The Treatment of Alcoholic Cirrhosis
Karolo ea Maddrey e tsejoa ka mabitso a mangata, ho akarelletsa le Maddrey Discrimination Function, MDF, DF kapa DFI. Ke sesebelisoa se sebelisoang ke bafani ba tlhokomelo ea bophelo ho fumana mofuta o loketseng oa tlhokomelo bakeng sa mokuli ea nang le mofuta o itseng oa sebete sa sebete se bitsoang cirrhosis ea joala.
Hangata sesebelisoa sa scoring se sebelisoa setsing sa sepetlele, kaha batho bana ba atisa ho kula ha ba fihla boemong ba lefu lena bo hlokang hore ho sebelisoe Score ea Maddrey.
Ka bokhutšoanyane, palo ea Maddrey e thusa ho fumana hore na sebete se senyehile hakae, e le hore morero oa tlhokomelo o ka etsoa.
Ke Mang ea Hlokang Tlhaloso ea Maddrey?
Batho ba nang le joala la joala ba tahi ke bakuli bao ho bona hore ba ngotsoeng ke Maddrey Score. Bana ke bakuli ba senyang sebete ba bakoang ke bokhoba ba tahi, kapa ho noa lino tse tahang haholo, 'me ba atisa ho ba le matšoao a tebileng ho feta ha palo ea Maddrey e sebelisoa.
Ba bang ba batho bana ba tla be ba le sepetlele, tse ling li tla bonoa ka ntle ho nako. Maemong ana ka bobeli, ba lokela ho fumana tlhokomelo ho tsoa ho mofani oa lihlopha tse ikhethang tabeng ea gastroenterology kapa hepatology. Li-gastroenterologists li hlokometse tšobotsi eohle ea lijo, ho akarelletsa le sebete, ha li-hepatologists li lebisa sebeteng.
Li-cirrhosis tse tahang ke eng?
Pherese ea joala ke mofuta oa lefu la sebete le bakiloeng ke joala haholo. E ka fapana ho tloha bofokoling ho ea boemong bo matla 'me e ka baka mathata a mangata-ho akarelletsa lefu.
Li-cirrhosis li baka ho ruruha ha sebete sa sebete, mafura a boloka 'me a ka bakela lesela le etsang hore ho be thata hore sebete se sebetse hantle. Maemong a mang, sebete se bonahala se atolohile haholo.
Matšoao a Tloaelehileng le Matšoao a Se-cirrhosis
Ho na le mefuta e mengata ea ho thatafala ha li-cirrhosis, e ka 'nang ea e-ba e sa bakoang ke ho noa joala.
Ho sa tsotellehe hore na sesosa se bakoa ke eng, bakuli ba nang le lefu la cirrhosis ba na le matšoao le matšoao a tšoanang, ao ka tloaelo a leng bobebe likarolong tsa pele tsa lefu lena 'me a mpefala ka ho fetisisa maloetse a boima.
- Mahlaba a mpa a ka lehlakoreng le letona: Sebete se ka holimo ho mpa mme bakuli ba bang ba tlaleha hore ba ikutloa ba halefile ka lebaka la sebete se eketsang ka lefu le mpefatsang.
- Nosea: bakuli ba bang ba na le bothata ba ho hlatsa, empa ho nyefutsa ke ntho e tloaelehileng mme ho ka hloka meriana ho lumella mokuli hore a je lijo kamehla.
- Ho halefa habonolo: sebete se phetha karolo ea bohlokoa ho thusa mali ka mor'a leqeba kapa kotsi. Ha lefu la seoa le ntse le mpefala, ho lla ha bonolo habonolo 'me maemong a mang, ho tsoa mali ho hlaha ka tšohanyetso, ntle le kotsi e le mokokotlo.
- Ho ferekanngoa kelellong / fogginess : Ha sebete se sa khone ho etsa mosebetsi oa sona, ammonia e ka haha ka mali, e lebisang pherekano, mokhathala, kelello, le ho sitoa ho hlokomela mesebetsi e bonolo letsatsi le leng le le leng.
- Ho leballa: Ha sebete se kula ho fihlela moo se ke keng sa hlola se etsa mosebetsi oa sona ka ho feletseng, matšoao a tla hlaha 'me a mpefala ha lefu lena le e-ba teng. Meriana e ka sebelisoa ho ntlafatsa matšoao.
