Matšoao, Tlhahlobo le Tsoelo-pele ho Phekolo
Kankere ea moriana e tsejoa ho ata ho bokong hoo e ka bang karolo ea 40 lekholong ea linyeoe tseo ho tsona ho nang le metastasis. Metastasis ke lentsoe la bongaka le sebelisetsoang ho hlalosa kankere e jalang ka nģ'ane ho tšoaetso ea pele ho e 'ngoe ea lisebelisoa tsa likarolo tse hōle. Le kankere ea matšoafo, sena se nkoa e le mohato oa 4 oa lefu lena.
Kakaretso
Ha metastases e etsahala ho batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo, malignancy ea bobeli ha e nkoa e le "kankere ea boko" empa e le "kankere ea matšoafo ea kankere bokong" kapa "kankere ea matšoafo e nang le metastase ea boko". Ka lehlakoreng le leng, lentsoe la kankere ea boko le sebelisoa bakeng sa li-tumor tse hlahang bokong e le tšabo e ka sehloohong, eseng ea bobeli.
Ka mantsoe a mang, haeba u ka nka sampula ea lisele tsa kankere bokong ba ne ba tla ba lisele tsa matšoafo a kankere, eseng lisele tsa boko ba kankere.
Ka bomalimabe, kankere ea matšoafo e nang le metastases ho ea boko e na le mesaletsa e futsanehileng, empa sena se fetoha ho batho ba bang. Ho fapana le lithethefatsi tse ngata tsa chemotherapy, tse ling tsa tse ncha tse amanang le phekolo ea kankere ea matšoafo li khona ho phunyeletsa tšitiso ea mali le boko 'me li ka thusa ho loantša li-tumor tsa matšoafo tse hasaneng ho bokong. Hape ho na le dikgetho tse ncha tse fumanehang bakeng sa ba nang le metastase tse seng kae bokong (ka linako tse ling bo hlalosoa e le oligometastase). A
Ka karolelano nako ea ho phela nako le metastase ea boko hangata e ka tlaase ho selemo, empa ha ho fumanoa metastases e ka thōko (oligometastases) mme e ka phekoloa, karolo ea 60 lekholong ea batho e ka phela lilemo tse peli kapa ho feta.
Haeba o na le kankere ea matšoafo ka metastase ea sebete, phekolo ea hau le ho fokola ha eona ho ka ba ho fapaneng ho feta motho ea nang le boemo bo tšoanang feela selemo kapa tse peli tse fetileng.
Ke habohlokoa ho ithuta sohle seo u ka se khonang 'me u be moemeli oa hau.
Matšoao
Metastase ea boko e ka hlaha ka kankere e nyenyane ea litho tsa kankere kapa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea masapo . Hangata kankere e nyenyane ea kankere ea matšoafo e thatafalloa ho e hlahloba mehatong ea pele 'me, ka lebaka leo, e ka ata ho boko pele ho hlahlojoa.
Lik'hemik'hale tse seng tse nyenyane tsa kankere li ka boela tsa ata bokong empa li atisa ho li etsa hamorao nakong ea lefu lena ka mor'a hore hlahala e kholo e fumanoe.
Matšoao a ka fapana ho latela mofuta oa kankere ea matšoafo le moo bokong metastase e hlahang teng. Ka masoabi, karolo ea boraro ea batho bohle ba tšoeroeng ke kankere ea bobeli ea boko bo ke ke ba e-ba le matšoao leha e le afe. Haeba li ka etsahala, li atisa ho kenyelletsa:
- Moriri oa hlooho
- Mokhathala
- Ho lahleheloa ke tekano
- Nosea le ho hlatsa
- Ho thata ho tsamaea
- Ho lahleheloa ke tšebelisano
- Mathata a puo
- Pono ea liphetoho, ho kenyeletsa tahlehelo ea pono kapa pono e pediloeng
- Bofokoli ba pherekano (bo etsoang ka lehlakoreng le leng la 'mele)
- Ho lahleheloa ke molumo
- Liphetoho tsa botho
- Ho khaotsa
Tsejoa
Haeba ngaka ea hao e belaela hore kankere ea matšoafo ea hao e hasane bokong ba hao, o tla laela liteko tsa ho nka litšoantšo tse kang computed tomography (CT scan) tse sebelisang X-rays ho etsa litšoantšo tsa ho hlahloba kapa litšoantšo tsa motlakase (MRI) tse etsang se tšoanang ka maqhubu a khoheli. Le hoja MRI e nkoa e nepahetse, e ka 'na ea se ke ea sebelisoa ho batho ba nang le litlhoko tse itseng tsa tšepe (ho akarelletsa le ba sa sireletsehileng pacemakers).
Sesebelisoa se seng sa setšoantšo sa boikokobetso ke positron emission tomography (PET scan) e khonang ho khetholla pakeng tsa tloaelehileng ea metabolism le tse bonahalang li le kotsi (tse kang lisele tsa kankere).
Haeba leqeba le belaetsang le fumanoa empa ho sa fumanoe hore na lefu lena le fumaneha joang, ho ka etsoa phetoho bakeng sa ho fumana sesupa-thollo bakeng sa tlhahlobo.
Phekolo
Kalafo ea methapo ea boko e itšetlehile ka lintlha tse 'maloa ho kenyeletsa hore na boko ba karolo e kae le bophelo bo botle ba hau. Haeba metastase ea boko e jele setsi, phekolo e tsepamisitse maikutlo ho laola matšoao le mathata ho ntlafatsa boleng ba bophelo. Haeba ho na le metastases e fokolang feela, phekolo ea moo ho felisoang metastase ka ho feletseng e atisa ho phehelloa.
Li-steroids tse kang Decadron (dexamethasone) li ka sebelisoa ho laola boko bo bong ba boko, ha meriana e se nang moriana (lithethefatsi tse tsitsitseng) e ka fokotsa likotsi le ho ba matla ha likhahla.
Mefuta e meng ea phekolo e ka senyeha ka litsela tse tloaelehileng bakeng sa kankere ea 4 ea kankere ea matšoafo, mekhoa ea phekolo bakeng sa metastases ea boko bo atile, le phekolo ea sebaka sa oligometastase.
Lithethefatsi tse tloaelehileng bakeng sa kankere hohle moo li leng teng li ka kenyelletsa:
- Chemotherapy: Meriana e mengata ea chemotherapy ha e sebetse ha ho phekoloa bokhoni ba bokooa ka lebaka la boteng ba mali-bokooa, methapo e thata ea capillaries e sebelisang ho boloka lithethefatsi (ho akarelletsa le chemotherapy) ho tsoa bokong. Leha ho le joalo, chemotherapy e ka fokotsa boholo ba matšoafo matšoafong 'me kahoo e fokotsa matla a bona a ho hasana bokong.
- Tlhahlobo e reretsoeng : Lithethefatsi tse reretsoeng bakeng sa liphetoho tsa EGFR, ALK rearrangements, ROS1 rearrangements le tse ling ka linako tse ling li khona ho kenella ka thibelo ea mali le boko. Tse ling tsa lithethefatsi tse ncha li bonahala li atleha ho etsa joalo. Joaloka chemotherapy, lithethefatsi tsena li boetse li laola hlahala e ka sehloohong 'me kahoo li fokotsa matla a eona a ho hasana bokong.
- Immunotherapy : Ho sa ntse ho e-s'o ee kae ho tseba ho hongata (pele mafu a kankere ea matšoafo bakeng sa kankere ea matšoafo a amoheloa ka 2015) empa meriana e meraro ea immunotherapy e amohelehang bakeng sa kankere ea matšoafo e fana ka tšepiso ka bokhoni ba bona ba ho fokotsa boko ba metastases. Bakeng sa batho ba bang, lithethefatsi tsena li lebisitse bobeli ba ho laola metastase le "karabo e tšoarellang" kankere ka kakaretso.
Litlhare tse sebetsang ka ho khetheha mabapi le metastase ea boko empa e etselitsoe ho tšoara metastases e atileng:
- Bo-radiotherapy ba bokooa bohle: Haeba ho na le metastase e mengata ea boko bo teng hona joale (litsi tsa kankere li fapana ho hlalosa sena le palo e ka ba kholo ho feta tse tharo ho feta tse 20), radiotherapy eohle ea bokopi e 'nile ea buelloa. Mahlaseli a mangata a boko bo ka ba khetho e ntle ho ba nang le matšoao a amanang le boko ba metastases kapa ba kotsing ea mathata (joalo ka stroke). E ka boela ea sebelisoa ka mor'a ho buuoa ho fokotsa ho ata ha kankere. Le hoja e sa etsoa ho phekola kankere, bonyane karolo ea 50 lekholong ea batho ba nang le boko bo botle ba 'mele radiotherapy ba tla bona ho ntlafatsa matšoao. Litla-morao tse tloaelehileng li ka akarelletsa ho lahleheloa ke mohopolo (haholo-holo ho hopola mantsoe), ho phatloha ha letlalo le mokhathala. Mahlaseli a li-oncologists a atisa ho khothalletsa meriana e bonahalang eka e fokotsa ho se sebetse hantle ho amanang le phekolo ena.
Khetho e khethehileng ea phekolo ea Metastasis e kenyelletsa:
- Radiotherapy e nang le stereotactic: E boetse e tsejoa e le li-radiosurgery tsa stereotactic kapa SBRT, ena ke mofuta oa mahlaseli a maholo a phahameng a fanoeng sebakeng se itseng sa boko. Ho tloha ha mahlaseli a ntse a reretsoe, litla-morao hangata li le tlaase 'me li fana ka litekanyetso tse ntle tsa ho pholoha ho feta phekolo ea phekolo eohle. Mofuta ona oa radiotherapy hangata o boloketsoe batho ba nang le lihlahala tse tharo kapa tse seng kae, le hoja batho ba bang ba e-na le phekolo ena bakeng sa lihlahala tse 20.
- Phekolo ea proton: Phekolo ea proton e sebelisoa ka tsela e tšoanang le ea SBRT, 'me e etsoa ka boiteko ba ho felisa metastases e teng.
- Phekolo ea ho buoa: Ho buoa ha ho sebelisoe hangata empa e ka 'na ea e-ba khetho haeba ho e-na le likokoana-hloko tse seng kae kapa tse peli tse fumanoang habonolo,' me ha ho na matšoao a kankere kae-kae. Phekolo e ka 'na ea akarelletsa ho tlosoa ho feletseng ha hlahala kapa ho tlosoa ka mofuthu ho fokotsa matšoao. Mahlaseli a mangata a boko a atisa ho latela. Kaha li-tumor tse nyane li amoheleha ho radiotherapy feela, ho buuoa hangata ho sebelisoa ho tlosa kankere e seng e nyenyane ea kankere.
Haeba mefuta e fapa-fapaneng ea phekolo e iponahatsa e sa sebetse, tlhokomelo ea mahlahahlaha e ka sebelisoa ho fana ka phomolo le ho fokotsa khatello ea kelello e amanang le lefu la lefu lena. Sena se ka kenyelletsa tšebeliso ea meriana ea bohloko, phekolo ea 'mele le ea mosebetsi, kapa phekolo e tlatsetsang ho ntlafatsa matšeliso le ho ntlafatsa boleng ba bophelo.
Lentsoe le Tsoang ho
Metastase ea bokooa ka lebaka la kankere ea matšoafo e ka tšosa. Empa, ha e le ntho e tšosang, ke habohlokoa ho hopola hore ha ho na tsela e behiloeng ha ho tluoa tabeng ea kankere. E ka fapana ho ea ho motho ho ea ho motho, 'me lipakane tsa "bohareng" kapa "tse tloaelehileng" tseo u tla li bala ha li sebetse ho uena ka bomong.
Haeba u tobana le metastases ea boko ba kankere ea matšoafo, sebetsa le lingaka le baratuoa ba hao ho etsa khetho e tsebahalang ka ho feletseng ka boitsebiso bo feletseng le bo nepahetseng. Hangata hoa thusa ho fumana maikutlo a bobeli ho e 'ngoe ea litsi tsa kankere tse kholoanyane tse khethehileng ka kankere ea matšoafo. Esita le haeba kalafo e le ts'oanang, uena le ba lelapa la hau le ka ikutloa le kholisehile hore le tseleng e nepahetseng.
Ke habohlokoa ho itumella hore u utloe seo u se utloang le ho batla tšehetso ho thusa ho tsamaea leetong lena. Nka feela mohato o le mong ka nako.
> Mehloli:
> Cohen, J., le H. Kluger. Imminotherapy e hlophisitsoeng bakeng sa Phekolo ea Metastases ea Bongo. Meeli ea Oncology . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. le al. Tšusumetso e fapaneng ea Phekolo ea Mahlaseli a Motlakase ea Stereotactic e Etsahala bakeng sa Metinase ea Bokooa Tlas'a Tlhokomelo ea Libaka le Toxicity. Tsoelo-pele ho Lehlabula la Oncology . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. le al. Mosebetsi oa Hona joale oa Phekolo ea Meriana ea Bokooa Bohle Bongata ba Meriana ea Meriana e sa Lekaneng. Journal ea Thoracic Oncology . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., le Y. Chai. Khahlanong le Crizotinib E Hlōliloeng ke Ceritinib K'hamera e Ntle e sa Nyenyane ea ALK Ho Mamella Kankere ea Kankere e Nang le Boko ba Metastase: Tlaleho ea Tlaleho. Medicine (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.