Kalafo bakeng sa kankere ea pancreatic e ka kenyelletsa opereishene, chemotherapy, phekolo ea mantlha, le liteko tsa meriana tse lebisitsoeng tlhokomelong ea meriana e mecha, e kang immunotherapy. Ka lebaka la likgetho tse fokolang tse eketsang bophelo ka tekanyo e kholo ha ho buuoa ha ho khonehe, National Cancer Institute e khothaletsa ho hlahloba teko ea kliniki.
Mekhoa ea phekolo e teng hona joale e ka khethoa e le:
- Khalefo: Meriana ena e phekoloa ka tšepo ea ho phela ka nako e telele le lefu lena.
- Ho na le mekhoa e metle: Meriana ena e ka 'nang ea se ke ea atoloha, empa e ntlafatsa boleng ba bophelo ho ba phelang le lefu lena.
Kalafo e amanang le kankere ka boeona e ka aroloa ka holimo e le:
- Litlhare tsa mona: Tsena ke mekhoa ea phekolo ea kankere moo e qalileng teng, 'me e kenyelletsa phekolo ea meriana le mahlaseli a mahlaseli.
- Litlhare tse tloaelehileng: Meriana ena e etselitsoe ho rarolla lisele tsa kankere kae kapa kae 'meleng (ho akarelletsa metastase) le ho kenyelletsa chemotherapy le tse ling tsa meriana e ncha e fumanehang litekong tsa meriana.
Mona, tlhaloso e akaretsang ea dikgetho tse teng hona joale bakeng sa kalafo ea kankere ea pele le e tsoetseng pele ea kankere ea pancreatic.
Ho buuoa
Ho phekoloa ke eona feela phekolo ea phekolo e fanang ka monyetla oa ho "phekola" kankere, kapa bonyane eketsa monyetla oa ho phela nako e telele. Seo se bolela hore ke karolo ea 15 lekholong feela ho karolo ea 20 lekholong ea batho ba nang le kankere ea pancreatic ba etsoang ho buuoa.
Ka bomalimabe, ho ka ba thata, esita le ka litlhahlobo tsa litšoantšo tseo re nang le tsona, ho tseba hore na kankere e hasane ho fihlela moo ho buuoang ho ke keng ha khoneha pele opereishene e etsoa. (Ho phekola kankere ea pancreatic e phatlalalitseng, ho kenyelletsa le sethaleng sa 3 le sehlabelo sa 4, ha se ekelle pholoho empa e fokotsa boleng ba bophelo.) Nakong ea ho buuoa, lingaka li fumane hore kankere e hasane haholo hoo mokhoa o ka nkoa e le khetho e ntle hoo e ka bang karolo ea 20 lekholong ea nako.
Lingaka tse ling li khothaletsa ho etsa li-laparoscopic biopsy (teko eo ho eona ho nahanngoa likoti tse 'maloa ka mpeng le sesebelisoa e le hore ho tlosoe karoloana e nyenyane ea liphaka le ho hlahloba libaka tse potolohileng) pele opereishene e nkoa. Ho etsa joalo ho ka fokotsa menyetla ea ho buuoa ho sa hlokahaleng le bohloko bo bakoang ke eona.
Mathata le Maikutlo
Likhukotsi li ka morao ka mpa 'me li haufi le mekhoa e mengata ea bohlokoa. Ka ho toba ka thōko ea liphakaretsi ke pokello ea methapo e meholo ea mali. Haeba hlahala e hlalosoa e le "e tsoetseng pele sebakeng seo," e bolela hore hlahala ena e ka 'na ea koahela methapo ena e kholo ea mali, ea etsa hore ho tlosoe hlahala eohle ntle le ho senya lijana hore li se ke tsa khoneha. Ha sena se etsahala, motho a ka 'na a e-ba mokhethoa oa ho buuoa kapa ea se ke ea etsoa. Litsi tse ling tse phahameng li ka khona ho tlosa le ho tsosolosa methapo ea mali ka likarolo tse fapaneng, leha ho le joalo, kahoo lik'hemik'hale tse ling tseo pele ho neng ho nahanoa hore li ke ke tsa sebetsoa joale li ka sebelisoa.
