Palo e ntseng e eketseha ea lik'hamphani tsa inshorense le mekhatlo ea tlhokomelo e laolang e koahela meriana e tlatsetso le e meng, e tsosoa ke tlhokahalo ea bareki le bopaki bo eketsehileng ba bopaki ba saense bo bontšang melemo le katleho ea chelete.
Phuputso ea morao-rao ea li-HMO tse 18 tse khōlō le bafani ba inshorense, ho akarelletsa Aetna, Medicare, Prudential le Kaiser Permanente, ba fumane hore tse 14 tsa tsona li na le tse ling tse 11 ho tse 34 tsa phekolo.
Chiropractic, phekolo ea ho silila, le pheko ea moriana ke litlhare tse tharo tse koahetsoeng ka ho fetisisa tse lateloang ke meriana ea naturopathic. Mefuta e meng ea phekolo e ntseng e kenngoa ka ho eketsehileng ke meriana ea litlama, phekolo ea malapa, ho laola kelello-'meleng, le ho thuisa.
Empa tekanyo ea ho fana ka litaba e sa ntse e lekane haholo; batho ba atisa ho lefella lits'ebeletso ka chelete e theoleloang ea ts'ebeletso kapa ba lumelloa manane a seng makae a mananeo.
Sephetho sa ho qetela ke hore phekolo e nkoa e sa sebetse ha bothata ba sebele ke hore boitsebiso bo fokolang ha boa ka ba lumella motho hore a phethe moralo oa phekolo o khothalletsoang.
Mona ke likarabo tsa lipotso tse 12 tse tloaelehileng haholo mabapi le ho fana ka litšebeletso tsa inshorense bakeng sa meriana e tlatsanang le e meng.
1. Batho ba lefa joang bakeng sa phekolo e tlatsanang le e meng?
Batho ba bangata ba lefella litšebeletso tsa meriana tse tlatsetso le tse ling.
Palo e eketsehang ea merero ea bophelo bo botle e fana ka tlhaloso ea meriana e tlatsanang le e meng, leha ho le joalo, e atisa ho fokotsa 'me e fapana ho ea ho naha ho ea ho naha.
2. Nka fumana joang hore na ho na le melao leha e le efe ea 'na mabapi le inshorense ea phekolo eo ke e thahasellang?
U ka leka ho ikopanya le mokhatlo oa sechaba oa setsebi bakeng sa phekolo ea mofuta ona, ka mohlala, mekhatlo ea li-acupuncturists.
Tse ngata tsa mekhatlo ena li shebella inshorense le ho lefella litšenyehelo tsa tsona.
3. Ke na le inshorense ea bophelo bo botle. Haeba ke thahasella ho fumana phekolo ho ngaka, ke lipotso life tsa lichelete tseo ke lokelang ho li botsa?
Ntlha ea pele, o lokela ho tsebisoa ka morero oa inshorense ea bophelo bo botle. Na e fana ka tlhaloso ea phekolo ea phekolo e tlatsitseng le e meng? Haeba ho joalo, ke lintho life tse hlokahalang le meeli? Ka mohlala, na moralo o fokotsa maemo ao o tla o koahela, o hloka litšebeletso tse fanang ka phekolo ea meriana le tse ling tse fanoang ke lingaka tse khethehileng (joalo ka ngaka e nang le tumello kapa litsebi setsing sa k'hamphani), kapa li koahela feela litšebeletso haeba moralo ona o etsa qeto ea ho ba meriana ho hlokahala? Bala moralo oa hau ka hloko, ho akarelletsa le meeli le likhetho. Ke khopolo e ntle ho hlahloba le khamphani ea inshorense pele o batla phekolo.
Mona ho na le lipotso tse lokelang ho u botsa insurer:
- Na tlhokomelo ee e hloka ho ba le tumello ea pele kapa e amohelehang pele?
- Na ke hloka letšolo ho mofani oa ka oa tlhokomelo ea ka sehloohong?
- Ke litšebeletso life, liteko, kapa litšenyehelo tse ling tse tla koaheloa?
- Ke maeto a makae a koaheloang le ho feta nako efe ea nako (mohlala, maeto a 6-10 ka selemo ea ho koaloa ha acupuncture)?
- A na ho na le tefo ea khoebo?
