Ka lilemo tse fetang 40, tsela e tloaelehileng ea ho phekola hypothyroidism e bile ho fana ka lihomone tsa qoqotho levothyroxine (e leng, Synthroid, Levoxyl); ka sepheo sa ho etsa bonnete ba hore tekanyo ea TSH e kene ka har'a mobu oa lipatlisiso. Sena se nkoa e le phekolo e feletseng bakeng sa boemo boo.
Tlhahiso ea mokhoa ona o tloaelehileng oa phekolo ke hore phekolo e nang le levothyroxine-mofuta o entsoeng ka hormone ea thyroxine (T4) e hlahisoang ke qoqotho ea qoqotho-e tla fana ka T4 e lekaneng, e tsosolosa e mong oa mofuta o tloaelehileng oa qoqotho-e tsejoang e le euthyroidism-le ho rarolla qoqotho eohle- matšoao a amanang.
Litsebi tse ngata tse etellang pele, ho akarelletsa le bo-ralipolotiki ba tummeng ba ho qetela litabeng tsa qoqotho , Dr. Anthony Weetman , ba bile ba bolela hore bakuli ba nang le "liteko tse tloaelehileng tsa ts'oaetso ea qoqotho" empa ba tsitlella hore ba lokela ho phekoloa ka matšoao a mangata a qoqotho kapa ba nang le matšoao a tsoetseng pele ba na le "disatoform somatoform." (Mathata a Somatoform a hlalositsoe lichaloseng tsa bongaka e le "mathata a kelello a khetholloang ke litletlebo tsa 'mele, tseo ho se nang tlhaloso ea tlhaho kapa ea tlhaho e fumanoang le eo ho nang le monyetla o matla oa hore lintlha tsa kelello li amehe.")
Boloetse bo tloaelehileng ba qoqotho bo hlahisa lihomone tse ngata tsa bohlokoa, ho akarelletsa le hormone ea polokelo thyroxine (T4) le hormone e sebetsang triiodothyronine (T3). Bongata ba li-hormone tse entsoeng ke lesela ke T4, empa T4 e tlameha ho fetoloa 'meleng hore e be ka hormone e sebetsang ea T3 e le hore e be le tšusumetso meleng oa hau. Thuto e matla le e tummeng ke hore hypothyroidism e lokela ho phekoloa feela ka levothyroxine-ka linako tse ling e bitsoa LT4 monotherapy kapa levothyroxine monotherapy-maemong a etsang hore u be euthyroid, le litekanyetso tsa hau tsa TSH tse oelang ka har'a lethathamo la lipatlisiso.
Thuto ena e bolela ha ho na le T4 e lekaneng, 'mele o tla lula o etsa T3 e lekaneng.
Ho sa tsotellehe tumelo e kholo ea meriana e tloaelehileng, ka mashome a 'maloa bakuli ba bang ba qoqotho ba' nile ba bua haholo ka mefokolo ea levothyroxine ho rarolla matšoao a bona. Bafuputsi ba lekanya hore bakuli ba 15% ba tsoela pele ho ba le matšoao a kotsi a hypothyroidism ho sa tsotellehe phekolo ea levothyroxine.
Lipatlisiso tsa bakuli ba qoqotho li bontša hore palo e phahame haholo .
Lipatlisiso tsa Lipatlisiso
E le ho hlahloba hore na ho tsosolosa lekala la TSH ho sebelisa levothyroxine ho ne ho atlehile, bafuputsi ba Rush University Medical Center ea Chicago ba ile ba etsa lipatlisiso ho bapisa sehlopha sa batho ba phelang hantle, ba se nang bopaki ba lefu la qoqotho, le sehlopha sa batho ba ba ne ba ntse ba tšoaroa ka levothyroxine bakeng sa hypothyroidism. Liphetho li ile tsa tlalehoa makasineng ea October 2016 ea Journal of Clinical Endocrinology le Metabolism .
Liphello li ne li makatsa haholo. Phuputsong e fumane hore:
- Sehlopha sa tšoaro ea levothyroxine se ne se e-na le litekanyetso tse phahameng tsa TSH tse 20 lekholong, karolo ea 10 lekholong e fokolang ea T3, le karolo ea 15 lekholong ea litekanyetso tsa T3 ha e bapisoa le sehlopha sa taolo.
- Sehlopha se tšoaroang ke levothyroxine se ne se e-na le litekanyetso tse phahameng tsa 'mele, le hoja li tlalehile ho ja lik'hilojule tse seng kae ka letsatsi. Ba ne ba le boima ba lik'hilograma tse ling, ho sa tsotellehe ho ja lik'hilojule tse nyenyane ka letsatsi.