- Mokhathala / bofokoli: Mokhathala o tloaelehile 'me hangata ke oona o lebisang ho hlahlojoa ke lefu la ho fokola ha sebete.
- Jajace (botlalo ba letlalo): Ha sebete se se se sa khone ho hloekisa mali hantle letlalong le lisele tse ling tsa 'mele li ka ba le ponahalo e mosehla. Hangata sena se hlokomeloa ka lekhetlo la pele bathong ba mahlo, moo phetoho e poteletseng e hlakileng ka ho fetisisa.
- Metsing e atolositsoeng e hlahelang ka mpeng: E bakoa ke ho eketsa khatello ea mali le ho ferekanngoa meleng ea mali e haufi le sebete, methapo ea mali ka mpeng e ba kholoanyane 'me e totobetse tlas'a letlalo.
- Metshe e atolositsoeng ka-esophageal varices: Ho phaella meleng ea mpa e feletsoe 'me e atolosoa ka boholo, ho ka etsahala se tšoanang ho likepe tse teng. Ha methapo ena e atolosoa haholo ho na le kotsing ea ho tsoa mali, e le kalafo hangata e hlokahalang ho fokotsa kotsi ena.
- Ho labalabela takatso ea lijo, ho lahleheloa ke boima ba 'mele: Bakuli ba bangata ba tla boima ka lebaka la ho boloka metsi, empa ba bang ba fumana hore ba lahleheloa ke boima ba' mele ka lebaka la khaello ea takatso le mokhathala. Nosea e ka boela ea lebisa ho fokotsa boima ba 'mele.
- Ho atolosoa ha bokhachane ho banna le basali: Le hoja sesosa se tobileng sa sena se sa utloisisoe hantle, ho thatafala ha sebete ho lebisa ho se leka-lekaneng ha li-hormone e leng se lebisang phetohong ea boholo ba matsoele.
- Gesi (flatulence)
- Ho tšeloa mali: Mali a khubelu a ka 'na a bonahala kapa a se ke a bonoa. Ho tse ling, ho tsoa mali ho ka hlahisa "libaka tsa kofi" tse bonoang ha u hlatsa. Ba bang ba ka 'na ba hlokomela hore likoti tsa bona ha li sa le sootho empa li fetoha lefifi kapa li le batšo,' me li shebahala li le thata kapa li le joaloka tar. Bobeli ba tsona ke matšoao a ho tsoa mali tsamaisong ea lijo 'me e lokela ho tlalehoa ho mofani oa tlhokomelo ea bophelo bo botle.
- Ho boloka metsi ( ascites ): Ba bang ba bakuli ba boloka metsi a mangata, haholo-holo ka mpeng, boemo bo ka etsang hore ho be le tlhokahalo ea ho tlosa mokelikeli.
- Ho hlatsoa: Sena se ka ba pontšo ea hore sebete ha se hloekise mali hantle a ka hlaheloang ke ho hlohlona.
- Ho ruruha maotong, maqaqailaneng le maoto: Pontšo e 'ngoe ea ho boloka metsi, ho ruruha meleng e ka tlase e ka ba pontšo ea litaba tse nang le sebete ho batho ba bang.
- Phefumoloho e khutšoanyane: Phefumoloho e khutšoanyane e ka ba taba haeba ho boloka metsi ka mpeng ho etsa hore ho be thata ho nka phefumoloho e tebileng kapa ho eketsa khatello ka mpeng.
Kamoo Palo ea Maddrey e Ngotsoeng kateng
Palo ea Maddrey e sebelisa liteko tse peli tsa mali ho fumana hore na tekanyo ea sebete e senyeha hakae, bilirubin le nako ea prothrombin.
Bilirubin ke pigment ea lamunu eo sebete e e etsang ha e senya hemoglobin (karolo ea mali) 'me e ntšoa ka bile. Ka tloaelo, sena se tlosoa 'meleng empa ha ho na le sebete se senyehileng, bilirubin e ka iketsetsa mali ka lebaka la mali.
Nako ea prothrombin ke tekanyo ea hore na maqeba a mali a potlakile hakae ka metsotsoana. E 'ngoe ea mesebetsi ea sebete ke ho thusa maqeba a mali, ha nako e telele e lebelloa ha sebete e senyehile.
Ho laola ke palo eo laboraka e e sebelisang ho fumana hore na liphello tse "tloaelehileng" li fumaneha sebakeng seo, 'me ha se litholoana tsa laboraka tse tsoang mali a mokuli.
Sesebelisoa se sebelisetsoang ho bala sekhahla sa Maddrey ke:
- Bilirubin (mg / dL) + 4.6 linako tse ling (prothrombin nako ka metsotsoana e se nang taolo)
Karolo ea Maddrey e sebelisoa joang?
Ha mokuli ea nang le lefu la ho ruruha ha joala a kula, lethathamo la Maddrey le sebelisetsoa ho fumana hore na ba tla rua molemo ho sebelisoa ha steroids e le karolo ea meriana ea bona ea meriana. E boetse e ka bolela esale pele menyetla ea ho phela, haholo-holo likhoeli tse tharo ka mor'a hore lipalo li baloe.
Haeba palo ea Maddrey e ka tlaase ho 32, mokuli o nkoa a e-na le li-cirrhosis tse nang le tahi e bonolo ho isa tekanyong 'me a ka' na a se ke a rua molemo tšebelisong ea steroids. Hoo e ka bang karolo ea 90 lekholong ea bakuli ba nang le lintlha tsena ba tla pholoha likhoeli tse latelang hang ha lintlha li etsoa.
Ka bomalimabe, lintlha tse phahameng ho feta 32 li bontša lefu le leholo la joala, le bolelang hore sebete se senyehile haholo ke joala. Maemong ana, hoo e ka bang karolo ea 60-65 lekholong ea bakuli ba phela likhoeli tse tharo ka mor'a hore ba behele. Ke bakuli bao e leng litho tse molemo ka ho fetisisa bakeng sa tšebeliso ea li-steroid e le karolo ea phekolo ea bona. Bakeng sa bakuli bana, likotsi tsa phekolo e mabifi li phahamisitsoe ke menyetla ea ho phela nako e telele.
Ke habohlokoa ho hopola hore Maddrey Score ke sesebelisoa, eseng se feletseng. Sena se bolela hore lintlha ke ntho e le 'ngoe feela ngaka kapa setsebi sa tlhokomelo ea bophelo bo shebileng ha ho khethoa tsela e ntlehali ea ketso. Ka lebaka lena, u ka bona mokuli a nang le lintlha tse 30 tse amohelang steroid 'me u ka bona mokuli a fapaneng a nang le lintlha tse ka hodimo ho 32 ea sa etseng. Li-steroid li na le litla-morao tse kholo, tse kang ho phahamisa tsoekere ea mali, eo ho ka 'nang ha hlokahala hore e qojoe ho bakuli ba bang.
Tsela ea ho Ntlafatsa Tlhahlobo ea Maddrey
Palo ea Maddrey ha e behetsoe ka majoe, ebile ha e na lentsoe la ho qetela la hore na lefu la mokuli le tla arabela joang kalafo. Lipalo ke sesebelisoa sa ho bolela esale pele liphello, empa mokuli a ka 'na a khona ho fetola mekhoa ea bona ea maloetse maemong a mang.
Bakeng sa bakuli ba nang le mafu a bobebe, phetoho ea mokhoa oa bophelo o ka etsa liphetoho tse ntle haholo tse khonang sebete hore li sebetse 'me li ka fetola bothata ba lefu lena. Bakuli ba bang ba nang le mafu a bonolo a emisa ho noa joala ho ka lebisa phetoho e feletseng ea maloetse. Bakeng sa bakuli ba nang le maloetse a boima, ho ka khoneha ho bona hore lefu la sebete le ntlafatsa ba bang. Bakeng sa ba bang, mokhoa oa bophelo o fetoha ha o lebise ntlafatsong empa o thibela lefu lena hore le se ke la mpefala-ho ka ba thata ho bolela esale pele hore na ntlafatso e tla etsahala joang.
- Khaotsa ho noa joala kaofela. Haeba motho a ntse a tsoela pele ho noa joala, tsela e tiisitsoeng ea ho emisa ho mpefala ha maloetse le ho ba le ntlafatso sebeteng mosebetsi ke ho khaotsa ho noa joala ka botlalo. Sena ha se bolele hore ha se na joala, esita le ho noa veine kapa biri. Ho tlohela joala ho ka 'na ha e-ba boima haholo, empa e tla ba ntho ea bohlokoa haholo bakeng sa ho phela ha mokuli, ha ho ntse ho sebelisoa lino tse tahang ka mor'a hore motho a fumanoe a e-na le bothata ba ho feteletsa joala ho tla eketsa lebelo leo mokuli a ntseng a tsoela pele ka lona ho ea ho qetellong ea boloetse ba ho qetela. lefu.
