Ntho e 'ngoe le e' Ngoe eo U Lokelang ho e Tseba ka Cardiorenal Syndrome

Sehlopha sena se ka senya litho tse peli tsa bohlokoa ka nako e le 'ngoe

Joalokaha lebitso lena le bontša, "cardio" (e amanang le pelo), le "renal" (e amanang le liphio) ke mokhatlo o itseng oa bophelo bo botle moo ho theoha ha mosebetsi oa pelo ho lebisang ho fokotseha ha mosebetsi oa liphio (kapa ka tsela e fapaneng). Kahoo, lebitso la lefu lena le hlile le bontša kamano e kotsi pakeng tsa litho tsena tse peli tsa bohlokoa.

Ho ntlafatsa ho feta; ho sebelisana ho na le litsela tse peli.

Ka lebaka leo, hase feela pelo eo khaello ea eona e ka hulang liphio ka eona. Ha e le hantle, lefu la liphio, bobeli bo bobe (nako e khutšoanyane, tsoalo ea tšohanyetso) kapa lefu le sa foleng le le sa foleng le le sa foleng le ka baka mathata ka pelo. Qetellong, mokhatlo oa bobeli o ikemetseng (o kang lefu la tsoekere) o ka lematsa liphio le pelo, e leng se lebisang bothateng boo ka bobeli bo sebetsang.

Mokokotlo oa lefu la Cardiorenal o ka 'na oa qala mathateng a bohloko moo pelo e ntseng e mpefala kapele (ka mohlala, tlhaselo ea pelo e lebisang bothateng bo tebileng ba pelo) e utloisa bohloko ba liphio. Leha ho le joalo, seo se ka 'na sa se ke sa etsahala kamehla ho tloha nakong e telele e sa foleng ea pelo e senyehileng (CHF) e ka boela ea etsa hore butle-butle e fokotsehe mosebetsing oa liphio. Ka ho tšoanang, bakuli ba nang le mafu a sa foleng a liphio (CKD) ba kotsing e kholo ea lefu la pelo.

E itšetlehile ka hore na ho sebelisana hona joang le ho hōla, lefu la cardiorenal le arotsoe ka lihlopha tse 'maloa, lintlha tse ling tse fetang karolo ea sehlooho sena.

Leha ho le joalo, ke tla leka ho fana ka kakaretso ea lintho tsa bohlokoa tseo motho ea tloaelehileng a ka 'nang a hloka ho li tseba ka bakuli ba lefu la cardiorenal syndrome.

Ke Hobane'ng ha U Lokela ho Tseba ka Cardiorenal Syndrome: The Implications

Re phela mehleng ea kamehla e nang le lefu la pelo le masapo. Batho ba fetang 700 000 ba Amerika ba hlaseloa ke lefu la pelo selemo se seng le se seng, 'me batho ba fetang 600,000 ba shoa lefu la pelo selemo le selemo.

E 'ngoe ea mathata a sena ke ho fokotsa pelo ea pelo. Ha ho hlōleha ha setho se le seng ho thatafalletsa mosebetsi oa bobeli, ho mpefatsa boemo ba mokuli. Ka mohlala, keketseho ea serum creatinine lebelo ka 0.5 mg / dL feela e amahanngoa le karolo ea 15 lekholong ea kotsing ea lefu (boemong ba cardiorenal syndrome).

Ho fanoe ka liphello tsena, lefu la cardiorenal ke sebaka sa lipatlisiso tse matla. Hase ntho e tloaelehileng ka mokhoa leha e le ofe. Ka letsatsi la boraro ba batho ba kenang sepetlele, bakuli ba ka etsang karolo ea 60 lekholong (ba amoheloang bakeng sa ho phekoloa ha pelo ea congestive) ba ka 'na ba e-ba le tšebetso e mpe ea liphio ho fapana,' me ba tla fumanoa ba e-na le lefu la cardiorenal syndrome.

Lintho Tse Kotsing ke Life?

Ho totobetse hore hase bohle ba hlahisang lefu la pelo kapa la liphio ba tla tlosa bothata ka setho se seng. Leha ho le joalo, bakuli ba bang ba ka ba kotsi e kholo ho feta ba bang. Bakuli ba nang le tse latelang ba nkoa e le kotsi e kholo:

• Khatello ea mali e phahameng
• Lefu la tsoekere
• Sehlopha sa botsofali
• Histori e se e le teng ea lefu la pelo kapa lefu la liphio

Cardiorenal Syndrome e Hlahisa Joang?

Lefu la Cardiorenal le qala ka boiteko ba 'mele oa rona ba ho boloka ho potoloha ho lekaneng. Le hoja boiteko bona bo ka 'na ba e-ba molemo nakong e khutšoanyane, ka nako e telele, liphetoho tsena li fetoha maladaptive' me li lebisa ho mpefala ha litho tsa 'mele.

Ho tloaeleha ha tlhaho ho hlahisang lefu la cardiorenal ho ka qala le ho fetoha ka mehato e latelang:

1. Bakeng sa mabaka a mangata (lefu la pelo la pelo ke lona lebaka le tloaelehileng), mokuli a ka ba le ho fokotseha ha bokhoni ba pelo ba ho pompa mali a lekaneng, mokhatlo oo re o bitsang congestive heart failure kapa CHF.
2. Ho fokotsa ho tsoa pelong (eo hape e bitsoang "sehlahisoa sa pelo") ho fokotsa ho tlatsa ho tlatsa mali maling a mali (methapo ea meriana). Re lingaka re re "ho fokotseha ha molumo oa mali oa mali o fokotsehileng".
3. Ha mohato oa bobeli o ntse o mpefala, 'mele oa rona o leka ho lefella. Mokhoa oo kaofela ha rona re o hlahisitseng e le karolo ea khopolo ea ho iphetola ha lintho o kenella ka. E 'ngoe ea ntho ea pele e kenang ka ho fetela ke tsamaiso ea methapo, haholo-holo ntho e bitsoang "tsamaiso ea methapo ea kutlo" (SNS). Ena ke karolo ea tsamaiso e tšoanang e amanang le seo ho thoeng ke sefofane kapa karabo ea ntoa. Ketsahalo e ntseng e eketseha ea tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko e tla thibela methapo ea mali ho leka ho phahamisa khatello ea mali le ho boloka perfusion ea litho.

1. Liphio li kenella ka ho eketsa mosebetsi oa ntho e bitsoang "renin-angiotensin-aldosterone system" (RAAS). Sepheo sa tsamaiso ena ke ho eketsa khatello le molumo oa mali ka ho potoloha ha sebete. E etsa joalo ka mekhoa e mengata (ho akarelletsa le ho tšehetsa tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko), hammoho le ho boloka metsi le letsoai liphio.
2. Palo ea rona ea pituitary e qala ho ntša ADH (kapa hormone ea anti-diuretic), hape e lebisang ho boloka metsi ho tsoa liphio.

Boitsebiso bo qaqileng ba mekhoa ea mekhoa e fapaneng e fapane ho feta sehlooho sena. Ke lokela ho totobatsa hore mehato e ka holimo ha e tsoele pele ka mokhoa o ts'oanang, empa ho e-na le ho tšoana. 'Me qetellong, ena hase lenane le akaretsang.

Litholoana tsa litsela tse ka holimo tsa ts'oaetso ke hore letsoai la metsi le metsi li qala ho bolokoa 'meleng, ho etsa hore molumo o feletseng oa mokelikeli oa' mele oa nyolohe. Sena, har'a tse ling, se tla eketsa boholo ba pelo ka nako e telele (phetolelo e bitsoang "cardiomagaly"). Ha e le hantle, ha mesifa ea pelo e otlolohile, palo ea pelo e lokela ho eketseha. Leha ho le joalo sena se sebetsa feela ka har'a mefuta e itseng. Ntle ho moo, lihlahisoa tsa pelo li ke ke tsa eketseha ho sa tsotellehe ho eketseha ha leihlo ho latela phaello e sa feleng ea mali. Ketsahalo ena e hlalositsoe ka mokhoa o tsotehang libukeng tsa bongaka e le ntho e bitsoang " Frank-Starling curve ".

Ka hona, hangata mokuli o siiloe ke pelo e atolositsoeng, e fokolisitsoeng ke motsoako oa pelo, le mokelikeli o mongata haholo 'meleng (makhadi a likarolo tsa CHF). Ho imeloa ke metsi ho tla lebisa matšoao ho akarelletsa ho fokola ha moea, ho ruruha kapa edema, joalo-joalo.

Joale see se kotsi joang ho liphio? Hantle, mekhoa e ka holimo e boetse e etsa tse latelang:

• Fokotsa mali a liphio, ntho e bitsoang "renal vasoconstriction".
• Ho ba le metsi a mangata ho feta ha mokuli a senyeha ho eketsa khatello ka har'a liphio 'meleng.
• Qetellong, khatello ea ka hare ka mpeng e ka 'na ea nyoloha, e leng ntho e bitsoang "intra-mpa ea mokuli ea mokuli".

Liphetoho tsena tsohle tse ferekanyang malapeng lia bokana ho fokotsa liphio 'phepelo ea mali (perfusion) e lebisang mosebetsing o mpefalitsoeng oa liphio. Tlhaloso ena ea mantsoe e tla fana ka maikutlo a hore pelo e fosahetseng e hula liphio le eona.

Ena ke e 'ngoe ea litsela tsa cardiorenal syndrome e ka hlahang. Ntho e ka ba liphio habonolo ho e-na le hoo, moo liphio tse sa sebetseng (mafu a liphio a tsoetseng pele), li etsa hore metsi a mangata a eketsehe 'meleng (e seng ntho e sa tloaelehang ho bakuli ba nang le lefu la liphio). Mokelikeli ona o feteletseng o ka fetella pelo 'me o etsa hore o fokotse butle-butle.

Cardiorenal Syndrome e Tsejoa Joang?

Ho belaella kalafo ea meriana ke ngaka e hlollang e atisa ho lebisa tlhokomelo e ikhethang. Leha ho le joalo, liteko tse tloaelehileng ho hlahloba liphio le pelo li tla ba molemo, le hoja li sa sebetse hantle. Liteko tsena ke:

• Bakeng sa liphio: Liteko tsa mali bakeng sa creatinine / GFR le liteko tsa urine bakeng sa mali, liprotheine, joalo-joalo. Boima ba sodium boemong ba motsoako bo ka ba molemo (empa bo hloka ho hlalosoa ka hloko ho bakuli ba diuretics). Ho nahana ka liteko tse kang ultrasound hangata ho etsoa hantle.
• Bakeng sa pelo: Liteko tsa mali bakeng sa troponin, BNP, joalo-joalo Lipatlisiso tse ling tse kang EKG, echocardiogram, joalo-joalo.

Mohlala oa mokuli o tla ba le bothata ba lefu la pelo le ho mpefala ha morao tjena (CHF), a tsamaisane le matšoao a boletsoeng ka holimo a ts'ebetso e mpe ea liphio.

Phekolo ea Cardiorenal Syndrome

Joalokaha ho boletsoe ka holimo, tsamaiso ea lefu la cardiorenal ke sebaka se sebetsang sa lipatlisiso bakeng sa mabaka a totobetseng. Bakuli ba nang le phihlelo ea lefu la cardiorenal ba atisa ho fumana li-hospitalization le ho eketseha ha bokooa hammoho le kotsi e kholo ea lefu. Ka hona, phekolo e sebetsang ea hlokahala. Tse latelang ke tse ling:

1. Kaha lefu la cardiorenal syndrome le atisa ho tlosoa ke pelo e sitoang ho isa moleng o feteletseng oa meriana, meriana ea diuretic (e etselitsoeng ho tlosa mokelikeli o feteletseng 'meleng) ke oona oa pele oa phekolo. U ka 'na ua utloa ka seo ho thoeng ke "lipilisi tsa metsi" (ka ho khetheha e bitsoang "loop diuretics", mohlala o tloaelehileng ke furosemide, kapa Lasix). Haeba mokuli a kula hoo a ka hlokang hore a fumane sepetlele, ho sebelisoa liente tsa intravenous loop diuretics. Haeba li-injus li-injection tsa meriana ena li sa sebetse, ho ka 'na ha hlokahala hore motho a tsoele pele ho robala.
2. Leha ho le joalo, phekolo hase eona e tobileng. Meriana e itseng ea dioptic e holimo ka linako tse ling e ka etsa hore ngaka e "feteletse tsela" ka ho tlosoa ha metsi, 'me e etse hore boemo ba serum creatinine bo nyolohe (e leng se fetolelang mosebetsi o bobe haholo oa liphio). Sena se ka etsahala ka ho theoha ha liphio phallo ea mali. Ka hona, dosing ea diuretic e hloka ho leka-lekaneng pakeng tsa ho tlohela mokuli "o omme haholo" vs "o le metsi haholo."
3. Qetellong, hopola hore katleho ea diuretic ea loop e itšetlehile ka liphio 'ts'ebetso le bokhoni ba eona ba ho fumana metsi a feteletseng. Kahoo, liphio li ka fetoha khokahanyo e fokolang ka ketane. Ke hore, ho sa tsotellehe hore na diuretic e matla hakae, haeba liphio li sa sebetse hantle, ha ho na mokelikeli o ka tlosoa 'meleng ho sa tsotellehe boiteko bo mabifi.
4. Boemong bo boletsoeng ka holimo, litlhare tse sa tloaelehang ho fumana metsi joaloka aqua pheresis kapa esita le dialysis ho ka hlokahala. Meriana ena e sa tsitsang e phehisana khang le bopaki ho fihlela joale ho hlahisitse liphetho tse fapaneng. Ka lebaka leo, ha ho na mokhoa oa pele oa phekolo ea boemo bona.
5. Ho na le meriana e mengata eo hangata e etsoang (le hoja hape e se e le hore e sebelisoe kalafo ea pele ea meriana) 'me e kenyelletsa seo ho thoeng ke inotropes (e leng ho eketsa matla a ho phunyeletsa pelo), li-blockers tsa renin-angiotensin, hammoho le lithethefatsi tsa liteko ho phekola lefu la cardiorenal joaloka tolvaptan.