Meriana e thabisang ho ba nang le kankere e tsoetseng pele ea matšoafo
Le hoja chemotherapy e lebisa lisele tse kang lisele tsa kankere tse arohanang ka potlako 'meleng, ho itšireletsa mafung a' mele ea motho ea ho itšireletsa mafung, ho e susumetsa ho lemoha le ho hlasela lisele tsa kankere. Ka mantsoe a mang, immunotherapy e lumella motho hore a sebelise sesebelisoa sa hae se setle ka ho fetisisa (bophelo ba hae ba immune) ho loantša kankere.
Bakeng sa batho ba nang le kankere ea matšoafo e seng e nyane ea sele ea matšoafo (NSCLC), litaba tse monate ke hore li-immunotherapies tsa morao-rao li bile li ntse li tsoela pele ho etsoa ke bo-rasaense.
Ha e le hantle, phekolo ena ha e phekole kankere ea matšoafo e tsoetseng pele, empa e ka u thusa kapa moratuoa oa hao a ikutloa a le betere mme a phela nako e teletsana.
Melao ea Kankere ea Lung
Pele o kenella ho immunotherapies e sebelisetsoa ho phekola NSCLC e tsoetseng pele, ke habohlokoa ho hlalosa mantsoe a 'maloa a amanang le kankere ea matšoafo.
Ntho e seng e nyenyane ea sele ea kankere ea lung (NSCLC) ke eng?
Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea kankere ea matšoafo : kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo le kankere e senyenyane ea kankere ea senya, e nang le sele e seng nyenyane e tloaelehileng. Ha e le hantle, likarolo tse ka bang 80 ho isa ho tse 85 tsa kankere ea matšoafo ke kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo.
Ha o utloa lentsoe "kankere ea matšoafo" le sebelisoa, hangata motho o bua ka kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo, le hoja sena hase kamehla se nepahetseng.
Ke eng e tsoetseng pele e seng e nyenyane ea sele ea kankere ea kankere (NSCLC)?
Ka kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo, lisele tse kotsi (kankere) lia hōla ka potlako ebile li sa laolehe ho theha hlahala ka har'a matšoafo a matšoafo. Ha kankere e ntse e hōla, e ka 'na ea qala ho hasana ho lymph nodes, hammoho le libaka tse hōle ka har'a' mele joaloka boko, masapo, sebete, kapa mapafo a mang.
Ho itšetlehile ka liteko tse 'maloa (mohlala, biopsy ea liteko tse hlabang le litšoantšo tse kang CT scan), sethaleng sa NSCLC se ikemiselitse. NSCLC e atisa ho bua ka kankere ea bohato ba IIIb kapa sekhahla sa IV , e bolelang hore kankere e hasane ho li-lymph node tse itseng le / kapa libakeng tse hōle (sena se bitsoa metastasis ).
Li-Checkpoints tsa Tsamaiso ea 'Mele ke Eng?
E le hore u utloisise ho itšireletsa mafung, ke habohlokoa ho utloisisa khopolo ea hore na li-checkpoints tsa tsamaiso ea 'mele ke eng, kaha tsena ke limolek'hule tseo kankere ea matšoafo e nang le kankere ea matšoafo.
Mokhoa oa ho hlahloba tsamaiso ea 'mele oa boitshireletso ba' mele o tloaelehile liseleng tsa 'mele tsa motho,' me li thibela tšireletso ea 'mele ea motho hore e se ke ea hlasela lisele tse phelang hantle, tse tloaelehileng, lisele tse sa tloaelehang (joaloka lisele tse nang le tšoaetso).
Leha ho le joalo, kankere e makatsa, hobane ka tsela e le 'ngoe eo e qobang ho hlaseloa ke tsamaiso ea' mele ea motho ea ho itšireletsa mafung ka ho etsa le ho hlalosa liprotheine tsena tsa ho hlahloba. Empa li-immunotherapies tsa kankere li sebetsa ho thibela libaka tsena tsa ho hlahloba e le hore 'mele o lemohe kankere e le osele' me o hlasele tlhaselo ea oona.