Ho utloisisa sebōpeho sa tlhaho ho boetse hoa thusa ba ithutang hore ba na le boloetse bo fokolang . Sena se kenyelletsa batho ba nang le kankere e enfeloang karolo ea 50 lekholong kapa ka tlaase ho sejana sa mali.
Ha ho na phekolo e tloaelehileng bakeng sa boemo bona, empa lingaka tse ling li lumela hore ho fana ka chemotherapy (ka ntle le kalafo ea mahlaseli) ho fokotsa hlahala ho ka etsa ho lekaneng hore e ka tlosoa ho buuoa.
Litsela
Haeba u nkoa u le motho ea khethehileng bakeng sa ho buuoa, dikgetho tse latelang li ka etsoa:
- Tsela ea Whipple (Pancreaticoduodenectomy): Tsamaiso ea Whipple ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa o etsoang ka kankere ea pancreatic 'me ke khetho bakeng sa batho ba nang le kankere ea hlooho ea lik'hamphani le nyeoe ea pele. Ha opereishene ena e buuoa, gallbladder, e tloaelehileng ea bile methapo, karolo e kholo ea li-pancreas (ho akarelletsa le hlooho), karolo ea duodenum, karolo ea mpa, spleen le lymph node tse haufi li tlosoa. Karolo e 'ngoe ea' mele le mohatla oa marang-rang li sala ka morao e le hore li boloke mosebetsi oa tsona (tlhahiso ea li-enzyme tsa mali le lihomone).
- Ho fetoha ha mekhoa ea Whipple: Ho na le mefuta e fapa-fapaneng ea mokhoa oa khale oa Whipple o bolokang karolo e ngata ea mpa le karolo ea pele ea mala a manyenyane, a tsejoang ka ho fetisisa e le pylorus-e bolokang pancreaticoduodenectomy. Tsamaiso ena e etsoa ho thusa ho fokotsa mathata a mang a ho sebetsa ka mor'a mosebetsi.
- Pancreatectomy e sa Tšoaneng: Kankere ea 'meleng kapa mohatla oa liphakaretsi hangata ha e sebetse, empa ha e le teng, mohatla oa liphakoana o ka tlosoa ka ntle kapa o se na spleen.
- Kakaretso ea Pancreatectomy: Kakaretso ea pancreatectomy e tšoana hantle le ts'ebetso ea Whipple, empa e fapana le hore li-pancreas kaofela li tlosoa. Sena se etsoa ha ho hlokahala ho tlosa hlahala eohle e bonahalang.
Litla-morao le Mathata
Khetho eohle ea ho buoa bakeng sa kankere ea pancreatic ke ho buuoa haholo, 'me mathata a mang kapa lefu a tloaelehile. Likotsi tse tloaelehileng li kenyeletsa likotsi tse amanang le anesthesia e tloaelehileng, ho tsoa mali, mafu a tšoaetsanoang le ho nts'etsopele ha mali ka mor'a ho buuoa. Kotsi ea tšelo ea mali e phahameng haholo ho batho ba nang le kankere ea pancreatic, 'me opereishene e eketsa kotsi ena. Ho sebelisa lisebelisoa tsa khatello ea maoto maotong nakong ea kamora 'me ka mor'a ho buuoa, hammoho le batho ba fokolang mali ba ka fokotsa sena ka tekanyo e itseng.
Bothata bo tloaelehileng ka ho fetisisa ba ho buuoa ke ts'oaetsano ea kankere, 'me ka bomalimabe, ho tloaelehile haholo. Monyetla oa hore kankere ea pancreatic e tla khutla ka morao ho buuoa e itšetlehile ka lintlha tse ngata, 'me ngaka ea hao e buoang feela e tla khona ho lekanya hore na sena se ka bolela eng ho uena.
Tsela e 'ngoe le e' ngoe e ka fella ka lintlha tse ling. Ka mohlala, ho pylorus-ho boloka pancreaticoduodenectomy, ho tlosoa karolo ea mpa le karolo ea pele ea mala a manyenyane ho ka fella ka boloetse ba ho lahla , boemo bo ka bakang letšollo le matla hang ka mor'a ho ja. E ka boela ea eketsa menyetla ea ho ba le reflux ea bile, boemo boo bile e eang ka tsela e fosahetseng 'me e kena ka mpeng e bakoang ke ho ruruha le ho se utloise bohloko.
