Ithute ka Litlhahiso tsena tsa Bongaka ba Litlhare
Keletso ea Litlhoko (RA) ke tokomane e fanoang ke moputso oa inshorense e fanang ka tsebiso le tlhaloso ea mabaka a ho lefella, ho fetola, ho latola le / kapa ho pepesa linyeoe tsa litlaleho tsa bongaka. Hangata e tsamaea le litefello tsa Medicare le Medicaid . Hangata ho thoe ke tlhaloso ea tefo (EOB) ea bafani ba inshorense.
Mefuta ea Boemo ba Thuso
- Keletso ea lits'ebeletso tsa elektronike (ERA): RA e fetisoang ka mokhoa oa elektronike
- Advice Remittance Advice (SRA): RA e romelloang ka mokhoa oa pampiri
Boholo ba bafani ba inshorense ba kentse ts'ebetsong tšebeliso ea ERA. Melemo e kenyelletsa bokhoni ba ho ngolisa boitsebiso ba tefo ka potlako 'me ka potlako ho khetholla linyeoe tse entsoeng nakong ea tefiso ea pele ho etsa liphetoho tse hlokahalang.
ANSI 835 ke mokhoa oa ho lefella lichelete le lits'ebeletso tsa lichelete bakeng sa litšebeletso tsa bophelo bo botle. Melao ea HIPAA e hloka hore ho sebelisoe 835 e le melao ea ho tlosa pampiri ea EOB ha bafani ba tlhokomelo ea bophelo ba fumana lichelete tsa elektronike.
Ho kenyelletsoa Eng Keletsong ea Thupelo
Keletso ea lits'ebeletso e lokela ho kenyelletsa tse ling kapa lintlha tsohle tse latelang:
- Chelete e lefshoang e lefuoang: tjhelete ea dollar e lefuoang ke mofani
- Chelete e amohelehang: tjhelete e amohelehang e lekanngoa le tjhelete bakeng sa tumello eohle e amoheletsoeng ke mofani
- Chelete e lumelitsoeng: tekanyo e lumelletsoeng e lekana le tekanyo bakeng sa tekanyetso eohle e lumelloa ke mofani
- Boikarabelo ba mokuli Palo: chelete e nang le boikarabelo ba mokuli e emelang mongoli oa mokuli, chelete ea likoloto le chelete e lekaneng
- Chelete e Koahetsoeng: tjhelete e koahetsoeng e lekana le tekanyo bakeng sa tekanyetso eohle e neng e koahetsoe ke mofani
- Chelete e theko: boleng ba dollar ea theko e tlaase ea moputso kapa liphetoho tsa konteraka
- Letsatsi la kahlolo: letsatsi leo kopo eo e ileng ea ahloloa le / kapa ea lefshoa
Keletso ea lichelete e ka boela ea bontša palo ea ho laola ka hare ho bafani (ICN), hlahloba nomoro, lits'ebetso tsa tšebeletso, tlhaloso ea litšebeletso, lits'ebetso tsa ho latola mabaka, le ho hlalosa tlhaloso.
Keletso ea lits'ebeletso tsa elektronike (ERA)
Ho sebelisa keletso ea lits'ebeletso tsa elektronike (ERA) ke tsela e potlakileng le e nepahetseng ea ho kenya likoloto tsa hau hammoho le liphetoho le ho hana. Leha ho le joalo, ERA ha e sebetse ntle le phetoho ea chelete ea elektronike (EFT). EFT e tla tiisa hore tefo ea hau e tla romella ka ho toba akhaonteng ea hau ea banka ho bontša ERA ea hau. U ka ingolisa bakeng sa melemo ena ka ho toba kapa ka mohaho o hloekisang. Tshebetso ena e tla sebetsa e ts'oanang le tshebetso ea ho lefella ea elektronike.
Mohlala: Keletso ea Mohlala oa Boemo
Keletso ena ea lichelete e fana ka boitsebiso ba motheo, mabitso a lihlopha le boitsebiso bo bong bo ka fapana ho latela moputso oa inshorense.
ABC INSURANCE COMPANY
LEBITSO LA KHETSO: JOHN DOE
ACCT ea PATIENT: 123123123
MEMBISO ID: 554554554
PAYER ICN Che: 123456789XYZ
DATE EA SVC: 01/01/2012
PAYMENT DATE: 01/15/2012
TLHLOOHO TSA SERVICE
LINTLHA TSA LITABA: $ 100.00
E HLOKISITSOA HO FELANA: $ 80.00
Fumana AMOUNT: $ 20.00
COPAY: $ 20.00
LITABA: $ 8.00 (10%)
BOIKARABELO BA PATIENT: $ 28.00
HO HLAHILE HO HLAHALA: $ 52.00
LIKOTSO
TLALEHO EA TLALEHO E LUMELANG KA TŠEBELETSO
Mantsoe a mang a amanang le Thuso ea ho khutlisa e kenyelletsa:
- Nomoro ea akhaonto: nomoro e fuoeng mokuli e mong le e mong e etela ho fumana linyeoe le litefello tse entsoeng ka letsatsi le itseng la tšebeletso.
- Coinsurance: e bonts'a hore na inshorense le inshorense li arola litšenyehelo tsa tefo ea bongaka ka mor'a hore ho fokotsoe chelete eo. Hang ha ho se ho fihletsoe palo e phahameng ea inshorense, insurer e tla nka boikarabelo ba karolo ea 100 lekholong ea litšenyehelo tse ling.
- Copayment: Chelete e khethiloeng ke morero oa bophelo bo botle oa inshorense bakeng sa mokuli ho lefa bakeng sa tšebeletso e boletsoeng, hangata e le tekanyo e lekaneng.
- Deductible : ke karolo ea ntho leha e le efe e sa etsoang ke mofani oa inshorense mme e tlameha ho lefshoa ke inshorense pele melemo ea leano e ka sebetsa.