Ho utloisisa Mekhatlo ea Bafani ba Khethiloeng
Na u nahanne ka ho ngolisa setsi sa inshorense ea bophelo bo botle ba PPO? Etsa bonnete ba hore e tla lumellana le litlhoko tsa hau ka ho utloisisa hore na e sebetsa joang. Na u se u ntse u ngolisitsoe PPO? Ho utloisisa hore na e sebetsa joang ho tla u thusa ho sebelisa inshorense ea bophelo bo botle hantle le ho qoba liphoso tse theko e boima.
Ho utloisisa PPOs
PPO e emela mokhatlo o hlophisitsoeng oa mokhatlo o khethiloeng. Ma-PPO a na le lebitso lena hobane ba na le lethathamo la bafani ba tlhokomelo ea bophelo bao ba u khethang hore u fumane tlhokomelo ea hau ea bophelo.
Haeba u fumana tlhokomelo ea hau ea bophelo ho bafani bana ba khethiloeng, u lefa hanyenyane.
Mesebetsi ea boipheliso ke mofuta oa tlhokomelo ea inshorense ea bophelo bo botle ba tlhokomelo ea bophelo joaloka li-cousin tsa bona tse hōle, mekhatlo ea tlhokomelo ea bophelo, kapa li-HMO. Merero eohle ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo e na le melao mabapi le hore na u tlameha ho fumana tlhokomelo ea bophelo bo botle joang Haeba u sa latele melao ea moralo oa tlhokomelo e hlophisitsoeng, e ka 'na ea se ke ea lefa bakeng sa tlhokomelo eo, kapa u tla fuoa phoso ka ho tlameha ho jara karolo e kholo ea litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau ka mokotleng oa hau.
Mokhoa oa ho Laola Bophelo ba Litšebeletso tsa Bophelo Ho Boloka Litšenyehelo Hantle
Litokisetso tsohle tsa tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo li na le melao e le hore li boloke litšenyehelo tsa bophelo bo botle. Melao e atisa ho etsa sena ka litsela tse peli tse ka sehloohong:
- Ba fokotsa lits'ebeletso tsa hau tsa tlhokomelo ea bophelo lits'ebetsong feela tse hlokahalang meriana kapa tse etsang hore litšebeletso tsa bophelo bo botle li fokotsehe qetellong, joaloka tlhokomelo ea tšireletso .
- Ba lekanyetsa hore na ke mang kapa moo o ka fumanang litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo, 'me ba buisana ka litheolelo ho tsoa ho bafani ba tlhokomelo ea bophelo ba lumelloang ho fumana tlhokomelo ea bophelo ho tsoa.
Kamoo PPO e sebetsang kateng
PPOs e sebetsa ka litsela tse latelang:
- U lefa karolo; PPO e lefella karolo.
PPO e sebelisa ho arolelana litšenyehelo ho thusa ho boloka litšenyehelo. Ha u bona ngaka kapa u sebelisa litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo, o lefella litšenyehelo tsa lits'ebeletso tseo ka mokhoa oa ho fokotsa chelete , li- coinsurance le li- copayment .
Ho arolelana litšenyehelo ke karolo ea tsamaiso ea PPO ho netefatsa hore u hlile u hloka litšebeletso tsa bophelo bo botle tseo u li fumanang. Ha o tlameha ho lefa ntho e itseng bakeng sa tlhokomelo ea hau, esita le chelete ea chelete e nyenyane, ha ho bonolo hore u sebelise litšebeletso tse sa tsoaloang ka mokhoa o fokolang. Leha ho le joalo, ka lebaka la theko e tlaase ea Care , li-PPO ha li khone ho arolelana litšenyehelo bakeng sa litšebeletso tsa thibelo.
Ho arolelana litšenyehelo ho thusa ho felisa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau. Ha u ntse u lefa haholoanyane ka litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau, tlase PPO ea hao e lefella 'me e tlase e ka boloka litefello tsa khoeli le khoeli.
- Haeba u sebelisa marang-rang a PPO ea bafani, u lefa hanyenyane.
PPO e lekanyetsa ho tloha ho mang kapa hokae moo u ka fumanang litšebeletso tsa bophelo bo botle ka tšebeliso ea marang-rang a bafani ba tlhokomelo ea bophelo bao ho buisaneng le bona litheolelo. Inthanete ea PPO ha e akarelletse feela lingaka, empa mofuta o mong le o mong oa tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo e kang labi, x-radi facilities, litsebi tsa 'mele, litsebi tsa thepa ea bongaka, lipetlele le litsi tsa ho buuoa ka ntle.
PPO e fana ka ts'usumetso ea hore u fumane tlhokomelo ea hau ho tsoa ho marang-rang a bafani ba hao ka ho u lefella chelete e phahameng ea li-copay kapa li-coinsurance ha u fumana tlhokomelo ea hau ea ho tsoa- in -neteng . Ka mohlala, u ka ba le $ 40 copay ho bona ngaka ea in-network , empa karolo ea 50 lekholong ea kholiseho ea chelete bakeng sa ho bona ngaka e ntle ea marang-rang. Haeba ngaka e ntle ea marang-rang e lefella $ 250 bakeng sa ketelo eo ea ofisi, u tla lefa $ 125 ho e-na le chelete ea $ 40 eo u ka beng u lefisitsoe haeba u ne u tla sebelisa ngaka ea inthanete.
Leha ho le joalo, le hoja u lefa haholoanyane ha u sebelisa bafani ba tlhokomelo ea bophelo bo botle ba marang-rang , e 'ngoe ea lihlahisoa tsa PPO ke hore, ha u sebelisa bafani ba ntle ho marang-rang, PPO bonyane e tlatsetsa ho hong ka litšenyehelo tsa lits'ebeletso tsena. Ena ke e 'ngoe ea litsela tseo PPO e fapaneng le ea HMO. HMO e ke ke ea lefa letho haeba u hlokomoloha tlhokomelo ea hau.
- U tlameha ho fumana litšebeletso tse nkiloeng pele ke PPO.
Tsela e 'ngoe ea PPO e netefatsa hore e lefa feela litšebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo e hlokahalang ke ka ho u hloka hore u fumane tumello pele u e-na le liteko tse ngata, mekhoa e metle, kapa mekhoa ea phekolo. Haeba u sa fumane tumello ho PPO ea hau pele u etsa litšebeletso tsena, PPO e ke ke ea lefa.
Ma-PPO a fapane le liteko, mekhoa, litšebeletso le litlamo tseo ba li hlokang pele ho tumello ea, empa u lokela ho belaella hore u tla hloka tumello ea pele ho ntho leha e le efe e theko e phahameng kapa ntho leha e le efe e ka finyelloang ka mokhoa o fapaneng ka tsela e fapaneng. Ka mohlala, u ka khona ho fumana litekanyetso bakeng sa lithethefatsi tse seng kae tsa khale tse tletseng ntle ho tumello ea pele empa u tlameha ho fumana tumello ea PPO ea hau bakeng sa lebitso le tumellanong le lebitso la marang-rang bakeng sa ho phekola boemo bo tšoanang.
Ha uena kapa ngaka ea hau e botsa PPO bakeng sa tumello ea pele, PPO e tla batla ho tseba hore na ke hobane'ng ha u hloka teko eo, tšebeletso kapa phekolo. Ha e le hantle e leka ho netefatsa hore u hloka tlhokomelo eo, le hore ha ho na mokhoa o mong o sa tsitsang oa ho finyella pakane e tšoanang. Ka mohlala, ha ngaka ea hau ea masapo e kōpa pele ho tumello ea ho buuoa ha hao ka lengole, PPO ea hau e ka 'na ea hloka hore u leke phekolo ea pele pele. Haeba u leka phekolo ea 'mele' me ha e rarolle bothata, joale PPO e ka 'na ea tsoela pele' me ea e-ba le tumello ea ho buuoa ka lengole.
Phapang pakeng tsa PPO le Mefuta e meng ea Inshorense ea Bophelo
Merero ea tlhokomelo e hlophisitsoeng e kang li-HMO, mekhatlo e ikemetseng ea bofani (EPOs) le merero ea boemo ba tšebeletso (POS) e fapane le PPOs le e mong ho e mong ka litsela tse ngata. Ba bang ba lefa bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang; ba bang ha ba joalo . Ba bang ba na le ho arolelana litšenyehelo tse fokolang; tse ling li na le tse ngata tse fokolang 'me li hloka chelete e kholo ea li-coinsurance le copays. Ba bang ba hloka ngaka ea tlhokomelo ea mantlha (PCP) ho sebetsa joaloka mohlokomeli oa heke, e le feela e lumellang hore u fumane litšebeletso tsa bophelo bo botle ka ho fetisoa ho tswa ho PCP; ba bang ha ba joalo. Ho phaella moo, PPOs hangata e theko e boima kaha li u fa bolokolohi bo bongata ba ho ikhethela.
> Mohloli:
> Humana. HMO vs. PPO: Ke Ofe e Loketseng Uena? 2017.