Phekolo ea Stroke
Kalafo ea sekhahla ke ho emisa mathata a ka 'nang a bakoa ke lefu la pele pele tšenyo e etsoa. Phekolo ea lefuba e fihlile ka nako e telele lilemong tse 10 tse fetileng, empa mekhoa e sa ntse e le e fokolang. Ka kakaretso, senotlolo sa phekolo ea lefu la seoa ke ho tšoaroa ke stroke kapele kamoo ho ka khonehang, hang ka mor'a hore matšoao a qale. Ke lihlopha tsa bongaka tsa tšohanyetso tse koetlisitsoeng haholo tse ka fokolang kalafo ka lebaka la matšoao a patehileng le mefuta e sa tšoaneng ea stroke.
Lintlha tse latelang ke tse ling tsa phekolo ea lipelo tse ka 'nang tsa nkoa:
Batho ba fokolang mali
Ho na le mali a mangata a mali a ka fanoang ha leqeba le ntse le tsoela pele. Ha ho hlakile hore sesebelisoa sa mali se sitisoa ka mokhoa o fokolang kapa ka ho feletseng, mali a sesebelang mali a ka thusa ho thibela leqeba ho tloha ho ntshetsa pele ka ho lumella mali a mang hore a phalle, a bohlokoa ho thibela kapa ho fokotsa kotsi ea boko. Batho ba fokolang mali ba lokela ho fanoa ke sehlopha sa bongaka se koetlisitsoeng hobane litla-morao tse ka bang teng li kenyeletsa ho tsoa madi bokong, tsamaiso ea meno, kapa likarolong tse ling tsa 'mele.
-
Seo U Lokelang ho se Tseba ka Lefu la Mokokotlo oa Mokokotlo
-
Ithute ka Matšoao, Tlhahlobo le Phekolo ea Intracerebral Hemorrhage
E 'ngoe ea mathata a ka sehloohong a ho otla ha stroke e potlakisa hore na lefu la stroke ke leqeba le otlang kapa ho otloa ha sesepa . Kahobane mali a fokolang ha ho mohla a lokelang ho sebelisoa bakeng sa ho otloa ke lefu la sethopo, sehlopha sa hao sa tlhokomelo ea lipelo tsa pelo se sebetsa ka potlako ho lemoha mali leha e le afe bokong pele u etsa qeto ea hore na u motho ea khethiloeng bakeng sa mali a latelang. Hape, le haeba o na le lefu la semoea, mali a fokolang a tsamaisoa ka tlhokomelo e kholo e le hore a qobe ho theha phetoho ea mali ea stroke.
Moetsi oa Tissue Plasminogen
Enoa ea activistogen activator (TPA) ke mali a lekaneng haholo a nang le mali a tsamaisoang ka har'a intravenously bakeng sa linyeoe tse khethiloeng tsa lefuba le tsoelang pele.
E tsamaea ka lebitso la Activase (alteplase). TPA e ka fuoa feela ha sehlopha sa bongaka se koetlisitsoeng hantle se itokiselitse ho hlahloba lefu la stroke lihora tse seng kae tsa pele tsa ho otloa ke lefu. Intravenous TPA tsamaiso e bonts'a molemo o moholo ha o fuoa lihora tse tharo tse qalang tsa matšoao a pele a lebelo. Leha ho le joalo, lipatlisiso tse ling tsa morao-rao li bontšitse hore phekolo ena e ka ba thuso ha e sebelisoa ho fihlela lihora tse 'nè le halofo ka mor'a hore matšoao a qale. Haeba e sa tsejoe ha matšoao a lefu la hao a qalile, joale TPA e se ke ea buelloa.
Tlhahiso ea TPA e bontšitsoe ho thibela tšenyo e sa feleng ea ho oela lichabeng ka linako tse itseng ka ho lumella mali hore a phalle ka har'a methapo e thibelang, 'me, kahoo, ho thibela ischemia. Hobane TPA e tlameha ho fanoa hang-hang kamora ho fihla lefapheng la tšohanyetso, ha ho na nako ea ho koahela qeto eo. Li-Emergency TPA liqeto tsa kalafo li etsoa ho latela melao e tiisitsoeng hantle ea polokeho le katleho e kholo.
Haeba u na le stroke, u na le tokelo ea ho hana kalafo ka TPA.
