Lefu la liphio (renal cell carcinoma) hangata le fumanoa le sebelisa lisele tsa ultrasound, CT, le MRI, hammoho le histori e hlokolosi, tlhahlobo ea 'mele, liteko tsa mali le liteko tsa moroto. Hang ha kankere e fumanoa, lefuba le hloka ho behoa ka hloko e le hore le tsebe ho fumana mekhoa e nepahetseng ka ho fetisisa ea phekolo.
Ho feta ka ts'ebetso ea ho hlahloba hangata ho sithabetsang-u ka 'na ua ikutloa u tšohile ebile u tšoenyehile.
Ho tseba seo u ka se lebellang le ho sebetsana ka katleho le nako ea ho leta le liphello ho ka thusa ho fokotsa maikutlo a mang.
Ho hlahloba le Tlhahlobo ea Lehae
Lefu la liphio le ke ke la fumanoa lapeng, empa kaha hona joale ha ho na tlhahlobo ea ho hlahloba, ho lemoha ka matšoao a lefu lena ke ntho e 'ngoe le e' ngoe eo motho e mong le e mong a ka e etsang.
Ka ho khetheha, haeba u hlokomela hore u na le mali ka morong oa hao (chelete leha e le efe), bohloko ba lehlakoreng, letlalo, u ikutloa u khathetse kapa u lahlehetsoe ke takatso ea lijo, kapa u lahleheloa ke boima ntle le ho leka, etsa bonnete ba hore u bona ngaka ea hau.
Liteko le Liteko
Tlhahlobo ea kankere ea liphio hangata e qala ka histori e hlokolosi, e sheba lisosa tsa kotsi, lefu la 'mele le liteko tsa laboratori.
Tlhahlobo ea 'mele
Ho hlahloba 'mele ho etsoa ka tlhokomelo e khethehileng ea ho hlahloba boima ka mpeng, ka lehare kapa ka morao, hammoho le ho hlahloba khatello ea mali. Liphio li phetha karolo ea bohlokoa ho laola khatello ea mali, 'me lihlahala li ka baka khatello e matla ea mali e sa khaotseng eo ka linako tse ling e leng kotsi haholo (e kotsi haholo).
Tlhahlobo e boetse e kenyelletsa tlhahlobo ea genitalia ho banna. Kankere ea liphio e ikhethile kahobane e ka baka mokokotlo, veine e atolositsoeng (veic varicose) ho scrotum kapa testicle. Ho fapana le lisosa tse ngata tse bakoang ke kankere ea liphio ha li tsamaee ha monna a robala (a nka boemo ba supine).
Liteko tsa Lab
Mosebetsi oa ho hlahloba lefu la kankere ea liphio hangata o qala ka urinalysis , teko e entsoeng eseng feela bakeng sa ho batla mali ka morong oa hau, empa matšoao a tšoaetso, liprotheine le tse ling. Hoo e batlang e le halofo ea batho ba tšoeroeng ke kankere ea liphio ba tla ba le mali a mang meleng ea bona.
Palo e feletseng ea mali (CBC) ke teko ea bohlokoa, kaha ho na le phokolo ea mali (tekanyo e fokolang ea lisele tsa mali) hona joale ke letšoao le tloaelehileng haholo la lefu lena. Liteko tsa mosebetsi oa liphio le tsona ke tsa bohlokoa, le hoja tsena e ka ba tse tloaelehileng.
Lefu la liphio le boetse le ikhetha ka hore le ka baka litekanyetso tsa liteko tsa sebete, esita le ntle le kankere e hasang sebeteng. Matšoao ana ke e 'ngoe ea matšoao a matšoao a ka hlahelang ha lisele tsena tse nang le lisele li senya lintho kapa lihomone. Li-paramaneoplastic li ka boela tsa kenyelletsa lekhalo le phahameng la khalsiamo maling ( hypercalcemia ), le hoja sena se ka boela sa etsahala ha kankere e ata ho masapo.
Ho nahana
Mekhoa e mengata ea litšoantšo tse fapaneng e ka sebelisoa bakeng sa ho hlahlojoa le lefuba la kankere ea liphio.
Ultrasound
Ultrasound e sebelisa maqhubu a molumo ho fana ka setšoantšo sa mehaho mpeng. Hangata teko ea pele e etsoa 'me e thusa haholo ho khetholla li-cysts tse bonolo (tseo hangata li leng kotsi), ho tloha liphateng tse tiileng kapa lihlahala tse matla tse nang le likarolo tsa cystic.
CT Scan
Litlhahlobo tsa CT li sebelisa letoto la x-ray ho fana ka setšoantšo sa sefapano sa sebaka sa 'mele joaloka liphio. Ntle le ho hlalosa kankere ea liphio, CT scan e ka fana ka tlhahisoleseding ea bohlokoa bakeng sa ho etsa litlhahlobo ka ho hlahloba hore na ho bonahala eka kankere e hasane ka ntle ho liphio kapa lymph nodes.
