Puisano ea phekolo ea bobeli le ea boraro
Le hoja boholo ba bana le palo e nyenyane ea batho ba baholo ba nang le thrombocytopenia ea ho itšireletsa mafung (ITP) e tsoela pele ho ba le litekanyetso tse tloaelehileng tsa platelet, ba bang ba tla tsoela pele ho ba le boemo bo sa foleng. Khopolo ea ho ba le nako e telele ea ITP e ka ba e tšosang, joale a re hlahlobeng hore na seo se bolela'ng mona.
Ntlha ea pele, ITP e ka aroloa ka ho re:
- Ntlha ea pele: ITP e ka sehloohong e bakoa ke ho timetsoa ha platelet ka sekhahla. Ho bana, boholo ba linyeoe ke tsa bohlokoa ka ho fetisisa ITP.
- Tse bobeli: Tse ling tsa ITP li amana le boemo bo bong bo kang lupus , HIV , hepatitis C , kapa chronic lymphocytic leukemia .
Le hoja mekhoa ea phekolo ea ho thibela ho tsoa mali bakeng sa ITP ea mathomo le ea bobeli e ka tšoana le eona, phekolo ea ITP ea bobeli e lebisitsoe tlhokomelong ea motheo ea bongaka. Tlhokomelo e molemo ea boemo bo botle ba bongaka bo ka ntlafatsa thrombocytopenia.
ITP e ka sehloohong e ka fetisoa hape ho:
- Ho fumanoa ho sa tsoa fumanoa: Hlahloba likhoeli tse tharo.
- Phehella: ITP e phehelang likhoeli tse tharo.
- E sa foleng: Haeba e phehella likhoeli tse leshome le metso e 'meli, e ngotsoe e sa foleng.
- Tlhaloso : Hangata lentsoe lena le sebelisetsoa ho hlalosa ITP e hlokang phekolo (mokuli o na le matšoao a tsoang mali) a fanang ka maikutlo a ho phekola meriana ea pele (steroids, IVIG, WinRho) kapa splenectomy .
Ho sa tsotellehe taba ea hore boholo ba batho ba baholo ba fumanoang ba e-na le lintlha tsa boipheliso, ba bangata ba tla boloka palo e tsitsitseng, e sireletsehileng ea platelet (ka kakaretso e bolelang lisele tse fetang 20 000 ka microliters), moo ho tsoa mali ka nakoana ho seng bonolo.
Bakuli bana ba ka 'na ba hloka nako e' ngoe litla-morao tsa phekolo. Mohlala o mong ke ho buuoa, moo hangata palo ea platelet e hlokahalang ho feta ho thibela ho tsoa mali nakong ea ts'ebetso.
Meriana ea Bobeli ea Meriana
Bothata ke ba bakuli ba tsoelang pele ho tsoa mali ho sa tsotellehe mekhoa ea pele ea phekolo.
Lilemong tse fetileng, splenectomy e ne e nkoa e le eona ntho e ka sehloohong ea phekolo ea meriana ea bobeli. Splenectomy e sebetsa ka litsela tse peli. Ea pele, e tlosa sebaka se ka sehloohong sa timetso ea platelet. Ea bobeli, e tlosa li-lymphocyte tse ling tse hlahisang li-antibodies tse khahlanong le platelet li phela ka spleen. Ho tlosoa ha lymphocyte tsena ho ka eketsa nako ea bophelo ea liplatelete.
Splenectomy e na le tlaleho e tsebahalang e nang le bakuli ba fetang 85 lekholong ba arabelang, boholo ba bona ba e-na le tloaelo ea lipalo tsa platelet. Ho sa tsotellehe tekanyo ena ea katleho, splenectomy ha e na likotsi tsa eona, haholo-holo kotsi ea bophelo bohle ba tšoaetso ea sepsis e matla (tšoaetso e tebileng ea baktheria).
Ka lebaka la likotsi tsena, lingaka tse ling li nka rituximab therapy line ea bobeli. Rituximab ke antibody e ikamahanyang le lymphocyte B (e 'ngoe ea lisele tse tšoeu tsa mali tse etsang li-antibodies), li etsa hore li timetsoe. Ka tlhahiso e nyenyane ea anti-platelet e tsoang li-lymphocyte B, liplatelete ha li na ho senngoa. Rituximab hangata e fanoa e le ho tšeloa ha IV hanngoe beke le beke ka libeke tse 'nè, empa ka linako tse ling ho ka fanoa libeke tse' maloa. Karabelo ea rituximab e fapane ho feta splenectomy, le bakuli ba bang ba nang le likarabo tsa nako e telele empa tse ling li khutlela morao.
Litlhare tsa Tsela ea Boraro
Ka lehlohonolo, joale ho na le mekhoa ea meriana ea boraro e fumanehang bakeng sa ITP.
Ka lilemo tse ngata, ho ne ho lumeloa hore ka ITP, li-platelet li ne li etsoa ka tloaelo marong empa li timetsoa ha li lokolloa ho potoloha. Litsebi tse tsebahalang hona joale hore mosebetsi oa platelet o boetse o fokola. Tsebo ena e ile ea fella ka nts'etsopele ea meriana e bitsoang li-agonists tsa thrombopoietin (TPO).
Hona joale ho na le li-agonists tse peli tsa TPO tse fumanoang US, elthrombopag le romiplostim. Elthrombopag ke meriana ea molomo e nkiloeng letsatsi le letsatsi le romiplostim e fuoa hanngoe le beke le leng le le leng e le ente e ka tlaase. Le hoja elthrombopag e ka 'na ea bonahala e le phekolo e bonolo hobane e nkiloe ka molomo, ha ho lijo tse nang le calcium tse ka jeoang lihora tse' maloa pele ho kamora le ka mor'a tekanyo.
Hang ha tekanyo ea tlhokomelo e etsoa, batho ba baholo ba ka ithuta ho fana ka romiplostim lapeng.
Li-agonists tsa TPO li fumanoa li le meriana e sa foleng ea tlhokomelo e sebelisoang ho boloka palo ea platelet e lekaneng ho thibela mali. Meriana ena e ka sebelisoa ho bana le ho batho ba baholo ba nang le tsebo e sa foleng ea ITP.
Joaloka litlhare tse ngata tsa bongaka, taelo ea phekolo ea pele ea bobeli, ea bobeli le ea boraro e ka fapana ho latela litšoaneleho tsa mokuli. Haeba u e-na le lipotso kapa ho tšoenyeha ka phekolo ea hau, u lokela ho buisana le bona ka ngaka ea hau.
Lisebelisoa:
Bussel JB. ITP ho Bana: Tsamaiso ea Maloetse a sa foleng. Ka ho: UpToDate, TW Post (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
George JN le Arnold DM. ITP ho Batho ba baholo: Mantsoe a bobeli le a latelang a phekolo. Ka ho: UpToDate, TW Post (Ed), UpToDate, Waltham, MA.