Ka la 22 December, 2017, Mopresidente Trump o ile a saena Molao oa Cuts Cuts le Jobs Act (HR1). Molao ona o kenyeletsa liphetoho tse kholo ho khoeli ea lekhetho la US, empa o boetse oa tlosa selemo se bohloko sa molao oa phetoho ea tlhokomelo ea bophelo. U ka 'na ua ipotsa hore na phaello ea lekhetho la GOP e tla ama inshorense ea bophelo bo botle, kaha phetoho ea ACA e bile ntho ea bohlokoa ho baetsi ba molao ba Republican le Tataiso ea Trump.
Empa lekhetho la lekhetho ha le akarelletse boholo ba litokisetso tseo e kileng ea e-ba karolo ea phetoho ea ACA ho elella pejana ka 2017. E tlosa kotlo ea motho ka mong ho ea ka 2019, empa karolo e setseng ea Care Act e nkiloeng sebakeng sa eona. Hape liphetoho tse ling tsa litšebeletso tsa bophelo bo botle tsa lekhetho tse neng li khethiloe pejana selemong, tse kang ho fetola melao e amanang le litlaleho tsa polokelo ea bophelo (HSAs) ha lia kenyelletsoa mokoloto oa lekhetho.
Ho pheta kotlo ea Molao ka bomong
Morero oa lekhetho o tlosa kotlo ea motho ka mong ho fihlela ka 2019. Kahoo ho ntse ho e-na le kotlo ea batho ba sa tiisetsoeng ka 2018 (kotlo eo e tla hlahlojoa ha ho khutlisetsoa lekhetho mathoasong a 2019). Sena se fapana le boiteko ba GOP ba ho felisa kotlo ea taolo ka bomong pele ho 2017, kaha likoloto tsa pele li ne li tla etsa hore ho tsosolosoa ho khutlisetsoe hape. Qetellong, lekhetho la lekhetho le boloka kotlo ea motho ka mong bakeng sa lilemo tsohle tse fetileng, le bakeng sa 2017 le 2018.
Empa litlaleho tsa lekhetho tsa 2019 tse fanoeng mathoasong a 2020 li ke keng tsa kenyelletsa kotlo ea ho se bolelloe.
Ho pheta kotlo e tsamaeang le taolo ea ACA ka nako e telele e bile ntho ea bohlokoa ho Congressional Republican, 'me taelo ka boeona ka sebele ke e' ngoe ea litokisetso tse sa tloaelehang tsa ACA. Empa ho sa tsotellehe ho se ratehe, ke e 'ngoe ea litokisetso tse lumellang hore ACA e be molao o tsebahalang ka ho fetisisa o tsejoang hore o tla sebetsa.
Taba e tiisitsoeng e bolela ho fana ka litaba tse fanoang ho bohle ba etsang kopo, ho sa tsotellehe histori ea bona ea bongaka. ACA e boetse e sebelisa tekanyo ea sechaba se fetotsoeng, e leng se bolelang hore litefiso tsa insurer tsa limmaraka ka bomong le tse nyane li fapane ho latela lilemo, tšebeliso ea koae le zipcode. Pele ho ACA, li-premium li ne li boetse li thehiloe linthong tse kang tekano le boemo bo botle.
Ho fetola melao e le hore histori ea bongaka e se e sa phetha karolo ea ho lekanngoa kapa premium e ratoa haholo. Empa ho bonolo ho bona kamoo batho ba ka 'nang ba lekeha kateng hore ba tsamaee ba sa tsebe letho ha ba phela hantle,' me ba ngolise ha ba kula haeba ba tseba hore ba ke ke ba lahloa-'me seo se tla be se sa tsitsolohe. Kahoo, ACA e kenyeletsa litokisetso tse peli ho thibela sena: Taolo ea motho e mong ea ahlolang batho ba khethang ho tsamaea ntle le inshorense, le lifensetere tse fokolang tsa ho ngolisa le linako tse khethehileng tsa ho ngolisa (ke hore, u ke ke oa ngolisa nako leha e le efe eo ue ratang).