- Na phekolo e tla koaheloa ka boemo leha e le bofe kapa maemo a itseng feela?
- Na ho na le litšenyehelo tse ling tse ka koaheloa, tse kang liteko tsa laboratory, lijo tse tlatsang lijo, lisebelisoa kapa thepa?
- Ke tla hloka ho bona ngaka inthaneteng ea hau? Haeba ho joalo, na o ka mpha lenane la litsebi sebakeng sa heso?
- Haeba ke sebelisa ngaka eo e seng karolo ea marang-rang ea hau, na u fana ka boitsebiso leha e le bofe? Na ho na le litšenyehelo tse ling tsa ho tsoa ka ntle?
- Na ho na le meeli ea lidolara kapa khalendara bakeng sa likhaello tsa ka?
E tla u thusa ho boloka litlaleho tse hlophisitsoeng mabapi le likamano tsohle le k'hamphani ea inshorense. Boloka likopi tsa mangolo, likoloto le litlaleho.
Etsa lintlha ka mehala, ho kenyelletsa letsatsi, nako, lebitso la moemeli oa tšebeletso ea bareki, le seo u se boleletsoeng. Haeba u sa khotsofatsoe ke litlhaloso tsa moemeli, kopa ho bua le motho e mong.
Haeba khampani ea inshorense e hloka hore u fuoe boipiletso, e-ba bonnete ba hore ue fumane 'me ue ise le ngaka. Ke khopolo e ntle ho boloka kopi bakeng sa litlaleho tsa hau.
4. Ke lipotso life tsa lichelete tseo ke lokelang ho li botsa ngaka?
Tse ling tsa lipotso tseo u lokelang ho li botsa basebetsi kapa basebetsi ba ofisi:
- O amohela inshorense ea bophelo bo botle?
- Na ke beha liforomo tsa liforomo, kapa uena (mofani) o hlokomela seo?
- Ke bokae bakeng sa kopano ea pele?
- Ke lithethefatsi tse kae tseo ke tla li hloka?
- Na nka fumana phekolo bakeng sa nako ea teko ho bona hore na phekolo e sebetsa ho 'na pele ke ipehela thupelong e feletseng?
- Na ho tla ba le litšenyehelo tse ling?
Ho ka boela ha e-ba molemo ho botsa hore na ke ngaka efe ea inshorense eo lingaka li e amohelang, haeba u ka ba le thahasello ea ho fetola merero ka nako e itseng (ka mohlala, ka phetoho ea mosebetsi).
Haeba o se na inshorense bakeng sa phekolo le ho lefella tefo e lekaneng nako le nako ho ka ba thata ho uena, u ka 'na ua botsa:
- Na ofisi ea hau e ka hlophisa moralo oa tefo e le hore litšenyehelo tsa ka li phatlalatsoe ka nako e telele?
- Na o fana ka tefiso ea tekanyetso? Litefiso tse fokolang li fetola linyeoe tse thehiloeng ho moputso oa mokuli le bokhoni ba ho lefa.
5. Ho thoe'ng ka phekolo ea inshorense e tlatsanang le e meng e ka fanoang ka bahiri?
Haeba ho fanoa ka ho fana ka meriana e tlatsetso le e meng, hangata ke e 'ngoe ea mefuta e latelang:
Litefiso tse phahameng. Ducuctible ke tjhelete e lekanang le liranta eo mofani a lokelang ho e lefa pele inshorense e qala ho lefa bakeng sa phekolo. Tlas'a pholisi ea mofuta ona, ho fana ka meriana e tlatsetso le e meng e fanang ka phekolo, empa mofani o lefa chelete e phahameng ea deductible.
Bapalami ba melao. Mopalami ke phetoho ea leano la inshorense le ka fetolang ho fana ka litaba ka tsela e itseng (e kang melemo e eketsehang kapa e fokotsehang). U ka khona ho reka ea palameng ea eketsang kapa ea atolosang tšebetsong sebakeng sa meriana e tlatsanang le e meng.
Basebelisi ba marang-rang ba tumellano. Ba-insurers ba bang ba sebetsa le sehlopha sa bafani ba litšebeletso tse fanang ka meriana ba lumellanang ho fana ka litšebeletso ho litho tsa sehlopha ka tekanyo e tlase ho e fanoeng ho bao e seng litho. O lefella ka ntle ho mokotla oa phekolo, empa ka tekanyo e theoleloang.
