Ho na le lithibelo tse ngata tsa ho fumana tlhokomelo e nepahetseng ea kankere ea senya . Pele ho tsohle, joalokaha re tla bona qetellong ea sehlooho sena, kankere ea tšoelesa ea senya e thata, e bolelang hore ho fumana phekolo e nepahetseng ka ho fetisisa ho ka ba thata. Ntlha ea bobeli, boitsebiso bo sa feleng le bo sa tsoa hlahisoa bocha Inthaneteng bo tsosang ebile bo ke ke ba lekanngoa. Lingaka , ho sa tsotellehe bakuli, ba khathatsehe.
Ntlha ea boraro, nako ea nakoana pakeng tsa bakuli le lingaka e ntse e fokotseha ka lebaka la ho atolosoa ha khoebo e kholo le 'muso ho ea tlhokomelo ea meriana. Ka holim'a mathata ana, nahana hore na hoo e ka bang ha ho na lingaka tse khethehileng ka ho khetheha kalafo . Ba mpa ba ikhethang feela ka ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi, kahoo ho etsa liqeto ho sala ho mokuli.
Na Bakuli ba Lokela ho Khetha Tharollo ea Phekolo?
Lingaka tse hlokomelang bakuli ba kankere ea prostate li ela hloko mefokolo e boletsoeng ka holimo. 'Me ba hlokomela hore ho na le mathata a mang hape. Ea pele ke hore lingaka li na le ntoa e khōlō ea thahasello. Ba lefshoa ho etsa mofuta o le mong feela oa phekolo, ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi . Ka lebaka leo, ha ba rate ho fana ka likeletso tse matla. Bakuli ba 'nile ba utloa ka makhetlo a makae ho ngaka ea bona, "U lokela ho ba ea etsang qeto"?
Ea bobeli, ho bolela esale pele hore na kankere ea mokuli e tebile hakae ke kankere ea tšoelesa ea prostate e hōlang butle haholo.
Ho nka lilemo tse leshome molemong oa qeto ea phekolo e lokelang ho etsoa. Lintho tse boletsoeng esale pele li senyeha haholo ke batho ba hōlileng ba nang le bakuli ba kankere ea prostate. Ho shoa ho tloha botsofaling ke hangata kotsing e kholo ho feta kankere ka boeona. Qetellong, tabeng ea kankere ena e bonolo, e ntseng e hōla butle-butle, tšusumetso ea phekolo ka boleng ba bophelo-lintho tse kang ho hloka matla kapa ho hloka boits'oaro-e ka ba kholo ho feta phello ea ho phela.
Ke mang ea molemo oa ho leka-lekanya lintho tsa bohlokoa bophelong le ho pholoha ho feta mokuli?
Ho Tseba Mohato oa Hao
Ho ba le karolo ts'ebetsong ea ho khetha kalafo ke ntho e ke keng ea qojoa ho bakuli ba kankere ea prostate. Khetho ea phekolo e potoloha sethaleng sa kankere, lilemo tsa mokuli, le merero ea boleng ba bophelo. Ka lebaka leo, ho tseba sethaleng sa kankere ke habohlokoa:
- E fokotsa palo ea meriana ea phekolo ea meriana 'me e qoba tlhoko ea ho fumana boitsebiso bo bongata bo sa hlokahaleng.
- E ntlafatsa puisano ea bakuli-ngaka. Lingaka li ka tlōla litlhaloso tsa motheo ka sethaleng mme li qhomela ho ea puisano e bapisoang le mekhoa e sebelisoang ka ho fetisisa bakeng sa sethaleng se khethehileng sa motho eo.
- Ke tsela e molemo ka ho fetisisa ea ho fumana pono e nepahetseng ea kotsing ea kankere le ho potlakela (kapa ho hloka hona) bakeng sa phekolo e mabifi (bona ka tlase).
Mehato e mehlano ea Blue
Ho na le mehato e meholo e mehlano ea kankere ea prostate- Sky, Teal, Azure, Indigo, Royal -each e nang le likaroloana tse tharo tse bitsoang Low, Basic le High , ka kakaretso ea lihlopha tse 15. Mehato e meraro ea pele, Sky, Teal, le Azure , e tšoana haholo le mefuta e mengata ea likotsi tsa mafu a tlaase, a maholo le a phahameng a kotsi a ileng a hlahisoa ke Anthony D'Amico oa Harvard Medical School.
