Na Sefuba sa Hao sa Bohlokoa se Hlile se na le Tlhaselo ea Sefuba?
Phofu ea ho se ts'oanehe, e tsejoang hape e le e-asthma, ke karolo e tloaelehileng ka ho fetisisa ea lefu la phumama eo ka tloaelo e fumanoang e le motho e moholo. E khetholloa e le holimo, e leng ho bolelang hore ho na le mokhoa oa liphatsa tsa lefutso bakeng sa ho kula ho hlahisa lefu. Ho fapana le mefuta e meng ea asthma, phumama eosinophilic e na le ho ruruha ha sefofane ho tloha mekoting ea sinus ea hao ho ea moeeng o monyenyane ka ho fetisisa oa matšoafo a hao.
Ho ruruha ho tswa ho pherekano eosinophilic ho hlaha e le karolo ea phekolo ea mali kapa ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, e hlahisang sele e tšoeu ea mali e bitsoang eosinophils . Ha u e-na le keketseho ea lisele tse tšoeu tsa mali, ka tloaelo u tla ba le karabo ea ho ruruha, e lebisang ho teteaneng ha lifofane tsa hau tsa moea. Mokelikeli le mocus o ka hlahisang li ka lebisa libakeng tsa moea (bronchioles) le ho baka matšoao a hao a asthma.
Ho ata
Pherefatsi ke bothata ba ho ruruha ha lifofane tsa hau tsa moea tse ka etsang hore ho be thata ho hema. Batho ba ka bang 1 ho ba 13 ba na le boloetse bo sa foleng 'me hoo e ka bang halofo ea batho ba anngoeng ke lefu la phumama ba na le tlhaselo ea asthma selemo se seng le se seng. Tseba hore bongata ba lintlhoko tsena li thibeloa haeba astma e laoloa hantle. Le hoja qalong e ne e nahana hore ke boloetse bo le bong, ha e le hantle lefu la astmma le na le likarolo tse ngata tse ka fetolang hore na astmma ea hao e ka laoloa joang.
Batho ba ka bang 1 ho ba leshome ba nang le asthma ba na le asthma e matla.
Le hoja ho ata ha pophma eosinophilic ho sa tsejoe, ho na le maikutlo a mang a hore 50 ho ea ho 60 linyeoe tse 100 tsa asthma e matla ho batho ba baholo e ka 'na ea e-ba le pherekano eosinophilic. Haeba u se u le moholo ho feta 35 ha u fumanoa u e-na le asthma e matla u na le kotsing e kholo ea ho fumanoa u e-na le pherekano eosinophilic.
Kotsi ea hau e tšoana ho sa tsotellehe hore na u na le botona bofe, ebile ha u na kotsing e kholo ea ho fumanoa u e-na le pherekano eosinophilic ho tloha bongoaneng le lilemong tsa bocha.
Matšoao
Matšoao a mangata a phofshoana ea eosinophilic e tšoana le mefuta e meng ea phumama e kenyeletsa:
- Phefumoloho e khutšoanyane
- Ho khahla
- Ho phalla
- Matla ka sefuba sa hau
Ho na le matšoao a fokolang a ka 'nang a ba teng ha a tloaelehe a amanang le asthma ho kenyeletsa:
- Nalane ea metsi le khohlano (e sa foleng rhinosinusitis )
- Nasal polyps
- A atolosoa ka mahlaku a nasal
- Ho lahleheloa ke monko (anosmia)
Le hoja pherekano e saosophilic e na le tšoaetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e amanang le ho kula, batho ba bangata ba fumanoeng ba e-na le eona ha ba tšoaroe ke ho kula ho kang hlobo, hlobo kapa lintho tse ling tse tloaelehileng.
Tsejoa
Hangata lefu la asthma le sa hlophisehang lea hlokomeloa. Ha ho nkoa e le ntho e tloaelehileng le hoja ho ata ho nahanoa hore ho phahametse ho feta moo ho neng ho lumeloa pele.
Haeba lefu la asthma ke sesosa sa asthma ea hau 'me ha e fumanoe, u ka' na ua thatafalloa ho fumana lefu la asthma e matla tlas'a taolo. Ka kakaretso u batla ho bonoa ke pulmonologist haeba u amehile. Leha ho le joalo, allergists le immunologists e ka 'na ea e-ba thuso ho tlhahlobo ea hau e feletseng.
Tlhahlobo ea Cell eosinophil
Ho etsa litekanyetso tsa lisele tsa li-eosinophil ho sampuli e entsoeng ka sekhahla ho nkoa e le tekanyo e tloaelehileng ea khauta ea litekanyetso tsa lisele, empa ho thata ho fumana, ho senya nako, le ho shebella.
Hangata ho hloka ts'ebetso ea laboraka e itseng e sebetsang le litsebi.
