Ho buuoa ke lefu la sethoathoa ke khetho e atisang ho sebelisoa ha mekhoa e ntlafatsoa hantle le ha liphetoho li ntlafala .
Hemisphericomy ke e 'ngoe ea mekhoa ea khale ea ho buoa ea lefu la sethoathoa . Ke mokhoa o amanang le ho tlosa karolo ea boko le ho tlosa likarolo tsa boko ho fokotsa likhahla. Ho theosa le lilemo tse fetileng, mokhoa ona o fetohile, ka ts'ireletso e ntlafetseng le liphello.
Litlhaloso
Boholo ba nako, hemispherectomy e sebelisetsoa bana ba nang le mefuta e meng ea lefu la sethoathoa, empa ba bang ba baholo ba ka boela ba rua molemo ho latela mokhoa ona.
Hemisphericomy e ka nkoa e le monyetla bakeng sa hau haeba o e-na le lefu la sethoathoa, e leng se bolelang hore ho oeloa ke makhetlo a mangata, ho matla ebile ho ke ke ha laoloa ka meriana e nang le mamello.
Hape ke khetho ea mefuta e itseng ea lefu la sethoathoa e tsejoang ho arabela hantle ho hemispherectomy. Tse tloaelehileng haholo li kenyelletsa:
- Encephalitis ea Rasmussen : Ena ke lefu le sa tloaelehang le atisang ho fella ka ho phehella, ho le thata ho laola likotsi. Encephalitis ea Rasmussen e ka 'na ea hloka phekolo ka mekhoa ea ho buoa e kang hemispherectomy kapa corpus callosotomy.
- Cortical malformation: Bakeng sa mabaka a sa hlalosoang, bana ba ka tsoaloa ka ho se utloisisehe ha boko bo ka senyang motho.
- Kotsi ea Perinatal : Kotsi ea Perinatal e hlaha pele lesea le hlaha kapa nakoana ka mor'a moo. Sena se ka baka mathata ka boko bo sebetsang, joalo ka ho tsieleha.
Mefuta
Ho na le mefuta e 'maloa ea hemispherectomy,' me sehlopha sa hau sa bongaka se tla etsa qeto ea moralo o motle ka ho fetisisa o itšetlehileng ka mokhoa oa lefu la sethoathoa le liteko tsa hau tsa pele ho ho buuoa. Mekhoa e fapaneng ea hemispherectomy kaofela e na le likarolo tse 'maloa tse tšoanang, tse kenyelletsang ho tlosoa ha lisele tsa boko le likarolo tsa ho arola likopi.
Sepheo sa ho tlosa sebaka sa boko ke ho felisa sebaka kapa libaka tse bontšitsoeng ho baka ts'oaetso ho EEG ea hau. Sepheo sa ho qoba ho buisana pakeng tsa likarolo ke ho thibela liketso tsa motlakase tse fokolang bokong ho jala le ho baka tsietsi.
Mefuta e tloaelehileng haholo ea hemispherectomy ke:
- Anatomic: Tsamaiso ena ke mofuta o pharaletseng ka ho fetisisa oa hemipherectomy 'me e kenyelletsa ho tlosa likarolo tsa sekhukhu se letšehali kapa se nepahetseng ho fokotsa ts'ebetso ea katleho. Le hoja sena se bonahala se le feteletseng, batho ba nang le hemispherectomy ea anatomic ba khona ho phela, mme ba sebetsa hantle. Ho ka 'na ha e-ba le ho lahleheloa ha bokhoni, leha ho le joalo, haholo-holo litabeng tse amanang le ho khetholla ka letsohong le letona le ho lemoha sebaka (ho khona ho ananela litekanyo tse tharo le ho lemoha likarolo tsa' mele).
- Mosebetsi oa setso: mofuta ona oa hemispherectomy o akarelletsa ho tlosoa ha karolo e nyenyane ea lisele tsa boko bo tsoang sebakeng sa hemisphere se ikarabellang ho baka ho tsieleha, hammoho le karohano ea corpus callosum.
- Peri e le 'ngoe: Ts'ebetso ena e fokolloa haholo ka ho tlosa lisele tsa bokooa ho feta mekhoa e meng e tloaelehileng ea meetlo. E akarelletsa ho tlosoa ha mefuta e fokolang ea lisele tsa boko le ho fokotsa likamano pakeng tsa libaka, hammoho le ho khaola tsohle kapa karolo ea corpus callosum.