Indigo le Royal li emela kankere e tsosolositsoeng le e tsoetseng pele , ka ho latellana. Ho na le mekhoa e meng ea litsela, empa bohle ba na le mefokolo. Ke Mehato ea Blue feela e emelang kankere e feletseng ea kankere ea prostate.
Kotsi ea ho Etsoa ke Kankere ea Prostate
E 'ngoe ea melemo e meholo ea ho etsa lipapali ke hore e fana ka kutloisiso ea bothata ba lefu lena, e leng e' ngoe ea lisosa tsa bohlokoa ka ho fetisisa bakeng sa ho fumana phekolo e nepahetseng. Kalafo e matla e lokela ho ba ea bohlokoa ka lebaka la ho hlekefetsoa ha lefu lena. Moriana o bonolo o tšoaneloa ke phekolo e bonolo. Lithethefatsi tse matla li hloka phekolo e mabifi.
Ho mamella litla-morao tse amanang le phekolo ha ho amohelehe haeba kankere e le bonolo, athe litla-morao tse ling li ka amoheloa ha lefu lena le le teng. Lethathamo la 1 le bontša hore na kotsi ea lefu e fapana kae pakeng tsa mehato.
Lethathamo la 1: Kotsing ea ho shoa ka sethaleng
Sethala sa Blue | Boholo ba Phekolo bo Khothalletsoa | Kotsi ea ho Etsa | % ea Nako le e 'ngoe e fumanoeng ka Nako |
Sky | Ha ho letho | <1% | 50% |
Teal | E ikhethang | 2% | 30% |
Tsoha | E kholo | 5% | 10% |
Indigo | Mood. Ho Max. | <50% | 0% |
Royal | E kholo | > 50% | 10% |
Tlhokomelo ea bohlokoa: Tafole ka holimo e bontša hore tekanyo ea phekolo e matla e khothalletsoang karolo ea 80 lekholong ea banna ba sa tsoa fumanoa ( Sky le Teal ) e ka ba e leka-lekaneng kapa e le ngoe.
Nako ea ho shoa ho tloha Kankere ea Prostate
Kankere ea prostate e itšoara ka tsela e fapaneng le ea kankere e meng, haholo-holo ka hore na e ntse e hōla butle hakae. Ka mohlala, ho bolaoa ke kankere ea matšoafo kapa kankere ea pancreatic ho ka etsahala selemo sa pele sa ho hlahlojoa. Tsebo eo re e tsebang ka mefuta ena e tšabehang ea kankere e hlalosa hore na ke hobane'ng ha lentsoe "kankere" le baka tsitsipano tse ngata haholo. Kankere, re nahana, e tšoana le lefu le atamelang. Empa sheba hore na lipalo-palo tse hlahang ho Lethathamo la 2 li bontša joang hore na likarama tsa kankere ea prostate li itšoara joang.
Lethathamo la 2: Tlhaselo ea Kankere ea Prostate e sa tsoa fumanoa
Rate ea ho pholoha | Letsatsi la pele la ho khetholla | |
Selemo sa 5 | 99% | 2012 |
Selemo sa 10 | 98% | 2007 |
Selemo sa 15 | 94% | 2002 |
Ho feta lilemo tse 15 | 86% | Lilemong tsa bo-1990 |
Nahana hore litekanyetso tsa ho pholoha li ka khethoa feela ka nako ea nako; Ho shoa ha lilemo tse leshome ho ka baloa feela ho banna ba neng ba fumanoe ba khutlile ka 2007, 'me ka litekanyetso tsa kajeno, phekolo ea mehleng eo e ne e se e le ea khale. Ka hona, dipalo-palo tsa pholoso tse itšetlehileng ka thekenoloji ea khale li ka 'na tsa se ke tsa emela menyetla ea mokuli ea etsoang kalafo kajeno. Lipalo tsa ho pholoha li tla tsoela pele ho ntlafala ka nako, 'me, haeba ho na le letho, banna ba nang le kankere ea senya ea ho ba le nakoana ba na le nako.
Mekhoa e meng ea litsela ha e sa phethahala
Ha banna ba botsa lingaka tsa bona, "Ke sethaleng sa mofuta ofe?" Hangata ha ba tsebe hore ho na le mekhoa e mengata e fapaneng ea litsela tse sebelisoang. A re ke re hlahlobe ka bokhutšoanyane mekhoa e meng ea litlaleho:
- Litšebeletso tsa meriana (A, B, C, le D) li bolela ka ho khetheha kamoo prostate e ikutloang kateng ka tlhahlobo ea rectal (DRE). Tsamaiso ena e ile ea etsoa pele PSA e qaptjoa mme e sebelisoa ke bo-rakhoebo ho fumana hore na ts'ebetso ea prostatectomy e kholo e amoheleha (Sheba Letlapa la 3).
- Mokhoa oa ho phekola mafu o amana le tekanyo ea kankere e khethiloeng ke ho buuoa kapa ka bothata.
- TNM Staging e kenyeletsa boitsebiso bo tsoang ho tse peli le tse 2 hammoho le boitsebiso bo fumanoang masakeng a bone kapa litlhahlobo tsa CT.
- Mokhoa oa likotsi, o arola banna ba sa tsoa fumanoa ba e-na le likarolo tse tlase, tse bohareng le tse kotsi, ba sebelisa boitsebiso bo tsoang ho 1 le 2 hammoho le boemo ba PSA.
Lethathamo la 3: Tlhahlobo ea Clinical (DRE Stage)
Mohato | Tlhaloso |
T1 : | Ho ruruha hoo ho ke keng ha hlola ho utluoa ke DRE |
T2 : | Ho turuha ho koaletsoe ka hare ho prostate T2a: Ho robala ka <50% ea lobe e le 'ngoe T2b: Ho ruruha ho> 50% ea lobe e le 'ngoe empa ha e na li-lobe tse peli T2c: Ho ruruha ho ile ha utloahala lilobeseng tse peli |
T3 : | Ho turuha hoo ho kenang ka capsule ea prostate T3a: Ho atolosoa ho feta T3b: Ho ruruha hoo ho kenang lihlahisoa tsa semin (s) |
T4 : | Ho turuha hoo ho kenang lehlakoreng kapa senya |
Likarolo tsa Mehato ea Blue
Stage ea Blue system e sebelisa mekhoa eohle ea litsela (1, 2, 3 le 4 tse thathamisitsoeng ka holimo), hammoho le eona e kenyelletsa tlhahisoleseding e mabapi le hore na ebe opereishene e fetileng kapa radiation e entsoe.
- Tlhahlobo ea rectal e tloaelehileng: Tloaelehileng khahlanong le li-nodule vs. masole
- Palo ea Gleason : 6 vs. 7 le 8-10
- PSA: <10 vs. 10-20 vs. 20
- Li-coop tsa li-biopsy: Tse seng kae li bapisoa le palo e lekanyelanang le e mengata
- Tlhahlobo e fetileng: E, e
- Ho nahanisisa: Boholo ba lefu, ebang ke lymph nodes kapa masapo
U ka etsa qeto ea sethaleng sa hau sa marang-rang ho websaeteng ea PCRI ka ho araba lipotso tse khutšoanyane tsa lipotso ho stagingprostatecancer.org.
Ke Eng e Phoso ka Tsela ea Kotsi ea Sehlopha sa Likotsi?
Tsamaiso ea lihlopha tsa maemo a kotsi, e entsoeng ke lintlha tse tharo tse holimo ka lethathamo la lihlopha tse ka holimo, ha e kenyelle lintho tse ngata tsa bohlokoa tse hlalosang ho nepahala ha melaetsa:
- Lipalo tse ngata tsa Multiparametric-MRI
- Palo ea li-cores tse nang le kankere
- Lintlha tsa tlhahlobo ea PET
Ho feta moo, tsamaiso ea lihlopha tsa likotsi ha e akarelletse banna ba khutliselitsoeng ke mafu, banna ba nang le ho hanyetsa ha lihomone, kapa banna ba nang le metastase masapong.
Hang ha U Tseba Mohato oa Hao, Ke Phekolo Efe e Molemo ka ho Fetisisa?
Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ea ho tseba sebaka sa motho ke hore o lumella bakuli le lingaka hore li se ke tsa khetha kalafo ka ho fetisisa. Karolong e setseng ea sehlooho sena, dikgetho tse ling tsa mekhoa e khethehileng ea kalafo li hlahisoa ka mekhahlelo ka 'ngoe.
