Li tla u ama joang?
Medicaid e bōpiloe hammoho le Medicare ka 1965. Le hoja Medicare e ne e reretsoe ho fana ka tlhokomelo ea bophelo bo botle bakeng sa batho ba baholo, pakane ea Medicaid e ne e le ho hlokomela batho ba neng ba ke ke ba e fumana-ba nang le chelete e tlaase, ba nang le bokooa kapa bobeli. Batho ba bang ba ka ba ba amoheleha mananeong ka bobeli .
Medicaid e fetohile liphetoho ho feta lilemo, haholo-holo ka theko e tlaase ea Care Act ka 2010, e tsejoang ka ho fetisisa e le Obamacare.
Ho qala ka 2014, ho na le khetho ea ho amohela chelete e eketsehileng ea lichelete ka nako e khutšoanyane ho fihlela ka 2020 ho phehella ho eketseha ha Medicaid . Hona joale, ho bonahala eka liphetoho tse fetotsoeng li ka 'na tsa feta.
Ka la 11 January, 2018, Litsi tsa Medicare le Medicaid Services, tlas'a hlooho ea CMS Seema Vera, li khothalelitse ho bolela hore ho na le mananeo a lifofane a qobellang mosebetsi kapa mosebetsi oa ho koetlisa mosebetsi ho ba amohelang Medicaid. Morero, o re, ke ho ntlafatsa boleng ba bophelo ho batho ba Medicaid. Linaha li ka etsa litlhahiso tsa tsona ka likoloto, empa joale li fumana tumello ea muso.
Taba ke e rarahaneng haholo ho feta CMS e etsang hore u lumele.
Mosebetsi le boiketlo
Ho ka etsahala hore taba ena ha e felle ka bophelo le bophelo bo botle ho feta liranta le lisente. Ha e le hantle, tsamaiso ea Trump e ile ea leka ho khaola limilione tse limilione tsa lidolara ho tloha Medicaid ka 2017 ka ho hlōleha ha American Health Care Act / Better Care Reconciliation Act.
Ho e-na le ho bapisa chelete le lichelete, molao o ne o tla be o sebelisitse ho thibela meputso kapa meeli ea lichelete bakeng sa ho lefella mananeo a Medicaid. Boholo ba linaha bo ke ke ba khona ho iketsetsa bofokoli 'me bo hloka ho fokotsa melemo, ho etsa meralo ea litebello, ho hloka hore batho ba lefe bakeng sa likhaello, kapa ba qobelle liphetoho tse ling tsa ho khaola litšenyehelo.
Ma-republica a hlakisitse hore a ikemiselitse ho fetola Medicaid ka 2018. Litlhoko tsa mosebetsi ke mohato oa pele o lebisang pakane eo. Litlhoko tsena li lebeletsoe ho fokotsa palo ea batho ba tšoanelehang bakeng sa Medicaid le ho fokotsa ho ngolisa ka kakaretso lenaneong. Sephetho sa kakaretso e tla ba ho fokotsa ho sebelisa chelete le ho tlohela tlhokomelo ho merero ea bophelo bo tšehetsoeng ke mohiri.
Ha ho na lithuto tse bontšang hore ho sebetsa ka boeona ho ntlafatsa boleng ba bophelo. Ho e-na le hoo, ho na le lithuto tse bontšang hore ho atolosa Medicaid ho ntlafalitse liphello tsa bophelo bo botle le ho ameha ha sechaba.
Phuputso ea 2015 koranteng ea PLoS One e bapisa batho ba fetang 16 000 ba nang le chelete e tlaase ba nang le chelete e ngata ea ho eketsa le ntle le Medicaid. Bafuputsi ba fumane hore hase batho feela ba nang le chelete e tlaase e ka 'nang ea e-ba batho ba batsho kapa ba mahaeng, empa ba boetse ba ka ba le menyetla e mengata ea ho ba le bophelo bo botle haeba ba ne ba lula linaheng tse neng li eketseha ka Medicaid.
Ha ho tluoa tabeng ea ho kenella ha sechaba, e re ka ho atolosa Medicaid ho bontšitse keketseho ea boithaopi ho ba amohelang Medicaid. Sena se bontšoa thutong ea 2017 koranteng ea Socius. Ho sa tsotellehe hore na ho ithaopela ho ne ho etsoa ka mokhatlo o hlophisitsoeng kapa o sa tsejoe libakeng tsa boahelani, litekanyetso li ile tsa eketseha haholo-holo ka har'a lihlotšoana.
Batho ba nang le bokooa ba Amerika le Medicaid Litlhoko tsa Mosebetsi
Ka 2016, batho ba 72.2 limilione ba ngolisitsoe lenaneong lena. Ka kakaretso, boholo ba ba amohelang Medicaid ke bana. Hang ha bana, batho ba hōlileng le batho ba fumanehang ka chelete ea Supplemental Security (SSI) ba sa khelosoe, batho ba baholo ba 24,6 milione ba sala.
