Ka tšohanyetso tšoaetso e matla ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e bakoang ke phekolo ea meriana e tsebahala e le anaphylaxis. Le hoja ho tloaeleha ho tloaelehileng ho ka baka ho hlohlona, nko ea molomo kapa lesoba, anaphylaxis e etsa hore motho a sa sebetse hantle 'meleng.
Histori
Anaphylaxis e ne e tsejoa mathoasong a lilemo tsa bo-1900 ha e ntse e etsa lipatlisiso ho thibela lintja ho mahlaba a anemone a leoatleng.
Ho e-na le ho itšireletsa mafung a anemone a leoatleng, lintja li ne li mpefalitsoe ke ho pepesa ha tsona.
Le hoja ho entoa ho ne ho reretsoe ho ba tekanyo ea prophylactic ho thusa lintja, phello e fapaneng e ile ea bonoa, kahoo ba re karabo e fapane le prophylaxis, anaphylaxis.
Mefuta
Liphetoho tsa Anaphylaxis li latela litsela tse tharo tse khethehileng. Ho utloisisa hore na ho latela banaphylaxis ho ka u thusa joang ho utloisisa (le ho thusa litsebi tsa bongaka hore li utloisise) hore na ho molemo hakae ho sebetsana le maemo a hau a tšohanyetso.
Maikutlo a uniphasic (1 phase) ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa bakeng sa banaphylaxis ho latela. Hoo e ka bang karolo ea 70 ho isa ho 90 lekholong ea linyeoe li latela mohlala ona. Boitšoaro ba uniphasic ke bobe ka ho fetisisa metsotso e 30 ho isa ho e 60 'me ka tloaelo bo tla rarolla ka hare hora e latelang.
Likarabo tsa Biphasic (2 likarolo) li tloaelehile ka makhetlo a mahlano ho bana ho feta ho batho ba baholo le tlaleho ea maemong a seng makae a 23 ho a 100 a anaphylaxis. Liphetoho tsa Biphasic li khetholloa ka ho boela ha matšoao a anaphylactic lihora tse 'maloa ka mor'a qeto ea matšoao.
Liketso tse tsoelang pele ke mokhoa o matla ka ho fetisisa le mokhoa oa raphyse oa anaphylaxis. Liphetoho tsa nako e telele li phehella 'me li ka nka matsatsi a' maloa ho isa libeke tse 'maloa.
Sesole sa hau sa 'mele
Ho thusa ho utloisisa hore na ke eng e bakang anaphylaxis , ho molemo ho utloisisa hore sesole sa hau sa ' mele se ikarabella ho sireletsa' mele oa hao linthong tse kotsi tse kang likokoana-hloko kapa libaktheria.
Ke e 'ngoe ea mekhoa e rarahaneng ka ho fetisisa ea' mele oa hau e entsoeng ka litho tsa lymphatic (bone marrow le thymus), mefuta e sa tšoaneng ea lisele le liprotheine.
Ho na le mefuta e 'meli e fapaneng ea ho itšireletsa mafung: innate (litšireletso tseo u li tsoaletsoeng) le tse fapaneng (tse ithutoang kapa tse fumanoeng).
Systemate ea Immune System
Sesole sa hau sa immune sa tlhaho ke tlhaselo ea tlhaho eo u tsoaloang ka eona e thusang hore u se ke ua fumana tšoaetso kapa ho pepesehela mahlahana a kotsi. Letlalo la hao ke setsi sa pele sa 'mele oa hao oa ho itšireletsa.
Liprotheine tse teng matleng a hao kapa metsi a mang a 'mele li phetha karolo ea bohlokoa tsamaisong ea' mele ea hau ea 'mele. Masapo a hau a na le protheine ea bohlokoa e bitsoang lysozyme e lumellang marako a baktheria hore a senyehe habonolo. Lisele tse khethehileng tsa 'mele tse bitsoang phagocytes (ho akarelletsa le neutrophils, monocytes, kapa macrophages) le tsona ke tsa bohlokoa ebile li sebetsa ka libaktheria le tse ling tse ka bang kotsi.
Tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung
Mokhoa oa hau oa ho itšireletsa mafung ke karolo ea mokhoa oa hau oa ho itšireletsa o ithutang ho pholletsa le bophelo ba hau.
Ha o hlaha, o na le lisele tsa T le B tse nang le li-receptors ho tsona. Ha 'mele oa hau o pepesehetse li-antigens tse fapaneng (chefo), lisele tsa hau tsa T le tsa B lia ikopanya ho loantša ka ho khetheha khahlanong le antigen e hlakileng.
Ke ka lebaka leo hang ha u kile ua pepeseha maloetse a mang, mafu a latelang a khutšoanyane ka nako e telele, kapa u ka 'na ua se ke ua tseba hore u pepesoe.
Ho fapana le tšoaetso ea mafu a mangata, tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ha e khone ho fetisetsoa ho bana ba hau.