Sky
Kaha Sky (Low-Risk) ke ntho e se nang kotsi, 'me kaha hona joale rea tseba hore Gleason 6 ha e e-s'o fokotsehe, ho e bitsa "kankere" ke ntho e utloisang bohloko ka ho feletseng. Ka tsela e loketseng, Sky e ne e tla bitsoa hlahala e nang le kankere ho e-na le kankere. Ka hona, likarolo tse tharo tse sa tšoaneng tsa Sky , ( Low, Basic le High) li laoloa ka leihlo. Monyetla o moholo ka ho fetisisa oa banna ho Sky ke ho hloleha ho lemoha maloetse a phahameng a marang-rang. Kahoo ho ikitlaetsa ho hlahloba mochine o moholo oa MRI setsing se nang le phihlelo ea kankere ke bohlale.
Teal
Teal (Bohareng ba Kotsi-Kotsi) ke boemo bo tlase ba boemo bo nang le tebello e ntle ea nako e telele ea ho pholoha. Leha ho le joalo, banna ba bangata ba hloka phekolo. Ntho e fapaneng ke Teal-Low , e leng hore leihlo le sebetsang le amoheleha. E le hore motho a tšoanelehe e le Low-Teal the Gleason e lokela ho ba 3 + 4 = 7, eseng 4 + 3 = 7, tekanyo ea Grade 4 ho ea ka biopsy e lokela ho ba tlase ho karolo ea 20 lekholong, ke feela 3 kapa e fokolang likokoana-hloko tse ka ba le kankere, e ka ba karolo ea 50 lekholong e nkeloa sebaka ke kankere, 'me tse ling kaofela li tlameha ho tšoana le Sky .
Motsoako oa Motsoako o na le li-cores tse ngata tse nang le kankere ho feta Low-Teal, empa li sa ntse li le tlase ho tse 50. Banna ba nang le Motsoako oa Motheo ba na le mabaka a utloahalang bakeng sa phekolo ea meriana e le 'ngoe ka hoo e batlang e le mekhoa e meng ea mefuta ea kajeno ea phekolo, ho akarelletsa le litlhaloso tsa peo, IMRT, phekolo ea proton, SBRT, phekolo ea hormone le opereishene.
Phahameng-Teal e kenyelletsa litekanyetso leha e le life tsa litekanyetso bakeng sa mokuli oa Teal o sa lumellaneng le Low kapa Basic . Phahameng-Teal e na le mabifi mme e lokela ho phekoloa ka phekolo ea motsoako e akarelletsang li-IMRT, peo le khoeli ea likhoeli tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng ea phekolo ea hormone.
Tsoha
Phahameng (e phahameng-kotsi) e boetse e na le mekhahlelo e meraro. Low-Azure ke Gleason 4 + 4 = 8 le tse peli kapa tse seng kae tse ntle tse biopsy cores, ha ho na core ea biopsy e fetang 50% e amehang le kankere, le lintho tse ling tsohle tse kang Sky . Banna ba nang le tlaase-Azure ba tšoaroa ka tsela e tšoanang le ea High-Teal.
Ntho ea motheo-Tlhōrō ke mofuta o tloaelehileng ka ho fetisisa oa Phallo 'me e emela ntho leha e le efe sehlopha sa Azure se sa finyelle maemo a tlase kapa a phahameng . Motheo oa Motsoako-kholo o tšoaroa ka mahlaseli a kotsi, lipeo le phekolo ea li-hormone likhoeli tse 18.
Phahameng e phahameng e hlalosoa e le e le 'ngoe kapa tse ling tse latelang: PSA ho feta 40, Gleason 9 kapa 10, karolo ea 50 lekholong ea biopsy cores, kapa kankere ka li-vesicles tsa seminal or nodes pelvic. High-Azure e tšoaroa ka tsela e tšoanang le ea Basic-Azure, leha ho le joalo mohlomong ka ho phaella ha Zytiga, Xtandi, kapa Taxotere.
