Kamoo Litsi li sebelisang Medicaid Waivers ho etsa Litlhophiso tsa Ts'ebetso ea Ts'oaetso ea Bona
Medicaid e tšehetsoa ka kopanelo ke 'musong oa federal le mmuso oa mmuso, ho fana ka thuso ho batho ka bomong le malapa a nang le chelete e tlaase ea chelete e hlokang inshorense ea bophelo bo botle le bao litlhoko tsa bophelo bo ka bang moroalo oa bohlokoa oa lichelete. Medicaid e laoloa ke mmuso ka mong, mme melao ea ho tšoaneleha e fapana ho ea mmuso ho ea ho naha.
Waiver ea Medicaid e lumella linaha ho leka le ho ntlafatsa litsela tseo li fanang ka tsona mananeo a Medicaid-a tšehetsoeng a fapaneng a fapaneng le lenaneo le tloaelehileng la federal.
Ts'ebetso ena e ka ba le litlhoko tse ikhethang tsa ho fumana litokelo, kapa mananeo a ka sebetsa joaloka mekhatlo ea tlhokomelo e hlokomeloang Ka mohlala, mananeo a Medicaid a ka 'na a etsoa bakeng sa baahi ba itseng ba hlokang, ba kang ba tsofetseng kapa ba nang le bakhachane.
Naheng ea United States, Medicaid ke tšebeletso ea sechaba ka ho fetisisa e lefelloang lichelete bakeng sa litlhoko tsa bongaka le tsa bophelo ba batho ba tlase chelete e ngata. Le hoja bohle ba ha joale ba amohela chelete ea Medicaid 'me ba na le mananeo a bona a Medicaid , mananeo ao a fapana. Ho phaella tabeng ea ho khona ho kopa litlhahiso tsa Medicaid, li ka 'na tsa boela tsa "khetha-ntle" tsa ho amohela chelete e ncha ea Medicaid le litlhoko tsa eona.
Li-waivers li ka boela tsa sebelisoa Lenaneong la Inshorense ea Bophelo ba Bana (CHIP), e fanang ka lichelete tsa lichelete ho fapana le lichelete tsa naha bakeng sa mananeo a ho koahela bana le malapa a sa ts'ehetsoeng a fokolang chelete empa a se ke a finyella litlhoko tsa ho lumelloa ke Medicaid.
Li-Waivers tsa Medicaid
Litefiso tsa Medicaid li ka tsamaea ka mabitso a sa tšoaneng.
Mabitso ana a kenyeletsa lihlahisoa tsa 1115 (tse lumelloa ke karolo ea 1115 ea Social Security Act), lihlahisoa tsa 1915 (tse lumelloa ke Karolo ea 1915 ea Social Security Act), litšebeletso tsa ho lefa, mananeo a ho lahla, ho tlosa litšebeletso tsa lehae le tsa basebetsi (HCBS), hammoho le mabitso a ikhethang ho tse ling tse tobileng.
Ho na le mefuta e 'maloa ea lihlahisoa tsa Medicaid, le hoja li oela tlas'a taolo ea Likarolo 1115 le 1915 tsa Social Security Act:
- Karolo ea 1115 ea lichelete e lumella merero ea lipatlisiso le lipontšo tse etselitsoeng ho leka tlhahlobo e eketsehileng ea ho ba le litokelo kapa likhetho, hammoho le mekhoa ea ho tšehetsa le ho fana ka Medicaid. Karolo ea 1115 ea likoloi ha e le hantle e lumella mananeo a "pilote" kapa "pontšo" a lebeletsoeng hore a ntlafatse kapa a khothalletse ho fana ka boitsebiso le katleho. Ka ho atolosoa ha Medicaid tlasa chelete e tlaase ea Care Act, likoloi tse 1115 li se li tumme haholoanyane ha linaha li batla litsela tse ikhethang tsa ho kenya ts'ebetso ea Medicaid le ho sebelisa chelete e eketsehileng ea lichelete tse fanoeng ho linaha ho eketsa phihlelo ea ho fana ka litaba. E le ho amoheloa, tlhahiso ea karolo ea 1115 ea ho lefa e tlameha ho ba le moralo oa lichelete bakeng sa 'muso oa federal (ke hore,' muso oa federal o ke ke oa qeta chelete e ngata ho e tlosa ntle le oona).
- Karolo ea 1915 (b) likoloto li lumella linaha ho ntshetsa pele merero ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea Medicaid. Mekhatlo ea Mekhatlo ea Medicaid e ka sebetsa tumellano le mekhatlo ea tlhokomelo e hlokomeloang (MCOs) ho thusa ho laola boleng, tšebeliso, le litšenyehelo, ha e ntse e sebetsa ho ntlafatsa ts'ebetso ea morero le liphello tsa mokuli. MCO e fana ka litšebeletso tsa bophelo ho bafani ba Medicaid mme ba fumana tefo bakeng sa lits'ebeletso tsena ho tsoa mokhatlong oa naha oa Medicaid.
- Karolo ea 1915 (c) Ho tlosa litšebeletso tsa lehae le tsa sechaba (HCBS) ho lumella ba ruileng molemo ho fumana melemo ea tlhokomelo ea bophelo bo botle ka nako e telele lapeng kapa libakeng tsa sechaba ntle le lits'ebetso tsa mekhatlo, joalo ka mahae a booki . Litlokotsebe tsa Maamerika tsa Amerika li ka kontša tumellano le linaha tsa ho tsamaisa litokelo tsa 1915 (c) ka Litšebeletso tsa Bophelo ba Maindia. Ka hara naha ea HCBS, linaha li ka boela tsa fana ka maikutlo a 1915 (i) le 1915 (j) likoloto, le 1915 (k) likoloto, tseo kaofela li fanang ka phetoho e eketsehileng ho fana ka HCBS ho baahi ba amohelehang.
- Ho kopantsoe kapa ho lumellanoana Karolo ea 1915 (b) le 1915 (c) ho tlohela ho tlohella 'muso hore o fane ka litšebeletso tse boletsoeng Karolong ea 1915 (c) ka ho etsa tumellano le mekhatlo e hlokomeloang e hlokometsoeng e hlalositsoeng ho Karolo ea 1915 (b). Mekhatlo e hlophisitsoeng e hlokomelisoang ka tumellano e fana ka lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle ba malapeng.
Melao le Ts'ebetso ea ho Amoheloa
Mofuta o mong le o mong oa Medicaid waiver o na le melao e sa tšoaneng e sebetsang ho eona. Leqephe lena le na le kakaretso e ntle ea likheo tse sa tšoaneng, kamoo li sebelisetsoang kateng, le litlhoko tse sebetsang ho e mong le e mong.
Lethathamo la litefiso tsohle tse amohelehang le tse emelang Medicaid li fumaneha ho website ea Medicaid. Litlhahiso tsa ho tlosoa ha 'muso li hlahlojoa ebile li amoheloa (kapa li lahliloe) tabeng ea linyeoe. Karolo ea 1115 ea likoloi e amoheloa ho fihlela lilemo tse hlano qalong, ka lilemo tse tharo tse nchafatsoang. Karolo ea 1915 ea likoloi e ne e tloaelehile bakeng sa nako ea lilemo tse peli, empa maemong a mang, a ka boela a amoheloa ka lilemo tse hlano.
Ke Hobane'ng ha Tlhokomelo ea Mekhatlo le Lehae le Litšebeletso tse thehiloeng Sechabeng?
Bakeng sa batho ba hlokang tlhokomelo ea nako e telele, joalo ka ba tsofetseng, Medicaid e thusa ho lefa tlhokomelo ena litsing tse kang mahae a bohlokomeli. Hona ho ka 'na ha se ke ha khoneha kamehla kapa ho thusa mofani, leha ho le joalo. Karolo ea Medicaid ea Karolo ea 1915 (c) Ho tlohela litšebeletso tsa malapa le tsa sechaba ho fana ka litšebeletso ho ba sa luleng malapeng a tlhokomelo. Bafani ba ka 'na ba lula malapeng a bona, kapa ba ka lula le litho tsa malapa kapa bahlokomeli ba bang, kapa ba phelang ka tsela e ikhethang kapa libaka tsa bolulo tse phahameng le sechaba se seng ntle le malapa a bona kapa mahae a maqheku.
Tlhaloso ea "ho Khetha"
Ntle le ho thibela ho hlahisa mananeo a ikhethileng a Medicaid, linaha li ka boela tsa khetha ho "khetha ho tsoa" lichelete tse ling tsa Medicaid empa li ntse li boloka lichelete tsa pele tse thehiloeng.
The Careable Affordable Act e fana ka chelete bakeng sa ho atolosoa ha Medicaid bakeng sa malapa a theko e tlase, mme baetsi ba molao ba ne ba rerile ho amohela tumello ea chelete eo, 'me linaha li sitoa ho boloka chelete ea bona ea Medicaid ea lichelete haeba li sa amohele chelete ea ho atolosa chelete ea Medicaid. Empa Lekhotla le ka Holimo-limo le laola ka 2012 hore ha ho na boikarabelo ba ho amohela chelete e ncha (hape e koahela karolo ea naha ea litšenyehelo tsa ho atolosoa ha Medicaid, e leng qetellong e tla ba karolo ea 10 lekholong ea kakaretso), le hore ho hana Medicaid ho fokotsa lichelete ha hoa ka ha etsa hore 'muso o lahleheloe ke chelete ea Medicaid e teng.
Ka lebaka leo, ho na le lihlopha tse 19 tse sa kang tsa atolosa Medicaid, empa li ntse li tsoela pele ho amohela lichelete tsa bona tsa pre-ACA tsa federal Medicaid.
> Mehloli:
> Litsi tsa Medicare le Medicaid Services. Tlhaloso ea Sechaba ea 1915 (c) Lihlahisoa tsa HCBS.
> Medicaid.gov. Hoo e ka bang Liketso tsa 1115.
> Medicaid.gov. Maemo a ho fumana litlhoko tsa Medicaid le CHIP. Ka 2016.
> Medicaid.gov. Lethathamo la Litsela tsa Boemo ba Naha.