- Sehlopha sa tšoaro ea levothyroxine se ne se ka ba makhetlo a 1.6 ho feta ho nka beta-blockers, e atisang ho sebelisoa ho phekola khatello e matla ea mali.
- Sehlopha sa tšoaro ea levothyroxine se ne se e-na le menyetla e fetang 1.5 ea ho nka lithethefatsi tsa statin, tse sebelisoang ho phekola k'holeseterole e phahameng.
- Sehlopha sa lefu la levothyroxine se ne se le makhetlo a 1,46 ho feta ho noa mafu.
- Sehlopha se tšoaroang ke levothyroxine se tlalehile hore ha se sebetse haholo ho feta sehlopha sa taolo.
- Sehlopha se tšoaroang ke levothyroxine se ikemela ka matsatsi a mangata khoeling e fetileng moo se ileng sa utloa hore bophelo ba bona ba 'meleng le kelellong e ne e se "bo botle."
Theory
Bafuputsi ba re ba na le likhopolo tse peli tsa hore na ke hobane'ng ha-le hoja e le euthyroid e nang le litekanyetso tsa TSH sehlabeng sa lipatlisiso-sehlopha se tšoaroang ke levothyroxine se ne se sa phele hantle ha se lekanyetsoa ke mefuta e mengata, mme ke hobane'ng ha levothyroxine ka boeona e tlalehile hore ha ba ' Ho ikutloa hantle haholo hangata ho feta sehlopha sa taolo.
- Khopolo e 'ngoe ke hore ho sa tsotellehe boemo bo tloaelehileng ba TSH, litekanyetso tsa T3-hormone e mafolofolo-e ka' na ea se ke ea e-ba e tloaelehileng ka botlalo, hobane T4 ha e fetole ka ho lekaneng T3.
- Tlhaloso ea bobeli e fana ka maikutlo a hore litekanyetso tsa T3 tse fihlang liseleng li ka 'na tsa se ke tsa bonahatsoa ke litekanyetso tsa TSH kapa T4 tsa mali, ka lebaka la liketso tsa deiodinases, e leng karolo ea ts'ebetso ea T4-to-T3.
Bafuputsi ba phethile koranta eo ka mantsoe a latelang:
Khopolo ea ho theha serum e tloaelehileng ea TSH e etsa hore batho ba (levothyroxine) monotherapy clinically euthyroid ba lokela ho hlahlojoa hape 'me mekhoa ea bophelo e lokela ho ba ea bohlokoa haholoanyane lipatlisisong tsa hypothyroidism le lits'oants'o tsa litsebi.
Tlhaloso e Eketsehileng ea Mongoli oa Thuto Antonio Bianco, MD
E mong oa bangoli ba thuto, Antonio Bianco, MD, Mopresidente oa nakong e fetileng oa American Thyroid Association, le moprofesa Rush University, o ile a fana ka lipuisano ho MedicalResearch.com. Puisanong eo, o ile a hlalosa thuto ena ka ho eketsehileng:
Ha thuto e teng hona joale e bontša hore ho tloaeleha ha litekanyetso tsa TSH ho bakuli ba hypothyroid ho ka 'na ha se ke ha e-ba molemo joalokaha ho kile ha nahanoa hore ho hlahlojoa phekolo. Ho sa tsotellehe litekanyetso tsa TSH tse tloaelehileng, bakuli ba le kotsing e kholo ea ho ba le ho tepella maikutlong le ho se sebetse hantle ha metsoako e khetholloang ke ho eketseha ha 'mele le ho phahama ha k'holeseterole e phahameng ... Re' nile ra bolela hore ka tloaelo ea matšoao a mali a TSH matšoao 'ohle a amanang le hypothyroidism e lokela ho tloha . Mohlomong sena se hloka ho fetoha.
Khatisong ea khatiso mabapi le thuto, e ntšitsoeng ke Rush University Medical Center moo lipatlisiso li ileng tsa etsoa, Dr. Bianco o ile a boela a re:
Le hoja sepheo sa kalafo ke ho etsa hore bakuli ba ikutloe ba le betere, matšoao feela ha a sebelisoe ho ahlola phekolo e lekaneng. Maemo a TSH ea mali a. Ka mantsoe a mang, tekanyo ea levothyroxine e fetoloa ho ea ka litekanyetso tsa TSH mme eseng hore na mokuli o ikutloa a le betere kapa che. Ntho ea bohlokoa ho utloisisa ke hore T4 hase hormone e sebetsang. T4 e tlameha ho fetoloa ho T3 ka 'mele ea rona e nang le enzyme e bitsoang deiodinase.