Indigo
Indigo e hlalosoa e le kankere e khutlang hape kamora 'opereishene kapa mahlaseli a kotsi. Ho sa tsotellehe hore na Indigo e tlaase, ea motheo kapa e phahameng e khethoa ke menyetla ea kankere e kenngoa ka har'a li-node tsa pelvic. Low-Indigo e bolela hore kotsi e tlaase. E le hore u tšoanelehe ho ba Low-Indigo, PSA e tlameha ho <0.5 ka mor'a hore u buuoe pele kapa <5.0 ka mor'a mahlaseli a fetileng. Hape, nako ea bobeli ea PSA e lokela ho ba> likhoeli tse 8. Ho phaella moo, sebaka sa pele sa Blue pele ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi e tlameha ebe e ne e le Sky kapa Teal . Kalafo ea Low-Indigo e ka 'na ea e-ba le mahlaseli a kotsi (kamora' opereishene ea pele) kapa salvage cryotherapy (kamora mahlaseli a fetileng).
Basic-Indigo e bolela hore liphuputso le lits'ebeletso tsa mafu ha li bontše lisele tsa metsoako (tse tsejoang e le mets), empa mekhoa e metle e boletsoeng ka holimo bakeng sa Low-Indigo ha e nahane. Ka mantsoe a mang, e 'ngoe kapa tse ling tsa mabaka a fapa-fapaneng li bontša hore metsotsoana e nyane haholo ea li-pelvic e ka ba teng haholo. Bakeng sa motheo-Indigo , phekolo e kopanyang ea mabifi e nang le mahlaseli a mahlaseli a metsoako ea li-pelvic le phekolo ea hormone e lokela ho sebelisoa.
Phahameng-Indigo e bolela mets li na le li-lymph nodes tsa pelvic. Phekolo ea High-Indigo e tšoana le Basic - Indigo ntle le hore phekolo e eketsehileng le Zytiga, Xtandi, kapa Taxotere e ka nkoa.
Royal
Banna ba Royal ba na le li-hormone-resistant (PSA e ntseng e phahama le testosterone e tlaase) kapa metastases ka ntle ho kapa ka ntle ho linomoro tsa pelvic (kapa ka bobeli). Low-Royal ke "ho hloekisa" ha li-hormone tse hanyetsang ntle le metastases leha e le efe e fumanoang. Banna bana ba batla ba e-na le maloetse a mangata empa ho ka 'na ha se ke ha khoneha ho e bona ka lesapo le tloaelehileng kapa litlhaku tsa CT. PET e ncha, e matla haholo ea PET e kang Axumin, PSMA, kapa Carbon 11 e ka hlokeha ho fumana metastases. Hang ha metastase e fumaneha, phekolo e tla tšoana le Basic-Royal .
Motheo-Royal ke boteng bo sa nepahaleng ba lefu la metastatic (ka ntle ho pelvis) empa palo eohle ea metastases e mehlano kapa e ka tlaasana. Phekolo ea Basic-Royal ke motsoako oa SBRT kapa IMRT libakeng tsohle tse tsejoang maloetse, Hlahisa immunotherapy, hammoho le Zytiga kapa Xtandi.
High-Royal e bolela hore metastase tse fetang tse hlano li fumanehile. SBRT kapa IMRT le metastases e mengata hangata ha e sebetse. Ha lefu lena le ntse le tsoela pele ka potlako kapa le bohloko, phekolo e lokela ho ba le mekhoa e lateloang ke Zytiga kapa Xtandi. Phofo e bohloko kapa e potlakileng e tsoelang pele e lokela ho phekoloa ka Taxotere.
> Mehloli:
> D'amico, Anthony V., le al. "Phello e thehiloeng ho setsebi sa adenocarcinoma sebakeng sa lehae sa prostate." Journal of urology 158.4 (1997): 1422-1426.
> Frank, Steven J., le al. "Sepheo sa bobeli sa tlhahlobo ea peō ea malapa ea prostate brachytherapy bakeng sa peō e sa feleng ea karofone ea prostate: ts'ebetso, chefo, le boleng ba liphello tsa bophelo." International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics (2017).
> Lintlha tsa Kankere ea Prostate 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> Sylvester, John E., le al. "Lilemo tse 15 tsa tlhaho ea likokoana-hloko li khutlela mokhoeng oa bophelo bo sa lefelloeng tleling ea kankere ea State T1-T3 ka lebaka la karolelano e ntle ea radiotherapy le brachytherapy; Seattle boiphihlelo." International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics 67.1 (2007): 57-64.