7 Tlhahlobo ea Phekolo bakeng sa Dupuytren's Contracture

1 -

Ho shebella

Kopano ea Dupuytren ke ho koala ha menoana e hlahang ka lebaka la boloetse ba Dupuytren, bothata ba koetliso e sa lekanyetsoang ea collagen ka seatleng sa matsoho le menoana. Koetliso e feteletseng ea kokgene e baka likhetho tse tiileng, tse bitsoang li-nodules, le likoleke tse kang liletsa, tse bitsoang lithapo. Ke lithapo tsena tse hulang menoana ho ea ka letsoho le ho thibela ho otloloha ho feletseng ha menoana.

Keletso ea tloaelo ea "phekolo" bakeng sa batho ba nang le boemo bona e ne e le ho leta tumellano ea Dupuytren hafeela e ntse e mamelleha 'me feela e e-na le phekolo ea ho buuoa. Sena ke seo lingaka li se bitsang "ho lebela ho leta." Lebaka la ho leta kalafo ea ho buuoa ke hore Dupuytren ha aa ka a phekoloa le ho pheta phekolo e ka 'na ea e-ba ea bohlokoa hamorao. Hape, ka ho emetse ho phekola boemo boo, palo ea phekolo e hlokahalang ho pholletsa le bophelo ba mokuli e ne e bolokehile bonyane.

Joalokaha phekolo e ncha e fane ka mokhoa o fokolang oa ho boloka tumellano ea Dupuytren, ho na le lingaka tse ling tse khothalletsang ho phekoloa kapele. Ka li-injection tsa collagenase le lisele tsa aponeurotomy, phekolo e pheta-phetang ha e na taba e amehang haholo. Ka hona, kalafo ea pele ha boemo bo se bo le bobe bo ntse bo tuma. Hape, ka ho se emetse, menyetla ea ho lokisa likonteraka ka ho feletseng e molemo haholoanyane, e leng eona e etsang hore ho emetse kalafo ka mokhoa o sa tloaelehang haholo.

2 -

Ho otlolla le likokoanyana

Moo ho ne ho e-na le nako eo lingaka li ileng tsa khothalletsa ho li robala, ho penya le ho kenya joala cortisone ka mahlahahlaha a Dupuytren. Ka kakaretso, mekhoa ena ea phekolo e nepahetse ka nakoana, 'me ka ho fetisisa, e ka etsa hore maemo a tsoele pele kapele.

Liente tsa Cortisone ka linako tse ling li sebelisoa ho kenya mofuta oa nodular oa Dupuytren (eseng lithapo) 'me o ka thusa ho fokotsa li-nodule. Ntho e ferekanyang ke hore li-nodule tsena li khutlela ka nako e telele ho ea boholo ba bona ba pelehi, kahoo phekolo ena ha e etsoe ka seoelo. Ho phaella moo, ho na le litla-morao tse ka hlahang litlameng tsa cortisone tse ka bakang mathata ho batho ba bang.

Ho otlolla le ho ruruha ho ne ho sebelisoa hangata nakong e fetileng. Bothata ke hore litlhare tsena li bonahala eka li ka mpefatsa boemo ho e-na le ho li thusa. Batho ba bangata ba tla leka ho otlolla letsoho le nang le tumellano, empa ka kakaretso mokhoa ona o lokela ho nyahama.

Ka linako tse ling ho otlolla le ho ruruha ho sebelisoa ka mor'a ho phekoloa ho eketsa tsamaiso e kopanetsoeng le ho thibela tumellano. Empa, sena se hlile se sebetsa hantle feela kalafo ea ka mor'a ho buoa kapa ea ho tsoa mahala. Nakong eo, hangata ho ruruha le ho robala ho ka 'na ha buelloa. Ho otlolla joaloka phekolo e sebelisoang ka boeona ha hoa thusa.

3 -

Likokoana-hloko tsa Collagenase

Collagenase ke enzyme e tsoang libaktheria. Enzyme ena e kenngoa ka ho toba ka mokokotlo oa lisele tsa Dupuytren 'me e lumelloa ho senya metsoako e thata, e entsoeng ka tumellano. Batho ba fumanang liente tsena hangata ba khutlela ofising ea ngaka letsatsing le hlahlamang, ka mor'a hore enzyme e be le monyetla oa ho senya lisele tse thata. Nakong eo, ngaka ea hau e tla sebelisa monoana ka matla ho tlōla lisele tse entsoeng ka tumellano.

Li-injection tsa Collagenase, tse rekisoang tlas'a lebitso la khoebo la Xiaflex, li fetohile tse ratoang kaha ho bonolo ho li etsa 'me ka hona mefuta e mengata ea lingaka e fana ka eona. Mokhoa ona o ka etsoa ka ho feletseng ka ofising ea ngaka, le hoja e hloka hore motho a lejoe hore a khutlele ka matsatsi a latellanang.

