Sabelo sa Bakuli ba Litšenyehelo li ne li tla eketsa tlas'a BCRA
Phetolelo ea litefello ea phetoho ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea bophelo ea Senate e ileng ea hlahisoa ka la 20 July e ne e tla fella ka ho fokotsa chelete e phahameng ka ho fetisisa. Ha e le hantle, merero ea Congressional Budget Office (CBO) eo batho ba tloaelehileng ba e fuoang bakeng sa moralo oa tekanyetso e tla ba $ 13,000 ka 2026. Ha ho pelaelo hore sena se phahame ho feta seo ba se bonang ka chelete e ngata eo ba tla e lumella selemong seo ntle le haeba mochine oa ho bokella litšenyehelo tsa likoloto o fetoloa.
Ka ho hlakileng, ke taba e ka hlokang mosebetsi o mong oa molao.
Ho pholletsa le 2017, e 'ngoe ea litaba tsa bohlokoa ka ho fetisisa bakeng sa Congressional Republican e' nile ea etsoa 'me ea nkela sebaka ACA (Obamacare). Ntlo e fetisitse American Health Care Act (AHCA) mathoasong a May, mme e e romella Senate. GOP Sénators ba ile ba bokella sehlopha sa basebetsi ba ts'ebelisano ho itokisetsa phetolelo ea bona ea sekoloto, e bitsoa Better Care Reconciliation Act (BCRA), mme e e hlahisa ho elella bofelong ba June. Senyesemane tsa Senate li lokiselitse phetolelo e nchafalitsoeng ea molao matsatsing a 'maloa hamorao, ho kenyeletsa tlhokahalo e tsoelang pele ea ho fana ka litlaleho, e neng e sa kenngoa phetolelong ea bona ea pejana (o ka bona lipale tse peli tsa Senate mona).
Liphetolelo tse ncha tsa BCRA li ile tsa hlahisoa ka la 13 July ( kakaretso ea likarolo ka likarolo), 'me ka la 20 July ( kakaretso ea likarolo ka sehlopha). Nakong eohle ea ts'ebetso, Senate ha e na lipuo tsa komiti kapa lipuisano tsa bipartisan ka molao o hlalositsoeng .
BCRA e ile ea fihla likhethong Senate ka la 27 July ha e nkeloa sebaka bakeng sa puo ea litefello tsa ntlo. E hlōlehile ka karolo e kholo, 43-57. Senate le eona e ile ea hana ho "tlatsa" "Healthy Freedom Act", e neng e reretsoe ho ba komiting ea kopano e nang le boetapele ba House GOP.
Ntlo ea Ntlo e ntse e ka kenngoa khalendeng ea Senate hore na ha baeta-pele ba GOP ba e-na le likhetho ho fepa sekoloto sa Senate. Le hoja re e-s'o tsebe hore na tumellano efe-haeba e le-e tla qetella e fihlile ke ba Republican Senate, phetolelo ea July 20 ea BCRA e re fa maikutlo a hore na baahi ba Republican ba Senate ba batla ho ea phetoho ea tlhokomelo ea bophelo.
BCRA eo Senate e ileng ea e tšohla ka la 27 July e ne e tšoana le liphetolelo tsa pele, empa e kenyeletsa le Cruz Amendment le Portman Amendment. Ha ho le e 'ngoe ea tsona e' nileng ea etsoa ke CBO, ka hona ha re na linomoro ho latela liphello tsa tsona. The Cruz Amendment e ka be e lumeletse insurers hore li rekise merero e lumellanang ea skimpy, e seng ea ACA hafeela e ne e boetse e rera moralo o mong oa khauta , moralo o le mong oa silevera le moralo o le mong oa "palo" ho latela melao ea BCRA, e neng e tla ba le bohlokoa ba 58 lekholong. The Portman Amendment e ne e tla arola liranta tse limilione tse likete tse limilione tse limilione tse likete (100) bakeng sa lichelete tse sebelisoang ho fokotsa litšenyehelo tsa lichelete tsa ba ngolisitseng chelete e tlaase, 'me li tla fana ka lichelete tse eketsehileng tsa ho sebelisa chelete ea Medicaid ho fokotsa litšenyehelo tsa lichelete tsa ba ngolisitseng chelete e tlaase hōle le Medicaid ho ea boitsebiso bo ikhethang tlas'a BCRA.