Har'a sehlopha seo, karolo ea 60 lekholong (limilione tse 14,8) e sebetsa-nako ea 42 lekholong (nako e ka bang lihora tse 35 ka beke) le karolo ea 18 lekholong ea nako. Ho batho ba sa sebetseng (9,8 milione), karolo ea 14 lekholong e na le bokuli kapa bokooa, karolo ea 12 lekholong e ameha tlhokomelong ea tlhokomelo, karolo ea 6 lekholong e sekolong, 'me karolo ea 7 lekholong ha e sebetse ka mabaka a mang.
CMS e bolela ka ho toba hore litlhoko tsa mosebetsi li lokela ho nkoa feela bakeng sa ba khethiloeng, empa ha li hlalose hore na seo se bolela'ng.
Batho ba tšoanelehang bakeng sa inshorense ea ts'ireletso ea sechaba (SSDI) ba boetse ba tšoaneleha bakeng sa Medicaid. Leha ho le joalo, ha ho bonolo kamehla ho ba le bokooa bo tsejoang ke mananeo ana. Litekanyetso li tiile 'me boholo ba linyeoe bo haneloa. Ka 2010, karolo ea 34,8 lekholong ea likopo tse 2,838 485 e ile ea amoheloa, ho theoha ho karolo ea 56,1 lekholong ka 2000. Ha e le hantle, palo ea tumello e fokotsehile selemo le selemo ho tloha ka 2005. E siea batho ba bangata ba nang le bokooa ntle le bokooa bo hlalositsoeng.
Naha e 'ngoe le e' ngoe e tla hloka ho beha melao ea eona bakeng sa seo e bonang e le "matla". Ka mohlala, Kentucky, naha ea pele le e le 'ngoe feela ea ho ba le mosebetsi oa boipheliso e amoheloang, e tseba batho ba nang le kankere, mathata a ho thibela mali, kapa lefu la joala kapa lithethefatsi tse kang "meriana e fokolang."
Ho Khotsofatsa Tlhoko ea Mosebetsi
Mabapi le litlhoko tsa mosebetsi ka boeona, Kentucky le linaha tse ling tse robong li kentse kopo ea ho tlohela mosebetsi. Arkansas, Kentucky, le Wisconsin li hloka mosebetsi oa lihora tse 80 ka khoeli; Indiana ho fihlela lihora tse 20 ka beke; Arizona, Maine le Mississippi lihora tse 20 tsa mosebetsi ka beke; Kansas le New Hampshire lihora tse 20 ho isa ho tse 30 ka beke; le Utah likhoeli tse latellanang tsa ho batla mosebetsi / koetliso ntle le haeba ba sebetsa lihora tse 30 ka beke.
Se bolelang "mosebetsi" se boetse se fapana le mmuso. Mesebetsi e qala ho tloha mosebetsing ho fihlela boithaopi. Ena ke ho senyeha ho ea ka ts'ebetso ea 'muso oa Medicaid waiver ka ho fetisisa.
- Tlhokomelo ea motho ea sa itšetleheng ka boemo ba bongaka bo holofatsang - Kentucky
- Kalafo ea meriana - Kentucky
- Thuto - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Mosebetsi, Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Ho phenyekolla Jobo - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Koetliso ea mosebetsi - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Boithaopo - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Mehlala ea ho Tlhalosa ka Litlhoko tsa Mosebetsi
Hase bohle ba tla tobana le tlhokahalo ea mosebetsi oa Medicaid. Puso e 'ngoe le e' ngoe e sebetsang bakeng sa ho tlosoa ha eona e totobatsa hore na ke mang ea lokolotsoeng ho se hlokang. Bakeng sa mofuta o mong le o mong oa ho lokolloa, 'muso o ka' na oa hloka hore litekanyetso tse sa tšoaneng li finyelle
Phoso e tloaelehileng ka ho fetisisa ke lilemo. Lintho tsohle li lumella motho leha e le ofe ea lilemo li 65 le ho feta ho tsoa litlhoko tsena tsa mosebetsi. Mantsoe a mang a lumella ho feto-fetoha ha maemo. Arkansas le Wisconsin ba lokolla batho ba 50 lilemo tse nyenyane; Arizona lilemo tse 55 le ho feta; le Indiana le Utah lilemo tse 60 le tse nyenyane.
Ho hlokomela bana ba lilemo tse tšeletseng le ba banyenyane kapa ba nang le bokooa ba nang le bokooa kapa batho ba baholo ba atisa ho etsa hore motho a se ke a hlola a e-ba teng. Mantsoe a mang a ka 'na a fetisetsa sena ho bana ba baholoanyane esita le tlhokomelo ea bana. Ho Kentucky, motho a le mong feela ka malapeng a lokoloha haeba a hlokomela motho ea itšetlehileng ka eena kapa motho e moholo ea nang le bokooa.
Le hoja lihora tse sebelisoang kalafo ea lithethefatsi li finyella tlhokahalo ea mosebetsi Kentucky, ho nkoa e le ho lokolloa Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah le Wisconsin. Liithuti li boetse li kentsoe kantle ho se hlokang. Leha ho le joalo, lilemo tsa seithuti le palo ea lihora tsa ho ba teng sekolong li ka 'na tsa bapala. Ho ba matšeliso a ho se sebetse ho ka etsa hore u se ke ua hlola u e-ba le Maine, Utah le Wisconsin empa ha ho joalo ho tse ling tse entseng hore u tlohele mosebetsi.
Ho thahasellisang ke hore Kentucky e ekelitse mekhoa e meng e ncha bakeng sa batho ba sa sebetsaneng le mosebetsi oa boipheliso, mokhoa oa bophelo bo botle le oa ho bala lichelete. Tlatsetso e hlahisitse mathata. E ka 'na ea e-ba khahlanong le batho ba sa tsebeng hantle puo e ngotsoeng kapa e buuoang ka leeme. Ho ka 'na ha e-ba thata hore batho ba phethe haeba ba sa qeta thuto ea mathomo.
Phehisano ea Mesebetsi ea Litlhoko
Ba tšehetsang litlhoko tsa mosebetsi oa Medicaid ba hatisa hore na o tla boloka chelete joang bakeng sa linaha tseo. Ho fapana le ba GOP ba hanyetsanang le theko e tlaase ea Care Act, litlhoko tsena tsa mosebetsi li ka ba le liphello tse sa lebelloang tsa ho li matlafatsa. Ho tloha ka Jan. 2018, lipolotiki tse 33 feela, ho kopanyelletsa le Setereke sa Columbia, li ne li se li atolosetsa Medicaid. Ha re shebile litlhoko tsa mosebetsi e le mokhoa oa ho fokotsa litšenyehelo tsa lenaneo, linaha tse ngata-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia le Wyoming-joale li batla ho atolosa.
Ha ho ntse ho lebeletsoe hore Kentucky e boloke liranta tse limilione tse likete tse 2,4 monehelo oa Medicaid ka lilemo tse hlano ka morero oa bona, ho lebelloa hore batho ba 95 000 ba tla lahleheloa ke bophelo ba bona bo botle. Sutu ea khato ea sehlopha e ile ea kenngoa lekhotleng la federal la Jan. 24 le 16 ba amohelang Kentucky Medicaid. Ba bolela hore mesebetsi e hlokahalang e fetola morero o reretsoeng oa Medicaid e leng ho fana ka tlhokomelo ea bophelo ho mafutsana.
Ho ka 'na ha e-ba le liaparo ho tse ling tse ling haeba' muso oa naha o amohela litlhoko tse ling tsa Medicaid. Liphello tsa nyeoe li ka ama bokamoso ba Medicaid. Tlhōlo e ka etsa hore ho be thata hore tsamaiso ea joale e tsoele pele ka phetoho ea Medicaid ha tahlehelo e ka lumella liphetoho tse eketsehileng lenaneong nakong e tlang.
Lentsoe le Tsoang ho
Medicaid e haufi le ho ba le liphetoho tse khōlō. Ho qala ka 2018, linaha li ka sebetsa ho eketsa litlhoko tsa mosebetsi mererong ea bona ea Medicaid. Ho fihlela joale, linaha tse leshome li sebelisitse 'me mmuso oa pele, Kentucky, o amohetsoe ka liphetoho tsa pele tse ngolisoang ka July.
Le hoja batho ba bang ba ka 'na ba furalla litlhoko tsena tsa mosebetsi ho itšetlehile ka lilemo, ho hlokomeloa, ho holofala, kapa ho ba seithuti se mafolofolo, ba bangata ba ke ke ba etsa joalo. Ebang u bakeng sa kapa u khahlanong le litlhoko tsa mosebetsi oa Medicaid kapa che, linaha tse ling li ka 'na tsa khetha ho atolosa Medicaid ka lebaka leo.
> Mehloli:
> X X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Liphello tse Amanang le Bophelo har'a Ba futsanehileng: Ho Eketseha ha Medicaid le PLOS e sa Lekaneng. 2015 Dec 31; 10 (12): e0144429. doi: 10.1371 / koranta.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, GF ea Kominski. "Cap" ho Medicaid: Joang Block Grants, Per Capita Caps, le Likarolo tse Nkiloe li ka fetola Tshireletso Net. Tlhaloso ea Bokhutšoanyane Bokhutšoanyane ba Leano la UCLA Cent. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid le Litlhoko tsa Mosebetsi: Tataiso e Ncha, Lintlha tsa Boitsebiso ba Litlaleho le Lintlha Tse Khōlō. Mokhatlo oa Lelapa la Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. E phatlalalitsoe ka la 16 January, 2018.
> SMD: 18-002, Menyetla ea ho Ntšetsa Pele Mosebetsing le Kopano ea Sechaba har'a Bafani ba Meriana. Litsi tsa Medicare le Medicaid Services. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. E hatisitsoe ka la 11 January, 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Liphello tsa Sechaba tsa Bophelo bo Botle Phetoho: Ho Eketseha ha Medicaid tlasa Molao oa Tlhokomelo o ka rekoang le Liphetoho Boithaopong. Socius. 2017 Jan-Dec 3. etsa: 10.1177 / 2378023117700903. Epub March 24, 2017.