Joalokaha u ka lebella, mekhoa e mengata haholo e na le botsoalle bo phahameng le mathata.
Litokisetso
Pele o etsoa opereishene, o tla hloka teko ea pele ho ho buuoa. Liteko tsena li fumana hore na ho buuoa ka lefu la sethoathoa ho lebeletsoe ho u thusa, mofuta o mong oa opereishene o molemo ho uena, hape o thusa ho tataisa lingaka tsa hau ho lokisa mokhoa ona ka boeona. Libaka tsa libaka tse lokelang ho tlosoa li khethiloe ho qoba ho baka tahlehelo ea boko bo sebetsang. Liteko tse ling tseo u ka li hlokang pele ho hemispherectomy li kenyelletsa:
- EEG: EEG ke electroencephalogram, e leng teko e seng e hlaselang e lekanyetsang ts'ebetso ea motlakase ea boko ka ho beha li-electrode tse sephara ka holim'a setlalo. Tlhahlobo ena e ka thusa ho fumana hore na sebaka sefe sa boko ke sona se ikarabellang bakeng sa ho oela. Moelelong oa ho hlophisa hemispherectomy, EEG e ka khetholla sebaka seo ho lokelang ho tlosoa ho sona kapa ho aroloa bakeng sa taolo e phahameng ea ho qhaqha.
- EEG ea Video: Ena ke teko ea EGG e tsamaeang le ho shebella video. EEG ea livideo e lumella sehlopha sa hau sa bongaka hore se bone kamoo mosebetsi oa katleho oa EEG o bonts'ang kateng le ha mathata a hao a thata ka ho fetisisa a qala ho amana le liphetoho tsa EEG. Ho senola mokhatlo ona ho ka thusa ho hlophisa mokhoa oa hau oa ts'ebetso, haholo-holo haeba u na le mefuta e mengata ea ho tsietsoa le likarolo tse ngata tsa mosebetsi o sa tloaelehang o boletsoeng ho EEG.
- MRI ea Bongo: Boko ba MRI ke setšoantšo se qaqileng sa boko. E ka khetholla congenital (ho tloha tsoalong) e sa tloaelehang hammoho le ho fumana lintho tse sa tloaelehang tse ka bakang ho oela ha hao.
- PET scan: Ena ke teko ea litšoantšo e hlahlobang metabolism (mosebetsi o senyang matla) likarolong tse sa tšoaneng tsa boko. Ho ka 'na ha e-ba molemo ho fumana sebaka sa anatomic sa ho oela ha hao.
- Tlhahlobo ea tlhahlobo: Tlhahlobo ena e hlahloba sebaka sa puo ea puo ka bokong ba hau. Tlhahlobo ea WADA ha e sebelisetsoe ho khetholla mosebetsi kapa sebaka sa ts'ebetso empa e sebelisetsoa ho thusa ka mokhoa o hlophisitsoeng ho rera ts'ebetso ea hau ho fokotsa tahlehelo ea mosebetsi ka mor'a hore u buuoe.
Tsamaiso
Tsamaiso ea hau e itšetlehile ka uena ho itšetlehile ka liteko tsa hau tsa pele ho ho buuoa, 'me e ka' na ea se ke ea tšoana hantle le mokhoa oa hemispherectomy oa motho e mong.
Ho buuoa ka matla a ho qetela ho hloka hore ho be le ho bula karolo ea lehata ho fumana bokhoni ba boko, le ho tlosa ka hloko sebaka sa boko se tsejoang bakeng sa ho tlosoa pele ho buuoa. Nakong ea ho buuoa, libaka tseo lingaka tsa hau li rerileng ho li tlohela, tse kang corpus callosum, li hlokomolohile ka hloko. 'Me lesapo leha e le lefe le ileng la tlosoa nakong ea ho buoa le khutlisetsoa sebakeng sa ho sebetsa.
Ventricular Shunt
Batho ba bangata ba nang le hemispherectomy ba hloka ventricular shunt , hangata ka nakoana. Ena ke pipe e bokellang metsi a mongobo ho thibela metsi a mangata ho feta ho senya boko.
