Ho leta, Chemotherapy, Likokoana-hloko tsa Monoclonal, kapa Transplants ea Cell Stem bakeng sa CLL
Ke phekolo efe e molemo ka ho fetisisa bakeng sa lefu la chronic lymphocytic leukemia (CLL)?
Tlhahlobo ea Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)
Haeba u tloaelane le matšoao le likotsi tsa CLL , 'me u fetile ho hlahlojoa le ho tsamaisoa ha CLL mohlomong u itokiselitse ho nka mohato o latelang. Ha e le hantle, u utloile ho hongata ka mefuta e fapaneng ea phekolo e teng bakeng sa kankere.
Ka bomalimabe, nakong ena ha ho na phekolo eo ho nkoang e le pheko bakeng sa lefu le sa foleng la lymphocytic leukemia (CLL). Empa esita le ntle le pheko, batho ba bang ba ka phela lilemo tse mashome le lilemo tse nang le lefu lena. Nakong ea hona joale, phekolo e lebisitsoe ho fana ka bakuli ba nang le khatholoho matšoao a bona, ka tšepo ea ho netefatsa boleng bo botle ba bophelo le tšoarelo e telele.
Sheba 'me U eme
Bakuli ba se nang matšoao leha e le afe a CLL, joalo ka bosiu bo bosiu, feberu, boima ba 'mele, phokolo ea mali, tekanyo ea mali e khubelu ea mali, thrombocytopiaa (lipalo tse tlaase tsa platelet) kapa tšoaetso ea makhetlo a mangata a ke ke a rua molemo kalafo. Phekolo ea boemo bona boemong bona bo ke ke ba lelefatsa bophelo ba hau, kapa hona ho liehisa ts'oaetso ea kankere ea hau. Ka lebaka leo, hangata mokhoa oa "ho letela" o nkoa. Boemong ba ho lebela le ho letela, o tla lateloa ke setsebi sa mali kapa setsebi sa likokoana-hloko 'me o tla hloka ho ba le mali a be a bonoe ke setsebi sa hau ka likhoeli tse tšeletseng ho isa ho tse 12.
Har'a pakeng tsa ho etela, u tla hloka ho ela hloko matšoao ao kankere ea hau e ka 'nang ea tsoela pele. U ka hlokomela:
- Ho ruruha lymph nodes tsa hau
- Ho se utloise bohloko ha mpa kapa bohloko
- Matšoao a phokolo ea mali a kang letlalo le letlalo le ho ikutloa a khathetse haholo
- Ho tšoaetsoa hangata kapa tšoaetso e ke keng ea fela
- Mathata a ho pholla kapa ho lla habonolo
Bakuli ba bangata ba ka lula ba lebetse mme ba emetse lilemo tse ngata pele ba hloka kalafo bakeng sa CLL ea bona . Ho ka ba thata haholo ho tseba hore o tšoeroe ke kankere, joale "emela hore e mpe le ho feta" pele u e tšoara. U ka 'na ua ikutloa eka u mpa u batla ho loantša kankere eo ea mali le ho e qeta!
Le hoja e ka ba ho le thata ho ba le mamello, ke habohlokoa hore u utloisise hore oache le ho emela ke tekanyetso ha CLL e sa bontše matšoao leha e le afe. Lipatlisiso ho fihlela mona ha li bontše molemo ofe ho qala kalafo kapele.
Chemotherapy
Ka lilemo tse ngata, chemotherapy ka molomo le Leukeran (chlorambucil) e ne e le tekanyetso ea phekolo ea CLL hang ha kankere e qala ho tsoela pele. Le hoja bakuli ba bangata ba ile ba etsa hantle kalafo ena, ha ea ka ea fana ka karabo e feletseng (CR) hangata. Matsatsing ana, chlorambucil e sebelisoa feela ho bakuli ba nang le mathata a mang a bophelo bo botle ba ba thibelang ho fumana li-chemotherapy tse matla haholoanyane.
