Selemo se seng le se seng, li-urologists tse likete tse 15 tse tsoang lefats'eng lohle li ea sebokeng sa selemo sa selemo sa Amerika Urology Association (AUA) ho fana ka lipatlisiso tsa bona tsa morao-rao ho tsoa lipatlisisong tsa meriana tse tsoelang pele 'me li arolelana le liphetoho tsa morao-rao tsa kankere ea prostate. Ketsahalo ea May 2017 e ile ea senola tsoelo-pele ea ho sebelisa mekhoa e meng ea phekolo ea li-12-core random biopsy ea prostate.
Mona, re tla tšohla mekhoa e 'meli ea mefuta ena e mecha-e leng tlhahlobo ea mali ea OPKO 4k le MRI ea 3T e mengata (MP-MRI). Ka bobeli ka katleho se fokotsa tlhokahalo ea ho sebelisa biopsy tse 12 tse tloaelehileng.
Banna ba ka holimo ho milione ba na le biopsy tse 12 tse tloaelehileng selemo le selemo. Mokhoa ona o lebisa ho mafu a tebileng, ho hloka matla le mathata a mang. Ho hobe ho feta tsohle, ho fella ka ho hlahlojoa ho sa hlokahale ha kankere ea prostate ea Grade 6 bakeng sa banna ba fetang 100 000 selemo le selemo; ho feta lilemo tse leshome tse fetileng, litsebi li ithutile hore likhaolo tsa 6 ha lia lokela ho nkoa e le kankere pele , kaha ha e na matla a macha. Leha ho le joalo, ka mor'a hore ba fumanoe ba e-na le likhaolo tsa 6-hoo e batlang e le phello ea banna ba 50 000 ba biopsy-holimo ho ba 50 000 selemo le selemo ba etsoa opereishene e matla kapa mahlaseli a kotsi ho tšoara boemo bona bo se nang kotsi. Ho bonolo ho bona hore na ke hobane'ng ha mekhoa e meng ea li-12-core biopsy e le molemo ebile e thabisa.
Melemo ea Teko ea Tlhahlobo ea Mali
Phalong ea 2017 AUA, Dr. Stephen Freedland oa Makedare Sinai, Los Angeles, o ile a bua ka bokhoni ba tlhahlobo ea mali ea OPKO 4K ho bolela kankere ea bohlokoa ea kankere ea prostate (CSC). Hona ho hlalosoa e le Gleason 7 kapa ho feta kankere ea prostate , mofuta oa kankere ea prostate e hlokang ho phekoloa.
Eena le bafuputsi ba hae ba bapisa tlhahlobo ea OPKO le boemo bo tloaelehileng ba PSA bo ntlafalitsoeng ke maemo a mang a bohlokoa a ho etsa lintho tse kang tsa mokuli le tlhahlobo ea rectal.
Nyeoe e ne e ameha banna ba 366 le teko ea OPKO ho ile ha bontšoa hore e ntlafatsoa ka mokhoa o hlakileng oa ho nepahala ka lebaka la algorithm ea PSA bakeng sa ho bolela esale pele CSC. Tlhahlobo e ne e fumanoa e nepahetse ho banna ba Afrika Boroa (batho ba nang le ts'oaetso e phahameng ka ho fetisisa lefatšeng ea kankere ea prostate). Kaha ke teko e bonolo ea mali, OPKO ke mohato oa pele oa ho hlahloba banna ba sa fumanehaleng ba nang le litekanyetso tsa PSA ka holimo ho tekanyo e tloaelehileng ea lilemo tsa bona.
Tsoelo-pele ho Ponahalo ea Prostate
Histori, litekanyetso tsa prostate li ne li sa nepahale. Esita le hona joale, ho hlahlojoa ke ntho e ncha hoo lefu la kankere ea tšoelesa ea senya le ntse le itšetlehile haholo ka li-biopsy tse 12 tse tloaelehileng. Ke ka lebaka leo ho nka litšoantšo ke e 'ngoe ea libaka tse chesang ka ho fetisisa le tse potlakileng ka ho fetisisa tsa ho etsa lipatlisiso tsa kankere ea prostate.
Ho na le likarolo tse ngata tsa phetoho ea ho fetola litšoantšo ka MRI e mengata (MP-MRI):
- MP-MRI, ho e-na le biopsy e sa tloaelehang, e ka ba mohato oa pele oa ho hlahloba. Sesebelisoa e etsoang pele ho setsi sa bokhabane e nepahetse haholo ho feta biopsy e sa tloaelehang bakeng sa ho lemoha kankere ea bohlokoa ea kankere ea prostate.
- Haeba sesebelisoa se lemoha se sa tloaelehang, li-biopsies tsa nale e ka lebisoa ka ho toba ka hlahala e ka 'nang ea e-ba le palo e fokolang ea li-biopsies tse nkiloeng. Haeba kankere e teng, tlhahisoleseding e mabapi le sehlopha sa Gleason e nepahetse.
- Boikemisetso ba sethala sa kankere bo nepahetse haholo. Ka mohlala, tlhaselo ea kankere ea lihlahisoa tsa semina (ka ntle ho sekhahla) ho bonolo haholo ho e lemoha ke MP-MRI ho feta ho ba le biopsy e sa tloaelehang.
- Banna ba nang le kankere ea boemo bo tlaase, ba ikemiselitseng ho shebella boemo ba bona ka ho lekola, ba na le mefuta e meng ea ho sebelisa MP-MRI ho e-na le ho etsa li-biopsies tse 12 tsa motheo tse tloaelehileng kamehla.
E 'ngoe ea liphetoho tsa bohlokoa ka ho fetisisa lefapheng la litšoantšo tsa prostate e bile tsoelo-pele ea tsamaiso ea seaparo sa uniform ho lekanyetsa maemong a sa tloaelehang (a sa tsejoeng e le "liso"). Palo e tsebahalang ka ho fetisisa, Prostate Imaging Reporting le Data System (PI-RADS), limaraka tsa lisele ka tekanyo e le 'ngoe ho isa ho e mehlano. Bakuli ba lokela ho hlokomela hore tsamaiso ena e ncha, 'me lingaka tse balang lintlha tsena li sa ntsane li ithuta ho sebelisa PI-RADS molemong oa eona o moholo ka ho fetisisa.
Lingaka Peter Pinto le Peter Choyke ba National Cancer Institute ba tlaleha ka ho nepahala ha PI-RADS bakeng sa ho fumana kankere ea bohlokoa ea kankere ea prostate (CSC), eo hape e hlalosoang e le Gleason 7 kapa e phahameng. Ba ile ba hlahloba bakuli ba 339 ba neng ba e-na le MP-MRI. Lisoalo tse sa tloaelehang li ile tsa hlahlojoa ka ho eketsehileng ka ho etsa sekheo se hlalositsoeng. Ha litsi tsa 5 tsa PI-RADS li ne li hlahisoa, CSC e ile ea fumanoa e le karolo ea 72 lekholong ea nako. Leha ho le joalo, ke liphesente tse 22 feela tsa liso tsa PI-RADS 4, karolo ea 12 lekholong ea liso le 3 tsa PI-RADS le karolo ea 10 lekholong ea li-PI-RADS 2 lilone li bontšitse CSC.
Ho itšetlehile ka boitsebiso bona bo fumanoeng ho setsi se hlaheletseng sa bokhabane, ho bonahala ho le utloahala ho nahana ka ho etsa sephiri se nang le morero bakeng sa banna ba nang le liso tsa PI-RADS 4 le 5 le ho shebella banna ka ho pheta MP-MRI likhoeli tse 6 ho isa ho tse 12 haeba PI -RADS 1, 2, kapa 3 lesion e fumaneha.
Litsela tsee li nepahetse hakae?
Ho ea ka lipatlisiso tse eketsehileng tsamaisong ea PI-RADS ea ho bala MP-MRI, e ngotsweng ke Dr. Gerald Andriole le ba bang, kabelo e nepahetseng ea lipalo tsa PI-RADS ke li-radiologists tse koetlisitsoeng li hloka talenta ea bonate, eseng feela phihlelo. Liphello tse nepahetseng ha lia itšetleha feela ka phihlelo e telele le litekanyetso tsa ho bala. Phuputsong ena, bafuputsi ba talimile ho nepahala ha li-reader tsa PI-RADS ho tloha ho li-radiologists tse 'nè tsa phihlelo e fapaneng' me ba fumana hore ho nepahala ha hoa ntlafatsoa ke phihlelo e kholo.
Phuputsong ena, biopsy e reriloeng e ne e sebelisetsoa ho lekanya ho nepahala ha radiologist e ne e fane ka tekanyo ea 4 kapa ea 5 ea PI-RADS, ebang biopsy e bontšitse karolo ea 7 kapa e ka hodimo ea Gleason. Nakong ea thuto, litšoantšo tsa bakuli bana li ne li khetholloa ebe li laeloa ke motho ea foufetseng. Ka lebaka leo, radiologists, e ne e hlalosa ka mokhoa o ikemetseng MRIs eohle ea prostate. Ho bala "ho fosahetseng" ho ne ho hlalosoa e le kabelo ea PI-RADS 4 kapa 5 ka ts'ebeliso ea ho latela e bontšang Gleason 6, kapa ha ho na kankere leha e le efe. E 'ngoe e "phoso" e balang e ne e le kabelo ea PI-RADS 1, 2 kapa 3 ha phello ea biopsy e ne e le Gleason 7 kapa ka holimo.
Ho nepahala ha libui tsa ngaka ho tloha ho karolo ea 56 lekholong ho isa ho 75 lekholong le ho fumanoa ka ho nepahetseng ho feta ha ho amane le bolelele ba phihlelo ea ngaka ea ho bala MP-MRI. Joale, see se bolela'ng ho mokuli? Ho ile ha e-ba le ho bokellana ha litlhaloso ho li-radiologists tse 'nè tse fanang ka liphello tse nepahetseng ka ho fetisisa. Sena se fana ka maikutlo a hore tlhaloso ea tumellano ea MRI ea prostate e ka ba mokhoa oa ho ntlafatsa ho nepahala ho feteletseng.
Liphello tsa Testostoneone li na le phello efe?
Hona joale MP-MRI e ntse e eketseha ka botumo, ho boetse ho hlaha potso e 'ngoe ea bohlokoa, "Maemong a tlaase a testosterone a ama joang ho nepahala ha litekanyetso tsa MP-MRI?" Ena ke taba e boima. Ha banna ba ntse ba hōla, maemong a bona a testosterone a atisa ho theoha. Kaha ho theola testosterone ho tsejoa hantle hore ho na le phello ea likokoanyana, maemong ana a tlaase a testosterone a ka ama MP-MRI joang?
Phuputso e 'ngoe, e tsoang hape ho National Cancer Institute, e ile ea hlahloba bakuli ba 522 ba hypogonadal. PSA ea bona e tloaelehileng e ne e le 6.66 le testosterone e bohareng e ne e le 171. Banna bana ba 522 ba ne ba bapisoa le sehlopha se seng sa banna ba bangata bao testosterone ea 'ona e neng e le 311. Ho hlakile hore liphello tsa litšoantšo tse pakeng tsa lihlopha tsena tse peli li ne li le joalo, le hoja li ne li le tlase tekanyo ea ho hlahloba kankere ea bohlokoa ho banna ba hypogonadal (karolo ea 28,8 lekholong le ea karolo ea 37 lekholong). Leha ho le joalo, litekanyetso tsa ho hlahloba ha lihlahisoa tse hlaselitsoeng li etsoa li ne li le joalo (karolo ea 40,4 lekholong le ea 43,8 lekholong).
Har'a banna ba 522, 78 o ile a tsoela pele ho phekoloa ka ho buuoa. Litlaleho tsa ho qetela tsa lefu lena ho bakuli bana ba 78, (ha li bapisoa le sehlopha se seng sa banna ba tšoaroang ke lingaka tse nang le testosterone e tloaelehileng), li bontšitse litekanyetso tse phahameng tsa tlhahiso ea liphuputso tsa Gleason (22.2 lekholong khahlanong le karolo ea 12,5 lekholong), tlhaselo e sa tloaelehang ea masene (11,1 lekholong vs 6.0 peresente) le tlhaselo e ngata ea lymph node e tloaelehileng (11,1 lekholong ka liphesente tse 7,5). Ho itšetlehile ka liphello tsena tsa thuto, maemong a tlaase a testosterone a lokela ho etsa hore lingaka li be nyenyane tse fumanoeng li fumanoe ka MP-MRI.
Phuputso e 'ngoe e tsoang Univesithing ea California, San Francisco e ile ea hlahloba hore na PI-RADS e bolela hantle joang hore na litho tsa mafu li fumanoe joang ka mor'a ho buuoa (mohlomong banna ba nang le testosterone e tloaelehileng). Phuputsong ena ea bakuli ba 121, bafuputsi ba ile ba sheba kamoo PI-RADS e neng e bolela hantle kateng hore ho na le sekhahla se phahameng sa Gleason (4 + 3 = 7 kapa holimo) kapa ho ata ha kankere ka ntle ho capsule ea prostate gland. MP-MRI pele ho buuoa e bontša hore bakuli ba 69 ho ba 73 ba nang le pathology e mpe ba ne ba e-na le PI-RADS 4 kapa 5. Le hoja bangoli ba ile ba etsa qeto ea hore palo ea PI-RADS ea 4 kapa ea 5 e utloahala haholo bakeng sa ho lemoha le ho bolela esale pele pathology, PI-RADS 4 kapa 5 e fetisa-pele esale pele phekolo e mpe ea patholose ho isa tekanyo e itseng. Ka mohlala, ho banna bohle ba nang le PI-RADS 4 kapa 5 pele ho buuoa, ke karolo ea boraro ho tse tharo feela e fumanoeng e e-na le lefuba le bohloko.
MP-MRI e boetse e fana ka monyetla o moholo ho feta biopsy tse 12 tse ka sehloohong bakeng sa banna ba lebelang-e leng mokhoa o ntseng o khethoa haholo oa ho laola kankere ea prostate ea Grade 6. Lipatlisiso tsa morao-rao li fihlile hore Sehlopha sa 6 se na le bokhoni ba ho etsa lintho tse ngata. Ka mantsoe a mang, e ke ke ea ata ebile ha e le kankere. Ho shebella ka thata ho thusa banna hore ba tlohele ho buuoa ka tsela e sireletsehileng kapa mahlaseli a kotsi ka lilemo tse ngata.
Tlhokomelo e sebetsang le Kankere ea Prostate ea Grade 6
Haeba e le nnete hore batho ba shebeletse ka hloko sekolo sa 6, ho ameha ka nnete ke monyetla oa ho boloka kankere ea 7 kapa ho feta ea kankere e hlolohetsoeng ke biopsy ea pele. Liphuputso li bontša hore biopsy e sa tloaelehang e hloloheloa maloetse a phahameng ho karolo ea 25 lekholong ea nako. Thuto e tsoang ho UCSF, e boletsoeng ka holimo, e tlalehile hore MP-MRI e lemoha Gleason 4 + 3 = 7 kapa ho feta karolo ea 95 lekholong ea nako. Ka ho hlakileng, thuto ena e tšehetsa taba ea hore banna ba nang le Gleason 6 ba nahanang ka ts'ebetso e sebetsang ba lokela ho ba le MP-MRI ho netefatsa hore ha ho na CSC e hlolohetsoeng ke biopsy e sa lebelloang.
Phuputsong e 'ngoe, sehlopha sa lingaka se thehiloeng ho Ann Arbor, Michigan se boetse se shebane le taba ea ho etsa MP-MRI ho banna ba ts'oanang le bona. Ba ile ba etsa tlhahlobo e khutšoanyane ea banna ba 225, ba 209 ba nang le Gleason 3 + 3 = 6 le 16 le Gleason 3 + 4 = 7. Bohle ba ile ba e-ba MP-MRI e lateloa ke biopsy e reriloeng haeba ho ne ho e-na le lisosa le belaetsang. Liphello li bontšitse hore ntle le ho ba le MP-MRI, bakuli ba 12 ba nang le maloetse a phahameng ba ne ba tla hloloheloa 'me ba behiloe ka mokhoa o sa lokelang ha ba lebelloa. Boopsy e neng e lebelitsoe e ile ea bontša hore sehlopha sa Gleason se ntlafatsa ho Gleason 4 + 3 = 7 ho bakuli ba babeli, ho ea ho Gleason 4 + 4 = 8 ho bakuli ba 9 le ho Gleason 4 + 5 = 9 ho mokuli a le mong.
Lentsoe le Tsoang ho
Taba ea 12-core-random biopsy, e qalileng ho ntlafatsoa ho elella qetellong ea lilemo tsa bo-1980, e kile ea e-ba tsela e le 'ngoe feela ea ho hlahloba kankere ea prostate ea pele. Leha ho le joalo, hona joale rea tseba hore selemo se seng le se seng banna ba fetang 100 000 ba nang le lefu la sekolo se kotsi, ba fumanoa ka mokhoa oa ho etsa botebo. Tlhahlobo ena e lebisa tlhokomelo e sa hlokahaleng ho banna ba 50 000 selemo le selemo. Ho fihlela re ithuta ho senya mantsoe a tšosang a amanang le Bakala 6, tšireletso e molemohali ke ho qoba tšohanyetso ea lits'ebeletso tse 12 tsa mantlha. Banna ba nang le maemo a phahameng a PSA ba lokela ho nahana ka ho etsa tlhahlobo ea mali ea OPKO 4K. Haeba lipatlisiso tsa liteko li bontša hore kotsi ea boemo bo phahameng ba ho feta ke karolo ea 10 lekholong, MP-MRI setsing sa bokhabane e tla ba mohato o latelang o utloahalang.
> Mehloli:
> Kim, E, Joel V, Anup S, et al. "MP08-11 mahlaseli a mahlaseli a radiologist ha a bolele esale pele hore ho nepahala ha prostate mri bakeng sa kankere ea bohlokoa ea kankere ea prostate: Na tumellano e bala karabo? Journal of Urology 197, No. 4 (2017): e95.
> Mehralivand, S, Bednarova, S, Shih J, et al, "MP08-10 TŠEBELETSO EA LITŠOANTŠISO TSA HO HLAHALA KA CANCER LITABA TSA LITABA TSA BOHLOKOA BA POSTATE LE MOKHATLO OA DATA 2." Journal of Urology 197, No. 4 (2017): e94-e95.
> Nguyen, H, Westphal A, Niloufar A, le al. "PD65-11 NA LI PI-RADS V2 LITŠOANTŠISO TSA LITŠOANTŠISO TSA LITŠOANTŠISO TSA PETOLOGY TSA MOKHATLO OA LITŠOANTŠISO?" " Journal of Urology 197, che. 4 (2017): e1270.
> Punnen, S, Freedland S, Polascik T, le al. "PD71-04 KHAOLO EA BOPHELO, MULTI-INSTITUTIONAL, LE TŠEBELETSO KA LITŠOANTŠISO TSA VETERANS TŠEBELETSO EA BOPHELO E BONTŠA 4KSCORE LITABA TSE LOKELANG LITŠOANTŠISO LITŠOANTŠISO LITŠOANTŠISO LA PROSTATE." Journal of Urology 197, No. 4 (2017): e1356-e1357.
> Russell CM, Amir H. Lebastchi ML, et al. "MP08-12 HO HLAHLISOA HA MULTI-INSTITUTIONAL OF MRI LE BIOPSY EA FUSION BIOPSY EA HO SEBELISA LITŠOANTŠISO TSA BOHLOKOA BO KHETHO." Journal of Urology 197, che. 4 (2017): e95-e96.
> Sugano D, Sidana A, Calio B, le al. "MP14-07 KHETHO EA HYPOGONADISM KA TSELA EA POTSO EA PROSTATE LE KHETHO EA CANCER." Journal of Urology 197, che. 4 (2017): e164.