BCRA (ntle le Portman le Cruz liphetoho) e fumanoe ke CBO mme e hlahlojoa ke litsebi tse ngata tsa bophelo bo botle ba bophelo bo botle, kahoo re na le moelelo o motle oa hore na phello ea eona e tla ba eng.The Portman Amendment e ka 'na eaba e entse hore ho fokotsehe ka ntle ho naha- litšenyehelo tsa pocket qalong, empa ke habohlokoa ho hlokomela hore chelete e ne e tla fanoa feela ka lilemo tse supileng; ho ne ho se mokhoa o tsoelang pele oa lichelete ho latela molao.
Mohlomong Cruz Amendment e ne e tla fella ka litšenyehelo tse phahameng ho feta mang kapa mang ea rekang merero e sa ikemetseng e neng e tla hlahella tlas'a phetoho. Tlhaloso e ka tlase e thehiloe karolong ea CBO ea BCRA. Kaha liphetoho tsa Cruz le Portman li ne li sa hlokomeloe ke CBO, liphello tsa bona ha lia kenngoa moqoqong o latelang mabapi le litšenyehelo tsa ho tsoa ka ntle.
Le hoja BCRA e ne e tla fetola likarolo tse ngata tsa inshorense ea botho le Medicaid, a re ke re nahaneng ka hona joale hore na e tla ama litšenyehelo tsa li-pocket (hopola hore le hoja phetolelo ena ea likoloto e sa ka ea fetela Senate, phetolelo e 'ngoe ea eona e ka khutlela sethaleng sa Senate).
Lekala la Senate le ne le tla ba le liphello life ka ntle?
Mantsoe a "ho tsoa ka ntle" a hlalosa litšenyehelo tsohle tseo batho ba lokelang ho li lefella ha ba hloka phekolo, ka mor'a hore khampani ea inshorense e lefelle karolo ea eona ea tefo. Leha ho le joalo, ha e kenyelle litšenyehelo tsa premium , e lokelang ho lefshoa khoeli le khoeli, ho sa tsotellehe hore na u sebelisa tlhokomelo efe kapa efe ea bongaka.
Pale e khutšoanyane ke hore BCRA e tla fella ka litšenyehelo tse phahameng tsa ho tsoa ka ntle. A re shebeng hore na ke hobane'ng ha seo se tla etsahala.
Tlas'a ACA, merero ea sehlopha ka bomong le e nyane e lokela ho koahela mefuta e sa tšoaneng ea litšebeletso tse nkoang e le melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle , 'me merero eohle (ho akarelletsa le merero e kholo ea sehlopha) e lokela ho koaheloa bonyane liphesente tse 60 tsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle (sena se sebetsa ho bolulo bo tloaelehileng; karolo ea litšenyehelo tsa motho ea fuoeng e itšetlehile ka bongata ba tlhokomelo ea bophelo eo motho ae hlokang nakong ea selemo). Ka karolelano palo ea litšenyehelo tseo moralo o li akaretsang ke oa actuarial bohlokoa (bonnete ba hore marakeng ka bomong, inshorense li ka rekisa merero e kotsi - e nang le bohlokoa ba hona joale ka tlase ho karolo ea 60 lekholong-ho batho ba fokolang, le hoja litšehetso tsa ACA premium li ke ke tsa sebelisoa ho ba merero).
Morero o nang le bohlokoa ba actuarial ea karolo ea 60 lekholong o khethoa e le moralo oa boronse tabeng ea inshorense ea bophelo bo botle ba sehlopha se le seng le se senyenyane, 'me o finyella se hlokahalang bakeng sa ho fana ka "boleng bo fokolang" tabeng ea tšebetso e kholo ea sehlopha. Kaha ho thata ho lik'hamphani tsa inshorense ho fumana moralo oa moralo ho lumellana hantle le boleng ba hona joale, ba-insuretsi ba lumelloa ho sebelisa marang-rang a 2 / + 2 de minimus, kahoo maralo a borone a palo ea boronse a ka tloha ho tloha ho 58 ho isa ho 62 lekholong. E ne e reretsoe ho atolosa ho fihlela ho -2 / + 5 ka 2018, empa melao e phethiloeng ka April 2017 e letsetsa ho eketseha ha moralo oa borone oa minimus, ho -4 / + 5. Kahoo, tlas'a melao ea morao-rao, merero ea borone ka 2018 e tla lumelloa ho koahela karolelano ea likhaello tsa bongaka tsa 56 ho isa ho 65 lekholong.