Bahiri ba buisana le lik'hamphani tsa inshorense bakeng sa litekanyetso le litšebeletso tsa moralo. Sena se etsoa ka nakoana (hangata selemo le selemo). U ka lakatsa ho lumella mohlophisi oa melemo ea k'hamphani ea hao hore a tsebe ka likhetho tseo u li khethang. Haeba khampani ea hau e fana ka moralo o fetang o le mong, hlahloba ka hloko seo e mong le e mong a fanang ka sona, e le hore u ka khetha moralo o finyellang litlhoko tsa hau ka ho fetisisa.
Mokhatlo oa Healthcare Research le Quality (AHRQ), mokhatlo oa Lekala, o na le lingoliloeng tse thusang mabapi le ho khetha le ho sebelisa moralo oa inshorense oa bophelo bo botle.
6. Mohiri oa ka oa inshorense o nkōpile hore ke fumane bopaki, ho tloha libukeng tsa saense le tsa bongaka, mabapi le tšebeliso ea phekolo ea meriana e tlatsetsang. Ke e fumana hokae?
Setsi sa Sechaba sa Meriana ea Tlhabollo le ea Meriana (NCCAM) se ka u thusa hore u fumane boitsebiso bo tsoang libukeng tsa saense le tsa bongaka mabapi le meriana e meng. Ba sebelisa boitsebiso ba litaba tsa litsebi tsa saense le tsa bongaka, tse kang CAM ka PubMed.
7. Khampani ea ka ea inshorense e hanne seo ke se entseng bakeng sa phekolo e tlatsetsang. Na ho na le seo nka se etsang?
Ha ho letho le ferekanyang ho feta ho fumana hore ho na le ntho e amohelehang. E bile e etsahetse ho batho ka mor'a hore ba netefatse fono ka k'hamphani ea inshorense mabapi le phekolo e itseng.
Joalokaha ho boletsoe pejana, etsa bonnete ba hore u tseba polisi ea hau ho kenyeletsa le hore na ke eng, mme ha ho joalo, e lokelang ho koahela. Hlahloba hore na ho bile le phoso ea ho ngolisa kapa ho lefella tšebeletso ea hau (e bitsoang phoso ea coding), ebang ke ofisi ea ngaka kapa k'hamphani ea inshorense; bapisa lits'ebetso tsa mokoloto oa ngaka le lintlha tsa tokomane eo ue fumaneng ho tloha k'hamphani ea inshorense.
Haeba u nahana hore mohiri oa hau oa inshorense o entse phoso ho sebetsana le seo u se buang, u ka kopa tlhahlobo ho tloha k'hamphaning.
Hape, khamphani ea inshorense e lokela ho ba le mekhoa ea ho ipiletsa le ho fana ka kopi ea eona ka leano la hau. Ho ka 'na ha e-ba molemo ho buisana le ngaka ea hau hore na o ka etsa eng kapa eng molemong oa hau, joalo ka ho ngolla lengolo. Haeba o nkile mehato ena mme bothata ha bo rarolloe, ikopanya le ofisi ea hau ea inshorense ea mmuso, e nang le melaelo ea litletlebo tsa bareki.
8. Na ho na le melao e tla nthusa ho boloka inshorense ea bophelo bo botle haeba ke lahleheloa kapa ke fetola mesebetsi? Na melao ee e sebetsa ho phekolo ea meriana e tlatsanang le e meng?
Haeba hona joale u na le moralo oa inshorense o kenyeletsang ho fana ka phekolo ea meriana e tlatsetso le e meng, melao e latelang e ka u thahasella.
Molao oa Bophelo ba Inshorense ea Bophelo le Boikarabello (HIPAA) oa 1996 o fana ka tšireletso e fokolang bakeng sa Maamerika a mangata a hiriloeng. HIPAA e sireletsa inshorense ea bophelo bo botle bakeng sa basebetsi le malapa a bona haeba mosebetsi a fetola kapa a lahleheloa ke mosebetsi. Molao:
- Ho fokotsa bokhoni ba lik'hamphani tsa inshorense ho hanela ho fana ka litaba tse itšetlehileng ka maemo a preexisting.