Empa, ke habohlokoa ho tseba hore lihlopha tsa stroke ha li sebetse ka mokhoa o itekanetseng oa ho fana ka meriana ena e matla, 'me li itšetlehile ka tataiso ea tšireletso e entsoeng ho ntlafatsa ts'oaetso le ts'ireletso. Ka lebaka la likhetho tse amanang le tšebeliso ea TPA, u ke ke ua kopa TPA bakeng sa leqeba kapa bakeng sa setho sa lelapa haeba tataiso e thata e sa finyelloe.
Intra-arterial Thrombolysis: TPA e ka boela ea kenngoa ka ho toba mochong oo ho oona ho nang le lesela la mali le nang le tšoaetso ea mali le fumanoang ka ho kenngoa ha catheter ka ho toba ka sejaneng sa mali sa mali, mokhoa o bitsoang cerebral angiogram. Tšebeliso ea TPA ea intra-arteria ke mokhoa oa ho kenella o sa fumanehang ka hohle joaloka TPA, kaha e hloka lingaka tse nang le bokhoni ba ho etsa mofuta ona oa phekolo.
Phuputso e kholo ea lipatlisiso e ileng ea etsoa ka teko ea MR e HLAHLANG e ile ea hlahloba polokeho le katleho ea thrabolysis ea intra-arterial bakeng sa stroke e sebelisa mochine o itseng, o bitsoang stent retriever, o nang le liphello tse ntle. Retriever e nang le stent ke stent e kenngoa ka har'a motsoako 'me e thusa ho e tlosa le ho tsosolosa phallo ea mali ho bokong.
Intra-arterial thrombolysis ke mokhoa oo ho oona, joaloka TPA e nang le tšoaetso, ho na le litekanyetso tse matla bakeng sa morero oa ho sireletseha ha mokuli.
Heparin
Heparin ke meriana eo u ka e fumanang ka hare. Heparin IV e ka sebediswa haeba o na le stroke e boima haeba maemo a mang a fihla.
Maemo ana a kenyeletsa:
- Ho lumeloa hore ho na le lesela la mali le sa tsoa thehoa
- Matšoao a lefuba a teng (ho qala ho sa tsoa hlaha)
- Ho bolaoa ke boko ba 'mele ho laoloa ka ntle
Heparin ha e kgothaletswe haeba o na le kotsi ya ho tswa madi kapa ho tsoa madi ho tswa ho leqeba la ho buoa kapa le sithabetsang. Haeba u e-na le liphetoho tse khōlō tsa ischemic boemong ba ho hlahloba boko, hangata heparin ha e buellehe hobane e ka baka lisele tsa boko tsa morao-rao tse senyehileng ho tsoa mali.
Heparin ka linako tse ling e sebelisetsoa ho tšoara leqeba le matla, empa hangata le sebelisoa mocheng oa TIA , haholo-holo haeba motsoako oa mali kapa mochine o moqotetsane o tsejoa ka pelong ea hau kapa ka methapo ea hau ea carotid.
Aspirine
Aspirin e sebelisoa ka ho khetheha bakeng sa thibelo ea lipelo hobane ha e nkoa e le matla ka ho lekaneng ho qhibiliha mali kapa ho thibela tšollo ea mali e eketsehang ho feta ho feta.
-
Ho Koaloa ha 'mele ho ka' na ha Fokotsa Likotsi Tsa Kotsi
-
Tlhahlobo ea Memantine e Bontša Eng e ka Thusang Litlhapi Nakong e Tlang
Leha ho le joalo, aspirin e atisa ho behoa ka hare ho lihora tse 48 tsa pele ho ts'oaetso ea sekhahla ho thibela liketsahalo tse ling.
Kalafo ea Ts'ebeliso
E 'ngoe ea likarolo tsa bohlokoa ka ho fetisisa tsa ho phekoloa ke lefu la seoa ke ho boloka boemong bo botle ka ho fetisisa lihoreng le matsatsing a latelang ka leqeba ho fa boko monyetla o motle oa ho hlaphoheloa. Mehato e meng e thehiloe mabapi le khatello ea mali, khase ea mali, le mehato e meng ea ho boloka boemo bo molemohali ba 'mele bo khonehang.
Khatello ea Mali
Tsamaiso ea khatello ea mali ke ho makatsang hore ebe e 'ngoe ea litekanyetso tsa bohlokoa ka ho fetisisa, tse rarahaneng, le tse se nang likhang kamora' stroke. Lingaka li tla lefa ka hloko khatello ea mali, li sebelise meriana ho e boloka maemong a sa phahametseng kapa a tlase haholo; maemo ana ka bobeli a kotsi. Leha ho le joalo, ha khatello ea mali e fetoha ka beke ka mor'a lefuba, sehlopha sa hau sa bongaka se boetse se shebile ka tieo ho lumellana ha boemo ba methapo ea mali le khatello ea mali e le mokhoa oa ho fumana le ho laola khatello ea mali e phahameng ka mor'a matsatsi a hao.
