E 'ngoe ea tsoelo-pele e tsotehang haholo ea ho phekola kankere ea matšoafo e tsoa ho kutloisiso ea liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso lisele tsa kankere ea matšoafo. Le hoja nakong e fetileng re ile ra robeha kankere ea matšoafo ho fihlela ho mefuta e mehlano, hona joale rea tseba hore ha ho na kankere ea matšoafo a mabeli a tšoanang. Haeba ho ne ho e-na le batho ba 30 kamoreng ea kankere ea matšoafo, ba ne ba tla ba le mefuta e 30 e fapaneng le e ikhethang ea lefu lena.
Haeba u sa tsoa fumanoa u tšoeroe ke kankere ea matšoafo, haholo-holo lung adenocarcinoma , oncologist ea hau e ka 'na eaba o buile le uena ka liteko tsa liphatsa tsa lefutso (tse sa tsejoeng e le ho etsa lipatlisiso tsa limolek'hule kapa tsa tlhahlobo ea biomarker) tsa hlahala ea hao. Hona joale ho khothalletsoa hore bakuli bohle ba kankere ea matšoafo ba tsoetseng pele kapa metastatic lung adenocarcinoma (mofuta oa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo) ba na le liteko tsa tlhahlobo ea li-biomarker ho batla liphetoho tsa EGFR le liphetoho tsa ALK le ROS1.
Ho phaella moo, bakuli ba nang le mefuta e meng ea kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo (mohlala, adenosquamous carcinoma ho bao e seng tsuba) le bona ba lokela ho nkoa e le teko.
Ho Lekoa ke Liphatsa Tsa Lefu ke Eng?
Ho hlahlojoa ha liphatsa tsa lefutso ho kenyeletsa liteko tseo setsebi sa mafu se sebetsang ka laborateng se sebelisa sesupa-hloko sa lisele tsa kankere. Liteko tsena li sheba kankere ho tloha molekong oa limolek'hule.
Lisele tsena li ka hlaha ka lebaka la hlahala ea hao kapa lihlahisoa tse tlosoa nakong ea ho buuoa bakeng sa kankere ea matšoafo . Lebaka le ka morao ke hore kankere e na le liphetoho tsa lefutso le liphetoho tse ling tse "khanna" kapa ho laola kholo ea kankere.
Ka mokhoa o bonolo, haeba liphetoho tsena li ka tsejoa, joale litlhare li ka sebelisoa tse "lebisang" liphetoho tsena, kahoo li emisa kholo ea kankere. Ke liphetoho tsena tse lebisang ho nts'etsopele ea kankere pele.
Pele o tsoela pele, ho molemo ho rarolla ntho e ferekanyang batho ba bangata.
Ho na le mefuta e 'meli e ka sehloohong ea liphetoho tsa lefutso:
- Liphetoho tsa lefutso tse hlokang thuso. E boetse e bitsoa liphetoho tsa germine, sena se bolela hore u rua liphatsa tsa lefutso le liphetoho tse tsoang ho motsoali a le mong kapa ho feta. Mehlala e tloaelehileng ea liphetoho tsena li kenyeletsa lefu la hemophilia hammoho le liphetoho tse ka lebisang ho motho e mong ho hlahisa kankere ea matsoele, joaloka BRCA1 le BRCA2 .
- Liphetoho tse fetohileng. Mofuta oa liphetoho tseo bo-rasaense ba li batlang ho batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo li bitsoa liphetoho tse fetoletsoeng, kapa ho fetoha ha motho ka tsela e tsitsitseng). Liphetoho tsena ha li teng ha ho tsoaloa ('me u se ke ua mathela malapeng), empa ho e-na le hoo u hlahise mokhoa oa lisele ho fetoha kankere .
Ho Fetoha ha Liphatsa Tsa lefutso ke Eng?
Liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso li fetoloa ho liphatsa tse ling tsa chromosome. Liphatsa tsohle tsa lefutso li entsoe ka liketso tse sa tšoaneng tsa amino acid (tse bitsoang li-bases) -adenine, tyrosine, cytosine, le guanine.
Ha liphatsa tsa lefutso li pepesoa ke chefo ea tikoloho, kapa ha kotsi e hlaha ka ho arohana ha seleng, phetoho ea phetoho, kapa phetoho, e ka etsahala. Maemong a mang, ho ka 'na ha bolela hore setsi se le seng se nkeloa sebaka se seng, joaloka adenine ho e-na le guanine. Maemong a mang, litšiea li ka kenngoa, tsa tlosoa, kapa tsa lokisoa ka tsela e itseng.