Ho ngolisoa ka bolokolohi le lifensetere tse khethehileng tsa ho ngolisa li tla lula li sa fetohe, e leng ho etsang hore ho be thata hore batho ba eme ho fihlela ba kula ho ngolisa inshorense ea bophelo bo botle ba 'maraka (mohiri oa tšebelisano ea bophelo bo botle ba nako e telele o sebelisitse nako ea ho ngolisa le batho ba bangata; bakeng sa morero oa bophelo ba mohiri oa bona neng kapa neng ha ba rata).
Empa ho phekola taolo ea motho ka bomong ho tla ba le phello e mpe ho 'maraka oa inshorense ea bophelo bo botle. Merero ea Congressional Budget Office (CBO) ea hore ka 2027, ho tla ba le batho ba seng bakae ba limilione tse 13 ba nang le inshorense ea bophelo bo botle ho feta kamoo ho ka be ho bile teng haeba kotlo ea taelo e ntse e le teng. Har'a li-insured tse fokolang tse limilione tse 13, limilione tse hlano li ne li ke ke tsa e-ba le boitsebiso ho 'maraka ka mong. Hona ke karolo e kholo ea 'maraka ka mong, o hakanyetsoang ho batho ba ka tlase ho limilione tse 18 ho fihlela ka 2017 (bakeng sa merero, merero ea CBO e nang le limilione tse peli feela tsa li-insured tse fokolang tse limilione tse 13 e tla ba batho ba neng ba tla ba le libuka ka tlasetsoeng ke mohiri merero ea bophelo bo botle, le batho ba limilione tse 158 ba na le tšebetso tlasa merero e tšehetsoeng ke mohiri).
Batho ba tla khaotsa ho fana ka litaba ntle le taelo e atisa ho ba le bophelo bo botle, kaha hangata batho ba kulang ba etsa sohle se hlokahalang ho boloka litaba tsa bona. Ho kheloha ho ea letšeng la kotsi ho kula ho hlahisa li-premium tse phahameng, e leng tsona tse khanna batho ba phelang hantle haholoanyane 'marakeng.
Ka kakaretso, CBO e hakanya hore likhetho tsa mekotla ea inshorense li tla hōla ka karolo ea 10 lekholong ka selemo, ka holimo ho chelete eo ba neng ba tla ba le eona haeba taolo ea motho ka mong e ntse e sebetsa.
Empa CBO e boetse e bolela hore mobu oa inshorense o tla "tsoela pele o tsitsitse hoo e batlang e le libakeng tsohle tsa naha ho pholletsa le lilemo tse leshome tse tlang." Ka mantsoe a mang, ba lumela hore libaka tse ngata tsa naha li tla lula li e-na le li-insurers tse fanang ka lipapatso tsa 'maraka,' me palo e lekaneng ea ba ngolisitseng ho boloka merero e tsitsitse. Sena se bakoa, haholo-holo, ho netefatsa hore litšehetso tsa ACA's premium li ntse li eketseha ho ts'oara liphaello . Ka hona le hoja ho felisoa ha taolo ea motho ka mong ho tla khanna li-premium tse phahameng, chelete ea tšehetso ea chelete e tla tsoela pele ho hōla ka hohle kamoo ho hlokahalang ho boloka li-premium tsa theko ka tekanyo e theko e tlaase.
Bakeng sa batho ba fumanang phaello ea premium, e kenyeletsang lelapa la bana ba bane ho fihlela ho $ 98,400 ka 2018, keketseho ea likhetho e tla felisoa ke ho eketseha ha chelete ea chelete ea chelete. Empa bakeng sa batho ba sa fumaneng tšehetso ea premium, ho fana ka litaba ka marakeng ka bomong ho ka 'na ha e-ba thata haholoanyane lilemong tse tlang. Ke habohlokoa ho utloisisa hore menehelo ea merero ea pele ea ho tlohela lekhetho le / kapa HSA (haeba u reka morero oa bophelo bo botle ba HSA ) o tla fella ka chelete e tlaase e fetotsoeng e fetotsoeng (ACA-e sa tšoaneng le ea MAGI e tloaelehileng), le ho ka 'na ha etsa hore u khone ho buisana le moeletsi oa lekhetho pele u nahana hore ha u tšoanelehe bakeng sa liphaello.
Empa ka kakaretso, keketseho ea pele e tlisoang ke ho felisoa ha kotlo ea motho ka mong e tla otla batho ba rekisang 'marakeng' me ba sa tšoanelehe bakeng sa liphallelo tsa premium (ke hore, ba nang le chelete ea malapeng ho feta karolo ea 400 lekholong ea bofutsana, ba ka lekhalo la lipapali tsa Medicaid, kapa ho se lumelloe bakeng sa litšehetso ka lebaka la marang-rang a lelapa ). Hape le hoja merero ea CBO e re maraka ka bomong a tla lula a tsitsitse libakeng tse ngata tsa naha, ho ka ba le libaka tse ling tseo 'maraka ka bomong o oelang ka tsona,' me ha ho na li-insurers tse fanang ka boitsebiso. Seo se ne se tla lokela ho sebetsanoa ka linyeoe ka linyeoe, tse ka 'nang tsa e-ba le molao oa federal le / kapa oa naha. Empa ke qetello e ka 'nang ea etsahala kapa ea se ke ea etsahala.
Phello ho Mohiri-Inshorense ea Bophelo bo Botle
Boholo ba Maamerika a seng a tsofetse ba fumana inshorense ea bophelo bo botle ho bahiri ba bona, 'me lekhetho la lekhetho ha le fetohe letho ka inshorense ea bophelo bo botle bo tšehelitsoeng ke mohiri. Taelo ea mohiri e tla lula e sebetsa , joalo ka melao e fapaneng eo ACA e ka e fanang ka merero ea bophelo bo tšehetsoeng ke mohiri.
Likarolo tse fapaneng tsa lichelete tsa ACA tse neng li nkoa e le pejana ka 2017 li ne li tla tlosa taelo ea motho ka bomong le taelo ea mohiri, empa tefiso ea lekhetho e senya feela taelo ea motho ka bomong. Bahiri ba bangata (basebeletsi ba ka bang 50 kapa ho feta ba sebetsang nako e tletseng) ba tla tsoela pele ho hlokoa ho fana ka inshorense ea bophelo ho basebeletsi ba bona ba nako e tletseng.
Empa basebeletsi bao ha ba sa tla hlola ba ahloleloa ke IRS haeba ba hlōleha ho boloka litaba. Kahoo, merero ea CBO ea hore ka 2027, ho tla ba le batho ba ka bang limilione tse peli tse fokolang ka kakaretso ea lichelete ho feta moo ho ka be ho bile teng haeba taelo ea motho e mong e ne e ntse e le teng. Empa ka kakaretso, ho theoha hona ho tla bakoa ke basebeletsi ba fokolang litefiso tsa bahiri ba bona, kaha bahiri ba ntse ba lokela ho fana ka boitsebiso bakeng sa ho qoba kotlo tlas'a taolo ea mohiri.
Menehelo ea HSA le Melao ha ea fetoha
Litlaleho tsa polokelo ea bophelo bo botle (HSA) li lumella batho ba nang le litlhophiso tse phahameng tsa bophelo bo botle ba HSA (HDHPs) ho behella ka thōko chelete ea pele ea lekhetho ho lefella litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bona ea bophelo bo botle ( kapa ho se sebelisa e le akhaonto ea tlohela mosebetsi ). Ka nako e telele baetsi ba molao ba Republican ba amehile ka boiteko ba ho atolosa HSA ka ho eketsa meeli ea monehelo le ho lumella chelete hore e sebelisoe ho lefa li-premium tsa inshorense. Haufinyane tjena, baetsi ba molao ba GOP ba boetse ba batla ho fokotsa keketseho ea kotlo eo Lekhotla la Tlhokomelo ea Theko e tlaase le behiloeng ka eona bakeng sa lits'enyehelo tse sa sebeliseng bongaka pele ho lilemo tse 65.