Ha pancreatectomy e feletseng e etsoa, bohle ba pancreatic function, ha e le hantle, ba lahliloe ka ho feletseng. Ha ho na tlhahiso ea insulin, glucagon kapa lik'hemik'hale tsa mali. Lefu la tsoekere le ke ke la qojoa 'me phekolo ea insulin le phetoho ea enzyme e hlokahalang ka mor'a ho buuoa.
Ho sa tsotellehe hore na o tla hloka li-enzyme kapa li-hormone tse eketsehileng ka mor'a hore karolo e itseng ea likotopo e tlosoe ho itšetlehile ka lintlha tse 'maloa, ho kenyeletsa le tekanyo ea lik'hemik'hale tse hlahang pele ho opereishene. Ka lehlohonolo, batho ha ba hloke liphakaretsi tsohle ho etsa insulin e lekaneng, 'me ho phela bophelo bo tloaelehileng hoa khoneha ka mora ho buuoa.
Ho Buuoa ka Mahlahahlaha
Ho ka boela ha etsoa phekolo bakeng sa batho ba nang le kankere ea pancreatic ho fokotsa matšoao empa ba sa phekole lefu lena. Ho tloaelehile haholo hore moriana o tloaelehileng oa bile o thibeloa ke lihlahala tsena. Ha sena se etsahala, stent e ka behoa (ka endoscopy) kapa opereishene e fetisisang sephethephethe e ka etsoa.
Ho khetha Sepetlele
Haeba u le mokhethoa oa ho buuoa, ke habohlokoa haholo hore u fumane tlhokomelo sepetlele se nang le boholo ba lipetlele tsena. Seo se bolela ho khetha mohaho o etsang opereishene ea kankere ea pancreatic e fetang 15 selemo se seng le se seng 'me o tlaleha kotsi e tlase ea lefu le bolulo bo khutšoanyane sepetlele.
Chemotherapy
Chemotherapy e ka sebelisoa ka litsela tse 'maloa bakeng sa batho ba nang le kankere ea pancreatic.
Chemotherapy ea Neoadjuvant: Chemotherapy ea Neoadjuvant e bua ka tšebeliso ea chemotherapy pele ho buuoa e le ho fokotsa hlahala e le hore ho ka khoneha hore ho buuoa (joalokaha ho boletsoe ka holimo).
Chemotherapy ea Adjuvant: Chemotherapy ea Adjuvant e bua ka chemotherapy e sebelisoang ho phaella ho buuoa. Lithethefatsi tsa Pancreatic hangata li khutlela morao ka mor'a ho buuoa, ho boleloang hore lisele tsa kankere li atisa ho sala ka morao (empa e ka ba tse nyane haholo hore li se ke tsa bonoa litlhahlobo tsa litšoantšo). Ha chemotherapy e sebelisoa ka mora ho buuoa, ho nahanoa hore e tla ntlafatsa ho phela ka likhoeli tse tharo ho isa ho tse 'nè.
Chemotherapy e nang le lefuba: Hangata ha chemotherapy e nkoa e le kankere ea pancreatic, e fanoa ka tšepo ea hore e tla eketsa bophelo, empa e se phekole kankere. Ka kakaretso, chemotherapy e baka liphetoho tse nyenyane, empa tse bohlokoa ho feta nako ea ho phela.
Lithethefatsi tse atisang ho sebelisoa li kenyelletsa:
- Abraxane (albumin-bound paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Onivyac (injection ea irinotecan liposome)
Hangata lithethefatsi tsena li fanoa ka kopanelo 'me li ka fanoa hammoho le phekolo e thibelitsoeng, immunotherapy, kapa ka linako tse ling, phekolo ea mahlaseli. Lithethefatsi li fanoa ka sekhukhu ka linako tse itseng (tse kang hanngoe ka beke libeke tse tharo, li lateloa ke beke e le 'ngoe ho tloha) ka nako e ngata.
