Tlhahlobo ea Bobeli
Ho buuoa ka mokokotlo oa mokokotlo ho ka nkoa hoa hlokahala ke ngaka ea hau (kapa uena) haeba u ntse u e-na le matšoao ka mor'a mokhoa oa pele, kapa u na le matšoao a macha. Empa u tseba joang hore u hlile u hloka ts'ebetso eo ea bobeli ea morao-rao? Sheba lenane lena ho qala lipatlisiso tsa hau.
1 -
Litlhaloso tsa Disc DisclaimerHaeba, ka mor'a discectomy, u boetse u na le sciatica, u otlolla letsoho la hao, kapa matšoao a mang a li-disc, u ka 'na ua ba le moriana o tloaelehileng. Tlhaloso e tloaelehileng ea li-disniation e hlile e pheta bothata bo lebisang ho buuoa pele.
Amanang: Matšoao a Radiculopathy ea Cervical
Discectomy hangata e tlosa likaroloana tsa lisebelisoa tsa disc (tse bitsoang li-fragments) tse hlahisitsoeng ka thōko kapa ka ho feletseng ho tsoa disconeng e kholo. U ntse u e-na le disc ea hau, 'me ho ntse ho ka khoneha ho hlophisa karolo e setseng.
Amanang: Sekhechana sa Disc ke eng?
Dr. D. D. D. Auerbach, Mookameli oa Ts'ebetso ea Meriana ea Sephahla sepetleleng sa Bronx-Lebanon se New York City, o tšoantšetsa ho se tsebe hore na o ja karolo efe ea cheesecake, haholo-holo ho ba ratang ka mokhoa ona o monate.
Ha u ntse u tsepamisitse tlhokomelo ka thabo, o re, monyetla oa hore li-cheesecake li arohane le sekhahla se seholo. Ba bang ba tla theoha sefateng, ba bang ba ka 'na ba fihla mokokotlong oa poleiti,' me ba bang ba ka 'na ba oa ka ho feletseng. Boemong bona, batho ba bangata ba ne ba tla lahla likarolo tseo tse oelang sekoteng, empa ba tsoele pele ho ja selae se seholo.
Tšoantšiso ea discectomy e sebetsa ka tsela e tšoanang: Likarolo tse sa sebeliseng li tlosoa mohahong o ka sehloohong, li siea disk eohle ea hau, kapa karolo ea kaka, e tiile.
2 -
PseudoarthrosisPseudoarthrosis ke lentsoe le hlalosang ho haelloa ke bone fusion pele ho selemo se seng ka mor'a ho buuoa ka mokokotlo oa mokokotlo.
Pseudoarthrosis e tloaelehile haholo, e hlahelang ho fihlela ho 68% ea merabe ea lumbar, ho ea ka Auerbach. Har'a bona, pakeng tsa 6 le 36% ba hloka ts'ebetsong, o re.
Lintho tse ling tse ka thusang nts'etsopele ea pseudoarthrosis ka mor'a hore opereishene ea hau ea pele e kenyelletsoe:
- Mofuta oa tlhahlobo ea hau ea pele
- Mofuta oa thepa (kapa ho hloka taolo) e kenngoa
- Mofuthu oa masapo , haeba o le teng, o sebelisitsoeng
- Litloaelo tsa hau tsa bophelo bo botle le maemo Ka mohlala, haeba u tsuba kapa u nka corticosteroids , kotsi ea hau bakeng sa pseudoarthrosis e ka eketseha.
- Haeba u na le fusion ea mokokotlo eo ho se nang lipoleiti, li-screws kapa li-hardware tse ling tse kenngoa.
Khaolong ea hae mabapi le ts'ebetso ea ho buuoa ka mokokotlo oa sepetlele bakeng sa litemana tsa bongaka tse nang le sehlooho se bitsoang The Textbook of Spinal Surgery, Khatiso ea 3 , li-cite tsa Auerbach tse bontšang likhohlano tse etsoang ntle le ho kenngoa ha thepa e ka eketsa kotsi ea pseudoarthrosis ka 70%. Nomoro eo e tlaase haholo - 10% - bakeng sa mehopolo ea mokokotlo eo ho eona ho behoang hardware, o tlaleha.
3 -
Mathata a Sehlopha se AkaretsangASD, kapa ts'oaetso ea sebaka se haufi, ke boemo boo liphetoho tsa tlhaho tsa tlhaho li hlahang liphatleng tsa mokokotlo ka holimo le / kapa ka tlase ho sebaka sa ho buuoa ka morao.
Auerbach e re ha ASD e etsahala, e atisa ho etsa joalo ka mor'a lilemo tse peli kapa tse fetang tse bohloko.
Amanang: Sehlopha se Akaretsang se Tsoaloang ke Eng?
Litsebi ha li tsebe hantle hore na ke opereishene ea ka morao kapa phetoho ea tlhaho ea liphetoho tse fokolang mokokotlong o ikarabellang bakeng sa ASD.
Frank Cammisa, Jr., MD, Mookameli oa Tšebeletso ea Mesebetsi Sepetleleng sa ho Buoa ka Khethello New York, o re lintlha tse ling ntle le ts'ebetso ea ho buoa e ka 'na ea sebetsa mosebetsing oa nts'etsopele ea liphetoho tse fokolang tseo re li bitsang ASD. "Ka makhetlo a mangata, ASD e bakoa ke hore mokuli o na le fusion; leha ho le joalo, esita le haeba mokuli a se a se a e-na le fusion ba ka 'na ba hlaolela liphetoho tse senyehang boemong bo bong."
Thuto e entsoeng ke Song, et. al, e nang le sehlooho se reng, "Sekhahla se seng se ka tlaase sa lefu le fokolang: na ke ka lebaka la tsoelo-pele ea mafu kapa ts'ebetso e amanang le ho fusion? Ho bapisoa pakeng tsa likarolo tse haufi le likarolo tse sa ferekaneng le tse sa ferekaneng," e phatlalalitsoeng koranteng ea November 2011 ea European Spine Journal e fumane hore " lefu le leng le le leng le haufi le lona ke phello e kholo ea histori ea tlhaho ea mokokotlo oa li-cervical spondylosis ho feta ho ba teng ha fusion. "
Amanang: Ke eng Cervical Spondylosis?
Auerbach e re lipatlisiso tsa li-biomechanical li bontša khatello e eketsehileng maemong a haufi ka mor'a ho fusion. Hobane fusion e atisa ho eketsa lebelo la ponahalo pakeng tsa masapo a mabeli a motsoako oa li-intervertebral , tsela eo mokokotlo oa hao o tsamaeang ka eona e tla fetoloa. Sena se ka 'na sa beha khatello e eketsehileng libakeng tse ling tsa lenonyeletso.
O re ho 'na: "Li-discs li nka moferefere."
Ho ea ka Auerbach le ba bang, mofuta ona oa khatello ea kelello ke lebaka le leholo leo ka lona ba bangata lefapheng lena ba tsitlalletsang nts'etsopele ea mekhoa ea ho boloka maoto le thepa . Tsoelo-pele ea theknoloji - ka mohlala, ho nkeloa sebaka ka li-disc - ho thusa lingaka hore li sebetsane le bothata ntle le ho etsa sehlabelo mohahong o amehileng.
Haeba u ntse u ipotsa, ho na le liphuputso tse bontšang monyetla oa ho ba le ts'ireletso ea disc holim'a fusion ea mokokotlo, le hoja e se lipotso tsohle tse arabiloeng (ho tloha ka 2016). Ka mohlala, ha ho hlahlojoa lipatlisiso tse tharo ho bapisa liphello tsa li-substitutes tsa mokokotlo oa li-cervical le lilemo tse peli ka mor'a mokhoa ona, bafuputsi ba fumane hore batho ba nang le arthroplasty (disk) ba ka tlaase ho 44% ba hloka ts'ebetso ea bobeli. Thuto eona eo ha ea ka ea tlaleha ka molemo ofe kapa ofe oa arthroplasty bakeng sa ho fokotsa kapa ho qoba ASD, leha ho le joalo.
Ts'ebetso ea ts'ebetso ea ts'ebetso e buuoa ka botebo sehloohong sa ka: Ho nkeloa sebaka ka li-Cervic Disc
4 -
Phetolelo ea TDRKakaretso ea li-disc, e atisang ho bitsoa TDR ka nakoana, ke ho buuoa ka tsela e ncha (United States, bonyane) e bonoang ke litsebi tse ling tsa mokokotlo e le mokhoa o tsoetseng pele oa ho buuoa ka mokokotlo oa mokokotlo. Liphetoho tsa li-disc li 'nile tsa etsoa Europe ka nakoana, empa US e amohela theknoloji ena butle-butle.
Kaha ts'ebetso ea disc e ncha naheng ena, ke maikutlo a ka hore lihlahisoa tsa lisebelisoa le lingaka tseo bo-pula-maliboho ba sebelisang mekhoa ea ho buoa ba sa ntsane ba li etsa. Sena se ka eketsa kotsi ea mathata a le mong kapa a mangata a hlahang ka lebaka la ts'ireletso ea disc.
Auerbach e re feela bakuli ba 0-5% ba bakuli ba buuoang bakeng sa ho buuoa ha mokokotlo ho tšoanela ho ba le mokhoa o bolokehileng oa ts'ebetso e ts'oaretsoeng. Haeba u se mokhethoa, empa u na le o mong, o re, u ka 'na ua ba le mathata.
E 'ngoe ea mathata a tloaelehileng a lebisang ho TDR e ntlafalitsoeng (e le ho buuoa ka nako e' ngoe ho buuoa ka nako e 'ngoe ka linako tse ling e bitsoa) ke ho hlōleha ha sesebelisoa. Mehlala ea ho hlōleha ha lisebelisoa ho kenyeletsa ho se sebelise ha diski ea prosthetic e kenngoa mokokoting oa hao, kapa ha sesebelisoa se fetola boemo ba sona (extrudes).
Cammisa o phaella ka hore hobane ts'ebetso ea li-disk e boloka ho tsamaea, liphetoho tse tloaelehileng tsa ho senya li ka hlaha likarolong tsa likarolo. Haeba bothata bona bo e-ba bohloko haholo, o re, ngaka ea hau e ka 'na ea fana ka tlhahiso ea hore mokokotlo oa mokokotlo ke oa ho buuoa.
5 -
Mathata a Kenyelletso ea LisebelisoaHangata ha ho joalo, u ka 'na ua e-ba le mathata ka hardware e neng e kenngoa mokokotlong oa hau. Sena se kenyelletsa li-dischetic discs, joalokaha ho boletsoe ka holimo, hammoho le thepa e sebelisoang bakeng sa fusion ea mokokotlo le mefuta e meng ea ts'ebeliso ea morao. Sesebelisoa, ka linako tse ling se bitsoa, se ka 'na sa senya, kapa ngaka ea ngaka e ka' na ea e beha sebakeng se fosahetseng nakong ea ts'ebetso.
Mofuta o mong oa bothata ba thepa e bakoang ke ho buuoa ka morao ke lefu le tsejoang e le "hardware e utloisang bohloko." Tabeng ena, lintho tse kenngoeng ha lia phutholoha, Auerbach e re.
Camissa o re bohloko bo bakoang ke lefu la hardware e utloisang bohloko hangata bo hlahisoa ke lisele tse bonolo (ie mesifa ea hao, li-ligaments, tendons le fascia).
Ho bua ka lefu la hardware e bohloko ka linako tse ling ho hloka ho buuoa ho tlosa lintho tse khopisang. Cammisa o mpolella hore ho buuoa phetoho bakeng sa lefu la hardware e utloisang bohloko hangata ho bakoa ke ho behoa ha hardware, eseng sesebelisoa ka boeona. "Ke ntho e sa tloaelehang haholo ho tlameha ho tlosa lisebelisoa ka lebaka la bohloko bo bakiloeng ke sesebelisoa," Cammisa o tiisa.
Phetoho ea phetolelo bakeng sa hardware e bohloko e atisa ho etsoa hang-hang.
Lisebelisoa:
Auerbach, J., MD. Chief of Spine Surgery, Setsi sa Lipetlele sa Bronx-Lebanone, Moprofesa oa Matichere oa Buuoa, Albert Einstein College of Medicine. Tlhahlobo Puisano. March 2012.
Auerbach JD, Kuklo TR. Phetolelo ea Lumbar Spine Surgery. Ka: Bridwell KH, DeWald R, eds. The Bookbook of Surgery ea Spinal, Khatiso ea 3. Philadelphi., Lippincott 2011.
Benglis, D., le al. Tlhahlobo e pharaletseng ea boitsebiso bo sireletsehileng ba protheine ea masapo a masapo ka ho buuoa ka mokokotlo. Phetoho ea lichelete 62. 5 (Tlatsetso ea 2) (2008).
Cammisa, F., MD, Mookameli oa Tšebeletso ea Sechaba sepetlele sa ho Buuoa ka Khethello. New york. Imeile Moqoqo. March 2012.
Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Merero ea phetolelo bakeng sa lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.
Patel AA, Spiker WR. Tlhahlobo ea ho hlahlojoa le ho phekoloa ha li-nonunion tsa lumbar. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.
Pina, K., le. al. Maloetse a mangata a tšoaetsanoang a kotsi: na ke ka lebaka la tsoelo-pele ea mafu kapa ts'ebetso e amanang le fusion? Bapisa lipakeng tsa likarolo tse haufi le likarolo tse ferekane le tse sa fused. Eur Spine J. Nov 2011. Ho fihletsoe ka Jan 2016.
Upadhyaya, le al. Liphello tse kopantsoeng tsa li-3 US IDE tsa Lik'hemik'hale tsa Cervical Arthroplasty Liteko Tse Nang le Lilemo Tse 2 tsa Tlhōlo-pele: 923. Phekolo ea Phekolo ea Meriana: August 2010 - Buka ea 67 - Tlhahlobo 2. le: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B