Ho phekoloa, Chemotherapy, Mahlaseli, le Litlhahlobo tsa Meriana
Khetho ea kalafo bakeng sa kankere ea mahe a bomme e itšetlehile ka sethaleng sa lefu lena hammoho le lintlha tse ling 'me e ka kenyelletsa opereishene, chemotherapy, meriana e phekoloang, kapa liteko tsa kliniki. Ntle le ha ho e-na le li-tumor haholo, hangata meriana ena e sebelisoa. Kalafo e ka boela ea fapana haeba kankere ea hau e pheta-pheta kankere ea pele kapa haeba u imme.
Sehlopha sa Tlhokomelo ea Kankere
Mohato oa hau oa pele oa ho khetha mekhoa e molemo ka ho fetisisa ea phekolo ke ho utloisisa sehlopha sa tlhokomelo ea kankere. Ke habohlokoa ho tseba hore na mofani o tla bapala karolo efe ea ho laola tlhokomelo ea hau le eo u lokelang ho e bitsa ka lipotso.
Hangata, kankere ea mahe a bomme e fumanoa pele, kapa bonyane e belaelloa, ke setsebi sa mafu a likokoana-hloko (OB / GYN) kapa ngaka e 'ngoe ea tlhokomelo ea mantlha. Ha o khetha dikgetho tsa kalafo, ho kgothaletswa hore o iteanye le setsebi sa maiketsetso sa bana ba nyalana pele o qala molaetsa.
Litho tse ling tsa sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo bo ka 'na tsa kenyelletsa ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha, mosebeletsi oa sechaba oa oncology kapa moeletsi, setsebi sa mafu (ea shebileng mahlaseli leha e le afe a tlosoa nakong ea ho buuoa), mohlomong le ngaka ea tlhokomelo ea lefuba (e tsepamisitseng maikutlo ho tlosa matšoao a amanang le kankere) kapa setsebi sa tsoalo.
Khetho ea Kalafo
Ho na le mefuta e 'meli ea meriana bakeng sa phekolo ea kankere ea maeba:
- Litšebeletso tsa Libaka: Litlhare tse kang ho buuoa le phekolo ea mahlaseli ke mahlaseli a sebaka seo. Ba tšoara kankere moo e hlahang teng empa ha ba sebetsane le lisele tsa kankere tse jalang ka ntle ho sebaka sa pele sa kankere.
- Meriana ea Ts'oaetso: Ha kankere e jala ka nģ'ane ho sebaka sa eona sa pele, mekhoa e tloaelehileng ea phekolo e kang chemotherapy, meriana e phekoloang, kapa phekolo ea hormonal (e nang le lihlahala tse seng tsa epithelial) hangata ho hlokahala. Lithethefatsi tsena li bua ka lisele tsa kankere ho sa tsotellehe hore na li teng 'meleng oa hau.
Batho ba bangata ba tšoeroeng ke kankere ea mahe a tlokotsing e tla ba le mefuta e meng ea phekolo.
Ka linako tse ling, tse kang lisele tse nang le likokoana-hloko le li-tumor tsa seleng tsa stromal, kapa mathoasong a pele (joaloka sethala sa IA) likokoana-hloko tsa maqhubu, ho buuoa feela, ntle le chemotherapy, e ka atleha.
Ho buuoa
Phekolo ke mokhoa o ka sehloohong oa phekolo ho batho ba bangata ba tšoeroeng ke kankere ea mae a bomme. E ka fapana ka mofuta oa kankere ea mahe a bomme le sethala. Liphuputso li hlokometse hore ha ho etsoa opereishene ea kankere ea mahe a bomalimabe e etsoang ke setsebi sa likokoana-hloko tsa basali, liphello li atisa ho ba molemo ho feta ha ho buuoa ke lingaka tsa tse ling tse khethehileng, kaha tsena ke mekhoa e rarahaneng.
Leha ho le joalo, esita le ha ba bona setsebi sa bongaka ba likokoana-hloko, ba bangata ba fumana ho le molemo (le hangata ho khothatsa) hore ba fumane maikutlo a bobeli. Haeba u ntse u nahana ho etsa joalo, u ka lakatsa ho nahana ka e 'ngoe ea tse kholoanyane tsa Kankere ea Sechaba-litsi tsa kankere tse khethiloeng, tseo hangata li nang le lingaka tsa ho buuoa tse khethehileng ka mokhoa o itseng oa opereishene.
