Proton pump inhibitors e ka 'na ea amahanngoa le lefu la liphio
Morao tjena, mecha ea phatlalatso e 'nile ea hlokomeloa haholo ke liphello tsa phuputso e ileng ea hatisoa Journal of the American Society of Nephrology e bontšang hore na ho ka etsahala'ng hore ho sebelisoe meriana e bitsoang "proton pump inhibitors" le lefu la liphio. Proton pump inhibitors (PPIs) ke lithethefatsi tse tloaelehileng, 'me tse ling li etsahala hore li be teng ka holimo-ho-ea-u ka' na ua utloa ka mabitso a kang Prilosec, kapa Nexium, kapa Prevacid.
Proton pump inhibitors e 'nile ea e-ba teng ho tloha lilemong tsa bo-1980 ha li qalile ho ntlafatsoa,' me omeprazole e bile e 'ngoe ea tse qalang ho etsoa marakeng ka 1989.
Li-PPI li sebetsa ka ho fokotsa tlhahiso ea acid e ka mpeng. E, mala a rōna a na le acid, haholo-holo ntho e bitsoang "hydrochloric acid," e nang le karolo ea bohlokoa ho tsitsitseng. Ho na le acid e ngata, kapa acid e sebakeng se fosahetseng (nahana ka pipe ea lijo, sopha, ho e-na le mpa), 'me u qala ho kena mathateng. Ka hona, li-PPI li sebelisetsoa ho phekola mafu a tloaelehileng a kang lefu la reflux la gastroesophageal (GERD), lisosa tsa gastric, ho otloa ha pelo, le setho sa Barrett. Kahoo, ha ho makatse hore ebe li-PPI ke e 'ngoe ea lithethefatsi tse sebelisoang ka ho fetisisa,' me omeprazole e le lethathamong la WHO (World Health Organisation) .
Ka bomalimabe, ba bangata ba bakuli ba sebelisa lithethefatsi tsena hampe (pontšo e fosahetseng / tekanyo / nako).
Ka hona, hoa utloahala hore haeba sehlopha se tummeng sa meriana se tsejoa hore se na le lefu ( lefu le sa foleng le liphio , tabeng ena), le tlameha ho phahamisa lintši, le haeba kotsi e le nyenyane.
Proton pump inhibitors e 'nile ea e-ba le histori ea liphatlalatso ho ea fihla mosebetsing oa liphio.
Ka lebaka la boemo bo botle ba kakaretso ea tšireletso ea lithethefatsi tsena, litla-morao tse ka 'nang tsa e-ba teng liphio ha li sa totobala ka ho khetheha. Leha ho le joalo, joaloka ngaka ea liphio , lefapheng la nephrology, sena e 'nile ea e-ba karolo ea thuto e tloaelehileng ka lilemo tse mashome a seng makae hona joale.
Monyetla oa proton pump inhibitors ho baka lebaka la ho ruruha ha liphio, tse bitsoang li-interstitial nephritis (AIN), li ile tsa tsebahala lilemong tse ka bang 25 tse fetileng. Mathata a mang a amanang le liphio (metsoako ea electrolyte) e 'nileng ea amahanngoa le proton pump inhibitors ke maemong a tlaase a magnesium le a tlase a sodium a mali, hammoho le karolo e phahameng ea khalsiamo.
Proton Pump Inhibitors e Hlasela Liphio Joang?
Mokhoa o motle oa li-nephritis, joalokaha ho boletsoe ka holimo, ke o mong oa mekhoa e tloaelehileng eo meriana ea proton pump inhibitor (e kang omeprazole / rabeprazole / pantoprazole, mohlala) e ka amang mosebetsi oa liphio. Ak'u nahane ka taba ea hore ho na le tšoaetso e fokolang e fanoang ke meriana ena , ntle le hore litlhaselo li koaletsoe liphio 'me kahoo u se ke ua li hlokomela.
Ka tsela, proton pump inhibitors hase tsona feela meriana e bakang li-nephritis tse matla. Ha e le hantle, moriana leha e le ofe o ka o etsa, empa litloaelo tsa khale ke lithibela-mafu, li-NSAID, allopurinol, furosemide, joalo-joalo.
Empa se etsang hore taba ena e be thata le ho feta mabapi le proton pump inhibitors ke hore e ka 'na eaba ha u na matšoao a khale kapa a matšoao ao motho a ka lebella ho a bona ka mokhoa o tloaelehileng oa ho sebelisoa ke lithethefatsi ("fever, rash") , boemo bo phahameng ba mofuta o itseng oa mali o bitsoang eosinophils, joalo-joalo).
U ka Tseba Joang?
Ha ho se na matšoao kapa matšoao a ka tšeptjoang, ngaka ea hau / nephrologist e ka 'na ea lemoha ho eketseha ho sa hlalosoang ha mali ea creatinine leve l (ea lik'hemik'hale e lekantsoeng mali ho hlahloba mosebetsi oa liphio tsa hau).
Ha e le hantle, seo ke se fumanoang haholo ka tsela e fapaneng eo ka tsela leha e le efe e ke keng ea finyelloa ke li-nephritis tsa li-interstitial ka lebaka la proton pump inhibitor. Kahoo, haeba ho se na tlhaloso e 'ngoe e fumanoang, mokhoa o le mong feela o hlakileng oa ho hlahloba sehlopha sena ke kananelo ea liphio , mokhoa o akarelletsang ho khomarela nale ho liphio tsa hau ho fumana karolo e nyenyane ea lisele tse tla hlahlojoa. Joalokaha u ka nahana, bakuli ba bangata ba ne ba ke ke ba e-ba ba ratehang ka tsela ena, eo ka mantsoe a mang e bolelang hore ha re na tsela e ka tšeptjoang, e seng e hlaselang ea ho tiisa li-nephritis tse amanang le PPI.
Ka hona, ak'u nahane ka boemo bona: U qala ho nka lithethefatsi tsa PPI (joaloka omeprazole) bakeng sa mahlaseli a sa hlakang a reflux / a senya maikutlo. Ha u ntse u tsoela pele ho noa meriana, li-nephritis tsa li-interstitial li hlaha liphio ka mor'a nako e itseng, ntle le hore ha u na letho le etsanghalang. U ka fumana kapa u se ke oa fumana liteko tsa mali, empa ka tsela leha e le efe lingaka tse ngata li ka 'na tsa se ke tsa ela hloko PPI e le mohlomong o bakang tšenyo ea liphio (haholo-holo haeba meriana eo ue nkang e feta tekanyo). Sena ke 'nete haholo moo u ka' nang ua sebelisa PPI nakong e fetileng, empa ha u sebelise e le 'ngoe hona joale, kaha ho sebelisoa nako e telele pele ho nako ho ka lebisa tšenyo ea ka ho sa feleng.
Ka mantsoe a mang, hang ha u fetela ntlha e itseng ho nts'etsopele le ho iphetola ha li-interphitial nephritis, ho ruruha ha nako e khutšoanyane (nako e khutšoanyane, nakoana) ho ka fetoha ho sa foleng (nako e telele, e sa feleng) ho ruruha ka lebaka la lisebelisoa tsa mahlahahlaha, ho bōpa ntho e bitsoang ho sa feleng nephritis. Qetellong sena se ka lebisa ho boloetse bo sa foleng ba liphio le kotsi e kholo ea ho hatela pele ho dialysis setsing sa bakuli.
Seo Data o re Bolelloang
Ho fihlela joale, re bile le lipatlisiso tse fetang tse ling tse bontšang monyetla oa ho ba le setsoalle pakeng tsa proton pump inhibitor le mafu a liphio, ke ka lebaka leo phuputso ea morao tjena e phatlalalitsoeng ho Journal of American Society of Nephrology ka April 2016 e nepahetse. Se etsang hore thuto e be ea bohlokoa le ho feta ke hore e ile ea leka ho arabela hore na proton pump inhibitors e ke ke ea ama tšebetso ea mafu a liphio feela empa e boetse e tla fokotseha ho fihlela qetellong ea lefu la liphio.
Phuputso e ile ea sebelisa Lefapha la Veteran Affairs ho fumana basebetsi ba bacha ba proton pump inhibitors, (batho ba ka holimo ho 170 000) le ho ba bapisa le basebelisi ba bacha ba li-antagonists tsa histamine H2 (sehlopha se seng se tloaelehileng sa meriana e sebelisetsoang ho tšoaroa ke mafu a amanang le asiti a ka bang 20 000 batho). Bakuli bana ba ile ba lateloa ka lilemo tse hlano mme mosebetsi oa bona oa liphio o ne o latelloa. Mona ke liphello:
Li-PPI le Ntlafatso le Ts'ebetso ea mafu a liphio
Phuputso eo e fumane hore batho ba sebelisang proton pump inhibitors, ha ba bapisoa le ba sebelisang li-blockamine H2 ba nang le kotsi e kholo (ts'oaetso ea 1.22) ea nts'etso-pele ea mafu a liphio, esita le haeba li qalile liphio tse tloaelehileng (lefu la liphio bakeng sa boemo bona bo ne bo hlalosoa e le GFR tlase ho 60 ). Ba ne ba boetse ba le kotsing e kholo ea ho kopanya li-serum creatinine le ho fokotseha ha mosebetsi oa liphio ho fokotsa mafu a liphio. Kotsi e bonahala eka e phahame ka nako e telele ea ho pepesehela proton pump inhibitors.
Ka hona, phuputso ena e phethahala hore ho sebelisa proton pump inhibitors ho ka 'na ha eketsa kotsi ea ho nts'ets'oa ha mafu a liphio, hammoho le ho etsa hore mosebetsi oa liphio o fokotsehe kapele bakeng sa lefu la liphio tsa ho qetela.
U sebelisa nako e telele hakae ho sebelisa li-PPI ho etsa phapang
Ho ea ka liphello tsa thuto, ho bonahala eka hase feela tšebeliso ea meriana ena, empa hape le nako e kae eo ue sebelisang bakeng sa seo ke ntlha ea bohlokoa. Phuputso e hlile e bapisa batho ba sebelisang meriana ena ka matsatsi a ka tlase ho 30 khahlanong le basebelisi ba nako e telele. Ho bonahala ho na le mokhatlo o hlophisitsoeng pakeng tsa nako ea ho pepeseha le kotsi ea mafu a liphio, 'me sena se eketsehile ho fihlela matsatsi a ka bang 720 a hlahisang lithethefatsi tsena.
Lintho Tsohle li Bolela'ng ho Uena ea le Mamello?
Liphello tsa thuto e hlalositsoeng ka holimo, hammoho le lintlha tsa pele, li fana ka mehopolo ea lijo. Ke batla ho totobatsa hore ena ke thuto ea tlhokomelo, e leng ka tlhaloso e ke keng ea paka hore ho na le mohopolo. Ho sa tsotellehe seo, ho bonahala eka ho na le setsoalle pakeng tsa PPI le lefu la liphio, le lokelang ho ela hloko. Boitsebiso bo boetse bo lumellana le litebello tsa pele.
Ho ka khoneha hore bakuli ba bangata ba sebelisang proton pump inhibitors ba ka 'na ba qala ho ba le li-nephritis tse bohloko tse sa fumanoeng, tseo qetellong li tsoelang pele li e-na le li-nephritis tse sa foleng' me e le lefu le sa foleng la liphio. Ho fanoe ka mathata a amehang ho etsa qeto e nepahetseng ea li-nephritis (haholo-holo le proton pump inhibitors, joalokaha ho hlalositsoe ka holimo), bakuli ba bangata ba ka 'na ba se ke ba tseba hore ba utloisa liphio tsa bona bohloko le meriana ena.
Ha ke batle ho utloahalla molaetsa mona, empa ho sa tsotellehe hore na kotsi e ka 'na ea e-ba e nyane hakae, feela hore meriana ena e nkiloe ke bakuli ba limilione, ka nako e' ngoe e sa nepahale ebile e atisa ho feta ka ntle ho tsebo ea ngaka, e etsang sena ke taba e khōlō.
Ke tla u khothaletsa hore u buisane ka ngaka le lintlha tse latelang hona joale hore u tsebe monyetla oa li-link pakeng tsa li-PPI le mafu a liphio:
- Etsa bonnete ba hore lingaka tsa hau lia hlokomela hore o nka proton pump inhibitors, haholo-holo haeba u li nka holim'a counter
- Botsa ngaka ea hao haeba e fetisetsa ho blocker ea H2 (joaloka famotidine, kapa Pepcid, joalo-joalo) e ka ba khetho e sireletsehileng
- Tiisa hore u nka PPI bakeng sa pontšo e loketseng. Re se re e-na le boitsebiso bo bongata ba kliniki bo bontšang hore proton pump inhibitors hangata e ngotsoe ka mokhoa o sa lokelang ntle le pontšo e lekaneng.
- U tla boela u batle ho hlahloba hore na o hloka ho sebelisa meriana ena ka mokhoa o ts'oanang, kapa feela ka sepheo se hlokahalang (joalo ka liphello tse hlalositsoeng ka holimo li re bolella, nako ea ho pepeseha ke ntlha ea bohlokoa ho fumana kotsi ea lefu la liphio)
- Haeba o lokela ho nka proton pump inhibitor, etsa bonnete ba hore mosebetsi oa liphio oa hao o ntse o hlahlojoa ke ngaka ea hau e ka sehloohong kapa ea nephrologist . Nka eletsa haholo bakuli ba nang le mabaka a mang a kotsi a lefu la liphio (joaloka lefu la tsoekere, khatello ea kelello, lefu la pelo, botenya, kapa ba sebelisang NSAID ka nako e telele, joalo-joalo).
Lisebelisoa:
Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B, Li T, Xian H, Balasubramanian S. Proton Pump Inhibitors le Kotsi ea Ketsahalo ea Ketsahalo ea CKD le Tsoelo-pele ho ESRD. Journal ea Mokhatlo oa Amerika oa Nephrology . 2016; le: 10.1681 / ASN.2015121377.
Brewster UC, Perazella MA. Proton pump inhibitors le liphio: tlhahlobo ea bohlokoa. Clinical Nephrology . 2007; 68 (2): 65-72.
Florentin M, Elisaf MS. Proton pump-induced hypomagnesemia: Bothata bo bocha. World Journal of Nephrology . 2012; doi: 10.5527 / wjn.v1.i6.151.
Ruffenach SJ, Siskind MS, Phatlalatso YH H. Nephritis e sebetsang ka metso ka lebaka la omeprazole. The American Journal of Medicine . 1992; doi: http://dx.doi.org/10.1016/0002-9343(92)90181-A.
Wall CAM, Gaffney EF, Mellotte GJ. Hypercalcaemia le li-nephritis tse matla haholo tse amanang le phekolo ea omeprazole. Nephrology Dialysis Transplantation . 2000; 15 (9): 1450-1452.