Empa kantle le merero e boletsoeng ka holimo, litebello tsa borone ke tse fokolang haholo ka seo li-insurers li ka fanang ka tsona. Leano la lipatlisiso, le atisang ho ratoa haholo ke batho ba ngolisitseng, ke moralo oa silevera, o nang le bohlokoa ba actuarial ea karolo ea 70 lekholong. Lits'ebeletso tsa ACA premium li tlameletsoe ho theko ea moralo oa silevera, 'me chelete ea ho arolelana chelete le ACA e fumaneha feela ha ba ngolisitseng ba khetha merero ea silevera.
Ha re ntse re hopotse sena sohle, a re ke re hlahlobeng litokisetso tsa BCRA. Ka kakaretso, ho na le likarolo tse 'maloa tsa likoloto tse tla eketsa litšenyehelo tsa ho tsoa ka ntle:
- Linaha li tla khona ho phutholoha melao mabapi le melemo efe e lokelang ho koaheloa ho limmaraka tsa batho ka bomong le tse nyenyane, mme ke lits'ebeletso life tse ka tlas'a likhetla tsa ACA tse ka ntle ho mekotla le thibelo ea mahlaseli a bophelo bohle le selemo le selemo ho marakeng 'ohle , ho kenyeletsa merero e kholo ea sehlopha.
- Ka 2026, merero ea "benchmark" e ne e tla tloha e e-na le ho fokotsa batho ba ka bang lidolara tse 5 000 ho ba le chelete e kaalo ea $ 13,000 . (hlokomela hore haeba ACA e ntse e le teng, kakaretso ea $ 5,000 e fanoang ka 2026 e tla sebetsa ho batho ba sa tšoaneleheng bakeng sa ho fana ka litšebeletso tsa ho lefella litšenyehelo ; bakeng sa motho ea nang le chelete e ka bang $ 26,500 ka 2026, merero ea CBO e fokolang ho fokotsa chelete e ka ba lidolara tse ka bang 800 haeba li ngolisa lenaneong la lipalo, kaha litšehetso tsa ho arolelana litšenyehelo tsa ACA li etsa hore ho be le chelete e ngata haholo bakeng sa ba ngolisitseng chelete e tlaase).
- Litšehetso tsa ho arolelana litšenyehelo li ne li tla felisoa ke BCRA, e leng se tla fella ka litšenyehelo tse ngata ho feta tsa batho ba nang le chelete e tlaase (joalokaha ho boletsoe ka holimo, thepa ea chelete ea ho arolelana chelete ea ACA e tla fokotsa palo ea boipheliso e fokolang ho tloha ho $ 5,000 ho ea ho $ 800 bakeng sa motho ea fumanang chelete Karolo ea 175 lekholong ea bofutsana ka 2026 ... empa feela haeba ACA le ts'ehetso ea ho arolelana litšenyehelo li ntse li le teng).
Le hoja merero ea CBO e le hore moralo o nang le litekanyetso tsa karolo ea 58 lekholong o tla fokotsa chelete e kaalo ka $ 13,000 ka 2026, li boetse li etsa qeto ea hore litšenyehelo tse ngata tse amohelehang tsa lichelete (bakeng sa melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle, in-network) e tla ba $ 10,900 ka tlase mokhoa o teng hona joale o sebelisetsoang ho lekanyetsa hore na boholo bo amohelehang bo tsoang ka har'a pocket bo nyoloha selemo se seng le se seng . Mokhoa ona ha o fetoloe BCRA, empa ho hlakile hore ho na le phapang e lokelang ho rarolloa haeba BCRA e ne e tla sebelisoa. Ha e le hantle, molao o hloka merero ea bonngoe e tla ba le melemo e fokolang hoo ba ke keng ba lumelloa ho e rekisa.
