Phekolo e nepahetseng le Mehato ea Boraro le Lekhalo la Kankere ea Mahlaseli
Ho boleloa'ng ka "optimal" cytoreduction kapa opereishene ea likoloto bakeng sa kankere ea maeba?
Ho koetlisoa kapa ho buuoa ka bongaka
Haeba u kile ua buuoa ka kankere ea mae a tsoetseng pele, e 'ngoe ea lipotso tsa bohlokoa ka ho fetisisa tseo u lokelang ho e botsa ngaka ea hao ke hore na cheletting kapa cytoreduction e nepahetse kapa che. Ka mantsoe a mang, na boholo ba hlahala e tlosoa opereishene?
Ke eng e "Optimal" Cytoreduction kapa Debulking
Hase kamehla ho ka khonehang ho tlosa kankere e bonahalang kapa kankere nakong ea ho buuoa ke kankere ea maeba. Leha ho le joalo, re tsebile hore ho kopanya ts'ebetso e mabifi le chemotherapy ho entse hore ho be le phekolo e ntle ka ho fetisisa bakeng sa lilemo tse fetang 20. Ho theosa le lilemo, mofuta oa chemotherapy o fetohile mme ho na le tlhaloso ea hore na ho buuoa ka mabifi kapa "ka tsela e nepahetseng" ho ka etsoa joang kapa ho lokela ho ba teng.
Haufinyane tjena lilemong tse 10 tse fetileng, tlhaloso ea "opereishene" ea ho buuoa e ne e le hore li-tumor tse fetang lentimitha tse peli li setse morao (hoo e ka bang ¾ tsa inch). E ka 'na ea e-ba e' ngoe, kapa li-tumors tse peli kapa tse ngata, ha ho le e 'ngoe ea tsona e fetang ligrenti tse 2 ka boholo.
Ka lithulusi tse molemo le mekhoa ea ho buoa, hona joale rea tseba hore ka ho khetheha ho ka khoneha ho buuoa ka tsela e "tsoetseng pele" ho siea mesifa e ka tlase ho lisenthimithara tse seng kae, ho fihla "miliary" (maqhubu a kankere ea boholo ba "lehlabathe") ho bongata ba bakuli esita le boloetse bo nyenyane haholo (ha bo bone kapa ho bo utloa ka mora ho buuoa) bakuli ba bangata.
Boemo ba Hao ba Bongaka bo Eketsehileng bo Tlisa Phapang
Hase bakuli bohle ba bōpiloeng ka mokhoa o lekanang. Maemong a mang, mokuli a ka 'na a ba moholo haholo kapa a kula ho mamella lihora tse 4-8 tseo a ka li nkang ho finyella liphello "tse molemo". Hape, ho tsoa mali kapa mathata a mang ho ka 'na ha qobella ngaka e buoang ho emisa ho buuoa pejana ho feta eo ba neng ba ka e rata.
Maemong a mangata, ha se lilemo ka boeena empa ho e-na le hoo, maemo a eketsehileng a meriana ao mokuli a ka 'nang a ba le oona a bolellang hore na ho buuoa nako e telele ho ka mamelloa joang.
Eo Ngaka ea Ngaka e Etsang Phapang
Hase basebetsi bohle ba buoang ba bōpiloeng ba lekanang. Sena ke 'nete mesebetsing eohle le litsebi tsohle tsa bongaka. Esita le har'a li-gynecologic oncologists - tse loketseng ho sebetsa ho uena bakeng sa kankere ea maeba - ho na le phapang litabeng. Bohle ba koetliselitsoe ho etsa liqeto tse nepahetseng 'me boholo ba bona ba ka etsa cytoreduction ho finyella ka hare 1-2 cm e setseng ho "opereishene" ea ho buoa ho ba bangata ba bakuli ba bona. Bonyane etsa bonnete ba hore setsebi sa bana ba likokoana-hloko sa 'mele, kapa se bile teng, ho buuoa ha hao.
Na ke Hloka Ho Buuoa ka ho Fetisisa?
Lipatlisiso tsa bongaka li bontšitse hore ha ho tluoa tabeng ea ho buuoa ke kankere ea mahe a bomalimabe, ha ho tlosoe ho feta moo. Ha ho letho le fetang leo ho seng nang le phaello e eketsehileng. Leha ho le joalo, ka linako tse ling ho fihlella mafu a limilione kapa a mangata ho hloka ho buuoa ka mabifi, ho kenyelletsa le ho tlosa likarolo tsa sebete, spleen, matšoafo, libaka tse ngata tsa marapo, lymph nodes libakeng tse thata le ho feta. Hase basebeletsi bohle ba ka mamellehang hantle mme ha ho bohle ba buoang ba sebetsanang le mekhoa ena.
Ba bang ba 'nile ba bitsa "ultra" eo-e leng opereishene ea boholo-holo, moo pakane ea rona e leng ho finyella e nyenyane ho ea malaria ("lehlabathe" boholo) "opereishene" ea ho buuoa hoo e batlang e le litšenyehelo tsohle.
