Ho hlahloba litla-morao ho ka 'na ha hlokahala ha u noa meriana e itseng
Hangata ngaka ea hau ea IBD e laela liteko tse itseng ho hlahloba tšebetso ea mafu, empa le ho hlahloba hore na meriana e sebetsana joang le hore na e na le liphello life tse bohloko lithong tse ling tsa hau kapa mekhoa ea 'mele ea hau. Batho ba nang le maloetse a nang le ho ruruha (IBD) ba tšoaroa ka mefuta e sa tšoaneng ea meriana, eo bongata ba eona e nang le litsela tse fapaneng tsa ho itšoara ka 'mele.
Maemong a mangata, liphello tse bohloko li sa tloaeleha, empa li ka tšoaroa hoseng kahoo ho bohlokoa ho etsa liteko ho netefatsa hore phekolo e tsoela pele hantle.
Litaelo tsa tlhahlobo pele u qala mekhoa e itseng ea phekolo ke feela: tataiso. Ngaka e 'ngoe le e' ngoe le IBD e tla etsa lintho ka tsela e fapaneng. Leha ho le joalo, ke habohlokoa hore batho ba phelang le IBD ba be le kakaretso ea hore na boemo ba tlhokomelo e ka ba bofe ha ba qala meriana e itseng. Sena ke 'nete haholo ha se sa bonoe setsing sa IBD kapa haeba tlhokomelo e ngata e ntse e hlokomeloa ke setho se seng sa sehlopha (joalo ka setsebi sa basebetsi kapa ngaka ea tlhokomelo ea mantlha).
Batho ba nang le lefu la Crohn's kapa lefu la ulcerative colitis ba nang le lipotso ka mosebetsi oa lab le liteko tse ling tse khothalletsoang ha ba noa meriana ea IBD ba lokela ho buisana le lingaka tsa bona.
Ha U Nka Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine ke sesebelisoa sa sulfa se nang le 5-aminosalicylic acid (5-ASA) le sulfapyridine.
E sebelisetsoa ho phekola lefu la ho bolaoa ke lefu la masapo hammoho le maemo a mang a ho ruruha a kang ramatiki ea ramatiki le ankylosing spondylitis .
Lithethefatsi tsena li na le histori e telele ea tšebeliso e sireletsehileng bakeng sa ho bolaoa ke lefu la ulcerative, empa hona joale e sebelisoa hangata ha lithethefatsi tse ncha tse atlehileng haholoanyane 'me li na le litla-morao tse fokolang (hlooho ea kelello le ho nyeheloa ke pelo) li hlahisoa.
Ka kakaretso, liteko tsa ho hlahloba ntle le CBC count ha li khothalletsoe ha li ntse li fumana lithethefatsi tsena.
Tlhaloso e feletseng ea li-blood cell (CBC)
Tlhahlobo ena ea mali e ka etsoa pele o qala ho phekola ka Azulfidine hape hape ka beke le beke kapa khoeling le khoeli bakeng sa libeke tse tšeletseng tse qalang ho isa likhoeli tse tharo. Ka mor'a moo, tlhahlobo e ka 'na ea khothalletsoa khoeli le likhoeli tse tharo' me ka mor'a likhoeli tse ling le tse ling tse tharo nako e setseng ea Azulfidine e nkoa.
Sena ke ho hlahloba liphello tse bohloko tse sa tloaelehang tse kang ho fokotsa lisele tsa mali tse tšoeu tsa mali (boemo bo bitsoa agranulocytosis). Maemo a mangata agranulocytosis a hlaha ka likhoeli tse tharo tsa pele tsa phekolo.
Ha o nka Corticosteroids
Tšebeliso ea nako e telele ea li-steroid tse kang prednisone e ntse e le phekolo bakeng sa IBD, empa e ntse e sebelisoa maemong a itseng kapa hammoho le meriana e meng. E 'ngoe ea lintlha tse ka sehloohong le ho sebelisoa ha prednisone kamehla ke kotsi ea ho lahleheloa ke masapo.
Absorptiometry ea Dual-Energy X-ray (DEXA)
Tlhahlobo ea DEXA e ka buelloa pele e qala phekolo ea corticosteroid. Ka mor'a moo, e ka etsoa hape ka mor'a lilemo tse peli ho isa ho tse tharo, kapa kapele bakeng sa batho ba nang le lefu la masapo kapa ba nang le pontšo e 'ngoe ea masapo, e kang ho robeha.
Haeba liphetho tsa DEXA li bontša hore ho na le tahlehelo ea masapo, phekolo e ka 'na ea qalisoa' me liteko tse ling li ka etsoa.
Ha o nka Cyclosporine
Cyclosporine ke mofuta oa lithethefatsi tse fokolang meriana tse senyang tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Ka linako tse ling li sebelisoa bakeng sa lefu la ulcerative le lefu la Crohn, empa hape le ho thibela ho lahloa ha setho ka mor'a ho fetisetsa le ho ba le maemo a mang a ho ruruha a kang lupus, ramatiki ea ramatiki le psoriasis. Liteko tse 'maloa li ka laeloa nakong ea phekolo ena.
Teko ea Lebelo la Cyclosporine
E le ho etsa bonnete ba hore lithethefatsi li lekana 'meleng hore li atlehe, kapa hore litekanyetso tsa lithethefatsi li se ke tsa phahama haholo' me li baka liphello tse mpe, litekanyetso tsa lithethefatsi li ka 'na tsa hloka ho lekanyetsoa ka tlhahlobo ea mali.
Litopo tsa batho li arabela ka tsela e fapaneng le lithethefatsi le litekanyetso maling li ka ameha ka mabaka a mangata.
Qalong ea phekolo ka cyclosporine, tlhahlobo e ka etsoa khafetsa joaloka letsatsi le leng le le leng ho fihlela tekanyo e nepahetseng e finyelloa. Ka mor'a moo, tlhahlobo e ka etsoa beke le beke, khoeling le khoeli kapa ho feta moo. E ka 'na ea hlola e tsosoa hape haeba ho e-na le phetoho, joalo ka ha matšoao a ntse a mpefala kapa meriana e meng e hlokahala ebile e ama boemo ba cyclosporin.
Palo ea CBC
Kakaretso ea teko ena ea mali e tla fapana ho ea ka khetho ea ngaka, empa ka kakaretso, palo e tšoeu ea lisele tsa mali, lisele tse khubelu tsa lisele tsa mali, hemoglobin le hematocrit li tla hlahlojoa nako le nako.
Ho khella fatše
Bakuli ba ka 'na ba kōptjoa ho bokella moroto bakeng sa urinalysis . Liphello tsa teko ena li ka thusa ho hlahloba mathata a liphio le sebete. E ka 'na ea laeloa hangata ha e ntse e nka cyclosporine ho netefatsa hore meriana ha e lebise liphello tse bohloko ho litho tseo.
Liteko tse ling tsa Mali
Ho etsa bonnete ba hore cyclosporin ha e bake litla-morao tse kotsi, ngaka e ka laela liteko tse ling ho hlahloba mosebetsi oa liphio le sebete, ho akarelletsa le litekanyetso tsa mali a urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnesium, potassium uric acid, lipids le li-enzyme tsa sebete .
Ha o nka Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) ke lithethefatsi tsa immunosuppressive antimetabolite tse laeloang ho phekola IBD le maemo a mang a ho ruruha a kang ramatiki a lefu la ho ruruha. Imuran e ka sebelisoa ka boeona kapa ka nako e le 'ngoe le meriana e meng (e kang corticosteroids) e le ho thusa meriana eo hore e sebetse ka katleho. Ha ba ntse ba amohela Imuran, bakuli ba tla hlahlojoa haufi-ufi ka litla-morao.
Palo ea CBC
Bakeng sa khoeli ea pele, tlhahlobo ena ea mali e ka etsoa beke le beke, e lateloa ke beke e 'ngoe le e' ngoe nakong ea khoeli ea bobeli le ea boraro, 'me khoeli le khoeli ka mor'a moo. Haeba ho na le phetoho ea litekanyetso, mokhoa oa beke le beke le beke e 'ngoe le e' ngoe e ka 'na ea qala hape.
Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Level
Teko ena e ka etsoa pele e fumana lithethefatsi leha e le life tsa thiopurine, tse kenyeletsang Imuran, mercaptopurine (6-MP) , le thioguanine. Hangata tekanyo ea li-enzyme ea TPMT e hlahlojoa ka tlhahlobo ea mali, empa haeba tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso e ntse e etsoa tlhahlobo e ka 'na ea phethoa ka ho senya lisele tse ling ka har'a lerama.
Ke habohlokoa hore tlhahlobo ena e etsoe pele e noa meriana e le hore e fumane setšoantšo sa nnete sa enzyme ea TPMT. Tlhahlobo ena e etsoa hobane TPMT ke enzyme 'meleng o senyang Imuran le meriana e meng e tšoanang. Haeba boemo ba TPMT 'meleng bo batla bo le bobebe (bo etsahalang hoo e ka bang karolo ea 10 lekholong ea batho) kapa e tlaase haholo (e leng teng ka hoo e ka bang karolo ea 0,3 lekholong ea batho), ho nka lithethefatsi tsa thiopurine joaloka Imuran ho ka baka litla-morao tse tebileng.
Ha o nka Mesalamine le tse ling tse 5-ASA Lithethefatsi
Ho na le litokisetso tse 'maloa tse fapaneng tsa mesalamine tse sebelisetsoang ho phekola lefu la ho ruruha,' me lithethefatsi tsena li ka fanoa ka molomo kapa ka eneme. Mesalamine ke lithethefatsi tse 5 tsa ASA tse amanang le litla-morao tse fokolang ho feta Azulfidine hobane ha e na karolo ea sulfa.
Kakaretso ea CBC le teko ea sebete ea sebete e ka phethoa pele u qala lithethefatsi e le hore u fumane boemo ba motheo. Leha ho le joalo, ha ho na merero ea ho tsoela pele ho hlahlojoa nakong ea phekolo. Teko e le 'ngoe e ka etsoang khafetsa ke boemo ba creatinine.
Palo ea Creatinine
Mesalamine ke phekolo ea tlhokomelo e atisang ho nkoa ka nako e telele. Morero oa creatinine o ka laeloa pele o qala lithethefatsi, libeke tse tšeletseng, likhoeli tse ts'eletseng, selemo se le seng, 'me selemo le selemo.
Palo ea creatinine e sebelisoa ho thusa ho hlahloba phello e sa tloaelehang eo liphio li hlahang ka eona, e bitsoang interstitial nephritis. Haeba ho belaelloa hore ho na le li-interphitial nephritis, phekolo le mesalamine e tla emisoa.
Ha o nka Methotrexate
Methotrexate ke lithethefatsi tse nang le tšoaetso ea tlhaho e sebelisetsoang ho tšoara lefu la Crohn, lefu la anthlosing, lefu la ramatiki le psoriasis. Ho bonts'itsoe hore e bakoa ke lintho tse sa tloaelehang tsa masea, ka hona ha lia lokela ho nkoa ke basali ba imme kapa ba batlang ho ima. Ho bohlokoa ho bua ka mekhoa ea thibelo ea bokhachane pele u qala lithethefatsi.
Teko ea Boimana
Pele o qala methotrexate, teko ea bokhachane e ka laeloa ho tiisa hore e sireletsehile ho nka lithethefatsi. Meriana ena e ka baka ho senyeheloa ha mpa hammoho le bokooa ba tsoalo. Methotrexate e boetse e fetela lebese la lebese, ka hona ha ho kgothaletswe bakeng sa ho sebelisoa ke bo-'mè ba tlhokomelo. Liteko tsa bokhachane li ka 'na tsa etsoa ho pholletsa le tšebeliso ea lithethefatsi haeba ho hlokahala.
X-ray ea sefuba le / kapa Liteko tsa Mesebetsi
Methotrexate e ka ama matšoafo 'me ka hona pele o qala ho phekola, liteko tsa ho hlahloba mosebetsi oa mapahla li ka laeloa. Sena se ka boela sa kenyelletsa ntlha ea phetoho ea carbon monoxide le teko ea ts'ebetso ea pulmonary ho netefatsa hore ha ho na mathata a matšoafo a sa kang a hlokomeloa, haholo-holo ho batho ba tsubang kapa ba tsubang pele.
Palo ea CBC
Palo ea mali e tla etsoa pele e qala ho phekola methotrexate, ebe e ka laeloa hape ka mor'a beke e le pakeng tsa libeke tse robeli le libeke tse 12 ka mor'a moo. Sekala se tlaase sa mali se lekaneng ha se ntse se nka methotrexate ha se e-s'o bontšoe ho bakuli ba nang le IBD, empa se etsahetse ho bakuli ba nang le ramatiki ea lefuba.
Motheo oa Metabolic Panel
Tlhahlobo ena e ka kenyelletsa BUN, carbon dioxide (CO2), creatinine, glucose, k'holeseterole, albumin, electrolyte, li-enzyme tsa sebete, le li-hormone tsa thyroid. Sena ke ho shebella liphello tse bohloko tse amang sebete le liphio. Tlhahlobo ena e ka etsoa likhoeli tse ling le tse ling tse tharo ha methotrexate e nkoa.
Boipsy ea sebete
Haeba tšebetso ea sebete e bonahala e amehile ho latela liphello tsa mochini oa motheo oa metabolic kapa matšoao a mang, matšoao a sebete a ka 'na a etsoa. Bakeng sa batho ba tšoeroeng ke ramatiki kapa lefu la psoriasis, sebete sa sebete se ka 'na sa etsoa hang ha tekanyo e itseng ea methotrexate e fihlile, empa hona joale, ho na le seporo se sebetsanang le sebete se kang sena bakeng sa batho ba nang le IBD.
Lentsoe le Tsoang ho
Joalo ka linako tsohle, gastroenterologist ke mohloli o motle ka ho fetisisa oa ho buisana ka mefuta efe ea tlhokomelo e hlokahalang ha u nka meriana ea IBD. Maemong a mangata, mosebetsi oa bo-laboratori le liteko tse ling li etsoa e le ho tšoara mathata leha e le afe pele ho nako le ho ba tšoara hang-hang.
Maemong a mangata liphello tse bohloko li sa tloaeleha empa li ka qojoa ka liteko tse ling tse bonolo, ke kahoo ho ka 'nang ha bonahala eka eka mosebetsi oa mali o etsoa hangata. Ho na le litaelo tsa ho thusa lingaka hore li tsebe hore na li ka ba molemo hokae bakeng sa bakuli, empa mokuli e mong le e mong ea nang le IBD o fapane ebile kahoo ke feela phekolo e ikemetseng ka ho khetheha, empa ho joalo le ka teko ea tlhahlobo e etsoang.
> Mehloli:
> ATgunde AT, Muhammad BH, Ali T. Mehato e thibelang bophelo bo botle ba maloetse a ho ruruha. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [Ha ho na bangoli ba thathamisitsoeng] "Tlhahlobo ea TPMT pele ho phekolo ea azathioprine?" Drug Ther Bull . 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Do: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Tlhokomelo ea litla-morao tsa lithethefatsi maloetse a bofubelu. Pharmacology le Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-e bakile agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Ho hlahloba mapolesa a pele-methotrexate bakeng sa maloetse a mapa-mpa-ke sefate sa rasale se lekaneng?" Annals ea Rheumatic Diseases 2013; 72 >: A857 >.