Immunotherapy bakeng sa Kankere ea Lung: PD-1 Antibody
Ntho e 'ngoe e khōlō ea ho itšireletsa mafung e entsoeng ke NSCLC immunotherapies ke lefu la 1 (PD-1), mokelikeli o tloaelehileng ka lisele tsa T empa o ka etsoa le ho hlahisoa ke lisele tsa kankere ea matšoafo.
Ka tloaelo, monahano ona oa ho itšireletsa mafung o tlama setsing sa matšoafo a matšoafo, kahoo sesole sa 'mele se qoba ho loantša kankere. Empa ka lithethefatsi tse thibela PD-1, sesole sa 'mele se ka arabela le ho hlasela lisele tsa kankere.
Hona joale ho na le lithethefatsi tse peli tse nang le li-antibodies tsa PD-1 (kapa PD-1 checkpoint inhibitors), 'me ke FDA-e amohelehang bakeng sa ho phekola NSCLC e tsoetseng pele.
Lithethefatsi tsena ka bobeli li fanoa e le li-infusions (ka har'a vein) libeke tse peli ho isa ho tse tharo. Lithethefatsi tsena tse peli ke:
- Nivolumab
- Pembrolizumab
Tlhaloso ea Nivolumab
E le anti-PD-1, nivolumab e ithutiloe litekong tse 'maloa ho batho ba nang le NSCLC e tsoetseng pele. Ka mohlala, thuto e 'ngoe ea bobeli ea 2015 ea New England Journal of Medicine e ile ea bapisa kalafo le nivolumab khahlanong le kalafo le docetaxel ho batho bao NSCLC e tsoetseng pele e ileng ea tsoela pele ka nako e itseng kapa ka mor'a hore e be le tsamaiso ea chemotherapy e nang le platinum. Lipatlisiso li senoletse hore ba amohelitsoeng kevolumab ba phela nako e teletsana ho feta ba amohetseng docetaxel-ho pholoha ha meeli ea 9.2 ho sehlopha sa nivolumab ho feta likhoeli tse 6 sehlopheng sa docetaxel.
Joaloka ka thōko, Taxotere (docetaxel) ke chemotherapy eo ka tloaelo e filoeng batho ba nang le NSCLC e tsoetseng pele e tšoaroang pele, kahoo phuputso ena e bapisa immunotherapy ea morao-rao ho tloaelehileng ea chemotherapy ea tlhokomelo ea hona joale.
Ntle le phaello ea pholoho, nivolumab ka kakaretso e ne e nkoa e sireletsehile ho feta docetaxel lenaneong lena-le leng le molemo, hobane ho ameha haholo ka immunotherapies ke hore tsamaiso ea 'mele ea motho ea ho itšireletsa mafung e tla hlasela lisele tsa kankere feela empa le litho tsa bophelo bo botle.
E 'ngoe ea liphello tse bohloko tse kholo tseo lingaka li tšoenyehileng ka tsona ka kankere ea kankere ke pneumonitis, e leng ha mohlahlaluoa o hlahisa ho ruruha ha matšoafo (eseng tšoaetso, eo u e bonang ka pneumonia). Lingaka li tšoenyeha haholo ka pneumonitis hobane e ama tšebetso ea matšoafo, e se e fokotsehile ka kankere ea matšoafo. Phuputsong ena, pneumonitis e bile teng ka nako e telele sehlopheng sa nivolumab 'me e ne e le boima bo matla ha e etsahetse.