Ha u bokella mohlala, u batla ho etsa bonnete ba hore ha u tšoaetsoe mathe, empa u khohlela li-sputum ho tloha moeeng oa hau. E le ho thusa ho susumetsa sekoti, ngaka ea hao e ka 'na ea e-ba le setsebi sa ho phefumoloha se u fa tekanyo ea albuterol kapa e' ngoe ea li-bronchodilator e potlakileng. Kalafo ena e lateloa ke ho u fa saline ea hypertonic nebulazed. Mahlaseli a letsoai a phahameng ha a hoholeha a halefisa lifofane 'me a thusa ho susumelletsa ho khohlela. Monyetla oa ho qhoqhoa o ka hlahlojoa ka lebenkeleng ho bona hore na ho na le boteng ba matla a fetang 1 ho a mararo ho li-eosinophil.
Tlhaselo ea Sefofane
Tsela e 'ngoe ea ho fumana hore na e-asthma ke efe ho nka boiphihlelo ba sefofane nakong ea bronchoscopy. Mokhoa ona o ka etsoa ho finyella liteko tse 'maloa tsa mafu. Leha ho le joalo, mokhoa ona ha o khothaletsoe feela ho khetholla pherekano ea eosinophilic kaha ke mokhoa o tsosang o hlokang hore motho a lule fatše ntle le haeba sampuli e lekaneng ea sputum e sa fumanehe.
Mekhoa e meng
Mekhoa e meng e entsoe ho thusa ho hlahloba e-asthma. Ngaka ea hau e ka hlahloba CBC (phetho ea mali e feletseng) ho hlahloba li-eosinophilia (ho eketseha ha li-eosinophil count). Leha ho le joalo, ho fetolela li-eosinophils tse phahameng maling ho lokela ho etsoa feela ke ngaka ho tloha ha ho phahame ka mali a hao ha ho tiisetso ea hore u na le pherekano ea eosinophilic. Leha ho le joalo, e ka thusa ngaka ea hao hore e tsoele pele ho khetholla matšoao a mang ao u nang le 'ona.
Litlhahlobo tse ling tse ka 'nang tsa nkoa haeba u na le palo e phahameng ea li-eosinophil maling a hau a kenyeletsa lefu la hypereosinophilic, mathata a ho iketsetsa motho, ho se sebetse hantle, le ho arabela meriana.
Liteko tse peli tse eketsehileng li ka nkoa e le sethoholo sa li-sputum kapa li-blood eosinophil count: tlhahlobo ea phefumoloho ea nitric oxide (FeNO) ea ho phefumoloha le teko ea mali ea periostin. Haeba u e-na le pherekano ea eosinophilic, ka tloaelo u tla bontša li-eosinophils tse eketsehileng maling a hao le sekoti, immunoglobulin E, FeNO, le periostin.
FeNO e ka ba molemo ho thusa ho bolela esale pele hore na o tla arabela ho corticosteroids e khotsofatsang. Tlhahlobo e ka etsoa ka sesebelisoa se bitsoang NIOX. Leha ho le joalo, lintlha tse ngata li ka ama maemo a hau a FeNO ho akarelletsa tšebeliso ea li-steroids, lilemo, thobalano, atopy (tloaelo ea ho hlahisa ho kula), le boemo ba ho tsuba.
Periostin ke lisebelisoa tsa lisebelisoa tsa lisebelisoa tsa lisele tsa hau tsa moea. Maemong a Periostin a atisa ho phahama ka ho ba le lefu la asthma le etsang hore lisele tse ling tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung (TH2) le lithuto tse ling li bontšoe e le mokhoa o motle oa ho leka tlhahlobo ea sputum. Leha ho le joalo, liphello li fetoha lipakeng tse ling 'me teko ha e fumanehe habonolo. Lipalo tsa matekoane le li-eosinophil tsa mali li sa ntse li le molemo ho FeNO le periostin ho latela litsebi le litaelo tse ngata.
Phekolo
Tlhahlobo ea pele ea lefu la phoso ea lefutso e lokela ho kenyelletsa mekhoa ea hau ea phekolo ea lefu la seoa. Hangata o tla ba le liphello tse ntle ho tsoa ho corticosteroids (inhaled corticosteroids) e sebelisoang e le karolo ea tataiso ea phekolo ea lefu la asthma. Leha ho le joalo, haeba ngaka ea hau e fumane hore u na le pherekano eosinophilic, e ka fetola mokhoa o tloaelehileng o sebelisitsoeng le corticosteroids. Meriana ea Corticosteroid e kenyeletsa:
- QVAR (beclomethasone e tsebahalang HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (fluticasone proprionate)
- Asmanex (mometasone)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
Le hoja hangata corticosteroids e kentse letsoho, batho ba bang ba na le lefu la ho fokola ha masapo a steroid, e leng se bolelang feela hore mpa ea hau ha e na matšoao a matšoao kapa a thuso ea ho bolaoa ke corticosteroids. Haeba o fokisitse o mong kapa o mong oa corticosteroids e hanyetsweng ka holimo ntle le matšoao a matšoao, joale u tla rata ho buisana le ngaka ea hau meriana e fumanoeng morao tjena ho phekola lefu la pherekano eosinophilic.