Pele o tsoela pele, sena se hloka puisano e tebileng ea kotsi / ho rua molemo le setsebi sa hau sa gynecologic oncologist. Haeba u etsa qeto ea ho lumellana le tekanyo ena ea opereishene, hopola hore hase bohle ba buoang ba koetlisitsoeng, kapa ba etsa linyeoe tse lekaneng tsa ho buoa ka mokhoa ona, e le hore ba ka finyella tekanyo ena e eketsehileng ea "opereishene" ea ho buuoa ka mokhoa o sireletsehileng. Ka lehlakoreng le leng, ba ka 'na ba se ke ba lumela hore mokhoa ona o eketsehileng oa ho buuoa o balemong oa bakuli ba bona. Le hoja maikutlo a fapaneng a fapane, sena ke sebaka se bohlooho bukeng ea bongaka.
Na "Ho" Ultra-Radical "e hlahisitsoeng ke" Cytoreduction Proven "?
Litsebi tse ling li tiisa hore haeba ho hlokahala hore "opereishene" e sebelisoe ka ho fetisisa e le ho buuoa ka "ho nepahetseng," sena se bolela hore boemo ba mokuli kankere e na le mabifi haholo.
Kahoo, ba nahana hore ho buuoa ho eketsehileng ha ho etse letho ho ntlafatsa menyetla ea phekolo. Ntho ea sebele ke hore, le hoja sena se ka 'na sa e-ba' nete ho bakuli ba bang, ha re tsebe hore na ke bakuli bafe nakong ea opereishene, kapa ka mor'a ho buuoa.
Phuputso e phatlalalitsoeng e fana ka maikutlo a hore basali ba bang ba rua molemo ho feta ba bang ka ho buuoa ka tsela e feteletseng le e feteletseng. Lik'hemik'hale li na le lik'hemik'hale tse sa utloiseng lik'hemik'hale, tse sa tsejoeng hantle. Bakuli ba bang ba phekoloa. Tse ling ha li joalo.
E fetisetsa ho ngaka e buoang e etsang qeto ea setsebi nakong ea ho buuoa mabapi le hore na ho ea fihla hokae ka ho buuoa ho latela seo ho ka khonehang ho se etsa le haeba ba nahana hore u ka mamella ho buuoa ho eketsehileng. Hona ho ka boela ha e-ba karolo e thehiloeng khopolong e mabapi le ho hlekefetsa likokoana-hloko tsa kankere ea hau.
Hopola hore maemong a mang ho ke ke ha khoneha hore ho fihleloe "tekanyo e nepahetseng" ntle ho mohlala, ka mohlala, ho tlosa mala ohle, ao ka ho hlakileng a sa lumellaneng le boleng bo botle ba bophelo. Ka ho tšoanang, joalokaha ho boletsoe pejana, maemong a mang maemo a bongaka kapa mathata a intraoperative a ka 'na a qobella ho khaola ho buuoa pele ho moo ho hlophisitsoeng kapa ho lakatsoang. Empa ho na le phapang, eo ke nang le tšepo ea hore u qala ho e utloisisa, pakeng tsa "ntho e ke keng ea khoneha" le kahlolo ea ho bitsa kapa ho hloka tsebo ea ho buoa.
Haeba ho khoneha, ke habohlokoa haholo ho buisana le filosofi ea hau ea gynecologic oncologist mabapi le lintlha tse ka holimo pele o etsoa opereishene. Hape, u ka 'na ua se ke ua etsa qeto ea hore maikutlo a bobeli a hlokeha. O TLAHALA ho ba le kamano e kholo le setsebi sa li-gynecologic oncologist ea khetho eo u mo tšepang ka ho feletseng. Le hoja ke ne ke tla u nyahamisa haholo ho tsoa mabenkeleng a sa khetholleng, haeba kamano ena e haella, fumana ngaka e le hore u ka hlaolela mofuta ona oa kamano le.
Ho thoe'ng ka Mothating oa Kankere ea Ovarian?
Mantsoe a seng makae mabapi le kankere ea Stage IV (4) ke ea bohlokoa. Nakong e fetileng, ho ne ho nahanoa hore haeba kankere ea mahe a bomalimabe e hlaha sebakeng sa matšoafo kapa sebeteng kapa spleen, ho tsebahala ho joalo ho ne ho futsanehile hoo opereishene e neng e ke ke ea thusa haholo. Liphuputso tsa morao tjena li bontša hore, ha boemo bo bong bo fapane, sena se ka 'na sa se ke sa etsahala. Mantsoe ana a ka 'na a mpefala ho feta Tlhokomelo ea III, empa maemong a mangata, ho etsoa ka matla a ho thibela li-cytoreduction ho lokela ho nkoa ka matla haholo haeba e ka khoneha, haeba mokuli a utloisisa kotsi eo a ka e fumanang le ho e rua molemo le haeba a khona ho e mamella. Haeba opereishene e le "e nepahetseng", lipolelo tsena li ka ntlafatsa haholo 'me li tla haufi le liphello tse bonngoeng ka Mothati oa III.
Kakaretso ea Phekolo ea Cytoreductive Surgery Melemo
Ka kakaretso, ho ba le monyetla o moholo oa ho phekola phekolo ea kankere ea Mokhahlelo oa II ho ea ho IV ke tekanyo ea hore "optimto" ea cytoreduction e finyelloa joang. Ho theosa le lilemo, boima bo matla ba bopaki ba bongaka (litokomane tse ngata tsa bongaka) bo tšehetsa ho tlosa kankere e ngata ka hohle kamoo ho khonehang pele ho chemotherapy. Ho na le likhopolo tsa likokoana-hloko, tseo nke ke ka li qaqisa, tse tšehetsang melemo ea cytoreduction e mabifi ho ntlafatsa chemo-karabo.
Ha e le hantle, ho buoa ho etsa hore ho be bonolo hore chemotherapy e sebetse ka ho fokotsa palo ea lisele tseo chemotherapy e lokelang ho li bolaea (ho tloha ho libilione / limilione tse likete ho ea ho tse makholo / likete tse mashome a mararo ...... kapa mohlomong ha li fokotsehe haeba ho se letho le bona le setseng). Ho buoa ho boetse ho qobella lisele tsohle tse setseng ho qala ho arohana ka nako e ts'oanang (ho arohana ke tsela eo li hōlang ka eona), ho nolofalletsa chemo ho ba bolaea ka nako e le 'ngoe bophelong ba bophelo ba bona.
Ho fanoe ka tlhahisoleseding ena, haeba u se u e-na le "optimal" ea cytoreduction e entsoeng, puisano ea kotsi / molemo e lokela ho nkoa ka ts'ebetso ea bobeli ho phetha mosebetsi ona. Litaba li kenyelletsa mabaka a theknoloji le a bongaka a "cytoreduction" ea "sub-optimal", e leng hōle hakae le "molemo" o motle ka ho fetisisa oo u seng u ntse u le teng, mofuta oa chemotherapy o rerang, nako e kae e fetile ho tloha ho buuoa ka lekhetlo la pele le lintho tse ling .
Ka kakaretso, puisano e mabapi le ho buuoa e 'ngoe e ka' na ea e-na le tlhokomelo e khōloanyane haeba ho buuoa ka lekhetlo la pele e ne e le ho fokolang ka lebaka la ho haelloa ke tsebo, kapa ho haelloa ke setsebi sa likokoana-hloko tsa basali. Ka mohlala, haeba u ne u buuoa haholo-holo ho li-biopsies feela, ho etsoa opereishene e eketsehileng e ka ba e utloahalang. Leha ho le joalo, u lokela ho nahana ka hore na moralo oa chemotherapy o lumellana joang le setšoantšo se akaretsang.
Thuto, Tšehetso le Matlafatso
Ngola lethathamo la lipotso tseo u ka li botsang ho hlahloba likokoana-hloko tsa hao . Tlisa motsoalle le uena - kamehla ho bonahala eka ho ba le motho e mong ho u thusa ho utloa sohle se boletsoeng. Ngola lintlha. Batla ts'ehetso ea kankere ea mahe a bomme le tlhahisoleseling ea inthanete Hape fumana maikutlo a bobeli haeba u se na bonnete ba 100% ea khetho eo ue khethang. Hase hore feela ho iketsetsa sethapo sa mokuli ho u beha setulong sa mokhanni - empa ho batho ba bang ba nang le kankere, ho bile ho bontšitsoe ho ntlafatsa pholoho.
Lisebelisoa:
Chern, J., le J. Curtin. Litlhahiso tse Loketseng bakeng sa Debulking ea ho Buoa ka Mothating oa Mothapo oa Kankere oa Ovaria. Mekhoa ea Kalafo ea Hona joale ea Oncology . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., le A. Gonzalez-Martin. Re Lokela ho Lebella Eng ka mor'a ho Koetlisoa ka ho Fetisisa ha Nako ea Koluoa kapa Phekolo ea Pele ea Phekolo ea Meriana ka Kankere e Phahameng ea Lefuba? Annals ea Oncology ea ho Buoa . 2015 Dec 29. (Epub pele ea khatiso).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Ho fetoha ha li-cytoreduction ho li-ovarian carcinoma ho amahanngoa le limolek'hule tse nang le liketso tse eketsehileng tsa ts'ebetso ea tlhaho, Gynecologic Oncology . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Boikutlo bofe ba ho Buaea bo ka Khethang ka Sepheo sa ho se Bonoe ke Ovarian Carcinomatosis: Ho Fapana le ho nahanisisa ka mafu a mangata. Annals ea Oncology ea ho Buoa . 2016. 23 (2): 434-42.