Tšoaetso ea ho ipolaea (bakeng sa Germ le Cell Stomal Tumor)
Hangata lihlahala tsa seleng tsa germ le tsa stromal hangata li fumanoa mehatong ea pele. Batho ba bangata ba nang le li-tumor tsena ba sa le banyenyane, 'me ho buuoa ho tlosa lejoe le omeletseng feela (oophorectomy) ka linako tse ling ho ka etsa hore ho bolokehe ho hong le ho tsoa ha sebete. Ho buuoa feela ho ka boela ha e-ba molemo litulong tsa pele tsa khale.
Haeba mae a bomme a lokela ho tlosoa, ho ntse ho e-na le mekhoa e meng ea ho boloka tsoalo , joaloka mahe a lemala. Haeba u thahasella ho etsa sena ha ho khoneha, buisana le ngaka e ikemetseng ka ho boloka tsoalo pele holafo ea hau e qala.
Tlhahlobo ea ho thibela likokoana-hloko / likokoana-hloko (bakeng sa kankere ea likokoana-hloko tsa maqheku)
Hoo e ka bang karolo ea 80 lekholong ea lik'hemik'hale tsa mafu a maholo a hlahang maemong a mangata a fumanoang mekhahlelo ea morao-rao ea lefu lena (sethaleng sa III le mohato oa IV). Ho fapana le kankere ea matsoele le ea matšoafo, moo ho buuoa bakeng sa lefu la sepetlele IV ha ho ntlafatse tebello ea bophelo, ho buuoa ho ka eketsa bophelo ba batho ba nang le kankere ea boithaopo ea stage IV.
E boetse e ntlafatsa hamorao ho fumanoa ke chemotherapy.
Ho buuoa bakeng sa kankere e tsoetseng pele ea li-ovarian e bitsoa "cytoreductive" opereishene (ho buuoa ka boomo). "Cyto" ke lentsoe la motsoako le "ho fokotsa" ho bolela ho fokotsa, kahoo sepheo sa opereishene ena ke ho fokotsa palo ea lisele tsa kankere, ho e-na le ho felisa kankere eohle.
Ho na le liphello tse tharo tse ka khonehang tsa opereishene ena:
- Qetella: Kankere eohle e bonahalang e tlosoa.
- E loketseng: Kankere e sala, empa libaka tsohle li ka tlaase ho 1 cm bophara (hangata bo bitsoa boloetse ba malaria).
- Ka mokhoa o nepahetseng: Manonyeletso a maholo ho feta 1 cm bophara a lula.
Ho buuoa ka nako e telele ke ho buuoa nako e telele le e boima, 'me likotsi tsa nako e telele li atisa ho feta melemo. Ka hona, cytoreduction e "nepahetseng" hangata ke pakane ea ho buuoa.
Ho phaella tabeng ea ho tlosa mae a bomme le li-tublopian tubes (salpingo-oophorectomy e kopanetsoeng) le sebete (hysterectomy), lisele tse ling li atisa ho tlosoa kapa ho hlahisoa. Ka mohlala, omentum , kapa lesela la mafura a mafura a koahelang mae a bomme le pelvis, a atisa ho tlosoa (omentectomy).
Ho hlatsoa, mokhoa oo saline e kenngoang ka 'ona ka mpeng le pelvis ebe o tlosoa e le hore a batle ho ba teng ha lisele tsa kankere tse "hlephileng" ka mpeng le pelvis, hape ho etsoa.
Lymph nodes ka mpeng le pelvis hangata li ruruha kapa li tlosoa (lymph node dissection). Ho phaella moo, li-sampling li ka nkoa holimo ho litho tse ngata tsa pelvic le tsa mpa, tse kang senya, mala, sebete, spleen, mala, gallbladder kapa pancreas. Kaha ho na le lihlahisoa tse matla haholo, hangata sehlomathiso se tlosoa.