- Mafura a fatše / lijo tsa sodium. Lijo li ka thusa ho laola cirrhosis. Lijo tse fokolang ka mafura le sodium li ka thusa ho fokotsa ho mpefala ha maloetse 'me ho ka fokotsa ho boloka metsi a bakoang ke sebete. Bakeng sa batho ba hlokang ho tlosoa ha metsi ka mpeng, mokhoa o bitsoa paracentesis, lijo li ka ama tsela eo hangata mokhoa ona o hlokang ka eona ka ho fokotsa ts'oaetso ea metsi.
- Tlatsetso. Batho ba bang ba nang le ts'oaetso ea joala ba na le phepo e mpe ea phepo e nepahetseng 'me ba tla bona ntlafatso ea boemo ba bona ka ho eketsoa ha livithamini le liminerale tse tlatsitsoeng lijong tse fanoeng ke mofani oa tlhokomelo ea bophelo. Mohloli oa khaello ea phepo e nepahetseng e ka 'na ea e-ba ho haella ha lik'hilojule ka mokhoa oa lijo, kaha batho ba bang ba nang le tahi e tebileng ba ja' me ba nka lik'hilojule tsa bona ka bongata. Bakeng sa ba bang, ho jeoa ha boleng bo botle kapa mathata a mang ho ka lebisa ho khaello ea phepo e nepahetseng.
- Lik'hilojule tse lekaneng. Bakeng sa bakuli ba nang le mafu a maholo le takatso e mpe ea lijo, ho ka 'na ha hlokahala hore le tlatse lijo tse nang le lino tse kang ho tiisa kapa ho matlafatsa. Haeba mokuli a sa khone ho ja lik'hilojule tse lekaneng ho khotsofatsa litlhoko tsa 'mele, hangata lik'hilojule tse 2 000 kapa ho feta, ba ka' na ba hloka phepo ea li-tube ho eketsa lenane la lik'hilojule tseo ba li fumanang. Ka kakaretso, lijo tse phetseng hantle li nkoa e le ho tlatsetsa lino tse tahang, empa ho bakuli ba bang lijo leha e le life lia amoheloa haeba li loanela ho fumana lik'hilojule tse lekaneng.
- Transplant ea sebete. Phekolo e le 'ngoe ea' nete bakeng sa ho thatafala ha sebete, ho sa tsotellehe hore na sesosa ke eng, ke ho kenyelletsa sebete. Ho fetisetsa limela ho thata haholo ho batho ba nang le li-cirrhosis tse tahang hobane ba tlameha ho tlohela joala ka nako e itseng - hangata likhoeli tse 6 kapa nako e telele - ho tšoaneleha bakeng sa ho kenngoa. Sena se ka ba thata ka ho fetisisa, 'me batho ba bangata ha ba khone ho tšoaneleha bakeng sa ho kenyelletsa hobane ba sitoa ho atleha ho khaotsa ho noa joala.
Mokuli o tlameha hape ho tlohela joala ka mor'a hore a fumane sebete se secha, kaha setho se secha se ka senyeha ka joala ka potlako ho feta sebete sa pele ka lebaka la meriana e hlokahalang ho thibela ho lahloa.
Lentsoe le Tsoang ho
Karolo ea Maddrey ke sesebelisoa se le seng seo bafani ba se sebelisang tlhokomelo ea bakuli ba fumanoang ba e-na le lefu la tahi le tahi. Lintlha tsena li thusa ho lekanyetsa hore na lefu la cirrhosis le matla hakae le ho fana ka pontšo ea hore na steroids e lokela ho sebelisetsoa motho eo kapa che. Le hoja ena e le karolo ea bohlokoa ea tlhokomelo e fanoeng, mabaka a mang a bohlokoa kapa a bohlokoa le ho feta, a kang hore na mokuli o tsoela pele ho noa joala, ba ikemiselitse ho latela litaelo le lintho tse ling tseo ba ke keng ba li fetola, tse kang tsa bona lilemo.
> Mehloli:
> Cirrhosis. Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/185856-overview
> Ke eng e fokolang? NIDDK. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis