Ho Hlahloba Mekhoa ea Boipheliso e ka Etsang Hore Bophelo ba Kankere ea Hao bo fokotsehe
Khopolo ea ho sebelisa tsamaiso ea 'mele ea motho ea ho itšireletsa khahlanong le kankere hase buka, empa ho fumana khopolo ena ho fetolela litabeng tsa bongaka e bile ntoa e holimo.
Litaba tse monate ke hore ka katleho ea meriana ea mafu a bitsoang immune checkpoint inhibitors , tšebeliso ea immunotherapy ho phekola kankere e tsosolositsoe. Hona joale, ho phaella tabeng ea ho ntlafatsa boitsebiso bo eketsehileng ba ho itšireletsa mafung, e leng bafuputsi ba fumana litsela tsa ho tseba hantle hore na ba khethiloe ka ho fetisisa bakeng sa lithethefatsi tse joalo.
Ka mantsoe a mang, litsebi li batla ho kopanya hammoho bao bakuli ba ka 'nang ba rua molemo ho mofuta ona oa immunotherapy, e bolelang hore kankere ea bona e ka' na ea senyeha kapa ea fela ka lebaka la phekolo ena.
Likarabo ha lia toba, ka hona ho bohlokoa ho ipha nako ea ho utloisisa lits'ebeletso tsa lipatlisiso tse tsoelang pele.
Karabo ea thibelo ea ho itšireletsa mafung: Biomarkers
Bafuputsi ba ntse ba batlisisa litsela tsa ho tseba hore na ke bo-mang ba immunotherapies ba tlang ho atleha haholo ho mokuli ka mong. Ha e le hantle, setsebi sa likokoana-hloko (ngaka e khethehileng ho phekola kankere) e ka rata ho hlahloba lisele tsa kankere tsa motho bakeng sa biomarker (kapa li-biomarker tse ngata).
Li-biomarker tsena li ne li tla bolela esale pele hore motho o na le menyetla ea ho arabela ho itseng ka immunotherapy. Ka tsela ena, nako le bokhoni ba liphello tse mpe ha li senyehe ho lithethefatsi tse seng li tsejoa e le tse sa sebetseng bakeng sa mofuta oa kankere ea kankere.
Mehlala e meraro ea lihlahisoa tsa kankere tse ka thusang ho bolela hore na motho o tla arabela joang ka ho itšireletsa mafung a thibelang ho itšireletsa mafung, e akarelletsa:
- Polelo ea PD-L1 (hore na lisele tse ka har'a hlahala li bolela protheine e bitsoang programmed death-ligand 1)
- Boima ba mantlha (hore na lisele tse ka hare ho hlahala li na le liphetoho tse ngata tsa liphatsa tsa lefutso)
- Sebaka sa ho lokisa (ho sa tsotellehe hore na lisele tse ka hare ho lesila li lokisoa ka tsela e fosahetseng kapa li na le tsebo)
A re ke re hlahlobe lintlha tsena tse tharo ka ho qaqileng.
Ka tsela ena u ka utloisisa tse ling tsa saense ka lebaka leo ka lona tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ea inhibitor e ka sebetsang motho a le mong eseng e' ngoe.
Pontšo ea PD-L1
PDL-1 ke protheine e hlalositsoeng holim'a lisele tsa kankere. Morero oa oona ke ho qhekella tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung ho nahana hore lisele tsa kankere li phetse hantle kapa li "molemo." Ka tsela ena, hlahala ena e qoba tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung-e leng mokhoa o litšila, leha ho le joalo o rarahaneng le o sa tloaelehang.
Leha ho le joalo, hona joale ho na le lithethefatsi tse thibelang PD-L1 . Ka tsela ena kankere e fumanoa ke tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung hobane lisele tsa kankere li lahlile mask, ka mantsoe a joalo. Lithethefatsi tse thibelang PD-L1 li bitsoa "immune system checkpoint inhibitors" 'me li kenyelletsa:
- Tecentriq (atezolizumab): e thibela PD-L1
- Bavencio (avelumab): e thibela PD-L1
- Imfinzi (durvalumab): e thibela PD-L1
Lithethefatsi tsena li 'nile tsa thusa ho phekola kankere e fapaneng ea kankere e kang kankere ea senya, kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo, le kankere ea letlalo la letlalo la Merkel.
Hape ho na le li-inhibitor tsa immune checkpoint tse thibelang PD-1 (e tlamang ho PD-L1 le e ka hlahisoang ke lisele tsa kankere), 'me tsena li kenyelletsa:
- Opdivo (nivolumab): e thibela PD-1
- Keytruda (pembrolizumab): e thibela PD-1
Lipatlisiso li bontša hore lithethefatsi tsena li molemo ho phekola kankere e kang kankere, kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo, kankere ea liphio, kankere ea senya, kankere ea hlooho le molala le Hodgkin lymphoma.
Ha ba batla li-biomarker tse neng li tla beha monyetla oa hore motho a arabele meriana e ka holimo, bafuputsi ba qalile ho leka lisele tsa kankere bakeng sa PD-L1. Ha e le hantle, ha lipatlisiso li bontša polelo ea PD-L1 ke ntlha e le 'ngoe e amanang haholo le ho arabela blocker ea PD-L1 kapa PD-1, lipatlisiso tse ling li ntse li lokela ho etsoa.
Ka mantsoe a mang, polelo ea PD-L1 e le 'ngoe e ke ke ea e-ba pontšo e lekaneng ea hore na kankere ea motho e tla senyeha kapa e tla fela ka e' ngoe ea lithethefatsi tse boletsoeng ka holimo. Ha se biomarker e phethahetseng, empa e ntle ho fihlela joale.
Mojaro oa Mantsoe
Ntle le polelo ea PD-L1 ea lisele tsa kankere, bafuputsi ba ithutile ho amana pakeng tsa mojaro oa phetoho ea mokokotlo le karabelo ea oona ho thibela ho itšireletsa mafung.
Ntlha ea pele, e le hore u utloisise hore na mojaro o fetohang ke eng, u tlameha ho utloisisa hore na phetoho e teng ke eng le hore na sena se amana joang le kankere.
Phetoho ke efe?
Phetoho ea phetoho ke phetoho ea sekhetho sa DNA se etsang liphatsa tsa lefutso. Liphetoho tsa lefutso li ka ba lefa (ho bolela hore li fetisitsoe ho batsoali ba hao) kapa li fumaneha.
Ka liphetoho tse fetohileng, phetoho ena e teng feela liseleng tsa somatic (lisele tsohle tsa 'meleng, empa lehe le lisele tsa peō), kahoo li ke ke tsa fetisetsoa moloko o latelang. Liphetoho tse ka fumanoang li ka 'na tsa bakoa ke maemo a tikoloho, joaloka ho senya ha letsatsi kapa ho tsuba, kapa ho tloha phoso e hlahang ha DNA ea sele e iketsetsa (e bitsoang ho pheta-pheta).
Joaloka liseleng tse tloaelehileng, liphetoho tse fumanoang li boetse li hlaha lisele tsa kankere, 'me mefuta e meng ea kankere e na le liphetoho tse phahameng tsa liphetoho ho feta tse ling. Ka mohlala, mefuta e 'meli ea kankere e nang le palo e phahameng ea liphetoho tse sa tšoaneng tsa kankere ke kankere ea matšoafo , ho tsoa letsatsing la mosi oa sakerete le melanoma , ho tloha letsatsing.
Mojaro oa Phaputso oa Phahameng ke Ofe?
Ho na le lipatlisiso tse bontšang hore lihlahala tse nang le litekanyetso tse phahameng tsa phetoho ea mongobo (mocheso o phahameng oa phetoho) li na le monyetla o moholo oa ho arabela meleng ea ho itšireletsa mafung e leng inhibitors ho feta lihlahala tse nang le litekanyetso tse fokolang tsa liphetoho tsa lefutso.
Hona hoa utloahala kaha, ka ho fetoha ho eketsehileng, hlahala e ne e tla tsebahala haholoanyane ho sesole sa 'mele sa motho. Ka mantsoe a mang, ho thata ho ipata ka tsohle tseo liphatsa tsa lefutso li sa tloaelehang.
Ha e le hantle, liphello tsena tse ncha tsa liphatsa tsa lefutso li qetella li theha liprotheine tse ncha tse ikhethang tse bitsoang neoantigens. Ke li-neoangens tsena tse nang le tšepo ea ho itšireletsa mafung 'me li hlaseloa (tse bitsoang kankere ea immunogenic neoantigens hobane li tsosa tšoaetso ea' mele ea ho itšireletsa mafung).
