Tetralogy of Fallot (TOF) ke mofuta oa lefu la pelo la congenital le amang karolo ea bana ba bahlano ho ba bang le ba bang le ba bang ba 10 000, ba etsang karolo ea 10 lekholong ea lefu la pelo la congenital. Le hoja TOF e le bothata bo boholo bo hlokang phekolo ea meriana, matla a eona a ka fapana haholo. Ka nako e 'ngoe e hlahisa matšoao a kotsi a bophelo ho lesea le sa tsoa tsoaloa,' me e hloka phekolo e potlakileng.
Maemong a mang, TOF e ka 'na ea se ke ea hlahisa matšoao a bohlokoa (' me e ka 'na ea lula e sa fumanehe) ka lilemo tse' maloa. Empa nako le nako, TOF e baka mathata a pelo, 'me e hloka ho lokisoa.
Tetralogy ea Bohata ke Eng?
Tetralogy of Fallot ke motsoako oa liphoso tse 'nè tse entsoeng ke lefu la pelo, joalokaha ho hlalosoa Dr. Etienne-Louis Arthur Fallot ka 1888. Tsena ke tsena:
- pulmonary artery stenosis (sekhahla sa methapo ea pulmonary)
- sekhahla se seholo sa septal (sekoti leboteng pakeng tsa li-ventricle tse nepahetseng le tse ka ho le letšehali)
- ho kheloha ha aorta ho ea ventricle e nepahetseng
- se nepahetseng sa ventricular hypertrophy (mesifa thickening)
Liithuti tsa bongaka li atisa ho etsa phoso ea ho leka ho utloisisa TOF ka ho tšoara lethathamo lena la liphoso tse 'nè. Ha ba ntse ba etsa joalo ba ka ba thusa ho arabela lipotso tsa tlhahlobo, ha li ba thuse haholo ho utloisisa hore na TOF e sebetsa joang, kapa ke hobane'ng ha batho ba nang le TOF ba na le mefuta e mengata matšoao a bona.
Mosebetsi oa Tloaelehileng oa Pelo
Ho "fumana" TOF, ho molemo ho qala ho hlahloba kamoo pelo e tloaelehileng e sebetsang kateng. ( Bala mona ka likamore tsa pelo le li-valve .) Oxygen-e futsanehileng, e sebelisitsoeng "mali" e tsoang hohle 'meleng e khutlela pelong ho ea ka methapong,' me e kene ka lehlakoreng le nepahetseng, ebe e qala ventricle e nepahetseng. Ventricle e nepahetseng e phalla mali ka methapo ea pulmonary matšoafong, moo e tlatsitsoeng ka oksijene.
Mali ao hona joale a nang le oksijene a khutlela pelong ka methapong ea pulmona mme a kenella ka lehlakoreng le letšehali, ebe joale le ventricle le letšehali. Li-ventricle tse ka ho le letšehali (kamoreng e ka sehloohong ea ho phunyeletsa) e ntan'o pometsa mali a oksijene kahare e khōlō (aorta) le ho ea 'meleng. Hape u hopole hore ka tloaelo li-ventricle tse nepahetseng le tse le letšehali lia arohanngoa ka lerako la mesifa le bitsoang septum ea ventricular.
Lebaka Leo Tetralogy ea Bohata e Bakang Mathata
E le hore u utloisise TOF, u hlile u hloka ho utloisisa feela lintho tse peli (kapa tse 'nè) tsa bohlokoa tsa boemo bona. Ntlha ea pele, karolo e kholo ea septum ea ventricular e haelloa ho TOF (eo ho thoeng ke ventricular septal defect). Phello ea sekoli sena sa septal ke hore li-ventricle tse nepahetseng le tse le letšehali ha li sa itšoara joaloka likamore tse peli tse arohileng; ho e-na le hoo, li sebetsa ho isa bohōleng bo itseng e le li-ventricle e le 'ngoe e khōlō. Oxyjene-mali a futsanehile a tsoang 'meleng, le mali a nang le oksijene a tsoang matšoafong, a kopane hammoho le ventricle ena.
Ntlha ea bobeli, hobane ts'ebetso e teng moo e le 'ngoe feela e kholo ea li-ventricle, ha likonteraka tsa ventricle, methapo ea pulmonary le aorta e le "tlhōlisano" bakeng sa phallo ea mali. 'Me kahobane TOF ho na le mofuta o itseng oa stenosis (ho fokolisa) methapo ea pulmonary, aorta hangata e amohela ho fetang karolo ea eona.
Haeba u lutse ka tlhaloso ena, e lokela ho utloahala ho uena hore senotlolo sa TOF ke tekanyo ea stenosis e teng ka methapo ea pulmonary. Haeba ho na le tšitiso e khōlō ea methapo ea pulmonary, joale ha likontraka tsa "vent" e le "masoha", karolo e kholo ea mali a pumpe e tla kenella ho aorta, 'me e nyenyane e tla kenella methapo ea pulmonary. Sena se bolela hore mali a nyane a fihla matšoafong 'me a fetoha oksijene; ka nako eo mali a potolohang ke mafutsana-e leng mafutsana, boemo bo kotsi bo tsejoang e le cyanosis . Ka hona, maemong a matla ka ho fetisisa a TOF ke a mang ao ho eona methapo ea pulmonary stenosis e leng kholo ka ho fetisisa.
Haeba methapo ea methapo ea stenosis e sa le matla haholo, joale mali a mangata a fetisetsoa ho ea matšoafong 'me e fetoha oksijene. Batho bana ba na le cyanosis e nyenyane, 'me boteng ba TOF bo ka' na ba hloloheloa ha ba hlaha.
Sebopeho se hlalositsoeng hantle sa TOF, se bonoang ho bana ba bangata ba nang le boemo bona, ke hore tekanyo ea pulmonary artery stenosis e ka fetoha. Maemong ana, cyanosis e ka 'na ea tla. Likarolo tsa mokokotlo li ka 'na tsa etsahala, ka mohlala, ha ngoana ea nang le TOF a tsukutleha kapa a qala ho lla, kapa ha ngoana ea seng a hōlile a e-na le boikoetliso ba TOF. Li "spells" tsena tsa cyanosis hangata li bitsoa "tet spells" kapa li-spelling hyells. Li-spell tsa cyanosis li ka ba matla haholo, 'me li ka hloka phekolo ea meriana ea tšohanyetso.
Matšoao a Tetralogy ea Bohata
Matšoao a itšetlehile ka boholo ba rona, joalokaha re bone, ka tekanyo ea tšitiso e hlahang methapong ea pulmonary. Ha ts'ebetso e tsitsitseng ea methapo ea methapo e matla, cyanosis e tebileng e bonoa ho lesea le sa tsoa tsoaloa (boemo bo neng bo bitsoa "lesea le leputsoa"). Bana bana ba na le matšoenyeho kapele le a maholo, 'me ba hloka phekolo e potlakileng.
Bana ba nang le tšenyo e tebileng ea mochine oa pulmona ba atisa ho fumanoa hamorao. Ngaka e ka 'na ea utloa pelo e korotla ' me e etsa liteko; kapa batsoali ba ka 'na ba hlokomoloha litlhapi tsa hypercyanotic ha ngoana a tsukutleha. Matšoao a mang a TOF a ka 'na a kenyelletsa bothata ba ho fepa, ho hlōleha ho hōla ka tloaelo, le dyspnea .
Bana ba baholo ba nang le TOF hangata ba ithuta ho squat ho fokotsa matšoao a bona. Ho senya ho eketsa ho hanyetsoa meleng ea mali, e nang le phello ea ho hanyetsa tšollo ea mali ka aorta, ka tsela eo e tsamaisa mali a mangata pelo ho potoloha ha pulmonary. Sena se fokotsa cyanosis ho batho ba nang le TOF. Ka linako tse ling bana ba nang le TOF ba qala ho fumanoa ha batsoali ba bona ba bua ka khafetsa ho ea ho ngaka.
Matšoao a TOF-cyanosis, ho se mamelle ho ikoetlisa ka thata, mokhathala le dyspnea-li atisa ho mpefala ha nako e ntse e feta. Boholo ba batho ba nang le TOF, lefu lena le etsoa nakong ea bongoaneng le haeba e sa tsejoe ha le hlaha.
