ECMO-mokhoa oa ts'ehetso ea bophelo ho batho ba kulang haholo-e fihlile haholo
Le hoja re le hōle haholo le nts'etsopele ea tsamaiso ea tšehetso ea bophelo ba Dark-Vaderesque, ECMO kapa membrane oksijene e entsoeng ka bongata e fihlile nako e telele lilemong tsa morao tjena. Le hoja qalong mokhoa oa phekolo o sebelisitsoeng ho thusa masea a sa tsoa tsoaloa, palo e ntseng e eketseha ea batho ba baholo e amohela ECMO, 'me libaka tsa ECMO li hlaha hohle lefatšeng.
Ho ea ka Mokhatlo oa Tšehetso ea Bophelo ba Bophelo bo eketsehileng (ELSO), o bolokang li-tabs ho ECMO, ho tloha ka 1990, ECMO e sebelisitsoe ho thusa batho ba 58 842 lefatšeng ka bophara, 'me palo eo e ntse e eketseha selemo se seng le se seng.
Le hoja hoo e batlang e le halofo ea linyeoe tsena li akarelletsa mathata a phefumolohang, linyeoe tse 10 426 li kopantsoe le batho ba baholo ba nang le mathata a khathollang le a pelo kapa ba hlokang ho tsosolosoa ha pulmonary.
ECMO ke eng?
ECMO (AKA ea bophelo bo botle ba bophelo bo botle kapa ECLS) ke mokhoa oa nakoana oa ho fana ka ts'ehetso ea bophelo ho batho ba kulang haholo (nahana ka matšoafo kapa bofokoli ba pelo). Ha e le hantle, ECMO e tšela oksijene mali 'me e tlosa carbon dioxide. E ka boela ea fana ka ts'ehetso ea mali (khatello ea mali). ECMO ke mokhoa oa ho khetholla lik'hemik'hale tse fapaneng 'me o sebelisoa ka ntle ho kamore ea ho sebetsa. Mechine e tletseng li-cardiopulmonary bypass (mechine ea pelo-lung) e sebelisoa feela ka lihora tse 'maloa nakong ea ho buuoa.
Hangata ECMO e sebelisoa ho hatella matšoafo le pelo ka matsatsi a 'maloa, ao ka ho khetheha e khothalletsang pholiso. E sebelisoa ho bakuli bao, haeba ba qala ho tšoaroa, menyetla ea bona ea ho pholoha e ntle, mme ke mang ea neng a tla shoa ntle le ECMO.
Ho tloha ka 1944, bafuputsi ba ile ba lemoha hore mali a fetang liphatsa tse ngata tse senyehang li ile tsa fetoha oksijene. Mantsoe ana a ile a fetoha motheo oa ho phalla ha pelo. Qalong, ho tsamaea ha li-cardiopulmonary ho ne ho itšetlehile ka bubble kapa disk oksijene e ileng ea senola mali ka ho toba. Phello e mpe ea mokhoa ona oa pele oa ho phalla o ne o ama hemolysis kapa tšenyo ea lisele tsa mali tse fokolang molemo oa tsona lihora tse 'maloa ka ho fetisisa.
Ka 1956, nts'etsopele ea oksijene ea lisele e ile ea rarolla bothata bona mme ea beha motheo oa ho sebelisa nako e telele ea ECMO.
Mona ke likarolo tsa ECMO e tloaelehileng:
- mocheso oa mocheso
- membrane oxygenator
- pompo ea li-roller kapa centrifugal
- litapole tsa potoloho
- Catheters e hlalosang sebaka sa boiphihlelo (VV ECMO e khutlisetsa mali lenaneong la mafura ka vena cava e phahameng kapa ho ea atrium e nepahetseng, 'me VA ECMO e khutlisetsa mali tsamaisong ea tsamaiso ka aorta kapa methapo ea tloaelehileng ea carotid)
Litsing tse ling, ho potoloha potoloho e tšoanang e nang le pompo e 'ngoe le oxygenator ho thusa ka oksijene le carbon-dioxide ho tlosoa. Lipalangoang li fetoloa ho itšetlehile ka ho hlahloba ka hloko ha homeostasis ea mokuli: khatello ea mali, maemo a base-acid, mosebetsi oa ho qetela, le boemo bo tsoakiloeng ba likokoana-hloko. Taba ea hore VA ECMO e fana ka tšehetso ea mali kapa ea mali. Qetellong, le hoja setsi sa ho sebetsana le lefu la pelo se koalehile ka kamoreng ea ho sebetsa tlas'a manonyeletso a tloaelehileng, ECMO e atisa ho thehoa ho sebelisoa anesthesia sebakeng seo.
Bakuli ba leng ka ECMO hangata ba kula haholo, mme hase bohle ba pholohileng phihlelo. Ka 2013, ELSO e tlalehile hore lefatšeng ka bophara karolo ea 72 lekholong feela ea batho ba pholohile ECMO le lipalo tsena li ntse li lekanngoa haholo bakeng sa batho ba nang le bokooa bo fokolang ba moriana ba kenang ts'ebetsong.
(Hopola hore lesea le na le matšoafo a macha 'me kahoo hangata le kena ho ECMO ntle le ho hlaseloa kapa ho tsamaisana le tšenyo ea matšoafo e tloaelehileng ea batho ba baholo.) Ho feta moo, le hoja karolo ea 72 lekholong ea batho bohle e pholohile ECMO, ke karolo ea 60 feela lekholong e entseng hore e lokolloe kapa e fetisetse palo ena o ne a lekanngoa ho rata masea a sa tsoa tsoaloa. Haholo-holo, ke karolo ea 56 lekholong feela ea batho ba baholo ba nang le mathata a ho phefumoloha e entseng hore e lokolloe kapa e fetisoe.