Kakaretso ea CT e atisa ho etsoa pele ho fapana, ebe joale e na le dae ea radiocontrast. Ka linako tse ling lesela le ka 'na la tšoenyeha ka batho ba nang le ho se sebetse ha liphio, moo ho ka sebelisoang teko e fapaneng ea litšoantšo.
CT ke teko e babatsehang bakeng sa ho khetholla kankere ea liphio empa hangata ha e khone ho fumana hore na kankere e hasane ho vein ea renal, veine e kholo e tsoang liphio e kopanang le inferior vena cava (veine e khōlō e tlisang mali ho tswa ho 'mele o ka tlaase ho pelo).
MRI Scan
Sesebelisoa sa MRI se sebelisa matla a motlakase ho e-na le thekenoloji ea x-ray ho etsa setšoantšo sa mehaho ka mpeng. Ho eona ho ka thusa haholo ho hlalosa "lisele tse bonolo" tse sa tloaelehang. Ka kakaretso, CT scan ke teko e molemo bakeng sa ho hlahloba kankere ea liphio, empa ho ka hlokahala hore MRI e be le liteko tse sa tloaelehang tsa liteko tsa liphio kapa tse nang le ts'oaetso ea ho bapisa dae.
MRI e ka boela ea hlahlojoa haeba kankere ea liphio e nahanngoa hore e fetiselitsoe ka vein ea renal le tlaase ea vena cava, e le mekhoa e ikhethang e ka hlokang nakong ea ho buuoa. MRI e ke ke ea sebelisoa ke batho ba nang le tšepe 'meleng ea bona, joaloka pacemaker, shrapnel, kapa likaroloana tsa bullet, kaha limatlase tse matla li ka lebisa ho tsamaisa lintho tsena.
MRI ea boko e ka etsoa ho batla bopaki ba metastase (spread) ea kankere bokong, sebaka sa boraro se tloaelehileng seo kankere ea liphio e jalang ho sona.
PET Scan
Mokhoa oa PET oa ho hlahlojoa o sebelisoa khafetsa tabeng ea ho hlahlojoa ke kankere, empa ho fokolloa haholo ha ho fumanoa kankere ea liphio. Nakong ea PET scan, ho na le tsoekere ea radioactive e nyenyane 'meleng' me litšoantšo (hangata li kopantsoe le CT) li nkiloe ka mor'a hore tsoekere e be le nako ea ho kenngoa.
Ho fapana le CT le MRI, ho nkoa e le tlhahlobo ea ts'ebeliso ho e-na le tlhahlobo ea mobu 'me e ka ba molemo ho khetholla libaka tse nang le hlahala e matla ho tloha likarolong tse kang mahlaku.
Pyelogramme ea Intravenous (IVP)
Phere ea IVP ke teko eo tee e kenngoang ka eona meleng. Joale liphio li nka dae ena, e lumella li-radiologists hore li talime liphio, haholo-holo li-pelvis pelvis.
Li-IVP li etsoa ka nako e telele ha ho hlahlojoa kankere ea liphio empa e ka sebelisoa bakeng sa kankere ea lisele ea lisele (li-kankere tsa sesepa tsa transitional tse kang kankere ea senya le mokokotlo ho feta ka linako tse ling ho kenyelletsang karolo e bohareng ea liphio, pelvin pelvis).
Renal Angiography
Angiography e atisa ho etsoa hammoho le CT scan mme e kenyelletsa ho kenya dae kahare ea renal ho hlalosa methapo ea mali ea liphio. Ka linako tse ling teko ena e sebelisoa ho thusa ho rera ho buuoa bakeng sa hlahala.
Cystoscopy le Nephro-Ureteroscopy
Liteko tsena li ne li kenyeletsa ho kenya catheter e khanyang ka har'a senya, ka mokokotlo, le ho ea ho renal pelvis ("bohareng" ba liphio). E sebelisoa haholo haeba ho boetse ho na le boima ba senya kapa senya, joaloka transitional cell carcinoma.
Tlhekefetso
Le hoja biopsy e le ea bohlokoa ha ho fumanoa mafu a mangata a kankere, hangata ha hoa hlokahala hore ho fumanoe kankere ea liphio. Ho phaella moo, ho na le kotsing e nang le li-biopsies tse ntle tse nang le nale (li-biopsies tse entsoeng ka nale e mosesaane e kenngoa ka letlalo le ka liphio) hore mokhoa ona o ka "pepa" hlahala (e jala hlahala feela tseleng ea nale).
Mehlala ea hlahala ke ea bohlokoa bakeng sa ho rera kalafo, joalo ka ka phekolo ea mantlha, empa hangata e fumaneha nakong ea ho buuoa ho e-na le ho buuoa.