Seo se boletse hore liphello tse ling tse mpe (ntle le pneumonitis) tse amanang le nivolumab tseo lingaka li li hlokomelang li kenyelletsa:
- Mathata a letlalo (mohlala, ho phatloha le ho hlohlona)
- Mathata a ho khaola (ka mohlala, letšollo)
- Ho sa tloaelehang ho phela liteko tsa mali tsa enzyme
- Mathata a Thyroid
- Liketso tse amanang le ho tšoaetsoa
Tlhaloso ea Pembrolizumab
Pembrolizumab ke FDA e amohetsoeng ho tšoara NSCLC e tsoetseng pele ho batho ba se nang tlhaho e sa tloaelehang ea kankere ea matšoafo ( phetoho ea EGFR kapa translocation ea ALK ) 'me bonyane halofo ea lisele tsa bona tsa hlahala e ntle bakeng sa PD-L1. PD-L1 ke protheine e tloaelehileng e tlama PD-1 ho lisele tsa T, e ba thibela ho hlasela lisele tsa kankere.
Pembrolizumab e boetse e amohetsoe ho tšoara NSCLC e sa tsoaneng hantle ( lung adenocarcinoma ) hammoho le chemotherapy, ho sa tsotellehe hore na lisele tse nang le lisele li hlasela PD-L1.
Phuputsong ea 2016 New England Journal of Medicine , batho ba nang le polelo e tsoetseng pele ea NSCLC le PD-L1 bonyane karolo ea 50 lekholong ea lisele tsa bona tsa hlahala ba na le phihlelo ea nako e telele e sa tsoelang pele ea ho tsoelapele (likhoeli tse 103 ho ea ho likhoeli tse 6) ka liphello tse seng kae tse bohloko ( sireletsehileng) ho feta batho ba neng ba e-na le chemotherapy e thehiloeng setso sa platinum .
Haholo-holo, ho phela ha bolokolohi ntle ho tsoelo-pele ho ne ho hlalosoa e le nako eo bakuli ba neng ba e-na le nako ea ho fumana pembrolizumab kapa chemotherapy, ho isa boemong boo lefu la bona le ileng la tsoela pele kapa lefu la etsahala.
Phuputsong ena, liphello tse mpe tse bohloko li bonoe likarolong tse 27 tsa ba fumanang pembrolizumab le karolo ea 53 lekholong ea ba fumanang chemotherapy.
Ka kakaretso, liphello tse bohloko ka ho fetisisa ho ba sebetsanang le phekolo ea pembrolizumab e ne e le:
- Letšollo
- Mokhathala
- Feberu
Pneumonitis e ile ea etsahala sehlopheng sa pembrolizumab ka tekanyo e phahameng ho feta sehlopha sa chemotherapy (karolo ea 5,8 lekholong ho ea ho karolo ea 0,7 lekholong).
Immunotherapy bakeng sa Cancer ea Lung: PD-L1 Antibody
Atezolizumab ke meriana e amohelehang ea FDA bakeng sa ho phekola batho ba nang le NSCLC e tsoetseng pele eo boloetse ba bona bo ntseng bo mpefala nakong ea kapa ka mor'a hore ba fumane chemotherapy e nang le platinum .
Atezolizumab e fapane haholo le nivolumab kapa pembrolizumab ka hore ke anti-PD-L1. Ka mantsoe a mang, e hlasela PD-L1 ka ho khetheha, protheine eo ka tloaelo e tlamang ho PD-1 (e amohelang lisele tsa T), e ba thibela ho hlasela lisele tsa kankere. Joaloka lithethefatsi tse ling tse peli, atezolizumab e fanoa e le ho phalla.
Phuputsong ea 2017 Lancet, batho ba neng ba amohetse chemotherapy e thehiloeng pele ho platinum bakeng sa NSCLC e tsoetseng pele ba ne ba e-na le tloaelo ea ho amohela atezolizumab kapa docetaxel.
Liphello tse ling tse hlahelletseng li senoletse hore batho ba amohetseng atezolizumab khahlanong le docetaxel, ho sa tsotellehe hore na lisele tsa masela kapa lisele tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung li ne li le ntle hakae bakeng sa PD-L1 (mehla ea likhoeli tse 138 ka atezolizumab le 9,6 likhoeli le docetaxel ).