Ho nyahama ke hore collagenase e na le matšoao a totobetseng, ho bolelang hore hase phekolo ea bohlokoa ho bohle ba nang le Dupuytren. Lingaka tse ling li nahana hore li ka thusa bakuli ba bangata ka ho sebelisa theo ea aponeurotomy kapa ho buuoa, moo hangata e leng mekhoa e mengata haholo. Ho phaella moo, ho na le litšenyehelo tse phahameng tsa collagenase le merero e mengata ea inshorense e ke ke ea koahela meriana.

4 -

Needle Aponeurotomy

Sesepa aponeurotomy ke mokhoa o fokolang o fokolang ho e-na le ho tlosa lisele tsa Dupuytren tse entsoeng ka tumellano, e sebelisa ntlha ea nale ho tlosa lithapo le ho lokisa litumellano. Ngaka ea hau e etsa li-punctures tse nyenyane letlalong, ha ho na lintho tse kenyelletsoeng, le ho tsamaisa ntlha ea nale, e phunyeletsa ka lisele tse entsoeng ka tumellano libakeng tse 'maloa.

Ba ts'ebelisang ts'ebetso ena ba na le melemo e 'maloa:

• Ho sireletsehile haholo. Mathata a ka hlaha, empa mathata a tebileng a sa tloaelehang.
• E theko e tlaase. Ha li bapisoa le mekhoa e meng ea phekolo, hangata aponeurotomy e hloka chelete e ngata ho feta collagenase kapa opereishene.
• Ho bonolo. Sena se bapisa, se bolelang hore e ka 'na ea se ke ea e-ba bonolo bakeng sa motho e mong le e mong, empa hangata o ka etsoa ka nako e ka tlase ho hora le ho latellana ha hoa hlokahala.

Ho na le mekoala e ka khonehang ho ea ho nale ea aponeurotomy. Hase motho e mong le e mong ea nang le mofuta oa Dupuytren o tla tšoaroa ka katleho ka mohato oa nale. Ho feta moo, ho khutla ha boemo ho ka ba ntho e tloaelehileng. Hape ha ho pheta-pheta mokhoa ona ka kakaretso ha ho bothata, ho khutla ho etsahala hang-hang kamora 'mekhoa ea nale ho bapisoa le phekolo ea ho buoa.

5 -

Ho buuoa

Ho 'nile ha e-ba mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa phekolo bakeng sa tumellano ea Dupuytren. Ho na le mefuta e sa tšoaneng ea hore na ho buuoa ho ka etsoa joang le hore na ho hlokahala hore ho be le ho pharaletseng hakae. Ha ho etsoa opereishene, hangata ho etsoa ka ho toba ho etsoa ka holim'a sebaka sa Dupuytren's, lisele tse sa tloaelehang li tlosoa, 'me lipolelo li sutured li koetsoe.

Monyetla oa ho phekoloa ke hore, esita le likarolong tse tsoetseng pele ka ho fetisisa tsa Dupuytren, ka tloaelo ho na le ntho e ka etsoang ka lebaka la ho buuoa. Meriana e mengata ea Dupuytren e ka 'na ea hloka ho buuoa ka ho eketsehileng, empa hoo e batlang e le kamehla e ka sebetsanoa ka ho ts'ebetsoe.

Ho phaella moo, ha mekhoa ena eohle e sebetsana le lisele tse entsoeng ka tumellano tsa Dupuytren, ha ho le ea mong oa bona ea folisang boemo bo boima bo bitsoang lefu la Dupuyren. Ka hona, hangata tumellano ena e ka etsahala, ho sa tsotellehe hore na phekolo e etsoa joang. Nako e tloaelehileng pakeng tsa phekolo le phetoho ke eona e telele ka ho fetisisa (e bolelang hore batho ha ba hloke phekolo ea nako e ngata) ka ho buoa ho bapisoa le liente kapa mekhoa ea nale.

Ntho e ka sehloohong ea ho buuoa ke hore ho hlaphoheloa ho tloha ts'ebetsong ho ka kenyeletsa bobe 'me ho ka etsoa nako e telele. Batho ba ka 'na ba e-ba le masela a mabeli bakeng sa libeke le likhoeli tse ngata. Hangata phekolo ea meriana e ameha kalafo. Ha ho bapisoa le mokhoa oa collagenase kapa oa nale, ho hlaphoheloa ho tloha ho buuoa ho ameha haholoanyane. Ho rekisoa ke hore ngaka ea hao e buoang e ka khona ho sebetsana ka katleho le ho feta ho sebelisa mekhoa eo e seng e sa tloaelehang.

6 -

Phekolo ea ho Buuoa

Joalokaha ho boletsoe pejana, bothata bo boholo ba phekolo ea tumellano ea Dupuytren ke hore bothata bo ka sehloohong ha bo fetohe. Lefu la Dupuytren ke boemo bo etsang hore collagen 'meleng oa hau e laoloe hampe. Batho ba nang le boemo bona ba etsa collagen haholo mme ha ba khone ho senya collagen ea khale hantle. Litlhare tse hlalositsoeng mona kaofela ke phekolo ea matšoao a bothata bona-ha li sebetsane le boemo bo boima.

