Liphoso ho EOB ea hau e ka u bakela inshorense ea hau
Tlhaloso ea Melemo (EOB) ke foromo kapa tokomane eo u ka e romelloang ke k'hamphani ea inshorense likhoeli tse seng kae ka mor'a hore u fumane tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo e neng e lefshoa ke k'hamphani ea inshorense.
EOB ea hau ke fensetere historing ea tefiso ea bongaka. Hlahloba ka hloko ho tiisa hore u fumane tšebeletso e lefshoa, tekanyo ea ngaka eo ue fumaneng le karolo ea hau e nepahetse, le hore ho hlahlojoa ha hao le mekhoa ea hao e ngotsoe hantle le ho ngotsoe .
Liofisi tse ngata tsa lingaka, lipetlele le lik'hamphani tsa ho lefella lik'hamphani li etsa liphoso tsa ho lefella likoloto . Liphoso tse joalo li ka ba le liphello tse tebileng le tse ka 'nang tsa e-ba tse tebileng tsa lichelete tsa nako e telele. EOB e ka boela ea e-ba letšoao la bolotsana ba ho lefella litšenyehelo tsa bongaka. Khampani ea hau ea inshorense e ka 'na ea lefa bakeng sa lits'ebeletso tse etsoang molemong oa hau tseo u sa kang ua li fumana.
Mehlala ea liphoso ho EOB ea hau
Litefiso tse peli
Mary J. o ile a etela ngaka ea hae ea tlhokomelo e ka sehloohong (PCP) 'me a e-ba le lebokose la X-ray ka lebaka la ho khohlela ho sa foleng. PCP ea hae e rometse X-ray ho radiologist hore e balehe. Khoeli e hlahlamang Maria o ile a fumana EOB le molaoli oa radiologist. Ha a sheba EOB ea hae o hlokometse hore PCP le radiologist ea hae ba lefella k'hamphani ea inshorense hore ba bale X-ray. Khamphani ea inshorense e hanne seo rafilosofi a se buang.
Maria ka nepo ha aa ka a lefa radiologist. O ile a bitsa k'hamphani ea inshorense ea hae ho lokisa bothata. Phoso ena e entsoe ke khamphani ea hae ea ho lefella PCP.
Ho khetholla ha hao chelete e ngata
Robert M. o ne a buuoa ka ntle ho letsoho. O na le PPO mme o lefella chelete ea lichelete tsa lichelete tsa 20% bakeng sa mekhoa ea phekolo ea bakuli. Ka mor'a ho buuoa, o rometsoe sekoloto sa k'hamphani ea ho lefella ngaka bakeng sa $ 1000, karolo ea 20% ea ngaka ea ngaka e buoang ea $ 5000. Leha ho le joalo, ha Robert a fumana EOB ea hae, o ile a bolela hore le hoja ngaka e buoang e ile ea lefella $ 5000, o ile a lefa feela $ 3000 ka morero oa bophelo oa Robert.
Robert o ile a etsa lipalo 'me a nahana hore o lokela ho lefa $ 20 000, e seng chelete ea 20% ea $ 5000. Morero oa bophelo oa hae o netefalitse hore o nepahetse 'me Robert o khona ho lefa $ 600 ho e-na le $ 1000.
Tlhahlobo e fosahetseng kapa Ts'ebetso
Betsy D. o ile a ea ho PCP ka 'metso. Ha a mo amohela EOB o ile a hlokomela hore ho e-na le ho lefella mekhoa ea metso, ofisi ea ngaka ea hae e ne e entse phoso ea ho lefella tlhahlobo ea mali ea lefu la tsoekere. Lenaneo la k'homphieutha le sebelisitsoeng ke k'hamphani ea ho lefella ngaka ka boomo e beha tekano ea lefu la tsoekere, leo Betsy a se nang lona.
Le hoja ho ne ho se phoso ea lichelete, Betsy o ile a mo bitsa ka bohlale hore a mo fe leano la hae le ofisi ea ngaka ho lokisa phoso ea ho hlahloba. Nakong e tlang, haeba a batla ho reka inshorense ea bophelo bo botle, a ka haneloa hobane a fumane hore o na le lefu la tsoekere. Kapa, haeba e sa haneloa, moralo o mocha oa bophelo bo botle o ka qobella boemo ba pele bo neng bo le teng pele.