Ho phaella moo, liphello tse bohloko tse amanang le phekolo li ile tsa bonahala tlase sehlopheng sa atezolizumab, ha se bapisoa le sehlopha sa docetaxel (karolo ea 15 ho ea ho karolo ea 43 lekholong).
Seo se boletse, liphello tse bohloko ka ho fetisisa ho batho ba fumanang atezolizumab e ne e le:
- Mokhathala
- Nausea
- Ho fokotsa takatso ea lijo
- Bofokoli
Pneumonitis e bile teng ka karolo ea 1,6 lekholong ea bakuli sehlopheng sa atezolizumab, se tlase, 'me karolo ea 1 lekholong e na le pneumonitis e matla (ea 3 kapa 4).
Immunotherapies ka ho lebella
Ke habohlokoa ho hlokomela hore ho na le tse ling tse ngata tsa immune checkpoint inhibitors tse ntseng li ntlafatsoa. Senotlolo sa ho khetholla karolo ea bona ho u phekola kankere ea matšoafo e tsoetseng pele e hlile e hlalosoa ke hore na lithethefatsi tsena li etsa hantle hakae lithutong tsa bohato ba III.
Ka mohlala, ho ba le li-immunotherapy e le 'ngoe e nang le philimumab e fumanoe e lelefatsa bophelo ba batho ba nang le melanoma ea metastatic . Sepheo sa lithethefatsi se kenyeletsa li-cytotoxic T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4), e leng taolo ea motheo ea kamoo lisele tsa T li sebetsang kateng tsamaisong ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Ipilimumab e ntse e ithutoa e le phekolo ea NSCLC e tsoetseng pele hammoho le chemotherapy.
Lentsoe le Tsoang ho
Ha ho kholoe hore mafu a mang a kankere (joaloka kankere ea matšoafo) ha a hōle ka potlako feela empa a sa tsitsisehe empa ha e le hantle a ka qoba kapa a qhekella mokhoa oa hae oa ho itšireletsa, sesole sa 'mele sa' mele.
Seo se boletse hore hona joale litsebi tsa kankere li atamela ho fumanoa ha immunotherapies-e leng ntho e ts'oanang le phetoho e tla tsoela pele ho fetola tsela eo re tšoarang kankere ka eona nakong e tlang.
Qetellong, ho khetholla tsela ea ho phekola kankere ea matšoafo ke mokhoa o rarahaneng le o lefang lekhetho, 'me ka linako tse ling, meriana e meng hase kamehla karabo e nepahetseng. Ka kopo, etsa bonnete ba hore u buisane ka litakatso tsa hau, tšabo le matšoenyeho le lelapa la hau le ngaka.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. (2017). Immunotherapy bakeng sa Can-Small Cell Lung Cancer.
> Gettinger S. (Ka June 2017). Immunotherapy ea kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo e nang le thibelo ea ho itšireletsa mafung. Ka: UpToDate, Jett JR, Lilenbaum RC, Sldld SE (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> Reck M et al. Pembrolizumab khahlanong le chemotherapy bakeng sa PD-L1 Kankere ea Lung e ntle e sa nyenyane. N Engl J Med . 2016 Nov 10; 375 (19): 1823-33.
> Rittmeyer A et al. Atezolizumab khahlanong le docetaxel ho bakuli ba nang le kankere ea matšoafo e seng e nyenyane ea tšoaroa ka nako e fetileng (OAK): mohato oa 3, letšoao le bulehileng, teko ea lipono tse ngata tse laoloang ka tsela e sa tloaelehang. Lancet . 2017 la 21 la 21; 389 (10066): 255-65.
> Sundar R, Cho BC, Brahmer JR, Soo RA. Nivolumab ho NSCLC: bopaki ba morao-rao le boiphihlelo ba bongaka. Kele Adv Med Oncol . 2015 Mar; 7 (2): 85-96.