Ho ba le melemo ea mantlha ea Melemo ea bophelo bo botle = Litsenyehelo tse phahameng tsa bakuli
BCRA e tla lumella hore, ka mokhoa o neng o le teng oa 1332 oa ho lefa-empa ho na le lithibelo tse fokolang le li-guardrail ho feta ACA e sebelisitsoeng-ho fetola tlhaloso ea melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle. Ka hona, mmuso o ka etsa qeto ea hore ho koaloa ha bakhachane ha e sa le molemo oa bophelo bo botle, 'me bahiri ba inshorense ha ba sa tla hlola ba e koahela ka merero e mecha ea bophelo bo botle (bakeng sa mohlala ona, merero ea sehlopha se senyenyane le basebeletsi ba 15 kapa ho feta ba tla kenyelletsa ho koaloa ha bakhachane, ka lebaka la molao o ntseng o le teng ka lilemo tse mashome).
Haeba merero e lumelloa ho rekisoa ntle le tse ling tsa melemo ea hona joale e laetsoeng, batho ba hlokang lits'ebeletso tsena ba tla tobana le litšenyehelo tse ngata ka ho fetisisa, hobane ba ke ke ba hlola ba e-ba le inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa lits'ebeletso tseo. Lintho tse kang lithethefatsi tsa ngaka, litlafo tsa kelello le lithethefatsi, le tlhokomelo ea bakhachane ke lintho tsohle tse ka 'nang tsa se ke tsa koaheloa ho tsona li khetha ho hlakisa melemo ea bohlokoa ea bophelo tlas'a BCRA.
Hape ke habohlokoa ho utloisisa hore thibelo ea ACA bophelong ba nako eohle le melemo ea selemo le selemo , hammoho le sekhetho sa molao ka litšenyehelo tsa ho tsoa likhethong, li sebetsa feela melemo ea bohlokoa ea bophelo-sena se sebetsa ho merero ea sehlopha ka bomong le e nyenyane, hammoho le merero e kholo ea mohiri. Kahoo haeba boemo bo ne bo ka fokotsa palo ea litšebeletso tse oelang tlas'a melemo ea bophelo bo botle sekhele, bahiri ba lits'ebeletso ba ka 'na ba fana ka boitsebiso bo itseng bakeng sa lits'ebeletso tsena, empa ba ke ke ba hlokoa hore ba sebelise chelete ea ho sebelisa chelete ho bona, le ba ne ba tla khona ho qobella li-maximums tsa melemo ea selemo le selemo bakeng sa litšebeletso tse sa ntseng li nka melemo ea bohlokoa ea bophelo bo botle.
Litšehetso tsa BCRA li ne li tla amahanngoa le merero ea boronse sebakeng sa Silver
Lekala la BCRA le ne le tla tsoela pele ho fana ka litšehetso tsa premium tse neng li ke ke tsa hlophisoa ka thuso ea ACA premium, empa eseng e le matla. Ba ne ba tla fetisetsa ho batho ba fumanang karolo ea 350 lekholong ea bofutsana, ho e-na le liphesente tse 400 tsa ACA (bakeng sa boitsebiso, chelete e ka holimo ea chelete bakeng sa lelapa la bana ba bane ba thehiloeng boemong ba bofuma ba 2017 e ka ba $ 86,100, ho e-na le $ 98,400) . Ba ne ba tla boela ba hloke batho ba baholo (maemong a mang, ba le bacha ba 40) ba nang le chelete e fetang karolo ea 250 lekholong ea bofutsana ba ho lefa karolo e kholo ea chelete ea bona bakeng sa moralo oa lipalo.
Empa mohlomong ho bohlokoa ka ho fetisisa, litšehetso tsa Premium tsa BCRA li tla kopanngoa le moralo oa 58 lekholong oa bohlokoa (ho e-na le merero ea silevera ea hona joale, e nang le bohlokoa ba actuarial ea liphesente tse 68 ho isa ho 72).
