Ho Sheba Lithethefatsi tsa Antithyroid, Iodine ea Mahlaseli a kotsi, le ho Buuoa
Tlhahlobo e molemo ka ho fetisisa bakeng sa hyperthyroidism ea hau e itšetlehile ka lintlha tse 'maloa, ho tloha molemong oa bothata ba hao ho ea lilemong tsa hao, bothata ba linyeoe tsa hau ho bophelo bo botle ba hau. Le hoja lithethefatsi tsa li-antithroid (Tapazole, mohlala) li ka sebelisoa ho thusa mokhoa oa qoqotho ka tsela e tloaelehileng, mefuta e meng ea phekolo-e kang beta-blockers-e ka nkoa e le ho kokobetsa matšoao a hyperthyroid.
Mekhoa e kang ho ntša qoqotho ea qoqotho ka iodine ea radioactive kapa ho buuoa ho tlosa lesela (thyroidectomy) le eona e ka nkoa.
Le hoja likhetho tsena tse tharo li atlehile, e mong le e mong o na le litšenyehelo tse sa tšoaneng le litla-morao tse ka ' Ke kahoo ho buisanang ka hloko le ngaka ea hau ho netefetse pele u etsa moralo oa phekolo.
Melao
Meriana ea kalafo ea meriana e tloaelehile ke phekolo e kholo ea hyperthyroidism. U ka boela ua laela lithethefatsi tse ling ho u thusa ho laola matšoao a amanang le ona.
Phekolo ea Meriana ea Antithyroid
Sepheo sa lithethefatsi tsa li-antithropy ke ho finyella ts'ebetso e tloaelehileng ea qoqotho pele ho khoeli kapa tse peli ho qala kalafo. Joale motho a ka 'na a tsoela pele ka likhetho tse latelang:
- Ho etsoa kalafo e nepahetseng ka iodine kapa opereishene ea radioactive
- Tsoela pele ka lithethefatsi tsa antithyroid bakeng sa selemo se seng kapa tse peli, u e-na le tšepo ea ho finyella likoloto (tse ka 'nang tsa etsahala ho batho ba nang le hyperthyroidism e fokolang le mohlomong ho batho ba nang le goiter e kholo le ba tsubang)
- Nka sethethefatsi sa li-antithroroid nako e telele
Le hoja phekolo ea meriana ea antithyroid ea nako e telele e ipiletsa (o na le menyetla ea ho phomola, phekolo e ts'oaroa, 'me u ka qoba likotsi le lits'enyehelo tse amanang le ho buuoa), phoso ke hore bafuputsi ba hakanya hore ho fihlela ho karolo ea 70 lekholong ea batho ba tla khutlela morao ka morao Phekolo ea lithethefatsi ea antithroid e emisoa.
Lithethefatsi tse peli tsa likokoana-hloko tse fumanoang United States ke Tapazole (methimazole, kapa MMI) le propylthiouracil (PTU). Ka lebaka la hore MMI e na le litla-morao tse fokolang 'me e khutlisa li-hyperthyroidism ka potlako ho feta PTU, MMI ke khetho e khethiloeng.
Seo se itse, PTU e sebelisetsoa ho phekola hyperthyroidism nakong ea halofo ea pele ea bokhachane le batho ba nang le sefefo sa qoqotho . E ka boela ea fanoa ho batho ba 'nileng ba itšoara ka methimazole le ba sa batleng ho fumana iodine kapa ho buuoa ka mahlaseli a kotsi.
Tse ling tsa litla-morao tse nyane tse amanang le ho nka MMI kapa PTU li kenyelletsa:
- Ho hlatsoa
- Rash
- Bohloko bo kopantsoeng le ho ruruha
- Nausea
- Feberu
- Liphetoho ho latsoa
Ka ho teba, ho tsoa kotsi ha sebete ka MMI kapa PTU (ho tloaelehileng le ho qetela) ho ka etsahala. Matšoao a kotsi e bakoang ke sebete a kenyelletsa bohloko ba mpeng, jaundice, motsoako o lefifi, kapa litopo tsa letsopa. Le hoja ho sa tloaeleha, boemo bo ka 'nang ba beha bophelo kotsing e bitsoang agranulocytosis (ho fokotsa lisele tse loantšang tšoaetso' meleng oa hao) ho ka etsahala ka MMI kapa PTU. Ke habohlokoa hore batho ba noang lithethefatsi tsena ba tsebisoe ngaka hang ha ba hlahisa matšoao a tšoaetso e kang feberu kapa 'metso.
Thepa ea Blocker Therapy
Le hoja e se phekolo ea hyperthyroidism, batho ba bangata ba nang le hyperthyroidism ba laeloa hore ke mohanyetsi oa beta-adrenergic (ea tsejoang ka ho tloaelehileng e le beta-blocker).
Beta-blocker e sebetsa 'meleng ho fokotsa liphello tsa hormone ea qoqotho e fetisisang pelo le ho potoloha, haholo-holo tekanyo ea pelo, khatello ea mali, ho ferekana, ho thothomela, le mekhoa e sa tloaelehang. Li-blockers tsa Beta li boetse li fokotsa lebelo la ho hema, ho fokotsa ho ruruha ho feteletseng le ho se mamellane ha mocheso, 'me ka kakaretso ho fokotsa maikutlo a ho tšoha le matšoenyeho.
Lithethefatsi bakeng sa Thyroiditis
Bakeng sa mekhoa ea nakoana kapa "e ikemetseng" ea hyperthyroidism (ka mohlala, subacute thyroiditis kapa postpartum thyroiditis ), sepheo sa hau ke ho phekola matšoao. Ho ka fanoa ka bohloko ba ho ruruha bakeng sa bohloko ba qoqotho le ho ruruha, kapa beta blockers e ka be e laeloa bakeng sa matšoao a amanang le pelo.
Ka linako tse ling, lithethefatsi tsa likokoana-hloko li laeloa ka nakoana.
Ablation
Iodine ea mahlaseli a kotsi (RAI) e sebelisetsoa ho senya metsoako ea qoqotho ea qoqotho, e tsejoang e le ho fokotsa matla. E sebelisetsoa ho tšoara batho ba bangata ba fumanoeng ba e-na le lefu la Graves United States, empa le ke ke la sebelisoa ho basali ba nang le moimana kapa ba anyesang, kapa batho ba nang le kankere ea qoqotho ho phaella ho hyperthyroidism ea bona.
Nakong ea phekolo ea RAI, iodine e nang le mahlaseli a kotsi e fanoa e le tekanyo e le 'ngoe, ka capsule kapa ka tharollo ea molomo. Ka mor'a hore motho a kene RAI, sepheo sa iodine 'me se kenelle le qoqotho, moo e khanyang lisele tsa qoqotho, e senya le ho li bolaea. Ka lebaka leo, lesela la qoqotho lea fokola 'me mosebetsi oa thyroid oa lieha ho fokotsa, o fetola motho ea nang le hyperthyroidism .
Hangata sena se etsahala libeke tse tšeletseng ho isa ho tse 18 ka mor'a ho fepa iodine ea mahlaseli, le hoja batho ba bang ba hloka phekolo ea bobeli ea RAI.
Ho batho ba baholo, ba nang le maemo a bophelo bo botle ba lefu la pelo, kapa ba nang le matšoao a bohlokoa a hyperthyroidism, lithethefatsi tsa antithyroid (methimazole, ka tloaelo) li sebelisetsoa ho tloaeleletsa mosebetsi oa qoqotho pele li etsoa kalafo ea RAI. Methimazole e boetse e fanoa ka matsatsi a mararo ho isa ho a supileng ka mor'a phekolo ea RAI ho batho bana, ebe butle-butle ea fokotseha ha mokhoa oa bona oa qoqotho o sebetsa hantle.
Litla-morao le Matšoenyeho
RAI e ka ba le litla-morao tse ling, ho kenyelletsa ho nyekeloa ke pelo, 'metso, le ho ruruha ha litšoelesa tsa masapo, empa hangata tsena ke tsa nakoana. Palo e nyenyane haholo ea bakuli ba kotsing ea ho ba le sefefo sa qoqotho se kotsi ka mor'a lefuba.
Ho feta moo, ho na le bopaki ba saense bo bontšang hore phekolo ea RAI e ka lebisa tlhokomelo kapa ho mpefala ha lefu la "Graves '(orbitopathy). Le hoja ho mpefala hona hangata ho le bonolo ebile ho le nakoana, melao ea American Thyroid Association ha e khothalletse ho fana ka phekolo ea RAI ho batho ba nang le lefu la mahlo le boima.
Haeba u na le RAI, ngaka ea hau e tla buisana le boemo ba mahlaseli le mehato efe kapa efe eo u ka e hlokang ho e sireletsa bakeng sa lelapa kapa sechaba. Seo se boletse boiketlo ba hore mahlaseli a sebelisoang kalafo ea RAI e nyenyane 'me ha e bakoe ke kankere, ho hloka matla, kapa bokooa ba tsoalo.
Leha ho le joalo, ka kakaretso, lihora tse 24 tse qalang ka mor'a RAI, qoba ho kopana haufi le ho aka. Matsatsing a mahlano a pele kapa ka morao RAI, fokotsa ho pepesehela bana ba banyenyane le basali ba bakhachane, mme, haholo-holo, qoba ho isa bana ka tsela eo ba tla pepesa sebakeng sa hau sa qoqotho.
Ho buuoa
Ho buuoa ka qoqotho (e tsejoang e le thyroidectomy) ka kakaretso ke khetho ea ho qetela ea ho phekola qoqotho e feteletseng ea qoqotho. Ha ho tlosoa tšoelesa ea qoqotho ho atlehile haholo ho phekola hyperthyroidism, ho buuoa ke tšenyo, e theko e boima ebile e kotsi haholo.
Ka kakaretso, ho buelloa ho buuoa maemong a latelang:
- Haeba lithethefatsi tsa antithyroid le / kapa RAI li sitoa ho laola boemo
- Haeba motho a e-na le allerji ho lithethefatsi tsa antithyroid mme ha a batle phekolo ea RAI
- Haeba motho a belaelloa, mohlomong e le kankere ea qoqotho ea kankere
- Haeba motho a e-na le goiter e kholo haholo (haholo-holo haeba e thibela tsela ea sefofane kapa e thatafalletsa ho e metsa), matšoao a matla, kapa lefu la mahlo a Graves
Ha o etsoa opereishene ea qoqotho, ngaka ea hau e tla etsa qeto ea hore na o tla tlosa qoqotho eohle (e bitsoang thyroidectomy e feletseng) kapa karolo ea thollo (e bitsoang thyroidectomy e itseng). Hase kamehla taba ena e leng bonolo ebile e hloka puisano e nahanelang le tlhahlobo.
Ka kakaretso, mofuta oa opereishene oo u o etsang o itšetlehile ka sesosa sa hyperthyroidism. Ka mohlala, li-hormone tse se nang mokokotlo oa hormone ea qoqotho e fumanehang ka lehlakoreng le letšehali la qoqotho ea hau ea qoqotho li ka phekoloa ka thyroidectomy e itseng (karolo e letšehali ea qoqotho ea qoqotho e tlosoa). Ka lehlakoreng le leng, sekhahla se seholo se nkang likarolo tse peli tsa qoqotho li ka phekoloa ka thyroidectomy e feletseng.
Tsamaiso ea Post-Surgical le Likotsi
Haeba u e-na le thyroidectomy e feletseng, lefu la qoqotho la bophelo bohle la hau le hlokahalang. Ka lehlakoreng le leng, ka mokhoa o itseng oa thyroidectomy, ho na le monyetla o motle oa hore u se ke ua hloka meriana ea kalafo ea ka ho sa feleng, hafeela ho e-na le likheo tse lekaneng tse lekaneng ho hlahisa lihomone tsa qoqotho tse lekaneng.
Joaloka ka ho buuoa leha e le efe, ke habohlokoa ho hlahloba likotsi tse ka bang teng le ngaka ea hau. Bakeng sa opereishene ea qoqotho, likotsi tse kotsing li kenyeletsa ho tsoa mali, le ho senya methapo ea moriana oa mokokotlo (e bakang hoarseness) le / kapa sekhahla sa parathyroid (se tsamaisang botsitso ba khalsiamo 'meleng). Leha ho le joalo, ka ngaka e nang le phihlelo ea qoqotho, likotsi tsena li nyenyane.
Nakong ea Bokhachane
Hangata ho eletsoa hore haeba mosali a e-na le hyperthyroid 'me a lakatsa ho ima haufinyane o nahana ka phekolo ea RAI kapa ho buuoa likhoeli tse tšeletseng pele a ima.
Basali ba nang le matšoao a nang le matšoao le / kapa boima bo feteletseng ba hyperthyroid ba hloka phekolo. Tlhahlobo e khothalletsoang ke sethethefatsi sa antithyroid, ho qala ka PTU pele ho trimester ebe joale se fetisetsa methimazole ka bobeli le bobeli ba boraro (kapa ho lula PTU).
Le hoja lithethefatsi tsena li beha kotsi ho basali ba imme, mosebetsi oa ngaka oa hao ke ho o sebelisa ka hohle kamoo ho ka khonehang ho laola hyperthyroidism le ho fokotsa likotsi tse u hlahelang ho uena le lesea la hao.
Ka tloaelo, lingaka li khothalletsa tekanyo e nyenyane ka ho fetisisa e ka laolang boemo. Kaha likokoana-hloko tsohle tsa likokoana-hloko li tšela ka har'a placenta, leha ho le joalo, ke habohlokoa haholo hore u latele litaelo tsa ngaka le ho lula u e-na le li-check-up tse khothalletsoang (li etsa libeke tse peli ho isa ho tse 'nè).
Ha u etela litšebeletso tsa bophelo bo botle, ho phaella tekong ea qoqotho ea hao, mapolesa, boima ba 'mele le boholo ba thyroid li tla hlahlojoa. Pulse e lokela ho lula ka tlase ho likoti tse 100 ka motsotso. U lokela ho loanela ho boloka boima ba hau bo le boemong bo tloaelehileng ba ho ima, kahoo buisana le ngaka ea hau mabapi le phepo e nepahetseng le hore na ke mofuta ofe oa ho ikoetlisa o loketseng boemo ba hau ba hona joale. Ho hōla ha motsoako le ho tsuba hoa lokela ho hlahlojoa khoeli le khoeli.
Bana
Joaloka batho ba baholo, hyperthyroidism ho bana e ka phekoloa kalafo ea lithethefatsi ea antithyroid, iodine ea radioactive kapa thyroidectomy.
Phekolo ea khetho ho bana ba nang le hyperthyroidism ke MMI ea lithethefatsi ea antithyroid, kaha e na le likotsi tse fokolang ho bapisoa le RAI kapa ho buuoa, 'me e na le litla-morao tse seng kae ha li bapisoa le PTU. Le hoja RAI kapa opereishene kapa mefuta e meng e amohelehang ea phekolo, RAI e qojoa ho bana ba ka tlaase ho lilemo tse 5.
Meriana e Phelisang (CAM)
Chaena le linaheng tse ling, ka linako tse ling litlama tsa Machaena li sebelisoa ho phekola hyperthyroidism, ebang e le 'ngoe kapa hammoho le lithethefatsi tsa antithyroid. Le hoja mochine o hlakileng o sa tsejoe, ba bang ba lumela hore litlama li sebetsa ka ho thibela phetoho ea thyroxine (T4) ho triiodothyronine (T3) le ho theola liphello tsa T4 'meleng.
Phuputsong e kholo ea ho hlahloba, e ileng ea hlahloba liteko tse leshome le metso e meraro tsa batho ba ka holimo ho 1700 ba nang le hyperthyroidism, ho eketsoa ha litlama tsa Machaena ho lithethefatsi tsa antithyroid ho ne ho atleha ho ntlafatsa matšoao le ho fokotsa litla-morao tse peli tsa lithethefatsi tsa antithyroid le ho khutlela morao (e leng ho pheta-pheta ha hyperthyroidism) ho batho ba bang. Leha ho le joalo, bangoli ba thuto ena, ba ile ba bolela hore liteko tsena kaofela ha lia etsoa hantle. Ka lebaka la boleng ba bona bo tlase, bangoli ba bolela hore ha ho na bopaki bo lekaneng ba ho tšehetsa meriana ea meriana ea Machaena ea ho phekola ha hyperthyroidism.
Kaha litlama tsa Machaena (kapa tse ling tse ling tsa phekolo) li ka ama meriana ea hau le litekanyetso tsa thyroid hampe, ke habohlokoa hore u li nke feela tlas'a tataiso ea setsebi sa hau sa thuto ea ho iphelisa.
Ntle le litlama tsa Sechaena, vithamine D e hlokomelisitsoe haholo har'a sechaba sa qoqotho. Ha ho ntse ho e-na le khokahanyo pakeng tsa ho haelloa ke vithamine D le lefu la qoqotho le se nang boithaopo (mafu a mabeli a Graves le lefu la Hashimoto), ho ntse ho sa tsejoe hore na mokhatlo ona o bolela'ng, ho sa tsotellehe hore na ho haelloa ke vithamine D ke tšitiso ea thyroid.
Rea tseba hore hyperthyroidism e ka tlatsetsa ho fokolisa lesapo (ho fokola ha masapo), kahoo ho netefatsa hore vitamin D e nepahetseng le kabelo ea khalsiamo ke ea bohlokoa. Setsi sa Meriana se khothalletsa batho ba baholo ba lilemo li 19 ho isa ho tse 70 ho isa ho tse 70 ho ea ho batho ba baholo ho feta lilemo tse 70. Ke ntho e ntle ho netefatsa tekano ea vitamine D le ngaka ea hau. A ka 'na a khothaletsa ho sheba tekanyo ea vithamine ea hau ka teko ea mali; haeba u se na thuso, u ka 'na ua hloka tekanyo e phahameng ho feta lintlheng tsena.
> Mehloli:
> Azizi F, Malboosbaf R. Nako e telele ea Antithyroid Drug Treatment: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng le Meta-Analysis. Thyroid. 2017 Oct; 27 (10): 1223-31.
> Institute of Medicine, Boto ea lijo le phepo e nepahetseng. Dietary Reference Intakes bakeng sa Calcium le Vithamine D. Washington, DC: National Academy Press, 2011.
> Kim D. Karolo ea Vithamine D ka Mafu a Thyroid. Int J Mol Sci . 2017 Sep; 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. Li-2016 tsa American Thyroid Association Likhoeletso tsa Tlhahlobo le Tsamaiso ea Hyperthyroidism le Mabaka a mang a Thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 Oct; 26 (10): 1343-1421.
> DSs DS. (2016). Li-Graves 'hyperthyroidism ho batho ba baholo ba sa hlakang: Tlhaloso ea phekolo. Ho Cooper DS (Moq.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Meriana ea litlama ea Chinese bakeng sa hyperthyroidism. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.