Khase ea Mali
Maemo a tsoekere a mali a ka fetoha a sa tsitsang ha a arabela ka leqeba le matla. Ho phaella bothateng bona, matsatsing a latelang ka leqeba le leholo, u ke ke ua hlola u batla ho ja kamoo u tloaetseng ho li etsa kateng. Maemo a tsoekere a phahameng le a tlaase a mali a ka sitisa phekolo ka mor'a lefuba. Ke ka lebaka leo sehlopha sa hao sa tlhokomelo ea lipelo tsa pelo se ikemiselitseng ho tiisa mahlaseli a tsoekere a mali nakong ena.
Tsamaiso ea likhahla
Ho ruruha ho ka 'na ha etsahala bokong ka mor'a lefu la seoa. Mofuta ona oa ho ruruha, o bitsoang edema, o sitisa ho fola 'me o ka ba oa baka tšenyo e eketsehileng ea bokooa ka lebaka la ho hatelloa ha libaka tsa bohlokoa tsa boko. Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a e-na le stroke ea morao-rao, ho ka etsahala hore ebe o hloka mokelikeli o kenang mofuteng. IV ea metsi ka mor'a ho otloa ke leqeba hangata e fanoa ka lebelo le lekaneng ho feta ho tloaeleha ha IV sepetleleng, haholo-holo bakeng sa ho qoba edema. Haeba edema e ntse e tsoela pele ka potlako, u ka 'na ua hloka phekolo ka meriana ho fokotsa ho ruruha. Maemong a edema e matla le e kotsi, mokhoa oa ho buoa o ka 'na oa hlokahala ho lokolla khatello ka ho tlosa karolo ea lehata (sheba craniectomy ka tlase.)
Electrolyte Management
IV hydration ha ho e-na le boloetse bo kang lefu la stroke le na le metsi a sebelisoang ke li-electrolyte tsa bohlokoa, tse kang sodium, potasiamo le calcium. Mocheso oa li-electrolyte tsena o lokela ho hlokomeloa ka hloko ho boloka mahlaseli a metsi le electrolyte hantle bokong e le ho thibela edema. Metsu e hlokahalang e lekaneng ea electrolyte e laola mosebetsi oa boko. Ka hona, ka mor'a lefu la stroke, mahloriso le bongata ba electrolyte ke tsa bohlokoa ho feta tloaelo, joalokaha boko bo sebetsang le pholiso li boemong bo leka-lekaneng.
Lisebelisuoa tsa phekolo
Le hoja e se mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa phekolo bakeng sa stroke, haeba u e-na le stroke e khōlō ea cortical e nang le edema e ngata, u ka 'na ua hloka opereishene ho eketsa ho hlaphoheloa ka mor'a hore u otloe ke leqeba.
Ho tsoa ha Hematoma
Liropo tse ling li otloa ke lefu, ho bolelang hore ho na le mali a tsoang bokong. Boholo ba ho tsoa mali ho otla ha bobe ha bo tlosoe habonolo bokong. Leha ho le joalo, ka linako tse ling, ha mali a mangata a emisitsoe sebakeng se itseng, ho molemo ha mali a tlosoa ka ho buuoa. Haeba o hloka ho buuoa ke bokooa ka mor'a lefuba, uena kapa baratuoa ba hao le tla fuoa nako ea ho hlahloba ka hloko khetho ena, mme o tla tsebisoa ka likotsi le melemo ea ts'ebetso ena.
Craniectomy
Ka nako e 'ngoe, ha ho e-ba le bothata ba ho fetoha ha stema ho ba thata' me ho ke ke ha laoloa ke litekanyetso tsa meriana, ho tlosoa ka nakoana ha karolo e itseng ea lesapo la lehata ho thibela ho hatelloa ha libaka tsa bohlokoa tsa boko e le hore edema e se ke ea baka tšenyo e sa feleng. Mekhoa e bitsoang craniectomy kapa hemicraniectomy, e kenyelletsa nako ea ho tlosoa karolo ea lehata ho fihlela edema e fokotseha. Lehata le sireletsoa ebe le boela le lema ka nako e khutšoane, kaha lehata ke karolo ea bohlokoa ea tšireletso ea boko ba nako e telele.
Ho lokoloha ha Lefu
Ho ts'oaroa ha lefuba ho thehiloe mekhoeng e 'maloa, ho kenyelletsa mekhoa ea' mele le tsebo ea mohopolo e etselitsoeng ho tsosolosa ho hlaphoheloa ka mor'a lefu la stroke. Ho ts'oaroa ke lefuba ke mokhoa o motle ka ho fetisisa oa ho khothalletsa ho fola le ho fola ka mor'a lefu la stroke.
Neuroprotection
Khopolo ea hore meriana e itseng e ka fana ka neuroprotection (thibelo ea lefu la lisele tse nang le methapo ea kutlo) ho lokisa tšenyo ea boko ke sebaka se phallelang sa lipatlisiso tsa bongaka. Hona joale, ha ho na meriana e amohelehang kapa phekolo e 'nileng ea pakoa hore e na le li-neuroprotective kapa nakong ea lefu la stroke. Meriana e meng e 'nileng ea nkoa e le baemeli ba phekolo ea lefuba ea lefuba e akarelletsa magnesium sulfate le memantine . Leha ho le joalo, ka nako ea hona joale, meriana e nkiloeng e le hore ho ka khoneha hore neuroprotectants e se ke ea bontša bopaki leha e le bofe ba melemo ho phekola kotsi leha e le efe e bakoang ke stroke.
Ho Etsa Liqeto ka Tlhokomelo ea Lefu la Hao
Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a sa tsoa ba le stroke, liqeto tsa tlhokomelo ea lefu la hao li ka bonahala li le boima. Litaba tse monate ke hore lilemong tsa morao tjena, ho laoloa ke lipolao ho 'nile ha ithutoa ka hloko,' me sechaba sa bongaka se ntse se hlahisa li-protocol bakeng sa liphello tse molemo ka ho fetisisa. Hangata, liphetoho meleng ea hao ea methapo ea pelo li ka ba tse sa tloaelehang lihora le matsatsi ka mor'a lefuba. Sena se bolela hore sehlopha sa hau sa bongaka se tla hloka ho u hlahloba khafetsa le ka makhetlo. Le hoja lipatlisiso tsena tsa meriana tsa nakoana li ka 'na tsa bonahala li le monate ebile li khathatsa nakong eo ka eona bohle bao u hlileng u batlang ho e etsa ke ho phomola (kapa ho thusa motho eo u mo ratang hore a phomole' me a hlaphoheloe hantle) , litlhahlobo tsa hau tsa kelello ke tsa bohlokoa ho tataisa phekolo e sireletsehileng ka ho fetisisa le e sebetsang haholo matsatsi a latelang ka stroke e boima.
Lentsoe le Tsoang ho
Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a e-na le stroke, ka sebele u tla batla ho utloisisa moralo oa phekolo. Sehlopha sa hau sa bongaka se fumaneha bakeng sa ho hlalosa sepheo sa liketso tsohle tsa phekolo ea stroke, 'me ba tla botsa qeto ea hau ea ho qetela mabapi le litaba tse kholo tsa phekolo.
U ka 'na ua bala ka ho phekoloa ha lefuba ka mor'a lefu la ho otla ha hao, ha u tsepamisitse maikutlo ho folisa le ho tsosolosa, ho e-na le ho phekoloa ka tšohanyetso. U na le mekhoa e mengata ea ho ntlafatsa katleho ea hau ka mor'a hore u otloe ke stroke. Ho bokella tlhahisoleseding le ho ithuta ka ho otla ke tsela e ntle ka ho fetisisa ea ho sebelisa mehloli e fumanehang ho uena tseleng ea hau ea ho hlaphoheloa. U ka qala hona mona ho:
- Ho tsosolosoa le ho tsosolosoa
- Boitsebiso bakeng sa Bahlokomeli
- Ho Phela Joang ka Mokokotlo oa Stroke
> Mehloli:
> Demaerschalk BM, Phekolo ea Alteplase ka Pheliso e Phethahetseng: Ho kopanyelletsa Lijo le Tsamaiso ea Litšebeletso tsa Meriana Ho fana ka Boitsebiso ho Pheliso ea Pheliso ea Pheliso ea Pheliso e Phethahetseng, Litlaleho tsa Hona joale tsa Atherosclerosis, August 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, Stroke Discovery Recognition Ho sebelisa sesebelisoa sa ho hlahloba likokoana-hloko: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng, Maloetse a Meriana, June 2016.