Sebaka sa ho lokisa boemo bo sa lokelang
'Mele oa motho o tsoela pele ho lokisa mokhoa oa ho lokisa liphoso tsa DNA tse entsoeng nakong ea phetolelo ea sele. Mokhoa ona oa ho lokisa liphoso tsa DNA o bitsoa ho lokisoa ho sa nepahale.
Lipatlisiso ho thibela ho itšireletsa mafung li hlahisitse hore boemo ba ho lokisa boitsebiso bo fosahetseng bo ka sebelisoa ho bolela esale pele karabo ea motho ho immunotherapy. Ha e le hantle, lihlahala tse sa lokang li lokisoa (ho boleloa hore likopi tsa phetoho e sa nepahaleng ea liphatsa tsa lefutso li fetohile kapa li khutsitsoe) li ke ke tsa lokisa DNA liphoso.
Haeba lisele tsa kankere li fokolitse matla a ho lokisa tšenyo ea DNA, li ka bokella liphetoho tse ngata tse etsang hore li bonahale ho sesole sa ' mele . Ka mantsoe a mang, ba qala ho shebahala ka tsela e fapaneng haholo le lisele tse tloaelehileng (tseo e seng tsa kankere).
Lipatlisiso li bontša hore kankere e nang le bofokoli bo sa nepahalang bo lokisoa e na le lisele tse ngata tse tšoeu tsa mali tse tlohetseng mali ho kenya hlahala-e leng letšoao la karabo e matla ea 'mele ea ho itšireletsa mafung le pontšo ea hore kankere ena e kotsing ea ho itšireletsa mafung.
Sena se fapane le kankere ea litsebi tse lokisoang ka tsela e sa nepahaleng, ka ho bontša bonyane bo bong bo tšoeu ba mali a hlahisang mali.
Kankere le Ts'ebetso ea Immune: Tšebelisano e Rarahaneng
Ho hlaha ha li-immunotherapies tseo sepheo sa ho hlahloba liprotheine li tliselitseng thabo le tšepo ho ba tšoarang le ho mamella kankere. Empa ha re fuoa boitsebiso bo sa phethahalang ba polelo ea PD-L1, li-biomarker tse ling tse tšepahalang li lokela ho tsejoa le ho phenyekolloa. Ha ts'ebetso ea mocheso le DNA e lokisoa hantle li qala, liteko li ntse li lokela ho netefatsoa bakeng sa ho sebelisoa ho bakuli.
Ka hona, ho khetholla monyetla oa motho oa ho arabela ho immunotherapy e ka 'nang ea hlaha ka ho hlahloba mefuta e fapaneng ea lintlha-joalo-joalo.
Lentsoe le Tsoang ho
Tlhahisoleseding ea ho qetela, ke habohlokoa hore u se ke ua theoha haholo ka lintlha tse rarahaneng tse hlahisitsoeng mona.
Ho e-na le hoo, ka kōpo utloisisa hore ha u ntse u tšepisa le ho thabisa haholo, ho hlahloba 'mele ea ho itšireletsa mafung ke inkaiti feela ea FDA e amohelehang ho tšoara mefuta e itseng le likarolo tsa kankere. E ka 'na ea e-ba karabo bakeng sa hao kapa moratuoa oa hau empa e ka bontša tsoelo-pele e khōlō ho nts'etsopele ea phekolo e ncha bakeng sa kankere. Ka tsela efe kapa efe, lula u na le tšepo 'me u tsoele pele leeto la hao le tsitsitseng.
> Mehloli:
> Farkona S, Diamants EP Kankere ea immunotherapy: qalo ea qetello ea kankere? BMC Med . 2016 ka la 5 Motšehare; 14: 73.
> Le Dt et al. PD-1 e thibeloe ke lihlahala ka ho hloka litaelo tse sa nepahalang. N Eng J Med . 2015 Jun 25; 372 (26): 2509-20.
> Masucci GV le al. Ho tiisoa ha li-biomarker ho bolela esale pele ho arabela ho immunotherapy kankere: Buka ea 1 - pele ho ho hlahloba le ho netefatsa ts'ebetso. J Monyane Kankere . 2016 Nov 15; 4: 76. eCollection 2016.
> Mouw KW, Goldberg MS, Konstantinopoulos PA, D'Andrea AD. DNA e senya le ho lokisa likarabo tsa immunotherapy. Kankere Discov . 2017 Jul; 7 (7): 675-93.
> Shoushtari AN, Wolchok J, Hellman M. (2017). Melao-motheo ea kankere ea immunotherapy. Atkins MB, ed. E maemong. Waltham, MA: UpToDate Inc.