Ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng ke boemo boo ka lehlakoreng le letona la pelo ho sitoang ho tšela mali matšoafong ka tsela e atlehileng joaloka e tloaelehileng.
Ho se khone ha pelo ho pompa mali ka mokhoa o nepahetseng matšoafong ho etsa hore mali a khutlisetsoe tsamaisong ea mafura, 'me a fokotsa palo ea pelo (molumo oa mali oo pelo e ka pompang ka motsotso). Matšoao a hlahisoang ke ho hlōleha ha pelo e ka ba matla haholo, 'me boemo bona bo ka fokotsa haholo tebello ea bophelo haeba e ke ke ea phekoloa ka mokhoa o lekaneng.
Ho hlōleha ha pelo ka pelo e atisa ho hlaha ka ho kopana le ho hloleha ha pelo ea pelo, ka hona poleloana e tloaelehileng " pelo failure " e akaretsa bonyane ho se sebetse ha mahlakoreng a mabeli a pelo.
Empa ka linako tse ling, ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng ho ka etsahala ka boeona, ha mosebetsi oa lehlakoreng le letšehali la pelo o lula o tloaelehile (kapa hoo e ka bang o tloaelehileng). Ke habohlokoa ho lemoha ho hloleha ha pelo ha pelo ha e teng, hobane sesosa sa eona, matšoao ao e hlahisang, le kalafo eo e e hlokang, hangata e fapane le ho tloaelehileng haholo, haholo-holo ka mefuta e fapaneng ea pelo ea ho hlōleha.
Pelo ea Letona le Letšehali lehlakoreng le letšehali
Ha li bapisoa le lehlakoreng le letšehali la pelo , pelo e nepahetseng e batla e sa ratehe. Mosebetsi oa li-ventricle tse ka morao ke ho pompa mali a tsoang pelong, khahlanong le khatello e phahameng, ho litho tsohle tsa 'mele (ntle le matšoafo). Ho etsa mosebetsi ona ka katleho ho hloka hore marako a maiketsetso a ventricle e letšehali a be matla le a matla.
Ka lehlakoreng le leng, mosebetsi oa li-ventricle o nepahetseng ke ho pompa "sebelisoang," mali a tsoang ho e-na le mali ho ea ka matšoafo ka mochine oa pulmonary, kahoo o ka tlatsoa ka oksijene. Kaha methapo ea pulmona ke mokhoa o tlaase oa khatello, ventricle e nepahetseng ha e hloke ho hlahisa khatello e kholo ea mali e le hore e sebetse.
Ka lebaka lena, le hoja ventricle e nepahetseng e tlameha ho pompa mali a mangata ka pelo e 'ngoe le e' ngoe e otla joaloka ventricle e setseng, mosebetsi o lokelang ho etsoa ho etsa joalo ke feela karolo ea 25 lekholong ea mosebetsi oo ventricle e setseng e lokelang ho o etsa. Hobane ventricle e nepahetseng e sebetsana le tikoloho e tlaase, e tlase e sebetsa, e na le mohaho o moqotetsane, o nang le mesifa e fokolang ea pelo ho feta ventricle e ka morao.
Lehlakoreng le letona la pelo le sebetsa ka mokhoa o ts'oanelang ho phunya esita le boholo ba mali (joalo ka nakong ea ha re ntse re etsa boiteko bo boholo). Empa li-ventricle tse nang le marotholi a lekaneng ha li sebetse haholo ha li sebetsa tlas'a maemo a khatello e matla. Kahoo haeba ventricle e nepahetseng e iphumana e tlameha ho sebetsa nako e telele khahlanong le khatello e phahameng ea methapo ea pulmonary, e qala ho hlōleha.
Ka hona, ho hlōleha ha pelo ka pelo e atisa ho hlaha tlas'a maemo a etsang hore ho be le khatello e phahameng ea methapo ea pulmonary-ke hore, ha ho ba le khatello ea meriana e matla ea mali . Ha ventricle e nepahetseng e iphumana e tlameha ho pompana khahlanong le khatello e phahameng, e ke ke ea sebetsa hantle, mme ntle le khatello e phahameng e lokoloha, ho hloleha ha pelo ho nepahetse.
Lisosa tsa Pelo e Tšepahetseng e Hlōleha
Lethathamo la maemo a etsang hore batho ba se ke ba hlola ba e-ba le bofokoli ba pelo bo fapane le maemo a hlahisang "mokhoa oa khale," haholo-holo o setseng pelo.
