSM e emetse mecha ea litaba ea kankere ea matsoele.
Lentsoe le Tsoang ho
Nakong e fetileng, kankere ea matsoele ea HER2 e ne e nkoa e le hlahala e mabifi ntle le phekolo e khethehileng e teng. E ile ea fetoha ka 1998 ka tumello ea phekolo ea pele ea HER2, Herceptin. Ho tloha ka nako eo, meriana e meng e fumaneha ho kenyeletsa Perjeta, T-DM1, lapatinib, le morao tjena neratinib, le lithethefatsi tse ling ho hlahlojoa litekong tsa meriana. HER2 e amanang le meriana ea phekolo e ka fokotsa kotsi ea ho khutlela morao nakong ea pele ea kankere ea matsoele ea HER2-positive le ho ntlafatsa litekanyetso tsa ho pholoha ka kankere ea matsoele ea HER2 e ntle ea moriana.
Ho phaella litabeng tsa phekolo tsa HER2, phekolo ea kankere ea matsoele ea HER2 e boetse e akarelletsa phekolo ea mafu a HER2 a sa nepahaleng, joalo ka ho buuoa, phekolo ea hormone (ha ho hlokahala), chemotherapy, phekolo ea mahlaseli, meriana e khethehileng bakeng sa metastases, le monyetla oa liteko tsa meriana .
> Mehloli:
> Chan, A., ho phomola, S., Holmes, F. le al. Neratinib Ka mor'a Phekolo ea Meriana ea Trastuzumab-Based Based Adjuvant ho bakuli ba nang le HER2-Positive Cancer ea Lefu (ExteNET): A Multicentre, Randomized, Double Blind, Phahameng-Controlled Phase 3 Trial. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. le al. Trastuzumab le ho Pholoha ha bakuli ba nang le Kankere ea Breast Metastatic. Libuka tsa Gynecology le Obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. le al. Tsela e tloaelehileng ea ho fetola Neratinib ka kankere ea pele ea bokhachane. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.