Na ho buuoa ha hao ho tla etsa lenane?
Ho na le lintho tse ngata tseo u lokelang ho nahana ka tsona pele u tsamaea tlas'a thipa. Ea pele, ho hlakile, ke hore na ho buuoa ha hao ho hlokahala kapa che kapa haeba ho na le mekhoa e meng ea phekolo e fumanehang. Ka mor'a moo ho tla sebetsano ea hore na ho buuoa ha hao ho tla etsoa joang le hokae. Qetellong, chelete ea inshorense e tla lefella bokae?
Ha ua lokela ho buuoa leha e le efe kapa mokhoa oa ho khetha ntle le ho rarolla mathata ana pele ho moo.
Joaloka lintho tse ngata tlas'a sekhele sa Medicare, hase ntho e 'ngoe le e' ngoe e ntšo le e tšoeu. Ke batho ba fokolang feela ba tsebang hore Litsi tsa Medicare le Medicaid (CMS) li thehile lethathamo la ho buuoa ho tla koaheloa ke Medicare Part A ha ho ntse ho etsoa opereishene e meng, hafeela ho se na mathata, ho fokolloa ke Medicare Part B. Sena se ama feela o tla lefa bokae empa moo ho buuoa ha hao ho ka etsoang teng.
Lenane la Surgery feela la Medicare le Inpatient
Selemo se seng le se seng CMS e ntša lenane la ts'ebetso la ho buuoa feela le ntlafalitsoeng. Ts'ebetso ea lethathamong lena ha e khethoe ka mokhoa o khethiloeng. Ka lebaka la ho rarahana ha mokhoa ona, kotsing ea mathata a mangata, tlhokahalo ea ho hlahloba kamora 'opereishene, le nako e telele e lebeletsoeng ea ho hlaphoheloa, CMS e utloisisa hore meriana ena e hloka tlhokomelo e phahameng.
Mehlala ea ho buuoa ka bongaka feela ho akarelletsa:
- Setha sa Coronary se pota-potiloe fatše (CABG)
- Gastric opereishene ea ho buuoa bakeng sa botenya
- Ho lokisoa ha valve ea pelo kapa sebaka sa phetolo ea liphahlo
Bakeng sa polokeho ea bahlokomeli ba Medicare, meriana ena e lokela ho etsoa sepetlele. Medicare Karolo ea A e akaretsa boholo ba litšenyehelo tsa ho buoa, 'me u tla lefa deductible ($ 1,316 ka 2017).
Ho Buuoa ka Meriana ea ho Buuoa ka Tšohanyetso
Meriana e ka fumanoang ke bakuli ba nang le bokooa feela e ke ke ea etsoa Setsi sa ho Buuoa ho Ambulatory (ASC).
Ha e le hantle, CMS e phatlalatsa lethathamo le khethehileng la meriana ea kalafo e ka etsoang ka ASC. Lenane lena le bitsoa Addendum AA.
Ka tlhaloso, ASC ke setsi sa bongaka sa meriana moo ho buuoang lipalangoang. E ka 'na ea se ke ea amahanngoa le sepetlele kapa se ke ke sa e tsamaisana. U ka boela ua utloa li-ASC tse tsejoang e le litsi tsa ho buoa letsatsi le le leng.
Ho ea ka melaetsa ea CMS, "lits'ebetso tsa ho buoa tse kenyelletsitsoeng lenaneong la ASC la lipatlisiso tse koahetsoeng ke tsona tse ikemiselitseng ho beha kotsi ea tšireletso ho bafani ba Medicare ha li fanoa ka li-ASC le tse sa lebelloang ho hloka tlhokomelo e sebetsang ea bongaka bosiu ba letsatsi leo ho buuoang ka lona ho etsa mosebetsi oa ho buoa (bosiu bosiu). "Ka mantsoe a bonolo, ho buuoa hona ho kotsi haholo 'me ha ho lebeletsoe ho hloka tlhokomelo le tlhokomelo ho feta lihora tse 24.
Mehlala ea mekhoa e ka etsoang ka ACS e kenyelletsa:
- Ho tlosoa ha Cataract
- Colonoscopy e nang le kapa e se nang biopsy
- Koko ea Epidural bakeng sa bohloko ba morao
- Boitsebiso ba prostate
- Therapy Shockwave bakeng sa liphio
Ts'ebetso ena e tla koaheloa ke Medicare Part B, 'me u tla lefisoa karolo ea 20 lekholong ea litšenyehelo tsohle.
Mokhoa oa ho Buuoa oa CMS le Tšireletso ea Mokuli
Lenane la opereishene feela la ho buuoa ha le bue feela ka tefo; e boetse e bua ka polokeho.
Basebeletsi ba sepetlele ba fapane haholo le ha ba le ka har'a ASC. Le hoja sepetlele se na le mehloli ea lihora tse 24, ASC e ka 'na ea fokotsa basebetsi bosiu bo bong le bo bong. Boholo ba li-ASC ha li na ho ba le ngaka setsing ka mor'a lihora tse ngata.
Haeba ho na le mathata ka mor'a lihora tse ngata, ho ke ke ha etsahala hore ebe ASC e tla ba le mehloli e nepahetseng ea basebetsi le basebeletsi ba fumanehang ho e laola. Sena se ka hloka ho fetisetsa mokuli sepetlele se haufi. Kaha tlhokomelo ea ASC e lekane ho lula hora ea lihora tse 24, haeba mokuli a hloka nako e eketsehileng ea ho fola, mokuli o tla hloka ho fetisetsoa sepetlele.
Bakeng sa mabaka ana, mekhoa eohle ea lenane la Inpatient feela e lokela ho etsoa sepetlele.
Leha ho le joalo, seo ha se bolele hore ho buuoa ho hong ho ke ke ha etsoa sepetleleng. Haeba opereishene e sa fumanehe lethathamong la batho ba nang le bokooa feela mme eseng ka A add addum, e tlameha ho etsoa sepetlele.
Ho bapisa Meriana ea Meriana le Meriana ea Meriana
Traditional Medicare ( Karolo ea A le Karolo ea B ) le Medicare Advantage (Karolo ea C) latela melao e sa tšoaneng. Le hoja Medicare ea setso e latela melaetsa eohle ea ho lefa e hlalositsoeng ka holimo, merero ea Medicare Advantage ha e hlokahale. Ba ka ikhethela ho lefa bakeng sa ho buuoa joaloka motho ea nang le lefu la bokooa kapa ea sebetsanang le lefuba, ke hore o lefe haholoanyane ho sa tsotellehe hore na ba ba lethathamong la Inpatient feela. Sena se ka baka mathata a lichelete ho uena.
Ho sa tsotellehe mofuta oa Medicare o rerang hore o na le, ho buuoa ka lenane la Inpatient feela le tlameha ho etsoa sepetlele.
Ho na le menyetla ea ho ba le morero oa Medicare Advantage. Nahana ka tlhokomelo ea ts'ebeliso ea bocha ka mor'a ho buuoa. E le hore meriana ea Medicare e lefelle ho lula setsing sa tlhokomelo ea booki, ho hlokahala hore u amoheloe bonyane matsatsi a mararo a latellanang joaloka motho ea nang le bokooa. Mananeo a Medicare Advantage a na le khetho ea ho tlosa puso ea matsatsi a mararo. Sena se ka u pholosa ka tekanyo ea litšenyehelo tsa ho tsosolosa haeba nako ea hau ea sepetlele e le khutšoanyane ka nako e telele.
Lentsoe le Tsoang ho
Medicare ha e sebetse ho buuoa hoa tšoana. Lenane la ho buuoa feela le nang le bokooa ke lona le lokolloa selemo le selemo ke CMS. Tsamaiso ena e amoheloa ka kotloloho bakeng sa karolo ea A ea bobeli 'me e tlameha ho etsoa sepetlele. Mesebetsi e meng eohle ea ho buuoa, hafeela ho se na mathata, e koahetsoe ke Karolo ea B.
CMS e boetse e hlahisa Addendum AA ea selemo le selemo e hlalosang hore na ke eng seo mokuli (ho seng joalo a se nang bokooa-feela) mekhoa e ka etsoang Liholong Tsa ho Buuoa ke Maballo. Mesebetsi eohle ea ho buuoa ka ntle ho lefu e tlameha ho etsoa sepetlele ho mang kapa mang ea Medicare.
Fumana hore na ke sehlopha sefe seo u se etsang se oela pele ho nako e le hore u ka e rera hantle le ho qoba khatello e eketsehileng.
> Mehloli:
> Lihlopha tsa ho buuoa ka mabaka. Litsi tsa Medicare le Medicaid Services. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. E fetotsoe ka la 20 October, 2016.
> Electronic Code of Federal Regulations: Sehlooho sa 42 - Khaolo ea IV - Karolo e ka tlaasana ea B - Karolo ea 416: Mesebetsi ea ho Buoa ea Maiketsetso. Ofisi ea Phatlalatso ea 'Muso oa US. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. E fetotsoe ka la 12 October, 2017.
> FY 2017 IPPS Qetellong ea Rule Homepage. Litsi tsa Medicare le Medicaid Services. Google E hlalositsoe ka la 7 March, 2017.
> Medicare Program: Mokuli oa sepetlele o ka lefshoang le Lekala la ho Buoa la Boipheliso le Litsamaiso tsa Ts'ebetso ea Phatlalatso. Register Federal. https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. E hatisitsoe ka la 20 July, 2017.