Khoebo ea Inshorense le Boqhekelli ba Bongaka
Ntle le ho laola khatello e phahameng ea mali, Jerry R. o phela hantle haholo 'me o rata ho bapala papali ea kolofo sebakeng sa hae sa ho tlohela mosebetsi motseng oa Florida. O ngolisitse Medicare kamehla mme o etela ngaka ea hae ka makhetlo a mabeli ho isa ho a mararo ka selemo. Jerry o ile a fuoa EOB e bontšang hore o fumane setulo sa likooa, bethe ea sepetlele bakeng sa tšebeliso ea lapeng, le mochine o khonang ho mo thusa ho hema.
Jerry o ile a bitsa ofisi ea ngaka ea hae ho tiisa hore ngaka ea hae e ne e sa ka ea lefella mokuli ka phoso. Mooki moo ofising ea hae ea ngaka o boleletse Jerry sena se neng se ka etsahala hore ebe o na le bolotsana ba Medicare 'me a mo fa nomoro ea tlhompho ea ho qhekella ho founa. Jerry o ile a arolelana litokomane tsa hae le ofisi ea Medicare ea moo.
Ho fetola Bophelo ba Bophelo
Martha S. o sa tsoa fetola mesebetsi mme o tlameha ho fetola merero ea bophelo. Beke ka mor'a hore a fetohe, o ile a eteloa ke ngaka bakeng sa ho latellana ha k'holeseterole e phahameng. Ha Martha a ntse a etela ofisi, o ile a boela a ba le liteko tsa mali. O ile a makatsoa ha a fumana lengolo le bontšang hore ngaka le litlaleho tsa laboraka bakeng sa litšebeletso tsa hae li hanetsoe.
Martha o hlokometse hore EOB e ne e sa tsoa moralo oa hae o mocha oa bophelo bo botle.
Martha o ile a mo bitsa ofising ea ngaka 'me a fumana hore ofisi ea ho lefella chelete e ne e sa ntlafatsa tlhahisoleseding ea hae' me e ne e lefetse morero oa hae oa pele oa bophelo.
Sheba Ka ho Fetisisa EB e le Bile ea Bongaka
Ntlha ea pele, etsa bonnete ba hore u fumana EOB ka mor'a hore u etele ngaka ea hau kapa ngaka e 'ngoe ea tlhokomelo ea bophelo. Nako le nako ha mofani a fana ka kopo lebitsong la hau, khamphani ea inshorense ea hao e tlameha ho u romella EOB. Bitsa moralo oa hau oa bophelo bo botle haeba u sa fumane EOB libeke tse tšeletseng ho isa ho tse robeli tsa tšebeletso e amanang le bophelo bo botle.
Ha o fumana EOB ea hau:
Etsa bonnete ba hore matsatsi le lits'ebeletso tseo u li fumaneng li nepahetse. Haeba u fumana phoso kapa u sa kholiseha ka khoutu, founa ofisi ea ngaka 'me u kope moemeli oa ho lefella ho lefa ho hlalosa lintho tseo u sa li utloisiseng.
Hlokomela hore na ho na le bolotsana bofe ba ho lefella kapa ho utsoa ka bongaka. Haeba o sa fumane lits'ebeletso kapa thepa e thathamisitsoeng ho EOB, ikopanye le moralo oa hau oa bophelo.
Bala mantsoe kapa litlhaloso tsa khoutu ka tlaase kapa ka morao ho EOB ea hau. Mantsoe ana a tla hlalosa hore na ke hobane'ng ha moralo oa hau oa bophelo o sa lefelle ts'ebeletso kapa ts'ebetso e itseng kapa ho lefa hanyenyane. Mantsoe a mang a tloaelehileng ke:
- mofani oa ho tsoa-of-network - u sebelisitse mofani ea seng oa marang-rang a moralo oa hau oa bophelo 'me tšebeletso e ka' na ea se ke ea koaheloa kapa ea ka tlas'a chelete ea lichelete
- tšebeletso ha e na phaello e koahetsoeng - inshorense ea hau ha e koahele tšebeletso ena, e kang mokhoa oa ho itlhoekisa
- tšebeletso ha e hlokahale meriana - ngaka ea hau ha e e-s'o ngotse hore tšebeletso kapa mokhoa o hlokahalang bakeng sa bophelo bo botle kapa boiketlo ba hau
- khoutu e sa sebetseng - e bonts'a hore mofani oa hao oa tlhokomelo ea bophelo o entse phoso ea ho ngolisa, ebang o fumaneha kapa o etsoa
Ho na le mehato e 'maloa tseleng ea ho tlatsa le ho kenya tumello ea bongaka. Ha ba ntse ba le tseleng, batho le lik'homphieutha tse amehang molemong ona li ka etsa liphoso. Haeba seo u se batlang se hanetsoe, u se ke ua ba lihlong ho bitsa ofisi ea ngaka ea hau le morero oa hau oa bophelo.