Ho na le litlhare tse tharo tse nang le morero tse amohetseng tumello ea FDA bakeng sa asthma e fokolang:
- Xolair (omalizumab) ke meriana ea sehlopha ea anti-immunogobulin E (IgE)
- Nucala (mepolizumab), eo pele e neng e tsejoa e le Bosatria, ke meriana ea sehlopha sa anti-interleukin-5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab) ke meriana e meng e khahlanong le IL5 ea sehlopha
- Fasenra (benralizumab) ke meriana e tloaelehileng ka ho fetisisa ea FDA e khahlanong le IL5 ea sehlopha
Meriana e meraro e boletsoeng ka holimo e bontšitse liphello tse ntle haeba u sa ntse u le matšoao ho sa tsotellehe ho khomarela habonolo melaong ea corticosteroid ea hao. Har'a meriana e meraro, omalizumab e atisa ho ba le katleho e fokolang, kaha e ama mafu a mangata haholo ho feta mepolizumab le reslizumab. Meriana ena e boetse e mamelloa hantle le liphello tse fokolang tsa litla-morao le monyetla oa hore le uena o tla fokotsa tšebeliso ea hau ea corticosteroids. Ho fokotsa tšebeliso ea li-steroid ho boetse ho tlisa ho fokotseha ha litla-morao tse ka eketsang boleng ba hau ba bophelo.
Tlhokomelo ea Tlhokomelo
Ho latellana ho khothaletsoa joalo ka ha phekolo e phekoloang e sa phekole, empa e phekoloa. Itokisetse ho etsa tlhahlobo ea nako le nako ho buisana le ngaka ea hau maemong a latelang:
- Tlhahlobo ea boipheliso
- Matšoao a fumanoang ho tloha ha ho qetela ho etela (ho ntlafalitsoe kapa ho mpefala)
- Maqhubu a ho tepella ha asthma
- Qeto ea mathata a kang ho lahleheloa ke monko
- Boemo bo botle ba bophelo bo botle
- Ho latela lipatlisiso tsa boleng ba bophelo
- Tlhahlobo ea laboratori
Kopano ea tlhokomelo e tloaelehileng e ka ba likhoeli tse 4 ka mor'a ho qala phekolo e thibelitsoeng. Haeba u bile le liphello tse ntle, u tla lula u le meriana e laetsoeng. Haeba liphello li sa fokolise, joale mohlomong u tla tsoela pele ho hlahlojoa meriana ho fihlela selemo pele u hlahloba ho fetola kapa ho eketsa meriana e eketsehileng. Haeba u se na karabo ka mor'a likhoeli tse 'nè, ngaka ea hao e ka' na ea emisa meriana 'me ea u fetisetsa phekolo e' ngoe e reriloeng.
Ngaka ea hau e ka boela ea batla ho latela likarolo tsa mali tsa IgE ha li nka omalizumab. Le hoja maemo a IgE a sa hlokomele phosma eosinophilic, mokhoa o tloaelehileng oa phekolo ho omalizumab e ka ba ho fokotsa litekanyetso tsa hau tsa mali tsa IgE tsa mali.
Lentsoe le Tsoang ho
Le hoja phere ea eosinophilic e amahanngoa le asthma e matla, phekolo e ka khoneha haeba e fumanoa hantle. Ho ba le pherekano e sa tsitsang e sa tsejoeng ho ka 'na ha etsa hore ho be thata ho laola lebelo la asthma le sa fokolang boleng ba bophelo ba hau empa le ka beha bophelo kotsing. Ho sebetsana le pulmonologist ea hau ka litlhare tse ka u thusang ho ka u thusa ho khutlisa boleng ba bophelo boo u bo tšoanelang mme bo ka fokotsa mokhotlo oa maqhubu a hao a asthma.
> Mehloli:
> The Clinical Utility of Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) ho Tsamaiso ea Tlhaselo ea Bokhukhuni. Mokhatlo oa Tlhahlobo ea Bophelo bo Botle le Bophelo boitsebisong. E fetotsoe ka la 20 Phato, 2017. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.
> Buhl, R, Humbert, M, Bjermer, L, Chanez, P, Heaney, LG ,. Holgate, S. (2017). Ho ba le pherekano e matla ka ho fetisisa ea lefutso: mokhoa oa ho lumellana. European Respiratory Journal. 49: 1700634, DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.
> Pherekano e saosophilia. Ts'ebelisano ea Amerika bakeng sa Websaeteng ea Mahlomola a Eosinophilic. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma. E fetotsoe ka la 12/19/2017.
> Morao tjena Pherefatsi ea Lefu. Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. E ntlafalitsoe 6/2017.
> Wagener AH, de Nijs SB, Lutter R, et al. Tšebeliso ea ka ntle ea li-eosinophils tsa mali, FE (NO) le serum periostin e le li-surrogate tsa li-spyme eosinophils tse nang le lefu la asthma. Thorax 2015; 70: 115
> Walford, HH & Doherty, TA. (2014). Ho lemoha le ho laola pherekano eosinophilic: pono ea US. J Bothata ba Mafu. 7: 53-65, etsa: 10.2147 / JAAS39119.