Liphello tse bohloko tsa ECMO li kenyelletsa mali a tsoang ka ntle le ka ntle, tšoaetso, thrombosis (mali a tšoaetsang bophelo a koaleha ka har'a methapo ea mali) le pompe e hlōleha. E le ho fokotsa ts'oaetso ea thrombosis, likarolo tsa ECMO li koahetsoe ka heparin, mali a fokolang.
ECMO e sebelisoa neng?
Mona ke maemo a mang ao ECMO e sebelisitsoeng ho masea a sa tsoa tsoaloa:
- ho phehella khatello ea kelello ea mali ea lesea le sa tsoa tsoaloa (PPHN)
- neonatal meconium aspiration syndrome
- Pneumonia kapa tšoaetso e 'ngoe e matla
- hernia e fokolang ea pelo
- lefu la pelo la congenital
Mona ke maemo a mang ao ECMO e sebelisetsoang ho bana ba baholo:
- ho lokisoa ha pelo
- pneumonia e tsitsitseng
- pneumonia
- sepsis
- chefo
- haufi le metsi
- lefu la asthma
- chefo
Tšebeliso ea ECMO e fumana tsela ea ho phekola mokuli. Le hoja ho e-na le bokooa ba bopaki bo tšehetsang tšebeliso ea eona ea bokahohle (e leng re hloka liteko tse kholo tsa ho laola e le hore li tle li fumane tataiso ea bokahohleng), litlaleho tsa liketsahalo, lipatlisiso tsa ho khutlela morao le tse ling li hlahella tse bontšang hore ECMO e ka ba molemo mefuteng e sa tšoaneng ea maemo. Le hoja ho se na lipelaelo tse feletseng tsa tšebeliso ea tsona, ho na le litlhaloso tse ling tse sa lumellaneng, ka karolo e thehiloeng ho maikutlo a litsebi, ho 'nile ha boleloa hore ho na le tsamaiso ea' mele ea ho itšireletsa mafung e fokolang (ho itšireletsa mafung), tšoaetso e matla ea ho tsoa mali (coagulopathy e khethiloeng), botsofali le holimo ho BMI.
Mona ke maemo a mang ao ECMO e sebelisetsoang ho batho ba baholo:
- ho tšoaroa ha pelo ho ea boemong bo bobe bakeng sa ho fokotsa likokoana-hloko tsa 'mele kapa li -embolism
- ho hloleha ha pelo
- phefumoloho ea bokooa e le boemong bo matla ba ho hema matšoao (ARDS) kapa kokoana-hloko ea H1N1
Tse ling tse peli tsa boitsebiso bo mabapi le ECMO ha e bua ka batho ba baholo. Pele, ho fapana le lifofane, ECMO e qoba ho senya matšoafo ka bothata ba (barotrauma) kapa atelectasis (ho oa ha matšoafo). Ntlha ea bobeli, tlhahlobo ea meta (lipatlisiso tse kopanetsoeng) e bontša hore ECMO e ka 'na ea e-ba le melemo e fokolang ho ba fumanang lipelo tsa pelo, ba nang le tšoaetso ea kokoana-hloko ea pelo (viral heart infections) le ba nang le methapo ea matla e hlōlehileng ho arabela kalafo e tloaelehileng.
Tlalehong ea ho qetela, ECMO e ka 'na ea e-ba phekolo eo u ke keng ua tlameha ho kopana le eona bophelong ba hao kapa bophelong ba baratuoa ba hao ba nang le mahlohonolo; ECMO e tebile ebile e boloketsoe ba kulang haholo. Leha ho le joalo, ECMO e emela tsela e ncha e tšepisang ea ho thusa batho ba bangata. Le hoja ho se mohla re ka hlaolelang ts'ehetso ea bophelo e hlahisang liaparo tse loketseng tsa Darth Vader, re ntse re ntlafatsa kutloisiso ea rona ea ts'ehetso ea nakoana ea bophelo ea nakoana.
Lisebelisoa
"Membrane e Feteletseng ea Oxygenation bakeng sa ho Hlōleha ho Phefumoloha ho Batho ba baholo" (khaolo ea buka) ea JL Cameron le AM Cameron ea Current Surgical Therapy .
Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. Tlhokomelo e Bohlokoa le Tlhahisoleseding. Ka: Cunningham F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS. eds. Williams Boitsebiso bo Bobebe, Khatiso ea Mashome a Mabeli a Metso e Mene . New York, NY: Hill ea McGraw; 2013. E fumaneha ka la 18 November, 2014.
Darst JR, Collins KK, SD ea Miyamoto. Mafu a Mokokotlo. Ka: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. Tlhaloso ea CURRENT & Tlhokomelo: Lingaka, 22e . New York, NY: Hill ea McGraw; 2013. E fumaneha ka la 18 November, 2014.
"Ke eng e ncha ECMO: ho bontsha lintlha tse mpe" ke Ken Parhar le Alain Vuylsteke ho tswa ho Meriana e Matla ea ho Hlokomeloa ka Makhetlo a Hlahang ka 9/3/2014. E fumanoe ho tloha ho PubMed ka 11/17/2014.
Mekhahlelo DC, Granton JT. Khaolo ea 90. Mokuli ea fetelang. Ka: Holo JB, Schmidt GA, Wood LH. eds. Melao-motheo ea Tlhokomelo e Bohlokoa, 3e . New York, NY: Hill ea McGraw; 2005. O fumaneha ka la 18 November, 2014.