Ha lisebelisoa li tlosoa mala, tse peli li felisoa ka lehlakoreng le leng la tikoloho lia tlosoa ha li khoneha. Haeba ha ho joalo, qetellong ea mala a pele setopo sa ho buoa se kenngoa letlalong e le hore sefuba se ka tšeloa ka ntle (ho thehoa ha stoma).
Ts'ebetso ena eohle e ka etsoa hang-hang, kapa ho e-na le hoo ka mor'a hore chemotherapy e fanoe kapa ka morao ho ts'oaetso ea kankere.
Litla-morao tse tloaelehileng ka ho fetisisa tsa ts'ebetso li tsoa mali, mafu a tšoaetsanoang, le liketso ho anesthesia. Kaha opereishene ea cytoreduction e atisa ho sebetsa ka nako e telele, ho khothalletsoa hore ba kotsing ba be le liteko tsa pelo le ea matšoafo pele ho buuoa.
Chemotherapy
Le kankere ea mahe a linotši, ho thata ho tlosa kankere eohle. Esita le ha ho buuoa ho tlosa lisele tsohle tse bonahalang tsa kankere (tse kang likhaolo tse fetileng), lebelo la ho khutla le phahameng haholo hoo e ka bang karolo ea 80 lekholong. Sena se bolela hore le haeba kankere e bonahalang e sa bonoe, libaka tse nyenyane haholo tsa kankere li sala ka morao. Ka lebaka leo, chemotherapy e atisa ho fanoa bakeng sa bohle empa e le mekhahlelo ea pele ea kankere ea mahe a maholo. Khemotherapy e atisa ho sebelisoa bakeng sa litepisi tse phahameng tsa lihlaseli tsa lisele tsa kokoana-hloko.
Lithethefatsi li Sebelisitsoe
Meriana eo hangata e sebelisoang e akarelletsa motsoako oa:
- Meriana ea platinum: Paraplatin (carboplatin) kapa Platinol (cisplatin).
- Litefiso: Taxol (paclitaxel) kapa Taxotere (docetaxel).
Ho na le lithethefatsi tse ling tse ngata tse ka sebelisoang hammoho, ho akarelletsa Doxil (liposomal doxorubicin) le Gemzar (gemcitabine).
Ka li-tumor tsa lisele tsa kokoana-hloko, chemotherapy e atisa ho akarelletsa motsoako oa Platinol (cisplatin), VP-16 (etoposide) le bleomycin.
Mekhoa ea Tsamaiso
Chemotherapy e ka fanoa ka e 'ngoe ea litsela tse peli:
- Intravenously (IV): IV chemotherapy hangata e fuoa libeke tse ling le tse ling tse tharo ho isa ho tse 'nè' me e pheta-phetoa ho ea ho tse tharo ho isa ho tse tšeletseng. Sena se ka fanoa ka catheter e behiloeng letsohong la hao, kapa ka sekepe sa chemotherapy kapa line ea PICC.
- Chemotherapy Intraperitoneal: Ka mokhoa ona, chemotherapy e fanoa ka nale e kenngoa ka ho toba ka mpeng ea mpa.
Tsamaiso ea IV e tloaelehile haholo, empa joale bafuputsi ba lumela hore chemotherapy ea intraperitoneal e sebelisoa haholo bakeng sa kankere ea mahe a bomme. U ka 'na ua batla ho botsa ka eona.
Phuputsong ea 2016 ea liphuputso, bafuputsi ba fumane hore chemotherapy ea intraperitoneal e eketsa ho pholoha le kankere ea mahe a bomme ho feta IV chemotherapy. Phuputsong ena, ho ile ha hlokomeloa hore chemotherapy ea intraperitoneal e ile ea etsa hore litla-morao tse ling tsa 'mele li sebetse, feberu, bohloko, le tšoaetso, empa e ne e le monyenyane haholo ho feta oa IV chemotherapy e bakang tahlehelo ea kutlo (ototoxicity).
Seo se re, chemotherapy ea intraperitoneal ha e mamelloe hammoho le chemotherapy ea IV ebile e ke ke ea sebelisoa haeba ho e-na le ho se sebetse ha liphio kapa matšoao a mangata ka mpeng, ka hona hangata ho behoa basali ba nang le lefu la sepetlele IV le ba nang le se-cytoreduction e ntle .