Liteko tsa Metastases
Kankere ea liphio e ka hasana ka mali kapa ka lijana tsa lymphatic, mme libaka tse tloaelehileng haholo tsa metastases ke matšoafo, masapo le boko, ka tatellano eo. Se-x-ray (kapa sefuba CT) se ka etsoa ho batla metastases ea mapafu .
E ka 'na ea e-ba le sesepa sa bone kapa PET scan e ka bonang hore na metastase ea bone e teng. MRI ea boko ke teko e ntle ka ho fetisisa ea ho sheba metastase ea boko.
Ho khetholla ho fapana
Ho fapana le mefuta e mengata ea kankere, ho na le lisosa tse fokolang tsa boima ka liphio. Leha ho le joalo, ho khetholloa ho fapaneng ho ka ba thata haholo ha boima bo nyenyane bo fumanoa ke liphio, hangata ka tšohanyetso ha tlhahlobo e etsoa ka lebaka le leng.
Lintho tse ling tse ka 'nang tsa bakoa ke boima ba masapo li akarelletsa:
- Li-cysts tsa li-renal: li-cysts hangata li ka khetholloa ka ultrasound 'me li atisa ho fumanoa ka lefu la liphio tsa polycystic .
- Angiomyolipomas: Li-angiomyolipoma li ka khetholloa ke kankere ea liphio nakong ea CT scan (ka lebaka la boteng ba mafura). Tsena ke lisele tse bohloko.
- Oncocytomas: Oncocytomas le tsona li atisa ho khetholla ho latela litlhahlobo tsa CT. Ts'oaetso ena e nang le bokooa ka linako tse ling e ka tšoana haholo le kankere ea liphio litabeng tsa litšoantšo.
- Renal adenomas: Tsena ke li-tumor tse kotsi tseo ka tloaelo li fumanoang lipapaling tsa litšoantšo.
- Likokoana-hloko tse se nang mokokotlo (li-cancers tsa transitional tsa senya, lirekere, 'me ka nako e' ngoe li e-na le li-pelal pelvis): Lik'hemik'hale tsena li etsa karolo ea 15 lekholong ea kankere ea liphio 'me hangata li fumaneha ka har'a liphio' me li kenyelletsa mokhoa oa ho bokella. Lisele tsa kankere li ka ba teng ka urinalysis.
- Matšoao a li-adrenal: Litšoelesa tsa adrenal li lula holim'a liphio 'me hangata li ka khetholloa lipapaling. Matšoao a tloaelehileng ka ho fetisisa a li-adrenal ke metastase e kholo ea mafu a kankere a kang kankere ea matšoafo.
- Nkofu ea renal: Phoso e thibelitsoe ke tšoaetso.
- Liphio metastase: Mefuta e 'maloa ea kankere e ka jala liphio. Hangata sena se baka libaka tse fokolang tse nyenyane ho e-na le ho ba le hlahala e khōloanyane. Cancer e ka jalang liphio e kenyelletsa kankere ea matšoafo, kankere ea matsoele, kankere ea mala, melanoma le kankere ea liphio tse ling.
- Hodgkin's lymphoma le eo e seng Hodgkin's lymphoma: Bobeli ba tsena tse amanang le mali bo ka 'na ba akarelletsa liphio, empa hangata li amahanngoa le lihlahala (le li-lymph nodes tse hōlileng) likarolong tse ling tsa' mele.
- Li-ralal infarct: Ea fokolang e bolela ho hloka mali. Sena se tšoana le "lefu la pelo" la liphio, 'me lisele tse shoeleng (lisele tse nyenyane) ka linako tse ling li ka bonahala e le boima ba litšoantšo.
- Sarcomas: Tsena ke li- cancer tse sa tloaelehang tse qalang ka mahlaseli a bonolo a potolohileng liphio.
Ho thibela kankere ea liphio
Ho hlahisa kankere ea liphio hangata e etsoa kamora 'opereishene' me e kopanya liphello tsa liteko tsa litšoantšo hammoho le litšoaneleho tsa hlahala e fetisetsoang ho pathology ka mor'a ho buuoa, hammoho le liphuputso nakong ea ho buuoa.
Tumor Grade
Likereo tsa liphio li fanoa ka karolelano ea 1 ho isa ho e 4, e bitsoang sehlopheng sa Fuhrman, e leng tekanyo ea ho hlekefetsoa ha hlahala.
Sehlopha sa 1 se sebelisetsoa ho hlalosa lihlahala tse nyenyane haholo le tse nang le lisele tse khethollang haholo (sheba lisele tse tloaelehileng tsa liphio). Ka lehlakoreng le leng, karolo ea 4 e fanoa ho hlalosa lihlahala tse hlaselang ka ho fetisisa, tse sa tsamaeang hantle le tse shebahalang li fapane haholo le lisele tse tloaelehileng tsa liphio.
TNM Ho tsamaisa
Lihlahala tsa liphio li boetse li hlahlojoa ho sebelisa ntho e bitsoang TNM tsamaiso. Sena se ka ferekanya qalong empa ho bonolo haholo ho se utloisisa haeba re hlalosa litlhaku tsena le hore na linomoro li bolela'ng.
- T emela sehlahala. Lipalo tse latelang T li bontša boholo ba hlahala. Lithahla tsa T1 li ka tlase ho lisenthimithara tse 7. Matšoao a T2 a bophara ba 7 ho isa ho 10. Lihlabu tsa T3 li hōlile ho feta liphio kapa meleng, empa eseng li-gland tsa adrenal kapa ka ntle ho sebaka se bitsoang Gercia (sehlaha sa lisele tse potolohileng liphio). Likhohlapo tsa T4 li hōlile ka ntle ho fascia ea Gerota kapa ho sekhobo sa adrenal.
- N emela li-node. Tlhaloso ea N0 e ne e tla bolela hore kankere ha e hasane ho lymph nodes leha e le efe. N1 e ka bolela hore kankere e hasane ho lymph nodes haufi le moo.
- M e emela metastases mme e ka ba 0 kapa 1 ho itšetlehile ka hore na metastase e teng (ebang kankere e hasane matšoafong, masapo, boko kapa libaka tse ling). M0 e bolela ha ho metastases e teng. M1 e bolela metastases e teng.
Tx (kapa Nx kapa Mx) e bolela hore hlahala (kapa nodes kapa metastases) e ke ke ea hlahlojoa. T0 e bolela hore ha ho na bopaki ba hlahala e ka sehloohong 'me e sebelisoa haeba metastase ea liphio e fumanoa, empa tumor e kholo e ke ke ea fumanoa.
Mehato
Ho sebelisa litlhaku tse ka holimo, kankere ea liphio e arotsoe likarolo tse 4:
- Mothati oa 1: Lekhalo la 1 la kankere ea liphio (T1, N0, M0) le bophara ba lisenthimithara tse 7 'me le fumanoe liphio (ha lia ata ho lymph nodes kapa libakeng tse ling tsa' mele).
- Mothati oa 2: Karolong ena (e hlalositsoeng e le T2, N0, M0) kankere e ka ba kholo ho feta bophara ba 7 cm kapa ea hasana ho veine e kholo e haufi le eona joaloka veine ea renal kapa inferior vena cava. Leha ho le joalo, ha ea ata ho lymph nodes leha e le efe, litšoelesa tsa adrenal, Gerota's fascia, kapa libaka tse hōle.
- Mothati oa 3: Maqeba a mararo a mararo (a ka bang T1 kapa T2, N1, M0, kapa T3, leha e le efe N, M0) e ka ba boholo leha e le efe empa a sa hasana ka ntle ho Gercia's fascia. Sehlopha sena se boetse se akarelletsa lihlahala tse sa kang tsa hōla ho feta liphio, empa li hasane ho lymph nodes tse haufi.
- Mothati oa 4: Mothati oa 4 o hlalosoa ka litsela tse peli tsa mantlha. Sebakeng se seng, sehlahala se ka 'na sa ata ka nģ'ane ho fascia ea Gerota le lymph nodes e haufi, empa eseng likarolong tse ling tsa' mele. Kapa e ka 'na ea e-ba boholo, e hasane ho nodes leha e le efe, hape e fetiselletse libakeng tse ling tsa' mele (leha e le efe T, efe kapa efe, M1).
Cancer e tloaelehileng ea Kankere
Kankere ea liphio e tloaelehileng e bua ka kankere leha e le efe e khutlang, ebang ke ka har'a liphio, mahetleng a potolohileng, ka lymph nodes, kapa libakeng tse hōle.
Liteko tsohle tsa ho hlahloba li tla etsa hore ngaka ea hao e be e nepahetseng ka mokhoa o nepahetseng. Ho itšetlehile ka liphello, o tla khona ho khetha kalafo e lumellanang le boemo ba hau.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa American oa Clinic Oncology. Kankere.Net. Kankere ea liphio: Ho lemoha. E fetotsoe ka 08/17. https://www.cancer.net/cancer-types/kidney-cancer/diagnosis
> Lara, Primo N. le Eric Jonasch. Melao le Mekhoa ea Kankere ea liphio. Springer International Publishing, 2015.
> Pieroazio, P., le S. Campbell. Tsela ea ho tseba, ho khetholla ho fapaneng, le taolo ea 'Misa o monyenyane o renalang. UpToDate . E ntlafalitsoe ka 03/02/18.