Bakuli ba ipelaetsa ka ho tepella maikutlong, ho lieha le ho ba le kelello e fokolang. Ba thatafalloa ke ho theola boima ba 'mele. Ba tletleba ka ho ikutloa ba le bobebe 'me ba na le matla a fokolang. Empa rona lingaka re ntse re re ho bona, "Ke u fa meriana e nepahetseng 'me TSH ea hau e tloaelehile. U lokela ho ikutloa hantle."
Liphuputso tsena li amana le seo bakuli ba re bolellang sona. Litokomane tsena tsa ho ithuta ka lekhetlo la pele, ka mokhoa o sa tsotelleng, hore bakuli ba levothyroxine ba ikutloe ba le bobe haholo 'me ba se na matla haholo ho feta ho laola, ho hlahisa maemo a sa tloaelehang a cardiometabolic ho sa tsotellehe maemo a tloaelehileng a TSH.
Dr. Bianco ke e mong oa baeta-pele ba mokhatlong ona oa ho etsa lipatlisiso hore na likooa tsa lefutso ho bakuli ba bang li ka 'na tsa senya mosebetsi oa deiodinase le ho senya phetoho ea T4-to-T3, le hore na ho phaella ha T3 ho levothyroxine monotherapy ho ka etsa hore ho be le phetoho e molemo ea matšoao, boleng ba mokuli ba bophelo, le mekhoa e ntlafetseng ea bophelo bo botle bakeng sa batho ba bang ba tšoaroang bakeng sa hypothyroidism.
Dr. Bianco o boletse phatlalatsa hore o lumela hore meriana e molemo e hlokahalang ho phekola hypothyroidism. Khabareng, o khothaletsa hore lingaka li furalle tloaelo, "ho nolofalletsa ho li phekola, noa pilisi ena 'me u tla ba hantle" ho atamela phekolo, mme ho e-na le hoo, nka mokhoa o fapaneng ha u eletsa bakuli ka phekolo ea hypothyroidism. Ho ea ka Dr. Bianco:
Lingaka li lokela ho bolella bakuli ba tsona, "Ke tla tiisa TSH ea hau, empa u tla be u le kotsing e kholo ea ho fumana boima, ho tepella maikutlong le mokhathala. Hape ho ka etsahala hore k'holeseterole ea hao e tla nyoloha." Ke seo re lokelang ho se bolella bakuli, ho itšetlehile ka thuto ea rona.
Seo Patlisiso Ena e se Bolelang ho Uena
Ka lilemo tse mashome a mabeli, babuelli ba mokuli le lingaka tse ling ba 'nile ba re levothyroxine monotherapy ha ea lokela ho ba eona feela khetho. Ha e ntse e sebetsa ho batho ba bang ba nang le hypothyroidism, karolo e kholo ea bakuli ba ntse ba sa ikutloe hantle, ho sa tsotellehe ho tšoaroa ka levothyroxine, le ho nkoa euthyroid ka litekanyetso "tsa tloaelehileng" tsa TSH, ho latela liteko tsa mali.
Boikemisetso ba Dr. Bianco ho etsa lipatlisiso le ho hlaolela bopaki bo mabapi le tlhokahalo e ka 'nang ea e-ba le phekolo ea meriana ea T4 / T3 ka karoloana ea bakuli ba hypothyroid ke lintho tse tšepisang le tse hlokomelehang. E, joalo ka ha Dr. Bianco a boletse, ho hlokahala meriana e molemo ho phekola hypothyroidism.
Khabareng, leha ho le joalo, ho na le khetho ea bakuli eo Dr. Bianco a sa e buellang phatlalatsa. U ka etsa hore Free T3 ea hao e lekoa, 'me haeba e theohile kapa e se e nepahetseng, u ka sebetsa le ngaka e ka kenyang lithethefatsi tsa T3 - tse kang Cytomel (liothyronine), kapa meriana e entsoeng, e ngotsoeng, e sebelisoang nako ea T3 -la phekolo ea hau, kapa ke mang ea tla fana ka tlhahiso ea tlhaho ea lithethefatsi tsa qoqotho tse kang Thabiso ea Tlhaho kapa Lebotho la Likokoana-hloko bakeng sa hau.
> Mehloli:
> Puisano le Antonio Bianco, MD. MedicalResearch.com. October, 14, 2016.
> Rush University Medical Centre. Khatiso ea Khatiso: Matšoao a Hyspothyroidism a lieha ho sa tsotellehe tšebeliso ea meriana, liteko tsa tlhaho tsa mali. La 12 October, 2016. Science Daily.
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Na TSH e tloaelehileng e na le "Euthyroidism" ho Levothyroxine Monotherapy? Journal ea Clinical Endocrinology & Metabolism, 2016; jc.2016-2660