Litla-morao
Lithethefatsi tsa chemotherapy li kena-kenana le ho arohana ha sele ka lintlha tse fapaneng nakong ea potoloho 'me li atleha ho bolaea lisele tse hōlang ka potlako, tse kang lisele tsa kankere. Ka bomalimabe, phekolo e ama tsela e tloaelehileng, e arola ka potlako lisele, hape e baka liphello tse sa rateheng.
Litla-morao tse tloaelehileng haholo tsa chemotherapy tse sebelisoang bakeng sa kankere ea maeba li akarelletsa:
- Sefuba le ho hlatsa: Phekolo ea meriana e bakoang ke chemotherapy le ho hlatsa e ntlafalitse haholo lilemong tsa morao tjena, mme meriana ea thibelo e atisa ho lumella batho hore ba phekoloe ka chemotherapy ba sa hlatsoe kapa ba hlatse.
- Ho fokotseha ha 'mele oa mongobo ho isa litebelong tse tlase tsa lisele tse tšoeu tsa mali, lisele tse khubelu tsa mali le liplatelete. Ke tekanyo e tlaase ea mofuta o mong oa sele e tšoeu ea mali e bitsoang neutrophils e lebisang batho ho tšoaetso nakong ea chemotherapy .
- Mokhathala
- Ho hlotheha ha moriri
Litla-morao tsa nako e telele tsa chemotherapy li ka kenyelletsa lefuba la phekolo ea meriana (ho lla, ho utloa bohloko, le ho fokotsa matsoho le maoto) le ho lahleheloa ha maikutlo (ototoxicity). Hape ho na le kotsi e nyenyane ea ho ba le kankere ea bobeli ho theosa le moeli.
Litla-morao le lik'hemik'hale tsa chemotherapy, leha ho le joalo, hangata li feta hōle ka melemo ea pholoho ea litlhare tsena.
Meriana e reriloeng
Meriana e reretsoeng ke phekolo e thibelang mehato e tobileng ho hola ha kankere. Kaha li lebisitsoe ka ho khetheha liseleng tsa kankere, ka linako tse ling (empa hase kamehla) li na le litla-morao tse seng kae ho feta chemotherapy. Meriana e ka sebelisoang ka kankere ea mahe a bomme e kenyeletsa:
- Angiogenesis inhibitors: Kankere e hloka ho theha methapo e mecha ea mali e le ho hōla le ho ata. Angiogenesis inhibitors e thibela mokhoa ona, haholo-holo ho bolaoa ke tlala ea mali a macha. Avastin (bevacizumab) ka linako tse ling e ka 'na ea liehisa khōlo ea kankere ea mahe a bomme empa e ka ba le litla-morao tse tebileng tse kang mali, mali le mali.
- PARP Inhibitors: Pele PEP inhibitor e ile ea amoheloa bakeng sa kankere ea maeba ka 2015. Ho fapana le chemotherapy, meriana ena e ka fuoa foromo ea pilisi ho feta ka IV. PARP inhibitors e sebetsa ka ho thibela tsela ea ts'ebetso e etsang hore lisele tse nang le phetoho ea lefutso la BRCA li shoe. Lithethefatsi tse fumanehang li kenyelletsa Lynparza (olapari), Rubraca (rucapraib), le Zejula (niraparib).
Hangata meriana ena e sebelisoa ho basali ba nang le liphetoho tsa BRCA, empa Lynparza le Zejula li ka sebelisoa ho basali ba se nang liphetoho tsa BRCA ho phekola kankere ea mahe a tsoekere ka mor'a chemotherapy. Litla-morao li ka kenyeletsa bohloko bo kopanetsoeng le ba mesifa, ho nyefoloa ke pelo le ho fokotseha ha mali har'a ba bang, empa ba atisa ho mamelloa ho feta chemotherapy. Hape ho na le kotsi e nyenyane (joaloka chemotherapy) ea kankere ea bobeli e kang kankere ea mali.
Meriana e meng
Mefuta e meng ea phekolo e ka sebelisoa ka mefuta e sa tšoaneng ea kankere ea mae a bomme kapa bakeng sa mafu a atileng. Meriana ea hormonal therapy e atisa ho sebelisoa bakeng sa kankere ea matsoele. Empa lithethefatsi tse kang lithethefatsi tsa ho qeta likokoana-hloko, li-tamoxifen le aromatase inhibitors li ka sebelisoa bakeng sa lihlahala tsa sele tsa stromal, le li-tumor tse sa tloaelehang tsa sele. Phekolo ea meriana ha e sebelisoe haholo bakeng sa kankere ea mahe a bomme empa e ka sebelisoa ha ho na le metastase e mengata ka mpeng.
Litlhahlobo tsa meriana
Ho na le liteko tse ngata tse etsoang litsing tsa bophelo tsa meriana ho hlahloba mefuta e mengata ea phekolo, hammoho le mekhoa e mecha ea phekolo ea lefuba la mahe a bomme le bakeng sa ho khutlisetsoa morao. National Cancer Institute e khothaletsa ho buisana le ngaka ea hau ka tse ka u tšoanelang.
Ka linako tse ling tsela e le 'ngoe feela ea ho sebelisa phekolo e ncha ke ho ba karolo ea e' ngoe ea lithuto tsena. Ho na le litšōmo tse ngata mabapi le liteko tsa meriana , empa 'nete ke hore phekolo e' ngoe le e 'ngoe eo re nang le eona bakeng sa kankere e kile ea ithutoa ka tsela ena.
Phekolo ea Meriana e Tloaelehileng (CAM)
Ho fihlela joale, ha ho na lithuto tse bontšang hore litlhare tsa CAM li ka tšoara kankere ea mae a bomme. Litlhahlobo tse tloaelehileng tse buang ka mekhoa e joalo e ka ba kotsi.
Seo se boletse hore ba bang ba ka thusa ka matšoao a kankere le mekhoa ea phekolo, ho ntlafatsa boleng ba bophelo. Ka lebaka lena, lihlopha tse ngata tsa kankere li fana ka litsela tse sa tšoaneng tsa phekolo . Likgetho tse bontšitseng melemo e itseng bonyane liphuputso tse 'maloa tsa lipatlisiso li akarelletsa ho phekola , ho thuisa , yoga , phekolo ea' mino le thepa ea pet .
Lijo le Lijo
Bua le oncologist ea hau pele u leka litebelisoa tsohle tsa vithamine kapa tsa diminerale . Kaofela ha tsona li sebelisoa ke sebete kapa liphio 'me li ka theola lebelo kapa li potlakisa metabolism ea chemotherapy meriana, e amang phekolo. Ba bang, ka ho khetheha, ba lumella tlhokomelo e khethehileng: Vithamine E (hammoho le setlama se bitsoang Ginkgo biloba) se ka eketsa ho tsoa mali nakong ea kamora 'meleng le ka morao,' me lisebelisoa tse ling li ka eketsa kotsing ea maikutlo a sa tloaelehang a lipelo kapa ho oela ho amanang le anesthesia.
Ho feta moo, litokisetso tsa antioxidant li ka fela li sireletsa lisele tsa chemotherapy le phekolo ea mahlaseli a kotsi bakeng sa ho senya; lilafo tsena li sebetsa ka ho baka tšenyo ea likokoana-hloko ho liphatsa tsa lefutso tsa lisele tsa kankere. Ba bangata ba oncologists ba lumela hore ho ja lijo tse nang le antioxidant e ngata hase bothata nakong ea kalafo.
Omega-3 fatty acids, leha ho le joalo, e ka ba molemo ho ba bang. Ts'ebetso ena e ka thusa ho boloka mesifa ea batho ba nang le kankere ea kankere , boemo bo amanang le ho lahleheloa ke boima, ho lahleheloa ha mesifa le ho lahleheloa ke takatso e amanang le karolo ea 80 lekholong ea batho ba tšoeroeng ke kankere e tsoetseng pele.