Ho buuoa ka boeona ka boeona ho ka baka mokelikeli oa nakoana oa metsi. Ho tlosoa ha lisele tsa boko ho boetse ho etsa hore ho be le motlakase oa metsi, o phallelang sebakeng se sa tsoa phethahala. Leha ho le joalo, ha nako e ntse e feta, ho lekanngoa ha metsi ho lebeletsoe ho tloaeleha. Haeba ho na le bothata bo ka 'nang ba e-ba teng ka ho hahiloe ka metsi a macha, shunt e ka lula e tšoaretsoe nako e telele.
Ho tsosolosoa
Ha u ntse u hlaphoheloa ho tloha opereishene, u tla hloka tlhokomelo e haufi. U tla be u otlolla letlalo la hao 'me masapo a hao a tla fola butle-butle.
Ha u ntse u hlaphoheloa, sehlopha sa hau sa bongaka se hlahloba boemo ba hao ba ho falimeha le mosebetsi oa hao oa methapo ho hlahloba ntlafatso le ho lemoha mathata leha e le afe a kang ho tsoa mali kapa ho ruruha. Shunt ea hau e tla hlahlojoa ka hloko bakeng sa lisebelisoa tsa mali, mali le lipontšo tsa tšoaetso. Sena se ka thusa sehlopha sa hau sa bongaka ho tšoara le ho thibela mathata pele se ka pele.
U ka 'na ua ikutloa u le moferefere kapa u tlohele botsitso' me u ka hloka thuso ka ho ja kapa ka mesebetsi ea hau ea bophelo ba letsatsi le leng le le leng, e kang ho ea ho hlapela le ho hlatsoa, matsatsi a seng makae kapa libeke tse 'maloa. U lokela ho lebella ho ba le matla, ho ntlafatsa ho leka-lekana ha hao le ho ikemela ho feta matsatsi le libeke tse latelang ts'ebetsong.
Ha u ntse u hlaphoheloa, etsa bonnete ba hore o bolella sehlopha sa hau sa bongaka ka maikutlo leha e le afe a sa tloaelehang a bonahalang a tšoana le ho qhaqha kapa ho ba lera.
Liphello
Ho latela litlaleho, batho ba bangata ba nang le phihlelo ea hemispherectomy e ntlafetse haholo ea ho oela. Batho ba bang ba na le ntlafatso e feletseng ea lefu la bona la sethoathoa 'me ba khona ho khaotsa ho noa meriana e loantšang lefuba ka morao. Batho ba bangata ba nang le lefu la hemispherectomy ba tsoelang pele ho nka meriana e loantšang ho laola, empa ba khona ho noa meriana ho feta pele ho buuoa.
Ka nako e 'ngoe, phetolelo ea hemispherectomy e ka ba e hlokahalang,' me liphello tse tlalehiloeng ho tsoa ho li-hemispherectomy li molemo haholo. Ke ntho e sa tloaelehang hore motho a tsielehe ka mor'a hore a fokotsehe.
Lentsoe le Tsoang ho
Hempherectomy ke mokhoa o moholo oa ho buoa. Haeba u ntse u nahanne ka hemispherectomy bakeng sa taolo ea ho itšoara, u lokela ho tseba hore mokhoa ona o etsoang ke lingaka tse buoang tse nang le phihlelo tse ileng tsa koetlisetsoa ho buuoa ka lefu la sethoathoa 'me tsa tiisoa ka ho buuoa ke boko. Mesebetsi le boiketlo ba meriana, li-stimulator tsa methapo ea kutlo, le mekhoa ea ho buoa e kenang ka hloko e lekanyelitsoe ka hloko ho tiisa hore likhetho tse bolokehileng ka ho fetisisa le tse sebetsang ka ho fetisisa li khethiloe bakeng sa taolo ea hao e nepahetseng.
Haeba hemispherectomy e khethoa e le khetho e molemo ka ho fetisisa ho uena, teko ea hau ea pele ho ho etsa e ka fokotsa kapa ea felisa ka ho feletseng tahlehelo ea boko bo sebetsang ho tloha ho buuoa. Haeba o hloka ho noa meriana kapa ho pheta-pheta, liphello tse mabapi le taolo ea litla-morao le litla-morao li ntle, ha batho ba bangata ba e-ba le tsieleho e fokolang le e fokolang ka mor'a hore a hemispherectomy ho feta pele ba etsoa opereishene.
> Mehloli:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Kalafo bakeng sa bakuli ba nang le lefu la sethoathoa se sa khoneng ho khutla ka mor'a lefuba le ka sehloohong. Sethoathoa sa Sethoathoa. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.