Ho kopana le lithethefatsi tse tharo, Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan, le oxaliplatin) ho bonahala eka e sebetsa hantle, empa e na le chefo e ngata ho feta mefuta e meng e khethollang 'me e sebelisetsoa batho ba phelang hantle ka ho fetisisa (ba nang le maemo a matle ). Tlhahlobo ea 2018 ea liphuputso tse shebileng lithethefatsi tse fapa-fapaneng tse fumanoeng li fumanoe hore Folfirinex e na le phello e kholo ka ho lelefatsa pholoho.
Litla-morao tsa Chemotherapy
Litla-morao tsa chemotherapy li ka ba tsa bohlokoa mme li kenyelletsa ho lahleheloa ke moriri; ho nyefutsa le ho hlatsa (le hoja phekolo e fokotsa matšoao ana a ntlafetse haholo lilemong tsa morao tjena); motsoako oa masapo o fokolang o fokolang mali a tšoeu, lisele tse khubelu tsa mali (anemia), le platelet, le tse ling.
Therapy Targeted
Lits'oaetso tse reretsoeng ke lithethefatsi tse lebisitseng litsela tse tobileng tsa ho hōla ha lisele tsa kankere. Kaha liphekolo tsena li reretsoe ka ho khetheha lisele tsa kankere tseo hangata (empa eseng kamehla) li na le litla-morao tse seng kae ho feta chemotherapy.
Meriana e nang le molomo eo ka linako tse ling e sebelisetsoang batho ba nang le kankere ea pancreatic, Tarceva (erlotinib) e sebetsa ka ho thibela tsela ho hōla ha lisele tsa kankere. Ho e-na le ho bolaea lisele tsa kankere, e ba bolaea tlaase 'me li khaotsa ho pheta-pheta. Hangata Tarceva e sebelisoa hammoho le Gemzar. Litla-morao tse tloaelehileng ka ho fetisisa tsa Tarceva li kenyeletsa ho phatloha ha li-acne le letšollo.
Litlhahlobo tsa meriana
Ho na le liteko tse ngata tsa bongaka tse ntseng li tsoela pele ho hlahlojoa ke kankere ea pancreatic tse fapa-fapaneng tsa meriana e ka holimo, hammoho le phekolo e ncha e kang immunotherapy . Le hoja tse ling tsa phekolo li qala ho ithutoa ka kankere ea pancreatic, ka linako tse ling li entse hore ho be le tšusumetso e matla ea lik'hemik'hale tse tsoetseng pele, tse kang kankere ea matšoafo, 'me li tlise tšepo ea hore phekolo e ntle ea kankere ea pancreatic e tla fumaneha nakong e tlang.
Meriana e Phelisang (CAM)
Nakong ea hona joale, ha ho na mekhoa e meng ea phekolo e bontšang katleho leha e le efe ea ho phekola kankere ea pancreatic. Leha ho le joalo, mekhoa e meng ea phekolo e ka thusa batho ho sebetsana ka katleho le matšoao a bakoang ke kankere le phekolo ea kankere, 'me boholo ba litsi tsa kankere tse khōloanyane hona joale li fana ka mekhoa e kopanetsoeng. Mehlala e kenyeletsa ho phunyeha, ho thuisa, ho phekola ho silila, le yoga.
Lisebelisoa
Batho ba bangata ba batla lijo le litlama tse tlatsetsang ha li ithuta ka ho phatloha ha kankere ea pancreatic. Ke habohlokoa ho hlokomela hore livithamine tse ling tsa vithamine le phepo e nepahetseng li ka fokotsa katleho ea phekolo ea kankere .
Lipatlisiso ka laborateng li 'nile tsa sheba mekhoa e' maloa ea phekolo e sebelisoang Ayurveda, e kang triphala, le nigella sativa. Ha ho ntse ho e-na le liphuputso tse tšepisang tse bontšang ho thibela ho hōla ha lisele tsa motho tse nang le pancreatic tse hōlileng thupeng ea teko, ha re tsebe hore lik'hemik'hale tsena li ka ba le phello ho batho ka bobona. Ho phaella moo, li-supplement tsena li sa tsamaisoe ka molao United States mme li ka kena-kenana le mekhoa e meng ea phekolo. Ena ke khopotso e ntle, leha ho le joalo, ho bua le oncologist ea hau ka livithamine leha e le life, liminerale, kapa lisebelisuoa tsa lijo tseo u leng / li nahana ho li nka.
