Thoracotomy ke mokhoa o moholo oa ho buuoa o lumellang lingaka tsa ho buoa hore li fihlele sefubeng nakong ea ho buuoa. Ho kenyelloa ho etsoa ka lerako la sefubelu, 'me ho kena litho tsa sefuba ho entsoe ka ho fokotsa' me mohlomong ho tlosa karolo ea nthong. Ts'ebetso ena e etsoa ka kamoreng ea ho sebetsa tlas'a manonyeletso a tloaelehileng.
Mabaka a ho Tšoara Pele
Thoracotomy e ka etsoa ka mabaka a 'maloa, eseng feela ho tlosoa ha kankere.
Ho bula le ho pepesa sefubeng le mediastinum (sebaka pakeng tsa matšoafo) ho ka fa lingaka tsa meriana ho fihlella pelong, matšoafo, phaputso, karolo e ka holimo (thoracic) kapa aorta, le ka pele (karolong e ka hare ea mokokotlo) ea mokokotlo. Lintlha tse ling li kenyelletsa:
- Ho buuoa ka kankere ea moriana
- Ho buuoa ka kankere ea Esophageal
- Ho buuoa ke pelo / aortic
- Sefuba sa sefuba
- Pistorium pneumothorax (mapheo a oeleng)
- Tsamaiso ea COPD
- Lefuba
- Tlhaloso le tlhahlobo ea mesifa e sa tsejoeng
- Phekolo ho ea mokokong oa pele
- Thoracotomy ea ho tsosolosoa (ts'oaetso ea tšohanyetso ea lefuba) - Ena ke mokhoa o entsoeng ka kamoreng ea tšohanyetso bakeng sa maemo a tšohanyetso a bophelo a kang sefubeng sa mali
Mefuta ea Tsamaiso
Ho na le mefuta e fapa-fapaneng ea thoracotomy e ka etsoang, ho itšetlehile ka pontšo ea ho buoa le maemo a ho phekoloa. Tsena li kenyelletsa:
- Postolateral thoracotomy - Ena ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa le mokhoa o tloaelehileng oa ho fumana matšoafo ho tlosa mapafo kapa karolo ea mapahla ho tšoara kankere ea masapo . Ho khabisoa ho etsoa ka lehlakoreng la sefubeng ho ea ka morao pakeng tsa likhopo. Joale likhopo li aroloa ka ntle (nthong e ka boela ea tlosoa) ho bona matšoafo. Lingaka tsa lingaka li ka 'na tsa tlosa matšoafo ( pneumonectomy ), lobe ea e' ngoe ea matšoafo ( lobectomy ), kapa karolo e nyenyane ea matšoafo ( marge resection ).
- Thoracotomy ea meriana - Ka thoracotomy e bohareng, lingaka tse buoang li etsa hore ho be le sekhahla ka sternum (lesapo la matsoele) ho fumana sefuba. Tsamaiso ena e atisa ho etsoa ho etsa opereishene pelong.
- Matšoao a thobalotomy - Ka thoracotomy ea axillary, lingaka tse buoang li fumaneha sefubeng ka ho tsitsoa haufi le sefate. Sena se atisa ho etsoa bakeng sa ho phekola pneumothorax (maphephe a oeleng), empa hape e ka etsoa bakeng sa ho buuoa ka pelo le matšoafo.
- Thoracotomy ea Anterolateral - Tsamaiso ena ke mokhoa oa tšohanyetso o akarelletsang ho tsitsoa ka pel'a sefuba. E ka etsoa ka mor'a lefu la sefubelu se seholo, kapa ho lumella hore motho a fihle ka ho toba pelong ka mor'a hore a tšoaroe ke pelo.
Ho rera le ho itokisa
Pele u e-na le thoracotomy u tla ba le histori e hlokolosi le ea sebele, hape e ka ba le lipatlisiso ho hlahloba pelo ea hao le matšoafo a hau. Haeba thoracotomy ea hao e etsoa bakeng sa kankere ea matšoafo, e ka 'na ea e-ba ea bohlokoa ho fumana maikutlo a bobeli . Liphuputso li fana ka maikutlo a hore batho ba nang le ts'ebetso ena ea ho buuoa e entsoeng litsing tsa kankere tse etsang boholo ba mekhoa ena e ka ba le liphello tse molemo. Bakeng sa batho ba bang, mokhoa o fokolang o tsejoang e le opereishene ea thoracoscopic (video) e ka sebelisoa ho e-na le thoracotomy, empa ha e fumanehe lipetlele tsohle.
The Procedure
Hangata thoracotomy e etsoa tlas'a manonyeletso a tloaelehileng ka kamoreng ea ho sebetsa. Ho qeta nako e telele ho etsoa ka lehlakoreng le leng la sefuba, 'me likhopo li aroloa ho fumana sefuba. Nakong ea ts'ebetso ena, matšoao a bohlokoa a hlahlojoa ka hloko ho tiisa hore u mamella mokhoa ona hantle. Ha opereishene e phethoa, hangata phala ea sefuba e kenngoa ka sefubeng 'me e tlohe sebakeng se itseng ka nako e itseng.
Mathata a ka 'nang a hlaha
Batho ba bang ba feta thoracotomy ntle le mathata leha e le afe, athe ba bang ba ka 'na ba thulana le mathata a mang kapa a mang. Ke habohlokoa ho bua ka hloko le ngaka ea hao ea ngaka ka ho buuoa ka ho toba le seo u ka se lebellang. Ka sebele, ba phelang bophelo bo botle ka kakaretso pele ho ts'ebetso ena ba tla ba le tsela e bonolo ho feta ba sebetsanang le mathata a eketsehileng a meriana. 'Me joaloka ho buuoa leha e le efe, ho tsuba ho ka eketsa kotsi ea mathata a tebileng.
Tse ling tsa litla-morao le mathata a thoracotomy e kenyeletsa:
- Nako e telele ea thuso ea moea ka mor'a ho buuoa
- Ho tsuba ha moea ho tsitsitseng ho tlisa tlhoko ea nako e telele ea tube ea sefuba ka mor'a hore u buuoe
- Tšoaetso
- Ho phala
- Maqeba a mali - Boea ba methapo ea mali (methapo ea mali) le li-pulmona (lipalo tsa mali tse tlohang le ho ea matšoafong) ke bothata bo tloaelehileng le bo tebileng ba ho buuoa ka sefubeng
- Mathata a anesthesia ka kakaretso
- Tlhaselo ea pelo kapa arrhythmias
- Ho se sebetse ka mohala kapa ho holofala
- Setlolo sa fistula - Ena ke tlhaloso eo ka eona tsela e sa tloaelehang e hlahang pakeng tsa tube ea bonyane le sebaka pakeng tsa lisele (pleura) ho kenya matšoafo
- Mathata a Postpneumonectomy kapa lefu la post-thoracotomy - Mahlaba a thoracotomy a ka 'na a tsoela pele ka nako e telele ka mor'a hore a buuoe
Lipotso Tseo U Lokelang ho li Botsa Pele
Nahana ka ho botsa ngaka lipotso tse latelang, ebe o ngola lipotso tse ling tseo u ka bang le tsona.
- Ke mang ea tla etsa opereishene?
- Ke mekhoa e mengata ea mekhoa ee eo ue entseng?
- Ke mathata afe ao nka a lebellang?
- Nako ee e tla nka nako e kae?
- Ho ka etsahala hore ke be nako e kae sepetlele ka mor'a ho buuoa?
- Ke potlakela ho khutlela mosebetsing joang?
- Na u nkhothaletsa hore ke na le ts'ebetso ea phekolo ea pulmone ka mor'a hore ke buuoe?
- Nka lebella eng ka nako e telele - e re, selemo ho tloha joale kapa lilemo tse 3 ho tloha joale?
- Ke mang eo ke lokelang ho mo letsetsa haeba ke hlaheloa ke mathata ka mor'a hore ke khutle hae?
Mehlala: Ngaka ea ngaka ea Jim e mo boleletse hore o tla etsa thoracotomy ho fumana matšoafo a hae mme a etse mokotla oa hae oa kankere ea matšoafo.
Lisebelisoa:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, C., le P. Licht. Ho utloa bohloko le ho ba le boleng ba bophelo ka mor'a ho lobectomy ka ho buuoa ka video e thusitsoeng ka thuso ea video kapa anterolateralthoracotomy bakeng sa kankere ea matšoafo ea mathoasong: teko e laoloang ka nako e sa lekanyetsoang. Lancet Oncology . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. et al. Mokhatlo oa Thoracic Ngaka ea Meriana ea Lung Cancer Resection Risk Model: Ditaba tse Phahameng ka ho Fetisisa le Liphello Tse Phahameng. Annals ea Thoracic Surgery . 2016 May 19. (Epub pele ea khatiso).
Sengupta, S. Post-operative pulmonary mathata ka mor'a thoracotomy. Indian Journal of Anesthesia . 2015. 59 (9): 618-26.
Mokhoa oa Bophelo oa Bophelo ba Univesithi ea Michigan. Ho Lokisetsa Thoracotomy ea Hao. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf