Matšoao, Meriana le Matšeliso a Neuroblastoma
Haeba ngoana oa hau kapa ngoana oa motsoalle a fumane hore o na le neuroblastoma, u lokela ho tseba eng? Ho tloaelehile mofuta ofe oa kankere ea bongoaneng? Ho tšoaroa joang le ho thoe'ng?
Neuroblastoma ke Eng?
E le e 'ngoe ea mefuta e tloaelehileng haholo ea kankere ho tloha boseeng, neuroblastoma ke kankere e fumanehang ho bana ba banyenyane. Sefuba se qala ka li-neuroblasts (lisele tse sa tšoaneng tsa methapo) ea tsamaiso ea methapo ea bohareng.
Haholo-holo, neuroblastoma e kenyelletsa lisele tsa methapo e leng karolo ea tsamaiso ea methapo ea kutloelo-bohloko. Mekhoa ea methapo e nang le kutloelo-bohloko le e nang le maikutlo a matšoao ke likarolo tse peli tsa tsamaiso ea methapo ea boithati, e leng mokhoa o laolang likarolo 'meleng oo ka tloaelo re sa hlokeng ho nahana ka oona joaloka ho hema le ho senya. Ts'ebetso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko e ikarabella bakeng sa karabelo ea "ntoa kapa sefofane" e etsahalang ha re hatelloa kapa re tšohile.
Tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko e na le libaka tseo ho thoeng ke ganglia, tse teng maemong a fapaneng a 'mele. Ho itšetlehile ka hore na tsamaiso ena ea neuroblastoma e qala hokae, e ka 'na ea qala liphatsong tsa adrenal (hoo e batlang e le karolo ea boraro ea linyeoe), mpa, pelvis, sefuba kapa molaleng.
Lipalo-palo ka Neuroblastoma
Leuroblastoma ke kankere e tloaelehileng ea bongoaneng , e ikarabellang bakeng sa karolo ea 7 lekholong ea kankere e ka tlaase ho lilemo tse 15, le karolo ea 25 lekholong ea kankere e hlahang nakong ea selemo sa pele sa bophelo.
Ka hona, ke mofuta o tloaelehileng haholo oa kankere ho masea. Ho tloaelehile haholo ho banna ho feta basali. Hoo e ka bang karolo ea 65 lekholong ea li-neuroblastomas e fumanoa pele e e-na le likhoeli tse 6, 'me mofuta ona oa kankere ha o fumanehe ka mor'a lilemo tse 10. Neuroblastoma e ikarabella hoo e batlang e le karolo ea 15 lekholong ea lefu la amanang le kankere ho bana.
Matšoao le Matšoao a Neuroblastoma
Matšoao a neuroblastoma a ka fapana ho itšetlehile ka hore na 'meleng o hlaha hokae le hore na kankere e jaletse libakeng tse ling che kapa che.
Letšoao le hlahelang ka ho fetisisa le leholo la mpa. Boima bo ka boela ba etsahala libakeng tse ling moo ho nang le li-ganglia tse kang sefuba, pelvis, kapa molala. Ho ka 'na ha e-ba le feberu' me bana ba ka 'na ba e-ba le boima ba' mele kapa "ho hlōleha ho atleha."
Ha kankere e phatlalalitse (e tloaelehileng mofuteng oa masapo, sebete, kapa masapo) matšoao a mang a ka ba teng. Metastase ka morao le ho pota-pota mahlo (meterase ea periorbital) e ka etsa hore lesea le shebe maqhubu a mabeli tlas'a mahlo a lona. Metastase letlalong le ka etsa hore ho be le li-patches tse ntšo tsa bluse (tse khanyang) tse entseng lentsoe "blueberry muffin baby". Khatello ea mokokotlo ho tloha meleng ea metastase e ka fella ka matšoao a boea kapa senya. Metastases ho nka masapo hangata e baka bohloko 'me e ka fella ka ho robeha ha mafu (ho robeha ha lesapo le fokolang ka lebaka la boteng ba kankere ka lesapo).
Li-Neuroblastomas li Hasana Hokae (Metastasize)?
Li-neuroblastomas li ka hasana ho tloha sebakeng se ka sehloohong ka mali kapa lymphatic system.
Likarolo tsa 'mele tse atisang ho ata li kenyelletsa:
- Maqhubu (a bakang bohloko ba masapo le ho robala)
- Sebete
- Lithako (ho baka phefumoloho e khutšoanyane kapa ho phefumoloha)
- Motsoako oa masapo (o fella ka bothata le bofokoli ka lebaka la phokolo ea mali)
- Sebaka sa Periorbital (ho pota-pota mahlo a etsang hore ho phatlohe)
- Letlalo (le etsang hore ponahalo ea muffin e shebahale)
Ho lemoha ha Neuroblastoma
Ho fumanoa ha neuroblastoma hangata ho kenyelletsa liteko tse peli tsa mali tse batlang likarolo (lintho tseo lisele tsa kankere li se kentseng) le lithuto tsa litšoantšo.
E le karolo ea tsamaiso ea methapo e nang le kutloelo-bohloko, lisele tsa neuroblastoma li senya li-hormone tse tsejoang e le catecholamines. Tsena li kenyelletsa lihomone tse kang epinephrine, norepinephrine, le dopamine.
Lintho tse atisang ho li lekanya ho etsa hore lefu la neuroblastoma le fumanoe le kenyeletsa acid acid (HVA) le vanillylmandelic acid (VMA). HVA le VMA ke metabolites (lihlahisoa tse senyang ) tsa norepinephrine le dopamine.
Ho hlahloba liteko tse entsoeng ho hlahloba hlahala (le ho sheba metastases) ho ka kenyelletsa litlhahlobo tsa CT, MRIs le PET scan . Ho fapana le CT le MRI e leng lithuto "tsa mohaho", lintlha tsa PET ke lithuto "tse sebetsang". Tekong ena, tsoekere ea radioactive e kenngoa ka har'a mali. Lisele tse hōlang ka potlako, tse kang lisele tsa tumor, li nka tsoekere ena e ngata 'me li ka fumanoa ka litšoantšo.
Hangata mokete oa masapo o sebetsoa hantle ho tloha ha likooa tsena li atisa ho jala marong.
Teko e ikhethang bakeng sa neuroblastomas ke ho hlahloba MIBG. MIBG e emela meta-iodobenzylguanidine. Lisele tsa neuroblastoma li nka MIBG e kopantsoeng le iodine ea radioactive. Lithuto tsena li thusa ho hlahloba li-metastase tsa masapo esita le ho kenngoa ha marone.
Tlhahlobo e 'ngoe e atisang ho etsoa ke thuto ea amplification ea MYCN. MYCN ke liphatsa tsa lefutso tse bohlokoa bakeng sa kholo ea lisele. Li-neuroblastomas tse ling li na le likopi tse feteletseng tsa lefutso lena (likopi tse fetang 10), se fumanoang e le "MYCH". Li-neuroblastomas le ho matlafatsa li-MYCN ha li khone ho arabela mekhoeng ea phekolo ea lefu la neuroblastoma 'me li ka etsahala hore li fokotsehe libakeng tse ling tsa' mele.
Ho hlahloba ha Neuroblastoma
Kaha likarolo tsa moriana oa vanillylmandelic acid le homovalillic acid li fumaneha habonolo ebile li sa tloaelehang li fumaneha ka karolo ea 75 ho isa ho 90 lekholong ea li-neuroblastomas, ho na le monyetla oa ho hlahloba bana bohle bakeng sa lefu lena.
Liphuputso li shebile ho hlahloba liteko tsena, hangata li le likhoeli tse 6. Ha ho hlahlojoa ho nka bana ba bang ba nang le lefu la neuroblastoma, ha ho bonahale eka ho na le phello ho tekanyo ea lefu la lefu lena 'me ha e khothalletsoe hona joale.
Ho hlophisoa ha Neuroblastoma
Joaloka mafu a mang a mangata a kankere, neuroblastoma e arotsoe pakeng tsa litepisi tsa I le IV ho ea ka tekanyo ea ho ata ha kankere. Mehato e kenyeletsa:
- Mothati oa I - Maemong a sethaleng, lefuba le sebakeng sa heno, le hoja le ka 'na la ata ho li-lymph nodes tse haufi. Karolong ena, hlahala e ka tlosoa ka botlalo ha ho buuoa.
- Mothati oa II - Lefuba le koaletsoe sebakeng seo le qalileng ho sona le lymph nodes e haufi le eona e ka ameha, empa hlahala e ke ke ea tlosoa ka ho feletseng ka ho buuoa.
- Mothati oa III - Lefuba ha le khone ho tlosoa opereishene (ke le sa tsitsang). E ka nna ea ata ho li-lymph node tse haufi kapa tsa libaka, empa eseng likarolong tse ling tsa 'mele.
- Mothati oa IV - Mothati oa IV o na le hlahala leha e le efe ea boholo leha e le efe kapa ntle le lymph nodes e hasaneng ho bone, masapo, sebete kapa letlalo.
- Mothati oa IV-S - Sehlopha se ikhethileng sa sethala sa IV-S se etsoa bakeng sa lihlahala tse sebakeng sa sebakeng sena, empa ho sa tsotellehe sena se se se fetiselitsoe lerung, letlalo kapa sebete ho masea a ka tlaase ho selemo. Mokotla oa masapo o ka 'na oa ameha, empa hlahala e teng ka tlase ho karolo ea 10 lekholong ea mofu.
Bana ba etsang liphesente tse 60 ho isa ho tse 80 ba fumanoa ha kankere e le sethaleng IV.
Mokhatlo oa Machaba oa Lekala la Likotsi Tsa Lekhotla la Neuroblastoma (INRGSS)
Mokhatlo oa Machaba oa Likhathatso oa Machaba oa Neuroblastoma ke tsela e 'ngoe eo li-neruroblastomas li hlalositsoeng ka tsona le ho fanang ka boitsebiso ka "kotsing" ea kankere, ka mantsoe a mang, hore na kokoana-hloko e ka phekoloa hakae.
Ho sebelisa tsamaiso ena, lihlahala li behoa kotsing e kholo kapa kotsi e tlaase, e thusang ho tataisa phekolo.
Lisosa le lisosa tsa kotsi bakeng sa Neuroblastoma
Boholo ba bana ba nang le neuroblastoma ha ba na nalane ea malapa. Seo se bolela hore liphetoho tsa liphatsa tsa lefutso li nahanoa hore ke tsona tse ikarabellang bakeng sa karolo ea 10 lekholong ea li-neuroblastomas.
Liphetoho tse entsoeng ka ALK (amaplastic lymphoma kinase) liphatsa tsa lefutso ke sesosa se ka sehloohong se bakoang ke lefu la methapo ea methapo ea malapa. Ho fetoloa ha lijeremane ho PHOX2B ho fumanoe karolong e 'ngoe ea li-neuroblastoma tsa malapa.
Lintho tse ling tse ka 'nang tsa e-ba kotsing tse kenyelletsoeng li kenyelletsa ho tsuba ha batsoali, tšebeliso ea joala, meriana e meng nakong ea bokhachane le ho pepesehela lik'hemik'hale tse itseng, empa ka nako ena ha ho netefatse hore na li bapala karolo kapa che.
Kalafo bakeng sa Neuroblastoma
Ho na le dikgetho tse ngata tsa kalafo bakeng sa neuroblastoma. Khetho ea tsena e tla itšetleha ka hore na ho buuoa hoa khoneha le mabaka a mang. Ho sa tsotellehe hore na INCRSS e na le karolo e kholo tabeng ea khetho ea meriana, 'me khetho e atisa ho etsoa ho itšetlehile ka hore na hlahala e kotsi haholo kapa e kotsi. Khetho e kenyeletsa:
- Ho buuoa - Ntle le ha mofuta oa neuroblastoma o ntse o hasana (seteishene sa IV), ho buuoa hangata ho etsoa ho tlosa hlahala e ngata kamoo ho ka khonehang. Haeba ho buuoa ho sitoa ho tlosa hlahala eohle, kalafo e eketsehileng ka chemotherapy le mahlaseli a kotsi a atisa ho khothaletsoa.
- Chemotherapy - Chemotherapy e akarelletsa tšebeliso ea lithethefatsi tse bolaeang ka potlako ho arola lisele. Ha e le joalo, e ka fella ka litla-morao ka lebaka la liphello tsa lisele tse tloaelehileng 'meleng tse arohanang ka potlako tse kang masapo, moriri oa moriri, le pampiri ea lijo. Meriana ea chemotherapy eo hangata e sebelisetsoang ho phekola neuroblastoma e akarelletsa Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycin (doxorubicin), Platinol (cisplatin) le etoposide. Hangata lithethefatsi li atisa ho sebelisoa haeba hlahala e nkoa e le kotsi e kholo.
- Ho kenyelletsa seleng ea sesepa - Phekolo ea chemotherapy e phahameng le phekolo ea mahlaseli e lateloa ke stem cell transplant ke kgetho e 'ngoe ea phekolo. Li-transplant tsena li ka 'na tsa e-ba li-autologous (li sebelisa lisele tsa ngoana tse tlosoang pele ho chemotherapy) kapa allogeneic (li sebelisa lisele tse tsoang ho mofani e kang motsoali kapa mofani ea sa amaneng).
- Mefuta e meng ea phekolo - Bakeng sa lithethefatsi tse khutlang, mefuta e meng ea phekolo eo ho ka nahanoang ka eona e akarelletsa phekolo ea retinoid, immunotherapy , le phekolo e sebetsanang le ALK inhibitors le mekhoa e meng ea phekolo, e kang ho sebelisa metsoako e nkiloeng ke lisele tsa neuroblastoma tse kenngoa li-radioactive particles.
Pholiso e sa tsitsang ea Neuroblastoma
Ketsahalo e ikhethang eo ho thoeng ke ho fokolloa ka nakoana ho ka etsahala, haholo-holo ho bana ba nang le likooa tse ka tlaase ho lisenthimithara tse peli le tse peli, ke sethaleng sa 1 kapa sethaleng sa II, mme ba ka tlaase ho selemo.
Ho fokolloa habonolo ho etsahala ha lihlahala li "nyamela" ka bobona ntle ho phekolo. Ha ts'ebetso ena e le ntho e sa tloaelehang le tse ling tse ngata tsa kankere, ho tloaelehile ho na le neuroblastoma, ebang ke li-tumor tse ka sehloohong kapa metastases. Ha re tsebe hantle hore na ke eng e entseng hore tse ling tsa li-tumor li fele, empa e ka 'na eaba li amana le tsamaiso ea' mele ea ho itšireletsa mafung ka tsela e itseng.
Ts'oaetso ea Neuroblastoma
Tlhaselo ea lefu la neuroblastoma e ka fapana haholo har'a bana ba fapaneng. Botsofali nakong ea ho hlahlojoa ke ntlha e le 'ngoe e amang phallo. Bana ba fumanoang pele ba le lilemo li na le botumo bo botle, esita le ka mehato e tsoetseng pele ea neuroblastoma.
Lintho tse amanang le ts'oaetso ea lefu la neuroblastoma li kenyelletsa:
- Nako ea ho hlahlojoa
- Mohato oa lefu lena
- Lipalo tsa liphatsa tsa lefutso tse kang ploidy le amplification
- Polelo e nang le hlahala ea liprotheine tse itseng
Ho fumana tšehetso
Motho e mong o kile a re ntho e mpe ho feta ho ba le kankere ke hore ngoana oa hao a tobane le kankere, 'me ho na le' nete e ngata ho polelo eo. Joaloka batsoali, re batla ho qobella bana ba rona bohloko. Ka lehlohonolo, litlhoko tsa batsoali ba bana ba nang le kankere li 'nile tsa hlokomeloa haholo lilemong tsa morao tjena. Ho na le mekhatlo e mengata e reretsoeng ho tšehetsa batsoali ba nang le bana ba nang le kankere, 'me ho na le batho ba bangata ka bo-motho le lihlopha tsa ts'ehetso ea marang-rang le metse. Lihlopha tsena li u lumella hore u bue le batsoali ba bang ba thulanang le mathata a tšoanang le ho fumana tšehetso e tlisoang ke ho tseba hore ha u mong. Ak'u iphe nako ea ho hlahloba tse ling tsa mekhatlo e tšehetsang batsoali ba nang le ngoana ea tšoeroeng ke kankere.
Ke habohlokoa ho bua ka banab'eso hammoho le bana ba sebetsanang le maikutlo a ho ba le ngoan'eno ea tšoeroeng ke kankere ha ba atisa ho ba le nako e seng kae le batsoali ba bona. Ho na le mekhatlo ea tšehetso esita le likampong tse etselitsoeng ho finyella litlhoko tsa bana ba shebaneng le seo metsoalle ea bona e mengata e ke keng ea khona ho e utloisisa. CancerCare e na le mehloli ea ho thusa banab'eno ba ngoana ka kankere. SuperSibs e nehetsoe ho tšelisa le ho matlafatsa bana ba nang le ngoan'eno ea tšoeroeng ke kankere 'me o na le mananeo a mangata a fapaneng a ho finyella litlhoko tsa bana bana. U ka boela ua lakatsa ho hlahloba likampong le likoloto tsa malapa bakeng sa malapa le bana ba anngoeng ke kankere.
Lentsoe le Tsoang ho
Leuroblastoma ke mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa kankere ho bana nakong ea selemo sa bona sa pele sa bophelo empa e sa fumanehe hamorao bongoaneng kapa ho ba motho e moholo. Matšoao a atisa ho kenyelletsa ho fumana boima ka mpeng, kapa matšoao a kang "bofubelu ba" muffin ".
Liphetho tse 'maloa tsa phekolo li fumaneha bakeng sa li-neuroblastomas tse sa tsoa fumanoa kapa tse hlahileng hape. Mantsoe ana a itšetlehile ka mabaka a mangata, empa ho pholoha ke ho phahameng ka ho fetisisa ha lefu lena le fumanoa selemong sa pele sa bophelo, le haeba le hasana haholo. Ha e le hantle, li-neuroblastomas tse ling, haholo-holo tsa masea a sa le monyenyane, li nyamela ka boomo ntle le phekolo.
Esita le ha ho thoe lefu lena le molemo, lefu la neuroblastoma le tšoeroe ke tšenyo e mpe ho batsoali, bao ho ka ba molemo hore ba itlhahlobe ho e-na le hore bana ba bona ba tšoaroe ke kankere. Ka lehlohonolo, ho bile le patlisiso e kholo le tsoelo-pele ha ho phekoloa kankere ea bongoaneng lilemong tsa morao tjena, mme mekhoa e mecha ea phekolo e ntse e ntlafatsoa selemo se seng le se seng.
> Mehloli:
> Berlanga, P., Canete, A., le V. Castel. Tsoelo-pele ho Lithethefatsi Tse Hlahang bakeng sa Phekolo ea Neuroblastoma. Maikutlo a Litsebi mabapi le Lithethefatsi Tse Hlahang . 2017. 22 (1): 63-75.
> Esposito, M., Aveic, S., Seydel, A., le G. Tonini. Phekolo ea lefu la Neuroblastoma Tlhahlobo ea Post-Genomic Era. Journal ea Scientific Biomedical . 2017. 24 (1): 14.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Phekolo ea lefu la Neuroblastoma (PDQ) - Health Professional Version. E fetotsoe 06/21/17. https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/neuroblastoma-treatment-pdq