Hobane ventricle e ka morao e na le karolo ea tau ea mesifa ea pelo, mekhoa ea mafu e amang pelo ea mesifa e atisa ho ama haholo-holo li-ventricle tse ka morao. Ka hona, pelo e hlōlehang e bakoang ke ho hlaseloa ke pelo, lefu la pelo , lefu la lefu la pelo le mefuta e mengata ea lefu la pelo ea valvular , hangata e ka 'na ea e-ba le ho hlōleha ha pelo.
Ka lehlakoreng le leng, maemo a hlahisang bofokoli ba pelo bo nepahetseng a atisa ho oela likarolong tse tharo tse tloaelehileng: maemo a hlahisang khatello ea kelello ea mali, mefuta e itseng ea lefu la pelo ea valvular le mafu a pelo a ventricular.
Phekolo ea meriana ea mali
Ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng hangata ho etsahala ka lebaka la khatello ea meriana ea mali. Lethathamo le lelelele la maemo le ka hlahisa khatello ea meriana ea mali , 'me kaofela ha eona e ka lebisa ho fokola ha pelo. Lisosa tse tloaelehileng ka ho fetisisa tsa pulmonary blood pressure tse lebisang ho lekaneng le pelo ho hlōleha ho kenyelletsa:
- Ho senyeha ha pelo pelo: Ho hloleha ha pelo haholo ho ama lehlakoreng le letšehali la pelo (ke hore, "tloaelo" ea pelo ea ho hlōleha), ho eketsa khatello ka har'a pulmonary vascular system, 'me khatello ena e phahameng ea pulmonary e atisa ho lebisa, qetellong, ho lehlakoreng le letona ho hloleha ha pelo. Ha e le hantle, ho nepahetse ho bolela hore ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng ke phello e tloaelehileng le ea tlhaho ea ho se hlokomele pelo ha nako e telele kapa e sa tšoaroe hantle.
- Ho ikopanya ha lipalangoang: Ho kopana ho matla ha pulmona ho ka matlafatsa methapo ea pulmonary ho hatella holimo haholo, 'me ka tsela eo e ka hlahisa phoso ea pelo e nepahetseng. Mokhoa o monyenyane oa ho fetola pulmone o ka eketsa butle-butle ea methapo ea khatello ea mokokotlo, 'me kahoo e ka baka ho qaleha ho hoholo ha pelo ea pelo e nepahetseng.
- Matšoafo a mafu a matšoafo: Mefuta e sa foleng ea mafu a matšoafo, haholo-holo boloetse bo sa foleng ba ho thibela lefu la ho robala (COPD) kapa ho thibela lefu la ho robala boroko , qetellong e ka hlahisa khatello ea meriana ea mali le pelo e nepahetseng.
- Ho hlaphoheloa ke lefu le bohloko (ARDS) : Sena e ka hlahisa mofuta o boima oa khatello ea meriana e matla ea mali le ho hloleha ha pelo.
- Boloetse ba lefu la pelo: Mokokotlo oa kankere oa atrial haholo le ventricular septal defect, sena se qetella se hlahisa pulmone ea mokuli le pelo e nepahetseng.
- Lintho tse ling tse bakoang ke khatello ea kelello ea pulmonary: Sena se kenyelletsa khatello ea meriana e phahameng ea pulmonary, scleroderma , sarcoidosis , kapa mefuta e sa tšoaneng ea vasculitis e amanang le matšoafo.
Ho tsoa lethathamong lena, ho hlakile hore "ho hloekisa ha pelo" ho nepahetseng ha pelo-ke hore, ho hlonama ha pelo e sa lokelang ho bakoa ke lefu la pelo le amanang le lehlakoreng le letšehali la pelo-hangata ho bakoa ke mofuta o itseng oa lefu la matšoafo e hlahisang khatello ea meriana ea mali. Ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng e leng boemo ba boipheliso ba pulmona ho bitsoa cor pulmonale . Hobane ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng hangata ho bakoa ke boemo ba matšoafo, lingaka tse ngata li sebelisa "cor pulmonale" e le ntho e tloaelehileng bakeng sa ho hlōleha ha pelo ea pelo.
Leha ho le joalo, ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng ho ka ba le lisosa tse ling hape, kahoo mantsoe ana ha a na lipoleloana tsa sebele.
Mathata a pelo ea Valvular
Mofuta ofe kapa ofe oa lefu la pelo la valvular le nang le tšusumetso e ka sehloohong ke ho eketsa khatello ka lehlakoreng le letona la pelo, kapa ho sitisa ho phalla ha mali ka lehlakoreng le letona la pelo, ho ka hlahisa ho hloka pelo ha pelo.
Le hoja mafu a li-valve tsa pelo e lekaneng-e leng valve e nang le lisebelisoa le valve ea pulmonary-e ka baka ho hlōleha ha pelo pelo, sena se fetoha sesosa se sa tloaelehang. Ho tsosolosa (ho tsuba) ho li-valve tsena tse peli hangata ke phello (eseng sesosa) sa khafetsa ea mokuli. Stenosis (e fokolang) ea li-valve tsena hangata e bakoa ke lefu la pelo la congenital kapa rheumatic le amang likarolo tse ling tsa pelo ka tekanyo e kholo. Ka hona, lefu la valve kapa la pulmona, ka boeona, ke sesosa se sa tloaelehang sa ho hlōleha ha pelo ka pelo.
Ka lehlakoreng le leng, stenosis ea valve ea mitral -sephahla se pakeng tsa lehlakoreng le letšehali le le siea ventricle-hangata se etsa hore pelo e senyehe hantle. Mali a khutlela ka lehlakoreng le letšehali ho tloha matšoafong a atisa ho "khaola" ha metral stenosis e le teng, e leng ho lebisang ho ho eketsa likhatello tsa mesifa matšoafong, a qetellang a hlahisa khatello ea meriana e matla ea mali le ho hloleha ha pelo.
Mokhoa o nepahetseng oa marocardial Infarction
Batho ba nang le tšoaetso ea pelo ea motlakase e bakoang ke ho thibeloa ha motsoako o nang le sehlabelo se nepahetseng sa 'mele e ka' na ea e-ba le tšenyo ho mesifa e nepahetseng ea ventricular, e hlahisang bofokoli ba pelo bo nepahetseng. Ho sebetsana le tlhaselo ea pelo ea ventricular e nepahetseng hangata ho tšoana le ho phekola STEMI leha e le efe, ho kenyeletsa ho bula ka potlako sesebelisoa sa mali se nang le lithethefatsi tse "thibelang" kapa stent .
Leha ho le joalo, ka lebaka la ho hlōleha ha pelo ho ka fokotsa palo ea mali e fihlang lehlakoreng le letšehali la pelo, lithethefatsi tse reretsoeng haholo-holo ho phekola bofokoli ba ventricular bo ka letsohong le letšehali (joalo ka nitrate , beta blockers le calcium channel blockers ). ka tlhokomelo e kholo ka litlhaselo tsa pelo tsa pelo.
Matšoao a Pelo e Nepahetseng ka Pelo
Matšoao a bakoang ke ho hlōleha ha pelo ea pelo e ka tšoana haholo le matšoao ao batho ba nang le "a tloaelehileng" a nang le 'ona, haholo-holo bohlokong ba pelo. Tsena li kenyelletsa dyspnea (phefumoloho e khutšoanyane), bofokoli, bonolo ho fatiguable, le edema (ho ruruha).
Ka ho hlōleha ha pelo ka pelo, leha ho le joalo, tse ling tsa matšoao ana li ka ba matla haholo. Dyspnea ka boiteko bo nyenyane haholo, mokhathala o feteletseng, esita le ho tsieleha ho ka etsahala. Li-edema tse nang le batho ba nang le bofokoli ba pelo bo nepahetseng hangata li mpe haholo ho feta "feela" edema ea maqaqailana le lipheletsong tse tlase. Ba ka ba le edema ea likhama, mpa, esita le sefuba.
Hape, liver tsa tsona li ka ruruha ebile li utloisa bohloko, 'me li ka hlahisa ascites (metsi a mongobo ka mpeng). Anorexia (ho lahleheloa ke takatso ea lijo) e ka fetoha letšoao le hlaheletseng. Ba ka boela ba ba le syncope e feteletseng (tahlehelo ea tsebo), hobane ha ba khone ho eketsa phallo ea pelo ha ba ikoetlisa.
Tlhahlobo ea Pelo e Nepahetseng ea Pelo
Tlhahlobo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea lingaka e lokela ho fa lingaka sesuputso se matla mabapi le ho ba teng ha pelo e senyehileng ka pelo. Sebopeho le boleng ba matšoao (a hlalositsoeng) ke tsa bohlokoa haholo ho etsa hore ho fumanoe lefu lena, joalo ka leha e le efe histori ea bongaka ea mathata a pulmonary, thrombose e tebileng ea mokokotlo kapa li-pulmonary embolus.