- E thibela menyetla ea bophelo bo botle ho hana kapa ho lefella haholo bakeng sa ho fana ka litaba ka lebaka la bophelo bo bobe bo fetileng kapa ba hona joale.
- Ho tiisa hore o tla tsosolosoa ka litaba, ho sa tsotellehe maemo leha e le afe a bophelo a batho ba koaletsoeng tlas'a pholisi.
- Ho tiisa bahiri ba mekhatlo e nyenyane-khoebo, le batho ba itseng ba lahleheloang ke mosebetsi o amanang le mosebetsi, tokelo ea ho reka inshorense ea bophelo bo botle.
Libaka tsa Medicare le Medicaid Services li ka u fa tlhahisoleseling e akaretsang lenaneong la Federal HIPAA. Hlokomela hore linaha ka bomong li na le melao e tobileng e amanang le litlhoko tsa HIPAA; haeba o hloka tlhahisoleseding e eketsehileng ka HIPAA mmuso oa hau, ikopanye le ofisi ea hau ea inshorense ea mmuso.
Molao o mong oa muso o ka u thusang ke Molao oa Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) oa 1985.
Tlaleho ea COBRA e fana ka monyetla oa ho reka le ho boloka sehlopha sa hau sa hona joale se fana ka bophelo bo botle bakeng sa nako e hlalositsoeng haeba u tlosoa kapa u fokotsa nako ea mosebetsi oa hau tlaase ho boemo ba ho fumana melemo.
Bolelele ba ts'ebetso ea ts'ebetso bo itšetlehile ka lebaka la ho lahleheloa ke sehlopha.
Hangata COBRA e akaretsa merero ea bophelo ea likhoebo tse nang le basebetsi ba 20 kapa ho feta, mekhatlo ea basebetsi, le mebuso ea mmuso kapa ea libaka.
U tlameha ho finyella lintlha tse itseng tsa nakoana le maemo a mang, a kang lipampiri tsa lekhetho, ho boloka ho fana ka litaba ka tlase ho COBRA. COBRA e ka boela ea u thusa hore u qobe ho ba lekhalo litabeng tsa mosebetsi haeba u fetola mesebetsi 'me u sa khone ho fumana likhaello ka khampani ea hau e ncha.
Bakeng sa tlhahisoleseding e eketsehileng ka COBRA, ikopanye le ofisi ea hau e haufi le Pension le Welfare Benefits Administration ea Lefapha la Mosebetsi.
Naha ea hau e ka boela ea e-ba le molao o hlokang li-insurers ho tsoela pele ho fana ka litlhoko tsa sehlopha ho batho ba lahleheloang ke ho fana ka litaba tsa bongaka ka mabaka a sa tšoaneng. Sheba le ofisi ea commission ea inshorense ea mmuso.
9. Litlaleho tse lefelloang lekhetho bakeng sa litsenyehelo tsa bongaka ke life? Ba ka nthusa joang?
Tokisetso ea ho sebelisa chelete e fokolang (FSA; ka linako tse ling e bitsoa Flexible Spending Account) ke melemo e fanoang ke bahiri ba bang ba fanang ka mokhoa oa ho thusa ho lefa litšenyehelo tsa meriana ntle le ho fokotsa chelete, ha ho fokotsa chelete ea moputso ea mosebetsi.
Le li-FSAs bakeng sa litšenyehelo tse amanang le bophelo bo botle, u khetha chelete e ngata ea pele ho lekhetho ho behella ka thōko ho moputso oa hao nako e le 'ngoe ea lekhetho. Joale chelete ena e fumaneha ho lefella litšenyehelo tse amanang le bophelo bo sa lefelloeng ka tsela leha e le efe, joalo ka ka inshorense.
U ka 'na ua hloka ho fana ka litokomane tse tsoang ho ngaka kapa mofani e mong oa tlhokomelo ea bophelo hore phekolo e hlokahale meriana.
Hlokomela hore IRS ha e lumelle litšenyehelo tse tšoanang hore li ts'oaroe ka bobeli ka FSA mme li re ke ho fokotsa lekhetho.
