Na Empagliflozin tsoelo-pele ea diabetics le lefu la liphio e ne e emetse
Ha ho tluoa tabeng ea ho phekola mafu a lefu la lefu la tsoekere le ho fokotsa kotsi ea ho hloleha ha liphio (e hlokang dialysis kapa ho fetisetsa liphio ), hase letsatsi le leng le le leng leo re utloang ka meriana e lumellanang le mantsoe a kang "Holy Grail," "ho fetola papali", " tsoelo-pele " , joalo-joalo. Hantle, re ka ba nako e 'ngoe ea linako tse sa tloaelehang tsa meriana moo lithethefatsi li bontšitseng liphello tse tšepisang ho lekaneng hore li ngoloe.
Ho na le meriana ea ho laola lefu la tsoekere, ntho e bitsoang empagliflozin (e tsejoang ka lebitso la eona, Jardiance). Leha ho le joalo, e le hore u utloisise bokhoni ba empagliflozin ho thibela ho hloleha ha liphio, ke habohlokoa hore u tsebe bonnete ba semelo.
Lebaka leo ka lona lefu la tsoekere le sitisang liphio
Mofuta oa lefu la tsoekere ke matsoho ka lebaka le leng le leholo la lefu la liphio le ho hloleha ha liphio linaheng tse ngata tse tsoetseng pele. Bophelo ba eona bo ntse bo tsoela pele ho ntse bo e-na le tšusumetso ea eona e ntse e tsoela pele ho baka mathata a bophelo bo botle ba sechaba. Ke boloetse bo sa khutsitseng, bo bonolo haholo ho hlokomoloha ho fihlela mokuli a qala ho ba le mathata.
Liphio hase tsona feela litho tse senyehileng ke lefu lena. Kaha lefu la tsoekere le senya methapo ea mali, ka litsebo, setho se seng le se seng ke papali e loketseng. Ho itšetlehile ka boholo ba methapo ea mali e amehang, boloetse ba sekepe sa mali bo bakoang ke lefu la tsoekere ka tloaelo bo arotsoe ka microvascular (mohlala.
lefu la lefu la lefu la lefu la tsoekere mahlong, lefu la liphio kapa lefu la tsoekere la lefu la tsoekere, joalo-joalo), le mathata a mangata a lefu la pelo (mohlala oa lefu la pelo le lebisang kotsing e eketsehileng ea mafu a pelo, mafu a meriana a methapong ea mali a eketseha kotsing ea ho otloa ke lefu, joalo-joalo).
Ho fanoe ka se boletsoeng ka holimo, hoa utloisisoa hore nako leha e le efe katleho e etsoang tšimong ea taolo ea tsoekere, lefats'e le ela hloko.
Lingaka le bakuli ba letetse litaba tse monate ka ho hema. Na meriana e ncha e tla fokotsa kotsi ea lefu la tsoekere le amanang le lefu? Ho thoe'ng ka tlhaselo ea pelo kapa liropo? Mohlomong o fokotsa kotsi ea ho hloleha ha liphio tsa lefu la tsoekere?
Kapa, joalokaha ho atisa ho etsahala , e ka ba ntho e ferekanyang hore na phetoho e ntlafetseng ea lefu la tsoekere ha e fetole liphello tse ntle tsa kliniki bakeng sa bakuli? Ha e le hantle, ho 'nile ha e-ba le liphuputso tse tlalehang kotsi e kholo ea lefu / lefu le meriana e itseng ea lefu la tsoekere. Ke ka lebaka la sena se bonahalang se le boikutlo ba hore FDA hona joale e hloka bohle ba ncha ba nang le lefu la tsoekere ba nang le lefu la tsoekere ho paka hore meriana ea bona e mecha e ke ke ea mpefatsa kotsi ea pelo le lefu la vascular.
Na meriana e mecha e ka ntlafatsa lefu la tsoekere le mafu a amanang le liphio?
Lilemo tse leshome tse fetileng li bone likarolo tse ncha tsa meriana e amoheletsoeng ho laola lefu la tsoekere. Mehlala e seng mekae ke:
- GLP-1 Li-agonists li eketsa insulin ho lokolloa ke lik'hamphani
- DPP-4 Inhibitors e eketsa ketso ea GLP-1 mme ka tsela e sa tobang e lebisa ketsong e tšoanang le e ka holimo
- SGLT-2 Likokoana-hloko li thibela hore tsoekere e tsosolose liphio. Lithethefatsi tsena ke tsona tse tsepamisitsoeng moqoqong oa ka sehloohong sena
Kamoo DD SGLT-2 Inhibitors e Amang Liphio?
SGLT e emela sodium-glucose cotransporter.
Ho e beha ka mantsoe a bonolo, ke protheine e amehang ho tsamaisa mefuta e 'meli ea lintho tse ka har'a liphio, ho tsoa mothapong ho ea mali. E 'ngoe ea tsona ke sodium,' me e 'ngoe ke glucose e leng "likolobe" tse tsamaeang ka lipalangoang tsa sodium. Palo "2" e bolela mofuta o itseng oa protheine e fumanoang liphiong tsa metsi, e leng karolo e bitsoang "proximal tubule." Hape ho na le SGLT-1 empa e ikarabella feela bakeng sa karoloana e nyenyane ea lipalangoang tsena).
Taba ea molek'hule ea limolek'hule e thusa ho utloisisa hore na ke hobane'ng ha bokahohleng ba endocrinology le nephrology bo ntse bo e-na le meriana ena e mecha, SGLT-2 inhibitors.
Hona joale kaha re tseba karolo ea SGLT-2, ho ka 'na ha e-ba bonolo ho utloisisa se neng se tla etsahala haeba u ka "thibela" ketso ea protheine ena . Liphio li ke ke tsa hlola li khona ho fumana monokotšoai o neng o se o ntse o hloekisitsoe ka mokokotlong (e leng seo o tloaelehileng ho se etsa), 'me haholo-holo pee eo tsoekere / glucose e kenang ka ntloaneng . Seo se bolelang hore ho na le tsoekere e fokolang e bolokiloeng maling a hau, mme mohlomong o laola lefu la tsoekere.
Moriana o boletsoeng sehloohong sena ke ntho e bitsoang empagliflozin (Jardiance), SGLT-2 inhibitor ea amoheloang ke FDA bakeng sa phekolo ea lefu la tsoekere ea mofuta oa 2. Le hoja meriana e meng e mecha ea lefu la tsoekere e tsamaisitsoe le ho romela mekhoa e metle, e le liteko tse ngata li hlōlehile ho bontša kotsi e fokolisitsoeng ea liphello tse thata tsa kliniki (joaloka ntlafatso ea lefu la pelo kapa kotsi ea lefuba) le meriana ena e mecha, ha e bapisoa le lithethefatsi tse tloaelehileng bakeng sa ho laola lefu la tsoekere. Bakeng sa liphetoho leha ho le joalo, ha meriana e ncha e hlile e bontša tšepiso e tiileng ea ho fokotsa ho hlaseloa ke pelo, ho otloa ha lipelo, kapa ho hloleha ha liphio, e tla ba eona bohareng ba tlhokomelo.
Phekolo ea Sekhooa ea lefu la tsoekere la lefu la tsoekere
Ka bomalimabe, lilemong tse mashome a mabeli tse fetileng, ha rea etsa letho le leholo ho ntlafatsa phekolo ea bakuli ba lefu la lefu la tsoekere. Mokhoa oa hona joale oa phekolo o itšetlehile haholo ka mehato e tloaelehileng e kang ho laola khatello ea mali, kapa ho fokotsa protheine ea tahlehelo meleng (ho sebelisa meriana e bitsoang ACE-inhibitors kapa angiotensin receptor blockers). Re ka 'na ra nyalana mehato ena ka lipakane tse ling, joaloka ho eketsa litekanyetso tsa alkali maling, ho laola lefu la tsoekere le ho fokotsa litekanyetso tsa uric acid. Leha ho le joalo, maemong a mangata litšebeletso tsena li ka 'na tsa se ke tsa lekana ho etsa phapang e nang le moelelo ho monyetla oa mokuli ea nang le ho hloleha ha liphio.
Na Mafaglilozin e ka ba Mohlolo oa Phekolo ea Lefu la Diabetes Nephropathy?
Ho na le mabaka a ho lumela hore maqhekulo a ka 'na a senya "phekolo ea meriana" ea lilemo tse mashome a mabeli a ho qetela. Maiketsetso a qalile ho ts'oaetso ea lefu la tsoekere qetellong ea 2015 ha liphello tsa seo ho thoeng ke EMPA-REG se bontšang hore se bile le phello e kholo ho fokotsa lefu la pelo, litlhaselo tsa pelo le liropo. Liphetho li ile tsa hatisoa hamorao New England Journal of Medicine.
Thuto ka boeona e ne e le teko e kholo e amang batho ba fetang 7 000 ba nang le lefu la tsoekere linaheng tse 42 libakeng tse ngata. Ke habohlokoa ho hlokomela hore karolo ea 80 lekholong ea barupeluoa e ne e se e ntse e le kalafo e tloaelehileng bakeng sa lefu la lefu la tsoekere (ka holimo ho karolo ea 80 lekholong e be ho ACE inhibitors kapa angiotensin receptor blockers). Hoo e batlang e le bakuli bohle ba ne ba le kotsing e kholo ea lefu la pelo. Boholo ba nyeoe ke e 'ngoe ea lintlha tse ileng tsa eketsa ts'eptjo ea liqeto tsa eona.
Ha ho fanoe ka liphello tsena tse khothatsang, tlhahlobo e tsoelang pele ea liphello tsa mafu a maholo ka tekanyo ea tsoelo-pele le ho mpefala ha lefu la liphio li entsoe. Sena se ile sa lebisa sehloohong sa bobeli se hatisitsoeng ka June 2016, se neng se lebisa tlhokomelo ho seo meriana e se etsang ho liphio. Haholo-holo, tlhahlobo eo e ne e sheba tekanyo ea ts'ebetso ea liphio e ntseng e mpefala (ho bakuli ba li-vs eseng ka lithethefatsi). Sena se ne se etsoa ka ho lekanyetsa ho mpefala ha lisele tsa creatinine kapa tahlehelo ea protheine meleng. Liphello tsa ho qetela li bontša hore bakuli ba lefu la sebete ba lefu la tsoekere ba kotsing e kholo ea lefu la pelo, 'me ba nkang empagliflozin (ba ekelitsoe ho "tlhokomelo e tloaelehileng") ba ka' na ba bona hore butle-butle ho fokotseha ha mosebetsi ho feta ba sa e etsang. Bakuli ba ntseng ba e-na le meriana ena ba ne ba boetse ba na le ts'oaetso ea tsoekere e ntlafetseng ea mali, hammoho le khatello ea mali e tlase, maqhubu a boima, boima ba 'mele le mafura a uric.
Liphello tse mpe le Lipotso tse sa arabelloang
Neng kapa neng ha sethethefatsi se bitsoa "papali ea papali", hangata ke maikutlo a matle ho khutlela morao le ho sheba ka tekanyo e nepahetseng ea lipelaelo tsa saense. Botsa lipotso ka katleho ea eona, mohlomong? Tse ling tsa lipotso tse sa ntsaneng li hloka ho arajoa ka botšepehi ka nako ena:
- Na ho na le ho hong ho ikhethang haholo ka empagliflozin? Na re ka bona melemo e tšoanang le lithethefatsi tse ling tse ka sehlopheng se tšoanang sa meriana (SGLT-2 Inhibitors, mohlala, canagliflozin, dapagliflozin)?
- Na melemo eo ho boleloang hore e na le eona e hlile e bakoa ke khatello e tlase ea mali kapa boima ba 'mele, e ileng ea bonoa ho bakuli ba neng ba nka li-empagliflozin?
- Na tšireletso ea tsoekere ea mali e ka ntlafatsa ho hlalosa ho phahama ha empagliflozin?
Litaba tsena tse ka holimo li hlahisetsa ts'ebetso e kholo ea tšepiso le li-hype. Ho thoe'ng haeba re ne re ka thunya tsoekere e ngata ea mali / khatello ea mali ho sebelisa meriana e teng le liphetoho tsa bophelo (nahana ntho e kang metformin + lisinopril + lijo / boikoetliso) ? Na seo se ne se tla re fa ngoana o tšoanang bakeng sa buck, mohlomong ka litšenyehelo tse tlaase? Lipotso tsena le tse ling li tla ba lihlooho tsa lipatlisiso lilemong tse tlang.
Qetellong, hopola lintlha tse bohloko tsa liphello tse bohloko tse tlalehiloeng nyeoeng, tse ling tsa tsona e ne e le:
- Matšoao a thobalano
- Urosepsis
- Le hoja teko ea maiketsetso e sa ka ea tlaleha sena, FDA e sa tsoa fana ka temoso ka kotsi ea ho senyeha ha liphio ho sebelisoa "motsoala" oa eona (canagliflozin, dapagliflozin)
Molaetsa oa Lehae oa Thabiso bakeng sa Mokuli
- Liphello tsa liteko tsena tse peli, (liphellong tse bakoang ke menyetla ea pelo, li-vascular, le liphio) tse hatisitsoeng nakong ea likhoeli tse 'maloa ha ho pelaelo hore li khahleha empa li tla hloka bopaki bo tlang.
- Lipatlisiso li bontša hore empagliflozin e ka fokotsa kotsi ea ho hlaseloa ke lefu la pelo, lipolao le lefu ha li ekelitsoe ho laola mokhoa oa ho laola lefu la tsoekere ho bakuli ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba leng kotsing e kholo ea lefu la pelo.
- Lintho tse ka 'nang tsa e-ba teng li ka' na tsa lieha ho fokotseha habonolo mosebetsing oa liphio tse bonngoeng ke batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere. Re ntse re sa tsebe hantle hore na sena se bakoa ke tšireletso ho liphio ka holim'a glycemic (tsoekere ea mali).
- Haeba liphello li pakoa litsing tse ling, ka lekhetlo la pele mohlomong, re ka khona ho fetisetsa mehato e mengata ea khale e sebelisetsoang ho phekola lefu la liphio tsa lefu la tsoekere (joaloka khatello ea mali le taolo ea tsoekere). Sena se ka fa bakuli ntho e itseng e ka fokotsang monyetla oa hore ba qetelle ba e-na le dialysis.
Ke tšepo hore liphetoho tsena tse ncha hase feela taba ea "mahlohonolo", joalokaha ho bile joalo ka meriana e meng ea mafu a lefu la tsoekere nakong e fetileng (Bardoxolone ke ntlha ea ntlha). Kaha liteko tsena tse peli li ile tsa hatisoa, ke bone palo e nyahamisang ea lihlooho tse sa leka-lekaneng liphatlalatsong tse fapaneng tse fapaneng le li-hyperbole. Tlhaloso e tsoang sehloohong sa khatiso e ileng ea hatisoa New England Journal of Medicine (koranta eo moo lithuto tsa pele li ileng tsa hatisoa) e senya bohlokoa ba seo re se tsebang ho fihlela joale:
... "re sala re e-na le liphapang tse bonahalang eka li khothatsa, leha ho le joalo ha se" matlo a matlo "mabapi le batsamaisi ba lefu la tsoekere. Lilemong tse tlang, liteko tse sebetsang le tse bapisoang tse sebetsang ka tsela e tšoanang tse kopantseng mahlahana a macha a nang le mahlahana a maholo li ka thusa hlahisa morero oa phekolo o sebetsang haholoanyane ho batho ba limilione bao bophelo ba bona bo amang lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ".
> Mehloli:
> Maqhama le Tsoelo-pele ea Maloetse a liphio ka Mofuta oa 2 oa Lefu la tsoekere .Moanama C, et al; EMPA-REG OA HO ETSA Bafuputsi. N Engl J Med. 2016 Motšehare oa 14
> Liphello, Liphello tsa pelo, le ho shoa ka mofuta oa 2 oa lefu la tsoekere. Zinman B, et al; EMPA-REG OA HO ETSA Investigators.N Engl J Med.2015 Nov 26