Kahoo ho qala ka 2020, moralo oa "standard" o tla ba le bohlokoa ba actuarial bo lekana le merero ea hona joale e tlase ea litebelisoa tsa borone. Ha ba hlahlobisisa BCRA , CBO e hlokomela hore hohle merero ea silevera ea hona joale, ka karolelano deductible e ka bang $ 3,600, ha moralo oa lipalo oa boronse o na le chelete e ka bang $ 6,000. Empa litšenyehelo le litšenyehelo tsohle tsa lichelete li phahama ka pheko ea bongaka. Tlhahlobo ea bona ea la 20 July ea BCRA, merero ea CBO e etsang liphetoho tse fokolang bakeng sa merero ea lipatlisiso tlas'a BCRA e ne e tla ba $ 13,000. Hape, ho e-na le hore e be mokhobo o tlase ka ho fetisisa ka lere, tsena e ne e tla ba merero ea ho shebahala.
Hona joale, merero ea silevera ke eona e tsebahalang ka ho fetisisa. Ka 2017, ho batho ba limilione tse 9.65 ba ngolisitseng merero ea bophelo bo botle ka HealthCare.gov, limilione tse 7,1 li khethile merero ea silevera. Haeba batho bana ba batla ho boloka boemo ba bona ba hona joale tlas'a BCRA, ba tla tlameha ho lefa karolo e kholo ea li-premium, kaha chelete ea tšehetso ea chelete e tla sebelisoa ho boloka boipheliso bo fokolang haholo ho theko e tlaase ea chelete ea likoloto.
Haeba ho e-na le hoo, ba khetha ho reka merero eo ka li-premium tse etsoang ka theko e tlaase ka chelete ea tšebelisano ea BCRA, ba tla qetella ba e-na le litšenyehelo tse phahameng ka ho fetisisa tseo ba lokelang ho li sebelisa.
Ho felisoa ha litšenyehelo-ho arolelana litšehetso = litšenyehelo tse hlollang tsa ho tsoa ka har'a pocket
Lits'ebeletso tsa ho arolelana litšenyehelo tsa ACA li fumaneha feela ha batho ba ngolisitseng ba khetha merero ea silevera 'me ba na le chelete ea malapa e sa felletseng karolo ea 250 lekholong ea bofutsana. Empa ho batho ba limilione tse 7,1 ba khethileng merero ea silevera ho HealthCare.gov bakeng sa 2017, ba fetang limilione tse 5.7 ba rekile merero e kenyeletsang ho fokotsa chelete. Litšehetso tsena li atisa ho fokotsa karolelano ea ho fokotsa chelete e ka tlaase ho $ 1 000, e leng ho etsa hore bophelo bo botle bo fumanehe ho batho ba neng ba ke ke ba khona ho e fumana-esita le ka inshorense ea bophelo bo botle.
Empa BCRA, joaloka AHCA, e tla felisa ho arolelana litšenyehelo ka chelete e ngata ka morao ho 2019. Sena se bolela hore batho bao hona joale ba khonang ho etsa litokisetso tsa lichelete tsa $ 0 kapa $ 500, ba ne ba tla tobana le ho fokotsa chelete ea $ 6,000 kapa $ 7,000. 'Me ka 2026, merero ea CBO eo batho ba khaotsang ba tla hola ho $ 13,000 (hape, ba nka hore mokhoa oa ho bala meeli e mengata e sa tsoa etsoa e le ho lumella BCRA hore e sebelisoe).
Le hoja litšebeletso tsa tšebeliso ea chelete li fumaneha ho ngolisa chelete ka chelete e ka etsang karolo ea 250 lekholong ea bofutsana, li fana ka molemo o moholo ho batho ba nang le chelete e ka etsang karolo ea 200 lekholong ea bofutsana (hona joale e ka bang $ 24,000 bakeng sa motho a le mong, empa bofutsana boemo bo nyoloha selemo se seng le se seng). Batho bana ba ne ba ntse ba tla fumana thuso ea premium tlas'a BCRA, empa merero eo ba neng ba tla e fumana-le ea theko e tlaase ka chelete ea ho fana ka chelete e tlaase-e ne e tla ba le mekhoa e fokolang e neng e tla ja, hangata, halofo ea chelete ea bona. Hape bakeng sa batho ba nang le chelete e tlaase ho bofuma, li-deductibles e ka ba tse fetang chelete ea selemo le selemo.
Sephetho, ho latela ts'ebetso ea CBO, ke hore batho ba tlaase chelete e tla ba bonolo haholo hore ba tsamaee ntle le inshorense ea bophelo bo botle, ho e-na le ho reka ho fana ka litaba tse tla ba hloka hore ba lefe karolo e kholo ea chelete ea bona e le hore ba finyelle chelete eo ba e fumanang.