Electrocardiogram (ECG ) le lithuto tsa echocardiogram hangata li senola matla a phahameng a pulmonary, le lefu leha e le lefe la pelo la valvular kapa lefu le amang mesifa ea pelo. Hangata liteko tsena li etsa hore ho hlahlojoe hore na pelo e hlōlehile hakae.
Hangata liteko tsa teko e hlokahalang ho thusa ho fokotsa sesosa sa ho hloleha ha pelo ka pelo e nepahetseng. Ka mohlala, tlhahlobo ea lisebelisoa tsa pulmona e ka tiisa boteng le ho tiea ha COPD, 'me ho robala ka liteko ho ka thusa ho fumana hore na lefu la apnea le robala joang. Tlhahlobo ea CT , MRI e hlahloba , le / kapa catheterization ea pelo e ka boela ea hlokahala, ho itšetlehile ka mofuta ofe oa sesosa sa sesosa sa pelaelo.
Ke habohlokoa ho fokotsa sesosa sa motheo, hobane kalafo e itšetlehile ka eona.
Phekolo ea Pelo e Nepahetseng ea Pelo Ho Hloleha
Phekolo e lekaneng ea ho hlōleha ha pelo ea pelo e itšetlehile ka ho khetholla le ho sebetsana le sesosa se ka sehloohong. A re hlahlobeng lisosa tse ka 'nang tsa etsahala:
- Haeba sesosa ke lefu la pelo ea valvular (hangata, mitral stenosis), ho lokisoa ho buuoa kapa ho nkeloa sebaka ka sephahla se nang le lefu ho hlokahala.
- Ha bothata ba ventricular myocardial infarction e le sesosa, phekolo e mabifi le e potlakileng ho bula sekheo se sirelelitsoeng sa 'mele o nepahetseng ho hlokahala.
- Haeba sesosa se ka sehloohong se sitoa ho hloleha pelo, phekolo e lekaneng ea lehlakoreng le letona la pelo e hloka ho ntlafatsa phekolo bakeng sa ho hlōleha ha pelo ea pelo .
- Ha sesosa sa ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng ke lefu la pulmonary (ke hore, haeba cor pulmonale e le teng), joale phekolo e itšetleha ka ho ntlafatsa phekolo ea bothata ba matšoafo.
Le hoja ts'ebetso ea lefu lena e ntse e tsejoa, 'me phekolo ea eona e ntlafalitsoe, diuretics e ka sebelisoa ho lokisa edema e feteletseng (le hoja lithethefatsi tsena li hloka ho sebelisoa ka mokhoa o hlokang tlhompho ho hloleha ha pelo). Tlhokomelo e lokela ho nkoa e le ho qoba maemo a ka eketsang ho feta matla a meriana ea khatello ea mali, joalo ka maemong a tlase a oksijene ea mali le acidosis . Lithethefatsi tse ka fokolang methapo ea methapo ea khatello e ka 'na ea e-ba ea bohlokoa.
Empa ntlha ea bohlokoa, hape, ke hore ha e le hantle ho tšoara pelo e lekaneng ho hlōleha ho bolela ho sebetsana ka mabifi le sesosa se ka sehloohong.
Lentsoe le Tsoang ho
Ho hlōleha ha pelo ka pelo e nepahetseng ke boemo bo tebileng bo atisang ho baka matšoao a matla, 'me bo ka baka lefu pele ho nako. Ke habohlokoa hore mang kapa mang ea nang le boemo bona a fumane tlhahlobo e feletseng ea bongaka e le hore a tsebe hantle hore na ke sesosa sefe, ebe o fumana phekolo e mabifi ho fetola kapa ho ntlafatsa sesosa sa sesosa sa lona.
> Mehloli:
> Bruce CJ, Connolly HM. Maloetse a Valve a Matla a Nepahetseng a Lokeloa ke Tlhompho e Nyenyane. Ho potoloha. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Kadiev S, Criner GJ, et al. Matšoao a Mafu a Mafu a Hlaselang Maloetse a Tšoaetso. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et al. 2015 Tataiso ea ESC / ERS bakeng sa Tlhahlobo le Phekolo ea Kelello ea Kelello ea mali: Sehlopha se Kopaneng sa Tlhahlobo le Phekolo ea Kelello ea Kelello ea Mokhatlo oa European Society of Cardiology (ESC) le Mokhatlo oa European Respiratory (ERS): O lumelloa ke: Mokhatlo oa Europe Lingaka le Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart le Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2016; 37:67.