Ho na le thahasello ho turmeric (le metsoako ea eona, curcumin), karolo e tloaelehileng ea curry le mustard e fanang ka lijo tsena e le 'mala oa mosehla. Litsebi tse ling li etsa tlhahiso ea hore turmeric e ka tsosa lefu la lisele tsa kankere, empa e se tse tloaelehileng, le hore lisele tsa kankere tsa "o fepa" turmeric li ka 'na tsa se ke tsa e-ba khahlanong le chemotherapy. Phuputsiso ena ha e nahane ka ho sebetsa ha eona ho batho, empa ha ho kotsi ho sebelisa linoko.
Phekolo ea ho khutlela morao
Ka bomalimabe, hoo e ka bang karolo ea 80 lekholong ea lik'hemik'hale tsa 'mele tse phekoloang ka mekhoa e tloaelehileng ea phekolo e tla khutla. Tsela ea phekolo ea ho pheta-pheta e itšetlehile ka nako ea eona:
- Ho khutla hang ka mor'a hore ho phekoloe: Linyeoe tse joalo li nkoa e le ho hanyetsa platinum, kapa ho hanyetsa platinum chemotherapy. Lintho tse kenyelletsang ho kenyelletsa ho pheta chemotherapy le lithethefatsi tse tšoanang (le hoja hangata ho fella ka karabo e mpe), ho sebelisa mokhoa o fapaneng oa chemotherapy (ho na le likhetho tse sa tšoaneng), kapa ho hlahloba teko ea kliniki.
- Ho boela ha phekoloa likhoeli tse tšeletseng kalafo: Linyeoe tse joalo li nkoa e le tšitiso ea platinum. Khetho e ka 'na ea e-ba mochine o fapaneng oa chemotherapy kapa regimen, kapa teko ea kliniki. Hangata ho buuoa ha ho buuoa.
- Ho pheta likhoeli tse tšeletseng kapa ho feta ka mor'a hore phekolo e phethoe: Haeba chemotherapy ea pele e kenyeletsa tšebeliso ea lithethefatsi tsa platinum (Platinol kapa Paraplatin), hlahala ena e nkoa e le platinum e utloahalang. Litlhahiso tsa phekolo li fapana empa li kenyeletsa opereishene ea cytoreduction hammoho le phekolo le meriana ea pele ea chemotherapy.
Kalafo ka Bokhachane
Likaroso tse ngata tsa mae a bomme tse etsahalang nakong ea bokhachane ke li-tumor tsa lisele tsa kokoana-hloko kapa li-tumor tse hlahisang likokoana-hloko. Hangata li-tumor li na le li-ovary tse le 'ngoe feela,' me ho buuoa ho tlosa ovary ho ka khoneha nakong ea bokhachane, le hoja ho emetse ho fihlela halofo ea bobeli e khethoa.
Bakeng sa bakhachane ba nang le lik'hemik'hale tsa mafu a maholo a li-epithelial le li-cell stroal tse ling tse tsoetseng pele kapa likokoana-hloko tsa lisele tsa kokoana-hloko, ho ka etsoa opereishene ea cytoreduction. Ho leta ho fihlela ka mor'a tharollo ea pele ho loketse, empa ho buuoa ho ka 'na ha nkoa e le pejana. Chemotherapy e batla e sireletsehile ka mor'a hore e qale ho qeta li-trimester 'me hangata e ka qala ho pota libeke tse 16. Bakeng sa lik'hemik'hale tsa mahe a maholo, ho kopantsoe ha Paraplatin (carboplatin) le Taxol (paclitaxel) hangata ho sebelisoa, ka kopane ea Platinol (cisplatin), Velban (vinblastine) le bleomycin e sebelisetsoang lihlahala tse se nang sepakapaka.
> Mehloli:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. le al. Mekhoa e metle le Lipatlisiso. Meriana ea Meriana ea Meriana le Gynecology. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., le T. Lawrie. Intraperitoneal Chemotherapy bakeng sa Tlhokomelo ea Pele ea Sephetho sa Pele sa Kankere ea Kankere ea Ovari. Database ea Cochrane ea Tlhahlobo ea Ts'ebetso . 2016. (1): CD005340.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Likokoana-hloko tsa Ovarian, Tube ea Bohata, le Phekolo ea Pele ea Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. E fetotsoe 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. le al. Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy ka Kankere ea Mahe a Nonyana. The New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.