Ka letsatsi le leng, re lebeletse hore re tla khona ho fana ka meriana ho batho ba nang le Dupuytren ho thibela tsoelo-pele kapa ho pheta-pheta tumellano. Leha ho le joalo, ho fihlela nakong eo, re khomareloa kalafo bakeng sa matšoao a lefu la Dupuytren feela. Ka lebaka leo, Dupuytren a ka khona, 'me hoo e ka bang hangata o tla qetella a khutlile. Maemong ao, phekolo e tsoelang pele e ka nkoa.

Ho pheta opereishene e ka ba ntho e qhekellang 'me ha e le hantle e se ka ho toba joaloka ts'ebetso ea pele ea Dupuytren. Ka lebaka la ho etsa lihlahisoa tse bohale , lifofane tse tloaelehileng tsa manonyeletso le mahlahahlaha ka letsohong li fetohile tse fapaneng, ho etsa opereishene ea phetolelo (ho pheta-pheta) e atisa ho ba thata haholoanyane. Ha e le hantle, lipatlisiso tse ling li bontšitse litekanyetso tsa likhatello ho feta makhetlo a 10 holimo ha maemo a ho buuoa a ntlafatsoa.

7 -

Salvage Treatments

Ho na le linako tseo kalafo ea phekolo e sa sebetseng hammoho le ea tšepo kapa ha nts'etso-pele ea Dupuytren ho sa tsotellehe phekolo. Ho batho ba bang, konteraka ea menoana e tsoetse pele ho isa tekanyong e seng e sa sebetse, esita le kalafo e matla. Maemong ana, mokhoa oa salvage o ka 'na oa hlokahala.

Mokhoa oa salvage ke phekolo e sa sebelisetsoeng ho lokisa bothata, empa ho e-na le hoo ho etsa hore maemo a be bonolo habonolo. Tse ling tsa mekhoa ea salvage eo hangata e etsoang ho phekola tumellano ea Dupuytren e kenyelletsa:

• Fusion e kopanetsoeng : Ho kopanya ho kopantsoeng ke ho buuoa ho beha setemane ka ho sa feleng boemong 'me ho na le bone e hōlang ho eona e le hore e se ke ea khumama hape. Ha motsoako o kopantsoe, ha o sa tla sebetsa tumellano, esita le haeba Dupuytren e ntse e tsoela pele.
• Ho lokisa ka ntle : Setsi sa sekontiri se ka ntle ke sesebelisoa se kopantsoeng le lesapo le ka senyang li-tissue tse bonolo ho pota-potiloe ka nako e telele. Batho ba nang le lik'hemik'hale tse nang le lik'hemik'hale haholo, ba ka ba thusa ka libeke kapa likhoeli.
• Ho khaotsoa : Ho hatisoa ha monoana ha ho bonolo ho etsoa ka Dupuytren, empa ho ka ba molemo maemong a thata ka ho fetisisa. Haholo-holo ka menoana e menyenyane-le ho batho ba nang le mefokolo e kholo mesebetsing ea ho tlosoa ha letsoho ka mochine ho ka ba molemo maemong a mang a sa tloaelehang.

Hape, litlhare tsa salvage li boloketsoe maemo a boima ka ho fetisisa ao ka tloaelo a hlōlehileng phekolo e meng ea setso. Leha ho le joalo, ho na le mehato e ka khonehang ea ho nka maemo ana a thata.

> Mehloli:

> Becker GW, Davis TR: Phello ea phekolo ea meriana ea lefu la sekhahla la Dupuytren: Tlhahlobo e hlophisitsoeng. J Hand Surgery Eur Vol 2010; 35 (8): 623-626.

> Black EM, Blazar PE. "Boloetse ba Dupuytren: kutloisiso e ntseng e tsoela pele ea lefu la botsofali" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Dec; 19 (12): 746-57.

> Denkler K: Lik'hemik'hale tsa ho buoa tse amanang le lefu la fasciectomy bakeng sa lefu la Dupuytren: Ho hlahloba lilemong tsa 20 tsa lingoliloeng tsa Senyesemane. Eplasty 2010; 10: e15.

> Hindocha S, Stanley JK, Watson S, Bayat A: Diathesis ea Dupuytren e khutliselitsoe hape: Ho hlahloba lits'oants'o tsa mohlolo tsa kotsi ea ho khutla ha mafu. J Hand Surgery Am 2006; 31 (10): 1626-1634.

> Hurst LC, Badalamente MA, Hentz VR, le al: CORD I Sehlopha sa Thuto: Injectable collagenase Clostridium histolyticum bakeng sa tumellano ea Dupuytren. N Engl J Med 2009; 361 (10): 968-979.

> Van Rijssen AL, Gerbrandy FS, Ter Linden H, Klip H, PM PM: Ho bapisoa le liphello tse tobileng tsa lisebelisuoa tse ling tse nang le litlhaloso tse ling tse fokolang bakeng sa lefu la Dupuytren: Thuto e latelang ea libeke tse 6. J Hand Surgery Am 2006; 31 (5): 717-725.