Tse ling kapa litokisetso tsena kaofela li kenyelelitsoe likhethong tse fapaneng tsa lichelete tsa ACA tseo baetsi ba molao ba GOP ba ileng ba li nka ka 2017 . Empa ha ho le ea mong oa bona ea e entseng ka Molao oa Lekhetho le oa Mesebetsi. Baetsi ba molao ba GOP ba ka 'na ba nahana ka melao e eketsehileng ka 2018 ho etsa liphetoho ho li-HSA, empa ka nako eo, ha ba fetohe.
Meeli ea monehelo bakeng sa 2018 ke $ 3,450 bakeng sa batho ba nang le ketsahalo e le 'ngoe tlas'a HDHP, le $ 6,900 bakeng sa ba nang le malapa. Ho ntse ho e-na le kotlo ea 20 lekholong bakeng sa ho tlosa chelete pele ho lilemo tse 65 haeba chelete e sa sebelisetsoe ho lefella litšenyehelo tsa bongaka, 'me phaello ea inshorense ea bophelo bo botle e ke ke ea lefshoa ka lichelete tsa HSA, kantle le likhetho tsa COBRA, litefello tse lefuoang ha u ntse u fumana mosebetsi , le premium bakeng sa Likarolo tsa Medicare A, B, le / kapa D.
Ho qolla litšenyehelo tsa bongaka ho tla ba bonolo ka 2017 le 2018
Litsenyehelo tsa bongaka ke tefello e fumanoang, empa hafeela e feta karolo ea 7,5 lekholong ea chelete ea hau. E ne e le karolo ea 7,5 lekholong, empa ACA e fetotse ho ba lekholo la 10 ka tekanyo ea ho boloka chelete. Batho ba neng ba le lilemo li 65 kapa ho feta ba ne ba lumelloa ho tsoela pele ho sebelisa karolo ea 7.5 lekholong ho fihlela ho fela qetellong ea 2016, empa karolo ea 10 lekholong e ne e khethiloe ka 2017 bakeng sa litefiso tsohle tsa lekhetho.
E le ha a leka ho natefisa chelete ea lekhetho bakeng sa bareki, Senatorate Susan Collins (R, Maine) o ile a khothalletsa pusisi hore e khutlele ho karolo ea 7.5 lekholong. Qetellong, lekhetho la lekhetho le kenyeletse phetoho ena, empa ke ea nakoana. Bakeng sa 2017 le 2018, bafani ba lekhetho ba ka boela ba fana ka litšenyehelo tsa bongaka tse fetang karolo ea 7,5 ea chelete ea bona. Empa ho qala ka 2019, karolo ea 10 lekholong e tla sebetsa, 'me litsenyehelo tsa bongaka tse fetang tekanyo eo e tla ba tefello e fokotsitsoeng.
> Mehloli:
> Congress.gov. HR1 - Molao oa ho fana ka poelano ho ea ka litlotla II le V tsa qeto e lumellanang le moralo oa selemo sa 2018. E ngotsoe ka molao 12/22/2017.
> Congressional Budget Office. Ho pheta Mantsoe a Inshorense ea Bophelo bo Botle: Tlhahlobo e Nchafalitsoeng . November 2017.
> Kaiser Family Foundation. Bapisa Liphatlalatso tsa ho Nchafatsa Molao oa Ts'ebeliso ea Tlhokomelo.
> Kaiser Family Foundation. Bophelo ba inshorense ea bophelo bo botle ba Total Population. 2016
> Mark Farrah Associates. Ka bokhutšoanyane Sheba Lekhotla la Inshorense ea Bophelo bo Botle ba Bophelo. La 19 July, 2017.