Bohlokoa ba liphetoho tsa Gene
Ke hobane'ng ha litsebi tsa oncologists li thahasella ho fumana liphetoho tsa lefutso?
Ntlha ea pele, re lokela ho bua ka mefuta e 'meli ea liphetoho tse fumanoeng ka har'a kankere ea matšoafo:
- Liphetoho tsa ho khanna . Liphetoho tsena, ka mekhoa e 'maloa, "li khanna" ho hōla ha hlahala. Ka kankere ea matšoafo, palo ea liphetoho tsa ho khanna e fapane. Phuputsong e 'ngoe, karolelano ea liphetoho tse 11 tsa ho khanna ka kankere e fumanoe.
- Phetoho ea baeti. Feela joalokaha motho e ka ba moeti ka koloing, liphatsa tsena tsa lefutso ha li khanne kankere, empa ha e le hantle li tsamaea bakeng sa leeto. Hape, ha re tsebe hantle hore na liphetoho tse kae tsa baeti li teng ka har'a hlahala ('me palo e fapana le hlahala ho isa tumor), empa lihlahala tse ling li ka ba le liphetoho tse fetang 1 000 tsa liphetoho tsena. Liphetoho tsa likoloi ha li qale ho hlahisa kankere, empa li sebetsa ho boloka kholo ea kankere.
Liphetoho tse tloaelehileng tsa ho khanna
Ho na le liphetoho tse ngata tse ntseng li ithutoa ke bo-rasaense ba shebang matšoafo a matšoafo. Ho tla fihlela joale, liphetoho tsa mokhanni li fumanoe hoo e ka bang karolo ea 60 lekholong ea matšoafo a matšoao a mokuli 'me mohlomong lenane lena le tla eketseha ka nako.
Hona joale bafuputsi ba fumana liphetoho tsa mochini oa kankere ea squamous cell lung. Ka kakaretso, liphetoho tsena li fetoha ka tsela e le 'ngoe' me ha li fumanehe hangata ka hlahala e tšoanang. Liphetoho tse tloaelehileng tsa ho khanna ka kankere ea matšoafo li akarelletsa:
- Liphetoho tsa EGFR
- Liphetoho tsa KRAS
- EML4-ALK rearrangements
- ROS1 rearrangements
- MET ho matlafatsa
- Liphetoho tsa HER2
- Lisebelisoa tsa RET
- Liphetoho tsa BRAF
Litlhare tsa Botho
Tšebeliso ea "meriana e phekoloang," meriana e lebisang tlhokomelo ea liphatsa tsa lefutso tse sa tloaelehang ka hlahala, e entsoe meriana ea motho ka mong kapa meriana e nepahetseng. Seo se bolelang ke hore, ho e-na le lithethefatsi tse tloaelehileng tsa chemotherapy tse hlaselang tsohle tse arohanang lisele tsa lithethefatsi, tlhaselo e hlaselitsoeng ea lithethefatsi e hlaseloa ka mokhoa o sa tloaelehang o teng feela ka lisele tsa kankere.
Ka kakaretso, mekhoa ea phekolo e amehang e na le litla-morao tse seng kae ho feta chemotherapy. Ho tla fihlela joale, mekhoa ea phekolo e amoheletsoeng e amoheletsoeng bakeng sa batho ba nang le kankere ea matšoafo e kenyeletsa:
- Tarceva (erlotinib) bakeng sa batho bao hlahala ea bona e nang le phetoho ea EGFR (Hlokomela: ho na le mefuta e sa tšoaneng ea liphetoho tsa EGFR 'me hase bohle ba amohelang sena.)
- Xalkori (crizotinib) bakeng sa batho bao sesebelisoa sa bona se nang le ALK4-EML sebopeho sa liphatsa tsa lefutso (Tlhokomeliso: The FDA e amohetse sena ka 2011 mme e ile ea fuoa boemo ba kankere ea tsoekere e hlophisitsoeng ea ROS1 ka 2015.)
Meriana e meng e amohetsoe mme e ntse e ithutoa litekong tsa meriana, ho kenyelletsa le phekolo ea mantlha ea batho bao sesebelisoa sa bona se leng khahlanong le Tarceva kapa Xalkori.
Khahlanong le Phekolo
Bothata bo boima le mekhoa ea phekolo e sebelisoang hona joale ke hore hoo e batlang e le motho e mong le e mong o fetoha a hanyetsanang le phekolo eo re nang le eona. Ho na le mekhoa e mengata eo sena se etsahalang ho etsa hore ho be thata ho fumana tharollo e le 'ngoe. Lipatlisiso li tsoelapele litsing tsa kliniki-ho hlahloba tšebeliso ea tšebeliso ea lithethefatsi tsa bobeli bakeng sa ho fetola liphetoho le lithethefatsi tse sebelisang merero e fapaneng kapa mekhoa ea ho hlasela sele ea kankere.
Ho lekoa
Tlhahlobo ea liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso le li-rearrangements hangata li etsoa ka lisebelisoa tsa lisele tse fumanoang mofuta o itseng oa mapheo a mapafo kapa biopsy ea metastasis. Leha ho le joalo ho tloha ka June 2016, leha ho le joalo, tlhahlobo ea metsi ea phetoho ea metsi e fumaneha e le mokhoa oa ho hlahloba liphetoho tsa EGFR ho batho ba bang. Kaha litlhahlobo tsena li ka etsoa ka mokhoa o bonolo oa ho tšeloa mali, ena ke tsoelo-pele e thabisang ho hlahloba kankere ea matšoafo.
Lentsoe le Tsoang ho
Bokhoni ba ho utloisisa boitsebiso ba limolek'hule tsa matšoafo a matšoafo ke sebaka se thabisang haholo sa lipatlisiso, mme ho ka etsahala hore liphekolo tse ncha tsa liphetoho tse ling li tla tloha li fumaneha.
Mohlala oa hore na sebaka sena sa meriana se ntse se tsoela pele ka potlako ke phalliso ea ALK4-EML ea liphatsa tsa lefutso. Lefu lena "phetoho" (ha e le hantle rearrangement) e fumanoe morao tjena ka 2007. Ka mokhoa o potlakileng, Xalkori (crizotinib) ea meriana e ile ea amoheloa ka 2011 bakeng sa tšebeliso e tloaelehileng ke FDA bakeng sa bakuli bao litlamo tsa bona li nang le ts'ebollo ena. Ho na le liteko tsa bongaka tse ntseng li ntse li tsoela pele ho hlahloba tšebeliso ea lithethefatsi tsa bobeli bakeng sa ba seng ba hanyetse Xalkori.
Haeba u fumanoe u e-na le kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo, haholo-holo maphephe a adenocarcinoma kapa kankere ea squapous cell lung, buisana le ngaka ea hau mabapi le tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso. Le hoja ho hlahlojoa hona joale ho khothalelitsoe ho bohle ba nang le kankere ea matšoafo e seng e nyenyane e seng e nyenyane, phuputso e entsoeng morao tjena e tlalehile hore ke karolo ea 60 feela lekholong ea oncologists e laelang ho hlahlojoa.
U ka boela ua lakatsa ho bua le ngaka ea hau mabapi le liteko tsa kliniki tse ka 'nang tsa e-ba khetho bakeng sa hau. Morao tjena, teko ea kankere ea matšoafo ea kankere ea matšoafo e amanang le tšehetso e tšehelitsoeng ke mekhatlo e mengata ea kankere ea matšoafo e se e fumaneha hape Ka tšebeletso ena e sa lefelloeng, sekepe sa mooki se koetlisitsoeng se ka u thusa ho fumana liteko leha e le life tsa kliniki e ka 'nang ea e-ba khetho bakeng sa hau.
> Mehloli:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., le R. Salgia. Tlhahlobo ea motho ka mong bakeng sa kankere ea matšoafo: litsela tsa limolek'hule, lihlahisoa tsa meriana, le litšoantšo tsa genomic. Tsoelo-pele e Lekaneng ka Meriana le Likokoana-hloko . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R., le B. Cho. Tlhahlobo ea botho ka ho khetheha bakeng sa squamous cell carcinoma ea matšoafo. Kankere ea Lung . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., le D. Gandara. Li-genotyping le tlhaloso ea genomic ea kankere e seng e nyane-ea kankere ea matšoafo: moelelo oa phekolo ea morao-rao le ea nakong e tlang. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., le M. Socinski. Ho itšoara kalafo ka kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo. Li-Seminar tsa Meriana ea Ts'oaetso le ea Bohlokoa . 2013. 34 (6): 822-36.