Lisosa
Ha 'mele oa hau o qala ho pepesehela' meleng oa hao, 'mele oa hao o ka' na oa hlaolela lisele tsa 'mele tse hlalosang boloetse ba' mele. Haeba 'mele oa hao o hlaolela lisele tsa' mele ho ea ho allergen, joale u tla ba le matšoao a ho fokola ha meriana .
Ha ho utloisisoe hantle hore na ke hobane'ng ha batho ba bang ba hlaolela mefuta e meng ea phekolo 'me ba bang ha ba tsebe. Haeba u hlahisa mefuta e mengata ea 'mele,' mele oa hau o tla hlahisa li-antibodies tse tsejoang e le immunoglobulin E (IgE), e tla arabela nako le nako ha 'mele oa hau o pepesehetse ho allergen.
Immunoglobulin E itšoara habonolo ka ho hlahisa li- basophil le lisele tsa mast , tseo e leng karolo ea lisele tse tšoeu tsa mali tsa 'mele oa hau.
Basophil le lisele tse ngata li lokolla baemeli ba etsang hore ho be le liphetoho ka har'a 'mele tse amanang ka ho toba le matšoao a amanang le tšoaetso e sa utloahaleng. Barekisi ba amehang ho anaphylaxis ba kenyeletsa:
- histamine : e baka ho hlohlona, ho phalla, khatello e tlase ea mali, hlooho ea mokokotlo, nko ea maqhubu le bronchospasm
- lekaptase: maemo a holimo a nang le linyeoe tse matla tsa anaphylaxis, haese ka pheko ea lijo
- factor factor activating factor: maemo a phahameng a nang le linyeoe tse matla tsa anaphylaxis
- nitric oxide: e baka hypotension e amanang le ho theoha ha methapo ea mali
- arachadonic acid metabolites: li baka bronchospasm, hypotension, le erythema
Hase maloetse ohle a tla etsa hore banaphylaxis e be teng . Haeba u e-na le matšoao a ho mpefala ha u pepesehetse lijo, meriana, kapa likokoanyana, u lokela ho tšoenyeha ka ho hlahisa anaphylaxis 'me u lokela ho qoba ho hlasela.
Tsela e 'ngoe e ka bakang anaphylaxis e amana le likarabo tse sa amaneng le li-IgE tse amanang le lisebelisoa tsa hau tsa' mele tsa ho itšireletsa mafung. Lisebelisoa tse tloaelehileng tse ka bakang non-IgE anaphylaxis li kenyelletsa:
- aspirin
- Li-SASA: tse kang Ibuprofen, Aleve, kapa Celebrex
- phapang pakeng tsa litšoantšo tsa radiographic (x-ray, CT scans, MRI, kapa ultrasound)
- IV the immunoglobulin therapy
- Heparin
- ho fapana le dialysis membrane
Ho ts'ebetswa ha lisele tsa T ho etsa hore mofuta o tšoanang oa ts'ebetso ea basophil le lisele tsa mast e hlalositsoeng ka holimo.
Matšoao
Anaphylaxis e ka ama likarolo tse ngata tsa 'mele le mekhoa e mengata, ho akarelletsa:
- letlalo: li- rashes , ho hlohlona, kapa ho ruruha
- Ho phefumoloha: ho khohlela kapa ho hema ka thata
- pelo: ho otloa ha pelo, khatello e tlase ea mali, kapa bohloko ba sefubeng
- mpa: ho soabisa, ho hlatsa kapa ho senya
- Bophelo ba kelello: hlooho, pherekano, kapa molichaba
Matšoao a tloaelehileng haholo ke ho ruruha (haholo-holo sefahleho kapa angioedema ), mathata a ho hema, le khatello e tlase ea mali.
Haeba u e-na le matšoao a anaphylaxis , tlhokomelo ea tšohanyetso, ho kenyeletsa papali ea epinephrine, e hlokahala hang-hang. Ho tseba hore na ke eng e bakileng karabelo e ka thusa thibelo nakong e tlang, har'a mekhoa e meng .
Lentsoe le Tsoang ho
Ho fumana anaphylaxis ho tšosang haholo. Ho ithuta hore na ke eng e bakang banaphylaxis, hammoho le phekolo le mekhoa ea ho thibela liketsahalo , e tla ba karolo ea bohlokoa ea ho sebetsana le liphello tsa hau tse matla. Haeba o sa tiisehe hore na o na le bothata bo matla ba ho itšireletsa kapa che, u lokela ho lula u batla thuso ea tšohanyetso.
> Mehloli:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A & Krishnaswamy, G. (2018). Anaphylaxis. CHEST, 153 (2): 528-543. NA: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Tlhaloso e akaretsang ea tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Websaeteng ea UpToDate. 2017.
> Pathophysiology ea anaphylaxis. Websaeteng ea UpToDate. 2018.