Matšoao le Tsoelo-pele Bakeng sa Phekolo ea Kankere
Lung adenocarcinoma ke mofuta oa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo , mofuta o tloaelehileng haholo oa kankere ea matšoafo. Kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo e na le likarolo tse 80 tsa lik'homphieutha tsa matšoafo, 'me tsa tsona, karolo ea 50 lekholong ke adenocarcinomas.
Adenocarcinoma ke mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa kankere ea matšoafo ho basali, Maasia le batho ba ka tlase ho lilemo tse 45 . Ka mokhoa o tsotehang, ho ka etsahala hore batho ba sa tsube (ebang ha ba tsuba kapa ba tsubang pele) ho feta batho ba ntseng ba tsuba.
Le ha tekanyo e ntse e fokotseha ho banna mme e lekana le basali, lipalo li tsoela pele ho phahama ho basali ba bacha, ba sa tsotelleng, 'me ha re tsebe hantle hore na ke hobane'ng ha. Ka kakaretso ho lumeloa hore liphatsa tsa lefutso, mosi oa bosiu , le ho pepesa radon ka tlung ke lintho tsohle tse tlatsetsang.
Matšoao
Lung adenocarcinomas hangata e qala ka likaroloana haufi le karolo e ka ntle ea matšoafo 'me e ka ba teng ka nako e telele pele matšoao a hlaha. Ha qetellong li bonahala, lipontšo hangata ha li hlahelle ho feta mefuta e meng ea kankere ea matšoafo, ho bonahatsa ka khohlela e sa foleng le sputum e nang le mali feela nakong ea morao-rao, mehato e tsoetseng pele.
Ka lebaka la sena, tse ling tsa matšoao a tloaelehileng, matšoao a mathoasong (a kang mokhathala, phefumoloho e poteletseng, le mahlaba a ka morao le a sefuba) a ka 'na a hloloheloa kapa a bakoa ke lisosa tse ling. Ka lebaka leo, lefuba le atisa ho fihla morao, haholo-holo har'a bacha le batho bao e seng tsuba bao ho seng mohla ba kileng ba nahana ka kankere.
Tsejoa
Hangata kankere ea moriana e fumanoa pele ha e sa tloaelehang e bonoa ka X-ray, hangata ka mokhoa oa moriti o sa hlalosoang hantle . Le ha ho sa tsotellehe ho nyahamisa, ho fumanoa bonyane ho fana ka monyetla oa ho hlahlojoa kapele. Ka karolo ea 25 lekholong ea likarabo tsa kankere ea matšoafo, sefubelu X-ray se ke ke sa lemoha mekhoa leha e le efe e fokolang 'me se khutlisetsa ho hlahlojoa ka mokhoa o phethahetseng.
Haeba ho belaelloa ka kankere, ho ka sebelisoa lisebelisoa tse ling tse matla, ho kenyelletsa:
- Computed tomography (CT scan) , tlhahlobo ea sefuba e ka fumanoang e sa tloaelehang haholo ho feta sefubelu X-ray
- Setšoantšo sa Magnetic resonance (MRI) se sebelisang matla a khoheli ho etsa litšoantšo
- Bronchoscopy , mokhoa oo ho oona ho kenyelletsoang mokhoa o fokolang ho kenngoa mohoong bakeng sa ho hlahloba ponahalo ea maeto a maholo mapapong
- Mofuthu oa phomolo oa positron (PET scan) e ka bonang hore na ho na le lik'hemik'hale tse kae tse ka hlahisoang ke kankere ea kankere
Se-cytology ea sefuba , eo ho eona ho hlahlojoang sesepa ea masapo le li-mucus, e ka boela ea sebelisoa empa e nkoa e le ea bohlokoa ha ho hlahlojoa kankere ea pele.
Ho itšetlehile ka liphello, ngaka ea hau e ka 'na ea batla ho fumana sesupa-hloko sa matšoafo bakeng sa ho hlahloba hore na o fumane eng. Ho phaella ho li-biopsies tse ngata tse senyehang tsa matšoafo , tlhahlobo ea mali e ncha e bitsoang seopsy ea metsi e ka khona ho latela mefuta e itseng e sa tloaelehang ea liphatsa tsa lefutso tsa kankere ea matšoafo tse kang li-mutations tsa EGFR.
Tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso le PD-L1
E 'ngoe ea tsoelo-pele e tsotehang e bile ho sebelisa liteko tsa liphatsa tsa lefutso ho lisele tsa kankere ea boemo bo botle. Ka ho etsa joalo, lingaka li ka khetha phekolo e khonang ho lebisa liphatsa tsa lefutso tse itseng.
Mokhoa ona o reretsoeng o fokotsehile haholo ho feta mekhoa ea phekolo ea moloko o fetileng o ileng oa hlasela lisele tsa bophelo bo botle le tse sa pheleng hantle, tse hlahisang litla-morao tse matla le tse ke keng tsa qojoa.
Likhomo tsa morao-rao li khothaletsa hore bohle ba nang le pele kapa metastatic lung adenocarcinoma ba hlahlojoe ka liphatsa tsa lefutso 'me ba be le P-L1 ho leka ho hlahisa kankere ea bona e khethehileng.
Lithethefatsi tse khethehileng ha li fumanoe feela bakeng sa ba nang le liphetoho tsa EGFR , ALK rearrangements , le li- rearrangements tsa ROS1 , empa liphetoho tsa BRAF, ERBB2, MET le li-amplifications, li-rearrangements tsa RET, le tse ling. Ho phaella moo, liteko tsa tleliniking li ntse li ntse li sheba ho fetoloa liphetoho tse ling le lits'oaetsano tsa meriana.
Tlhahlobo ea PD-L1 e etsoa e le ho bolela esale pele katleho ea meriana e meraro ea immunotherapy e amohelehang bakeng sa kankere ea matšoafo. Ho buisana ka teko ea liteko tsa hau ea limolek'hule le PD-L1 ke e 'ngoe ea mehato ea bohlokoa ka ho fetisisa ha u qala ho fumanoa u e-na le advanced lung adenocarcinoma, kaha sebaka sena se fetoha kapele. Ka mohlala, lithethefatsi tsa pele tsa immunotherapy li ile tsa amoheloa ka 2015.
Mehato
Hang ha lefuba le hlahlojoa ke kankere le tiisoa, ngaka e tla qalisa lefu lena le itšetlehile ka letoto la liteko tse tloaelehileng. Sepheo sa ho etsoa ke sekhahla ke ho bona hore na kankere e tsoetse pele hakae, ho sa tsotellehe hore na e jale hakae, 'me, haeba e le efe, lisele tse ling li ka ameha. Ho tsamaisa litšebeletso ho thusa kalafo e tobileng ka tsela e nepahetseng, kapa ho etsa hore motho a senyehe kapa a feteletse ho feta 'me a bake kotsi ho feta molemo.
Mekhahlelo e mene e khetholloa e le e latelang:
- Mothati oa 0 : Kankere ha e e-s'o hlasele, empa e na le carcinoma-in-situ .
- Kankere ea matšoafo ea mokokotlo: Kankere ea matšoafo ea mokokotlo e nkoa e le teng haeba lisele tsa kankere li fumanoa ka sputum empa hlahala e ke ke ea fumanoa matšoafong ka ho etsa lipatlisiso tsa lithuto.
- Mothati oa 1 : Kankere e sebakeng sa moo 'me ha e hasane ho lymph nodes leha e le efe. Ena ke setsi sa pele sa "kankere ea matšoafo" ea matšoafo.
- Mothati oa 2 : Kankere e hasane ho lymph nodes, lesela la matšoafo, kapa litsela tse khōlō tsa matšoafo.
- Mothati oa 3 : Kankere e hasane ho lihlopha tse haufi. Mothati oa 3 o boetse oa robeha kahare ho sethaleng sa 3A le mohato oa 3B o atisang ho tšoaroa haholo.
- Mothati oa 4 : Kankere e jale setsi (metastasized) ho libakeng tse ling tsa 'mele kapa ho na le ts'oaetso e bohloko e kenyelletsoeng. Kankere ea lepera e fokotseha haholo hangata masapong, boko, sebete le litšoelesa tsa adrenal.
Ha u ithuta ka likhetho tsa phekolo u ka 'na ua utloa ka kankere ea matšoafo e hlalosoa ka e' ngoe ea litsela tse latelang:
- Kankere ea pele ea kankere ea matšoafo : Mantsoe ana a pele a sebelisoa ho hlalosa kankere ea matšoafo e leng mohato oa 1, sethala sa 2 le sethala sa 3A. Tsena ke lihlahala tse ka 'nang tsa phekoloa ka ho buuoa.
- Kankere ea matšoafo e tsoetseng pele sebakeng sena: Hangata lentsoe lena le sebelisoa ho hlalosa lik'hemik'hale tse boemong ba 3A. Ho ka 'na ha etsoa phekolo, empa ho hlokahala hore phekolo e phekoloang ka chemotherapy le kalafo ea radiation e laole lefuba.
- Kankere e tsoetseng pele ea matšoafo : Lebitso la kankere ea matšoafo e tsoetseng pele le atisa ho sebelisoa bakeng sa litekanyetso tsa 3B le kankere ea 4 ea mohato, 'me ke sethaleng seo kalafo e sa buuoang e leng eona e ntle ka ho fetisisa.
Khetho ea Kalafo
Ho itšetlehile ka sethaleng sa lefu, phekolo e ka kenyelletsa e le 'ngoe kapa e kopanyelitsoeng ho tse latelang:
- Phekolo e ka fanoa ka mekhahlelo ea pele, ebang e le mong kapa e tsamaea le chemotherapy le / kapa phekolo ea mahlaseli.
- Chemotherapy e ka sebelisoa e le mong, ho sebelisana le phekolo ea radiation, kapa pele kapa ka mor'a ho buuoa.
- Meriana e reretsoeng ke meriana e etselitsoeng ho hlasela liphetoho tse itseng tsa lefutso. Ba sebetsa ka ho hlokomela liprotheine tse tobileng ka lisele tsa kankere le ho thibela bokhoni ba sele hore bo kene. Dikgetho e kenyeletsa Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), le Tagrisso (osimertinib).
- Phekolo ea meriana e ka sebelisoa ho phekola kankere kapa ho laola matšoao ho ba nang le kankere ea metastatic. Mefuta e mengata ea phekolo, e tsejoang e le radiotherapy ea 'mele (SBRT) ea stereotactic , kapa phekolo ea proton e ka sebelisoa bakeng sa kankere e menyenyane eo ho buuoang ka eona e ke keng ea fihla.
- Immunotherapy ke mofuta oa phekolo o ikemiselitseng ho sebelisa tsamaiso ea 'mele ea' mele ea ho itšireletsa mafung ho loantša kankere. Likhetho tsa hona joale li kenyeletsa Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), le Tecentriq (atezolizumab).
Lentsoe le Tsoang ho
Hobane hangata matšoao a matšoao a matšoao a matšoafo a thata ho a bona, ka karolelano tekanyo ea ho pholoha ha lilemo tse hlano e ka ba karolo ea 18 lekholong feela. Bakeng sa bao ba fumanoeng ba le matsatsing a pele, pono e tšepisa haholo.
Seo lintlha tsena tse totobetseng ke tlhokahalo ea ho lemoha haholoanyane ka matšoao a sa tšoaneng kapa a maholo a kankere ea matšoafo. Ka bobona, matšoao a ka 'na a e-ba bonolo haholo. Hammoho, li ka 'na tsa hlahisa folakha e khubelu e ka lebisang tlhokomelong ea pele le pele ho moo, phekolo e sebetsang hantle.
Phekolo ea lung adenocarcinoma e ntlafatsa ka potlako 'me litekanyetso tsa ho phela li ntse li ntlafala hape. Maemong a mang, esita le lihlahala tse tsoetseng pele li ka 'na tsa hlahlojoa nako e telele ka lits'oaetso tse laoloang. Bakeng sa palo e fokolang ea batho, phekolo ea meriana e entsoeng ke "immunotherapy" e hlahisitse "karabo e tšoarellang" e bolelang hore lingaka li ipotsa hore na li ka phekoloa. Ka ho rarahaneng ha li-molecular findings, ho molemo haholo ho fumana setsebi sa likokoana-hloko se ikemetseng ka kankere ea matšoafo. Hape ke habohlokoa haholo ho ba moemeli oa hau ka tlhokomelo ea kankere ea hau .
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. "Cancer ea Lung (Cell e seng Nyenyane.) Tsela ea ho Pholosa Kankere ea Meriana e sa Neng e Nyenyane." Atlanta, Georgia; e ntlafalitsoeng ka la 16 Manta, 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. le al. Lung Adenocarcinoma: Ho tloha ho Molecular Basis ho ea Therapy-Guided Therapy le Immunotherapy. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. le al. Tlhahiso le Tlhahlobo ea Meriana ea Moloko o Latelang o Sebeletsa Mokuli ba Khethiloeng le Lung Adenocarcinoma. Cancer ea Lung ea Meriana ea Meriana . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. Molecular Diagnostics ea Kankere ea Lung ka Sepetlele. Lipatlisiso tsa Kankere ea Lung ea Phetolelo . 2017. 6 (5): 560-569.