Morao tjena, chemotherapy ea Fludara (fludarabine) e bontšitsoe hore e atlehile ho phekola ho sa phekoloe le ho khutlisetsoa hape CLL. E ntlafalitse palo ea CR le phallo ea mahala ea puso (PFS) ha e bapisoa le chlorambucil, empa ha e e-s'o hlahise molemo ho pholoseng ka ho feletseng (OS) ha e sebelisoa e le mong.
Sesosa se seng sa lelapa le le leng, Nipent (pentostatin,) le eona e sebelisitsoe e le karolo ea phekolo ea CLL.
Phetoho ea sebele ea phekolo ea CLL e etsahetse ha Cytoxan (cyclophosphamide) e kenyelitsoe ho kopantsoe le phekolo ea fludarabine. Ho sebelisa regimen ("FC" kapa "Flu / Cy"), karabo ea phekolo e ile ea eketseha joalokaha ho pakoa ke CR, PFS, le OS. Ha ho kopanya lithethefatsi tsena tse peli hammoho ho baka ho eketseha ha chefo, ha ho bonahale eka ho bakoa ke tekanyo e phahameng ea maloetse a matla.
Li-antibodies tsa monoclonal
Liphetho tsa phekolo ea CLL li ntlafalitsoe ka ho eketsehileng ke ho eketsoa ha phekolo ea moriana oa monoclonal.
Li-antibodies tsa monoclonal ke li-antibodies tsa maiketsetso tse hlaselang kankere. Le hoja tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e hlokomela liprotheine tse sa tloaelehang ka holim'a baktheria kapa kokoana-hloko, lithethefatsi tsena li "lemoha" matšoao a sa tloaelehang holim'a lisele tsa kankere. Ho eketsoa ha monoclonal antibody Rituxan (rituximab) ho regimen ("FCR" protocol) ho file batho ba nang le phalliso ea CLL ea 90% le 96% le CR ea 50% ea 70%.
E 'ngoe ea likokoana-hloko tsa monoclonal, Campath (alemtuzumab) e amohetsoe ke US Food and Drug Administration (FDA) bakeng sa ho phekola CLL. E lebisitsoe ho "mebala e fapaneng ea" antigen "ea antigen ho feta rituximab, mme e ka sebelisoa ka boeona kapa e kopane le chemotherapy.
Ho fetisetsa Cell Cell Stem
Tabeng ea mefuta e meng ea kankere ea mali, ho entsoe lipatlisiso tse ngata ho bapisa liphello tsa ho pholoha ha bakuli ba fumanang chemotherapy, khahlanong le stem cell transplant . Kaha ka karolelano lilemo tsa mokuli oa CLL li sa tsoa fumanoa li pakeng tsa lilemo tse 65 le tse 70, ka tloaelo li tsofetse hoo li ke keng tsa nkoa e le mokhethoa oa ho fetisetsa lipatlisiso, lipatlisiso tsena ha lia etsoa ho baahi bana.
Ha a se a boletse, bakuli ba 40% ba CLL ba ka tlaase ho lilemo tse 60 le 12% ba ka tlase ho lilemo tse 50. Ho kenyelletsa seleng ea sesepa ho ka fana ka monyetla oa ho phekola bakuli ba bacha ba CLL ba nang le bothata bo bobe.
Ho fetisetsa metsoako ea allogeneic stem cell (ho kenyelletsa metsoako ea li-donor) ho sebelisa tekanyo e feteletseng ea chemotherapy ho phekola kankere ea mali le lisele tse nang le lisele tse fanang ka matla a ho itšireletsa mafung. Monyetla oa ho fetisetsoa ha allogeneic stem cell cell ke hore ha o ntse o ka ba le chefo e eketsehileng, o ka baka phello ea "greft-versus-leukemia". Ka mantsoe a mang, lisele tsa stem tse fanoeng li lemoha lisele tsa kankere ea mali ka tsela e sa tloaelehang le ho li hlasela.
Le hoja mekhoa ena e ntse e ntlafala haholo, ho ntse ho e-na le mathata a maholo ho batho ba 15 ho ea ho 25% ba bakuli, e leng ho tšoaroa ke lefu lena leo mokuli a nang le lona a lemohang hore bakuli ba na le lisele tse tsoang linaheng tse ling ebile ba hlasela.
Ka lebaka la litla-morao tse chefo tsa allogeneic stem cell transplant, ha li bontšoe ho ntlafatsa liphello ho bakuli ba hōlileng.
Hona joale, phuputso ea ho fumana hore na karolo ea li- non-diabetative , kapa "mini" e fetisisang ho CLL e ntse e tsoela pele. Lintho tse seng li-myeloablative tse fetisisang li itšetlehile haholo ka chefo ea chemotherapy le ho eketsehileng ka phello ea "ho kenella-le-leukemia" ho tšoara kankere. Meriana ena e ka fana ka khetho ea kalafo ho batho ba baholo ba ke keng ba khona ho mamella ntho e tloaelehileng ea ho kenngoa ha allogeneic.
Li-Autologous stem cell transplants bakeng sa ho phekola CLL li bontšitse liphello tse mpe le ho feta ha maloetse a khutlela morao, ka linako tse ling esita le lilemo tse ngata ka mor'a hore motho a fetele. Le hoja e ka 'na ea fokotsa chefo, phetoho ea autologous ha e sebetse ha ho phekoloa CLL ho feta phekolo ea meriablative . Ka lebaka leo, ho fetisetsa autologous ha ho tloaelehe ho buelloa ho bakuli ba CLL.
Therapy Radiation
Bakeng sa bakuli ba nang le CLL, tšebeliso ea phekolo ea mahlaseli ea radiation e lekanyelitsoe ho fana ka phomolo ea matšoao. E ka sebelisoa ho phekola libaka tsa lymph nodes tse ruruhileng tse bakang khathatso kapa tse sitisang ho tsamaea kapa mosebetsi oa litho tsa hau tse haufi.
Splenectomy
Bakeng sa bakuli ba nang le spleen e atolositsoeng ka lebaka la ho bokella lisele tsa CLL, splenectomy , kapa ho tlosoa ho buuoa ha spleen, ka lekhetlo la pele ba ka thusa ho ntlafatsa litekanyetso tsa mali le ho imolla mathata a mang. Joaloka kalafo ea mahlaseli a kotsi, splenectomy e sebelisoa ho thusa ho laola matšoao a lefu lena ebile ha e fane ka pheko ea kankere ea mali.
Ho e qaqisa
Nakong ena, ha phekolo ea CLL e ka khona ho fa bakuli matšoao a phomolo le taolo ea kankere ea bona ea mali, e ke ke ea fana ka pheko, 'me tsela ea lefu lena e fapane ka ho fetisisa pakeng tsa batho ba fapaneng. Leha ho le joalo, kutloisiso ea rona ea mofuta ona o ikhethang oa kankere ea mali e lula e atolosa. Ka mohlala, tšebeliso ea li-stem cell transplants bakeng sa batho ba nang le CLL e ntlafalitsoe haholo nakong ea pakeng tsa 2006 le 2016. Liphuputso tsa lipatlisiso li tla tsoelapele ho tsoela pele 'me li ka fana ka litlhare ka nako e telele ea taolo kapa phekolo ea CLL.
Lisebelisoa
Chanan-Khan, A. "New Treatments for Chronic Lymphocytic Leukemia" Litlaleho tsa Kajeno tsa Oncology 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hope bakeng sa High-Risk Chronic Lymphocytic Leukemia e Khutlelang Morao Ka mor'a Lehlokoa la Allogene-Cell Transplantation. Journal of Clinical Oncology . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Chronic Lymphocytic Leukemia le Lintho Tse Amanang le Leukemia Tse Tšoanang" ho Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Oncology: Bopaki bo Thehiloeng Bopaking ba Springer: New York. maq. 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology ho Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
National Cancer Institute. Chronic Lymphocytic Leukemia Treatment (PDQ) - bakeng sa setsebi sa bophelo bo botle. E fetotsoe 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R., le Gribben, J., "Transplantation ho Chronic Lymphocytic Leukemia" Hematology Current Report ka 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Chronic Lymphocytic Leukemia: Biology le Hona joale Phekolo" Litlaleho tsa morao-rao tsa Oncology 2007; 9: 345-352.