Lehlabuleng la 2017, bafuputsi ba tlaleha ka liphello tsa nyeoe ea CANTOS, moo phekolo e nang le lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha canakinumab (Illaris, Novartis) e fokotsa kotsi ea liketsahalo tse kholo tsa pelo ho batho ba kotsing e kholo.
Boholo ba litsebi ba lumela hore CANTOS e tla hopoloa e le teko e ikhethang, hobane e bile bopaki ba pele ba tikoloho e matla ea hore lithethefatsi li sebelisoa ka ho khetheha ho fokotsa ho ruruha ho ka ntlafatsa liphello tsa pelo.
Ho tseba ho ruruha e le sepheo se secha sa phekolo ea thibelo ke ka sebele lebaka la ho ba le tšepo, 'me re ka lebella lipatlisiso tse ngata hona joale tse lokelang ho tsepamisoa mohopolong oo. Leha ho le joalo, re lokela hape ho belaela hore lithethefatsi tse khethehileng tse sebelisoang nyeoeng ea CANTOS-canakinumab-e tla ba khetho ea bohlokoa ea phekolo bakeng sa batho ba kotsing ea lefu la pelo.
Ho ruruha le Atherosclerosis
Ho 'nile ha tsejoa ka lilemo tse mashome hore ho ruruha ho phetha karolo ea ho hopola ha atherosclerosis ,' me ka ho toba, lisele tsa ho ruruha ke karolo e hlaheletseng ea li-platex tsa atherosclerotic. Ka har'a li-plaque tsena, macrophages (mofuta oa sele e tšoeu ea mali) e nkiloeng ka lik'hemik'hale tsa LDL tse tsoang ho LDL tse ngata tsa ho ruruha, tse bakang ho ruruha. Ho lumeloa ka lilemo tse ngata hore ho ruruha hona ho thusa ho lebisa khōlong ea likhahla esita le ho phalla ha molomo. Ho phatloha ha letheka ho ka bolaea. Hangata ho phatloha ka leqhoa ke ketsahalo e qetellang e baka lefu la pelo , e leng se lebisang ho angina e sa tsitsang kapa tlhaselo ea pelo .
Hape ho na le bopaki bo hlahang litekong tsa meriana tse bontšang ka matla hore ho ruruha ke habohlokoa ha ho khethoa sephetho sa motho ka atherosclerosis. Haholo-holo, ho phahamisa mali a likarolo tse peli tsa ho ruruha -protheine ea C-reactive (CRP) le interleukin-6-e amahanngoa le kotsi e eketsehileng ea tlhaselo ea pelo, le liketsahalo tse ling tsa pelo.
Ho feta moo, lipatlisiso li bontšitse hore lithethefatsi tsa statin -tseo tse tummeng ka ho fokotsa likarolo tsa k'holeseterole, empa le tsona li fokotsa ho ruruha-li atlehile ho ntlafatsa liphello tsa meriana ea batho ba kotsing e kholo ba nang le maemo a phahameng a CRP, le ha maemo a bona a k'holeseterole a sa phahamisoe haholo. (Litsebi tse ngata li lumela hore ke hobane li-statine li etsa ho hongata ho feta feela ho fokotsa k'holeseterole e etsang hore e sebetse ka ho khetheha ho fokotsa kotsi ea pelo. Bala ka se etsang hore li-statin li "fapane." )
Leha ho le joalo, ho fihlela teko ea CANTOS, ha ho na thuto ea kliniki e kileng ea bontša hore ho fokotsa ho ruruha ha mesifa, ntle le ho fokotsa likarolo tsa k'holeseterole, ho tla ntlafatsa liphello tsa kliniki.
Tlhahlobo ea CANTOS
Teko ea CANTOS e sebelisitse meriana e ikhethang e lebisang karolong e khethehileng ea karabo ea ho ruruha. Canakinumab ke anti-monoclonal e thibelang interleukin-1b, cytokine e bohlokoa haholo tseleng ea ho ruruha e amanang le interleukin-6. Canakinumab e amohetsoe ka lilemo tse 'maloa bakeng sa phekolo ea mafu a mang a maholo a rheumatologic, empa e ne e e-s'o sebelisetsoe ho tšoara lefu la pelo.
Ka tekong ea CANTOS, batho ba fetang 10 000 ba neng ba pholohile lefu la pelo, le ba neng ba phahamisitse mali a li-CRP, ba ne ba e-na le nako ea ho fumana liente tsa canakinumab kapa placebo.
Ka mor'a lilemo tse ka bang 3.7 tse latelang, batho ba neng ba e-na le li-injakitine tse 150 mg tsa canakinumab (empa e seng ba nang le 50 mg kapa 300 mg) ba ne ba fokotsa kotsi ea liketsahalo tsa pelo (e lekanngoa le qetello ea likarolo e nang le lefu la pelo le sa bolaeang, leqeba le sa bolaeeng kapa lefu la pelo). Ho shoa ha batho ka kakaretso ha hoa ameha ke canakinumab.
Melemo e fumanoeng ka liente tsa 150 mg, ha e ntse e le lintlha tsa bohlokoa, e ne e le ea bohlokoa haholo, 'me e le ea bohlokoa boemong bo botle ba bongaka. Sehlopheng sa placebo, ho ne ho e-na le liketsahalo tsa kliniki tse 4.11 bakeng sa lilemo tse 100 tsa batho, le lipapali tse 3.86 ho batho ba 100 ba lilemo li 100 ba fumanang kanakinumab ea 150 mg.
Ka mantsoe a mang, ho fokotseha ka ho feletseng kotsing ea baahi ba thuto e ne e le tlase ho 1 lekholong ka mor'a lilemo tse ka bang 'nè tsa phekolo. Le hoja boemo bona ba phaello e se bo tsotehang haholo, e ntse e le sa bohlokoa haholo. Ka lebaka leo, liphello tsa nyeoe ea CANTOS li bontša ka ho hlaka hore ka lekhetlo la pele, phekolo eo e khahlanong le ho ruruha e ka ntlafatsa liphello tsa meriana ea pelo ho batho ba kotsing e kholo.
Ke habohlokoa ho hatisa hape hore canakinumab ha e na mochine o khahlanong le ho ruruha. Ho e-na le hoo, e lebisitsoe ho karolo e khethehileng le e ikhethang ea ho ruruha. Ha ho hlakile hore lithethefatsi tse amang likarolo tse ling tsa ho ruruha le tsona li tla ba molemo. Ha e le hantle, ho tsejoa hantle hore lithethefatsi tse seng li-steroidal tse thibelang ho ruruha (NSAIDS) li bonahala li mpefatsa kotsi ea pelo. Ka hona, molemo o bonahalang oa pelo o bonoang ka canakinumab ha o sebetsane le lithethefatsi tse ling tse khahlanong le ho ruruha.
E le lehlakoreng le leng, batho ba nyeoeng ea CANTOS ba ileng ba fumana canakinumab ba ne ba hlokomeloa hore ba na le kotsing e fokolisitsoeng ea lefu la kankere ea matšoafo -e leng boemo bo bong boo ho bonahalang eka ho ruruha ho na le karolo e hlaheletseng. Kahoo teko ea CANTOS e boetse e buletse mokhoa o mocha oa lipatlisiso ka ho ruruha le kankere.
Ketsahalo e bohloko e ileng ea bonoa ka canakinumab nyeoeng ea CANTOS e ne e le keketseho e nyenyane empa e le ea bohlokoa ka lebaka la lefu ka lebaka la tšoaetso. Kaha hangata karabo e matla ea ho ruruha hangata e hlokahalang ho loantša mafu a tšoaetsanoang, ho fumana sena e ne e se ntho e makatsang.
Se Boleloang ke Sena sohle
Ha ho pelaelo hore teko ea CANTOS e tla lebisa tlhobelisong e sebelisoang ea canakinumab bakeng sa ho fokotsa liketsahalo tsa pelo ho batho ba kotsing e kholo. Hase feela kalafo ea meriana e ruang molemo ho tswa ho canakinumab e shebahalang e le ntle, empa hape le lithethefatsi ke theko e boima haholo. Kalafo ea morao-rao le canakinumab, ho batho ba nang le maemo a matla a rheumatologic, e hloka chelete e ka bang $ 200,000 ka selemo. Mokhoa o itekanetseng oa melemo ea pelo e fumanoang nyeoeng ea CANTOS ho hang ha e na ho lokafatsa tšebeliso ea lithethefatsi tse theko e boima joalo.
Ka hona, mohlomong bohlokoa ba thuto ea CANTOS hase hore e khethile phekolo e ncha ea thibelo bakeng sa lefu la pelo, empa ho e-na le hoo, e fumane sepheo se secha sa lipatlisiso.
Ho fihlela hona joale, ho fokotsa kotsi ea lefu le meriana ho fokolitsoe haholo ke ho theoha ha k'holeseterole (haholo-holo le li-statins), mme mohlomong ho thibela tšoaetso ea mafu (le aspirin ). Hona joale e bonahala, e hlakileng haholoanyane ho feta leha e le neng pele, hore ho hatella likarolo tse khethehileng tsa karabo ea ho ruruha ka har'a methapo ea mali ho ka boetse ha fokotsa tšoaetso ea likoluoa tsa pelo.
Re ka lebella hore lik'hamphani tsa meriana li sebelise ka potlako mokhoa ona o mocha oa ho phekola, 'me li tsoele pele haholo ntlafatso ea lihlahisoa tse ling tse ka fokotsang ho ruruha ha mesifa. Haeba boiteko bona bo senya ntho leha e le efe eo litsebi tse ngata li e bolelang esale pele, teko ea CANTOS e tla qetella e nkoa e le phetoho e kholo ea ho phekola lefu la pelo-ebang ke ho se sebelisoe ke canakinumab ka boeona ho e-s'o tloaelehe.
Lentsoe le Tsoang ho
Hona joale ho bonahala e le hantle hore ho ruruha ho phetha karolo e khōlō ho nts'etsopele ea atherosclerosis, le liphellong tsa batho ba nang le lefu la atherosclerotic vascular. Teko ea CANTOS e bonts'itse hore phekolo e lebisitsoeng holima likarolo tse itseng tsa karabo ea ho ruruha e ka ntlafatsa haholo liphello tsa batho ba kotsing e kholo.
Le hoja canakinumab-e leng lithethefatsi e sebelisoang nyeoeng ea CANTOS-e ka 'na ea se ke ea sebelisoa haholo bakeng sa lefu la pelo, joale bafuputsi ba thehile mokhoa o mocha oa ho phekola lefu lena. Lilemong tse tlang re ka lebella ho utloa ho hongata ka ho ruruha e le sesosa sa ts'oaetso ea atherosclerosis, le ka mefuta e mecha ea phekolo e reretsoeng ho thibela ho ruruha hona.
> Mehloli:
> Libby P, PM PM, Hansson GK, Leducq Transatlantic Network holim'a Atherothrombosis. Ho ruruha ha lefu la ho fokola ha lefu: Ho tloha Pathophysiology ho ea Itloaetsa. J Am Coll Cardiol 2009; 54: 2129.
> Ridker PM, Everett BM, Thuren T, le al. Therapy Anti-inflammatory With Canakinumab bakeng sa Mafu a Atherosclerotic. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1707914.
> Weber C, Noels H. Atherosclerosis: Hona joale Pathogenesis le Tlhahlobo ea Ts'oaetso. Nat Med 2011; 17: 1410.