Mofuta o mong oa phaello ea ho lefella lekhetho bakeng sa lits'enyehelo tse amanang le bophelo ke akhaonto ea polokelo ea bophelo (HAS). E thehiloe ke Congress ka December 2003, li-HSA li lumella batho ba bang ba kenang sebopeho sa bophelo bo phahameng ba ho tlosa chelete ho boloka chelete ka akhaonto e sa lefelloeng lekhetho. Haeba o tšoaneleha, o ka sebelisa chelete ena ho lefella litšenyehelo tsa meriana tsa hau tsa meriana kapa tsa molekane oa hao kapa ba itšetlehileng ka uena. IRS e na le libuka tse nang le boitsebiso bo eketsehileng ka FSAs le HSAs. Lefapha la Letlotlo la Matlotlo le boetse le na le kamano e tobileng le tlhahisoleseding e mabapi le HSA sebakeng sa marang-rang.
10. Na 'Muso oa' Muso o na le mehloli e ka 'nang ea nthusa ka lichelete ka litšenyehelo tsa ka tse amanang le bophelo?
Hona joale, mananeo a thuso ea bophelo bo botle ba federal ha a behoa ho thusa ka mekhoa e meng ea lithethefatsi.
Li reretsoe ho fana ka tšehetso e tobileng (litefello tse tobileng) kapa ts'ehetso e sa tobang (e kang matlo kapa tlhokomelo ea bana ba tlhokomelo ea bana, tlhokomelo ea bongaka litleliniking tsa sechaba, kapa litšebeletso tse ling tsa sechaba) ho batho bao 'Muso o ikemiselitseng ho ba hlokang. Mehlala e kenyelletsa batho ba latelang:
- E-ba le chelete e tlaase le mehloli e fokolang
- Ha u na inshorense e meng ea bongaka
- E-ba le bokooa
- Ke karolo ea baahi ba nang le bothata ba ho fumana tlhokomelo ea bongaka
- Bonyane ba lilemo li 65
- Ba sebelelitse sesoleng
Ho na le marang-rang a Ts'ebeliso ea marang-rang a Inthaneteng a ka u tsebisang lenaneong lena. GovBenefits (www.govbenefits.gov) e fana ka kakaretso le boithaopo ho u thusa hore u tsebe hore na melemo efe kapa efe e loketse litlhoko tsa hau. FirstGov (www.firstgov.gov) e na le tlhahisoleseding ka mananeo a sa tšoaneng a amanang le bophelo bo botle joaloka Medicare le Medicaid.
E le karolo ea lipatlisiso tsa eona, Setsi sa Sechaba sa Meriana e Phelisang le ea Meriana (NCCAM) se etsa liteko tsa lingaka tsa mekhoa e meng ea phekolo.
11. Na litšebeletso tse tlatsetsoang le tse ling tsa meriana li fumanoa ka lekhetho la ka?
Ho tloha ka 2002, IRS e lumella palo e fokolang ea lichelete tse fokolang bakeng sa litšebeletso tse tlatsetso le tse ling.
12. Na u ka fana ka tlhahiso ea lisebelisoa tse ling?
Haeba phekolo (ebang ke meriana e tlatsitseng kapa e tloaelehileng) bakeng sa boloetse kapa boemo bo bakang mathata a lichelete ho uena le ba lelapa la hao, u ka lakatsa ho leka lintlha tse latelang bakeng sa boitsebiso bo eketsehileng:
- Haeba u fumana tlhokomelo sepetlele kapa kliniki, mohaho oo o ka ba le mosebeletsi oa sechaba kapa moeletsi ea nang le mokuli ea ka u eletsang.
- U ka boela ua fumana ho le molemo ho ikopanya le mekhatlo e se nang phaello e sebetsang ka boloetse ba hau kapa boemo ba bongaka (leka ho batla Inthaneteng kapa ho sheba li-directories ka laebraring ea hau ea sebakeng seo).
Mohloli: Mathata a lichelete tsa Consumer a Complementary Alternative Medicine, Setsi sa Sechaba sa Lik'hemik'hale le Meriana e Tloaelehileng (NCCAM). http://nccam.nih.gov/health/financial/
Taba ea bohlokoa: Boitsebiso bo boletsoeng sethaleng sena bo reretsoe merero ea thuto feela 'me ha bo nkele sebaka keletso, ho hlahlojoa kapa kalafo.