Ho thahasellisang ke hore lipatlisiso tse shebelang kankere ea kankere (lefu la tahlehelo ea boima, ho lahleheloa ke takatso ea lijo, le tahlehelo ea mesifa ea masifa e amang batho ba bangata ba tšoeroeng ke kankere ea pancreatic) e fumane hore omega-3 fatty acids e ka ba ea bohlokoa haholo, kaha ho na le hanyane hakaalo e hlileng e etsang phapang pakeng tsa lefu lena. Kaha ho nahanoa hore cachexia ke sesosa se tobileng sa lefu ka karolo ea 20 lekholong ea batho ba tšoeroeng ke kankere, sena se lokela ho bua le oncologist ea hau. Ho na le mehloli e mengata ea li-omega-3 tsa lijo, 'me boholo ba nako ea oncologists ba khothaletsa ho fumana limatlafatsi ka lijo ho e-na le ho tlatsetsa.
Tlhokomelo ea ho mamella
Tlhokomelo ea mapolanka ha e tšoane le ea hospice, 'me e ka sebelisoa le ho batho ba nang le lihlahala tse phekolehang haholo. E lebisa tlhokomelo ho bophelo bo botle le katleho ea motho ea phelang le kankere, ho fapana le phekolo ea kankere ka boeona. Tlhokomelo ea mapolesa ke ha e le hantle e ka sehloohong ea phekolo bakeng sa batho ba bangata ba fumanoang ba e-na le kankere ea pancreatic. Sena se ka kenyelletsa opereishene kapa chemotherapy, joalokaha ho boletsoe ka holimo, empa hape le dikgetho tse ling.
Mehlala e kenyeletsa ts'ebetso e nepahetseng ea mahlaba; ho laola matšoao a mang a 'mele, tse kang mathata a ho senya lijo; ts'ehetso ea phepo ea phepo; le tšehetso ea maikutlo bakeng sa khatello ea kelello, ho tšoenyeha le ho tepella maikutlong. Tlhokomelo ea mahlo e ka boela ea thusa ho sebetsana le mathata a moea, tlhokomelo ea tlhokomelo le puisano, le litaba tse sebetsang ho tloha inshorense ho ea ho lichelete le tšehetso ea molao.
Litsi tsa kankere tse ngata hona joale li buisana le sehlopha sa tlhokomelo ea batho ba hlokang tlhokomelo ho etsa bonnete ba hore matšoao a sebetsanoa le 'ona le kamoo ho khonehang.
Litlhahiso tsa malapeng le Bophelo ba bophelo
Kaha boleng ba bophelo bo nang le kankere ea pancreatic ke tsa bohlokoa ka ho fetisisa, mehato e ntlafatsang e bohlokoa haholo. Ho ja lijo tse phelisang hantle ha ho etse phapang le kankere ea hau, empa batho ba bangata ba ikutloa ba le betere ha ba ja lijo tse nang le litholoana le meroho. Ho ikoetlisa hoa thusa ebile, mohlomong ka mokhoa o fokolang, ho ka thusa ho fokotsa kankere ea kankere.
Batho ba bang ba ipotsa hore na ke habohlokoa ho khaotsa ho tsuba ka mor'a ho fumanoa, haholo-holo ka kankere e tsoetseng pele ea pancreatic. Karabo ke e. Ho na le mabaka a 'maloa a matla a hore na ke hobane'ng ha ho khaotsa ho fumana lefu la kankere ho ka ba molemo haholo.
> Mehloli:
> Meriana ea morao-rao le e hlahisoang ke kankere ea Pancreatic, Springer Verlag, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., le M. Ruffin. Tlhahlobo le Tlhokomelo ea Kankere ea Pancretic. Ngaka ea Lelapa la Amerika . 2014. 89 (8): 626-632.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Pancreatic Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. E fetotsoe 01/26/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., le S. Yu. Ts'ebetso ea Lik'hemotherapy Tse fapaneng Tlhahlobo ea Khatelo e Phahameng kapa ea Metastatic Pancreatic Cancer: A Network Meta-Analysis. Journal of Cellular Physiology . 2018. 233 (4): 3352-3374.