Ho fetela ho tloha Medicaid ho ea ho Private Insurance = Holimo ka ntle ho Pocket
BCRA e tla fokotsa butle-butle chelete ea federal ea chelete eo hona joale e reng e tla koahela baahi ba bona ba Medicaid . E ne e tla boela e fetole chelete ea feshene ea Medicaid ea feshene ho tloha mecheng ea hona joale e sa khaotseng ho ea ho karolo ea motho e mong le e mong eo qetellong e neng e tla ngolisoa ho theko ea theko ea bareki (e atisang ho nyoloha butle haholo ho feta litšenyehelo tsa Medicaid).
Phello, ho ea ka ts'ebetso ea CBO, e tla fokotsa liranta tse limilione tse likete tse limilione tse likete tse limilione tse likete tse limilione tse likete tse limilione tse likete (100) lilemong tsa leshome tse latelang, ha ho sebelisoa ho sebelisoa ka 2026 ho tla ba ka tlaase ho 26 lekholong ho feta tlas'a molao oa hona joale. CBO e boetse e phatlalalitse tlhahlobo e eketsehileng , ho hakanya hore federal Medicaid chelete ka 2036 e tla ba karolo ea 35 lekholong e tlase ho feta e tla ba tlas'a molao oa hona joale.
Phello ea sena sohle ke hore ka 2026, ho hakanngoa batho ba fokolang ba limilione tse 15 ho Medicaid ho feta ho tla ba tlas'a molao oa hona joale, mme phapang eo e tla tsoela pele ho hōla lilemong tse leshome tse latelang.
Batho ba koahetsoeng ke Medicaid ba ikarabella ka litšenyehelo feela tsa ho reka likhetho. Ba bangata ba batho ba limilione tse 15 ba tla ba ba sa tiisetsoe haeba ba lahlehetsoe ke ho fihlella ho Medicaid. Empa ba fetolang inshorense ea bophelo bo botle ba botho (mohlomong ka thuso ea phaello ea premium) ba tla tobana le litšenyehelo tse holimo tsa lichelete tse holimo. Sena ke 'nete haholo ha ho fanoa ka ho felisoa ha chelete ea BCRA ea ho arolelana litšenyehelo, le hore merero ea boipheliso e tla ba le karolo ea bohlokoa ea karolo ea 58 lekholong. Chelete e fuoang $ 13,000 e ke ke ea e-ba ea sebele ho motho ea futsanehileng kapa ka holimo ho bofutsana.
> Mehloli:
> Lihlopha bakeng sa Litšebeletso tsa Medicare le Medicaid, 2017 Lebenkele la Phaliso Nako ea Phaliso ea Phatlalatso ea Boitsebiso ba Sechaba.
> Congressional Budget Office. HR1628, Molao oa Tlhokomelo o Molemo oa Boikarabello oa 2017. La 26 June, 2017.
> Ofisi ea Budget ea Congressional, Tekanyo ea Litšenyehelo. HR1628, American Health Care Act ea 2017, e fetisitsoeng ke Ntlo ka la 4 May, 2017 . La 24 May, 2017.
> Ofisi ea Bongoli ba Congressional, Tekanyetso ea Litefiso, > HR 1628, Molao oa Better Care Reconciliation Molao oa 2017: Phetoho ea Sebopeho sa Motlatsi [ERN17500], joalokaha e ngotsoe ho Website ea Komiti ea Senate ea Budget ka la 20 July, 2017. La 20 July, 2017.
> Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho, Tšireletso ea Mokuli le Tlhokomelo e Ntle ea Molao; Tšebeliso ea 'Maraka . La 13 April, 2017.
> Register of Federal, Lefapha la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho. Tlhokomelo ea Mamello le Tlhokomelo e Ntle ea Molao; HHS Tlhokomeliso ea Melemo ea Boipheliso le Boipheliso bakeng sa 2018; Liphetoho ho Matsatsi a Khethehileng a Ngoliso ea Pheliso le Lenane la Ts'ebetso la Basebetsi le Lenane la Ts'ebetso. La 22 December, 2016.