Ho batho bao TOF e kenyang metsoako e nyane ea methapo ea stenosis, litlhapi tsa cyanosis li ka 'na tsa se ke tsa e-ba teng, mme lilemo li ka feta pele ho hlahlojoa. Ka linako tse ling, TOF e ka 'na ea se ke ea fumanoa ho fihlela motho e moholo. Ho sa tsotellehe ho haelloa ke cyanosis e matla, batho bana ba sa ntse ba hloka ho phekoloa, kaha hangata ba hlaolela bofokoli bo boholo ba pelo ha ba se ba hōlile.
Ke'ng e Bakang Tetralogy ea Bohata?
Joalokaha ho le joalo ka mefuta e mengata ea lefu la pelo la congenital, sesosa sa TOF ha se tsejoe. TOF e hlaha ka lebelo le phahameng ho bana ba nang le Down syndrome le ka mefuta e meng ea tlhaho e sa tloaelehang. Leha ho le joalo, ponahalo ea TOF e batla e le ea tlhaho kamehla ebile ha e futsane. TOF e boetse e amahanngoa le rubella ea bakhachane, phepo e nepahetseng ea bakhachane kapa tšebeliso ea joala, le lilemo tsa bo-'mè tsa lilemo tse 40 kapa ho feta. Leha ho le joalo, boholo ba nako, leha ho le joalo, ha ho le e 'ngoe ea lintho tse kotsi tse teng ha lesea le hlaha le TOF.
Ho lemoha Tetralogy ea Bohata
Hang ha ho belaelloa hore ho na le bothata ba pelo, ho hlahlojoa ha TOF ho ka etsoa ka echocardiogram kapa MRI ea pelo , e leng e 'ngoe ea eona e tla senola mokhoa o sa tloaelehang oa pelo ea pelo. Ho ba le khalase ea pelo ho boetse hoa thusa ho hlakisa manonyeletso a pelo pele ho lokisoa.
Ho Phekola Tetralogy ea Bohata
Phekolo ea TOF ke ho buuoa. Tloaelo ea joale ke ho etsa opereishene ea ho lokisa nakong ea selemo sa pele sa bophelo, hantle pakeng tsa lilemo tse tharo le tse tšeletseng. "Ho buuoa ka tsela e nepahetseng" ho TOF ho bolela ho koala sekoli sa septal (e leng ho arola lehlakoreng le letona la pelo ho tloha ka lehlakoreng le letšehali la pelo) le ho fokotsa tšitiso ea methapo ea pulmonary. Haeba lintho tsena tse peli li ka finyelloa, mali a phalla ka hare ho pelo a ka ba a tloaelehileng haholo.
Maemong ao ho nang le mahlomola a bohlokoa ho teng ha ho tsoaloa, ho ka 'na ha hlokahala hore ho etsoe mofuta o mong oa ho buuoa ka mokhoa o fokolang, ho tsitsisa lesea ho fihlela o le matla ka ho lekaneng bakeng sa ho buuoa. Ho buuoa ka tsela e tloaelehileng ka kakaretso ho kenyelletsa ho etsa hore ho se ke ha e-ba le mefuta e mengata ea methapo ea methapo e tloaelehileng (eo hangata e leng methapo ea subclavia) le e 'ngoe ea methapo ea pulmonary, ho tsosolosa phekolo e itseng ea mali matšoafong.
Ho batho ba baholo ba fumanoeng ba e-na le TOF, ho buuoa ka mokhoa o lokisoang ho boetse ho khothalletsoa, le hoja kotsi ea ho buoa e holimo ho batho ba baholo ho feta bana ba banyenyane.
Ka mekhoa ea morao-rao, opereishene ea ho lokisa TOF e ka etsoa ka kotsing ea ho bolaoa ke karolo ea 0 ho isa ho 3 lekholong ho masea le bana. Leha ho le joalo, tekanyo ea ho bolaoa ha TOF ho batho ba baholo, e ka ba e fetang 10 lekholong. Ka lehlohonolo ke ntho e sa tloaelehang hore TOF e "lahlehe" kajeno e be motho e moholo.
Phello ea Nako e Telele ea Tetralogy ea Bohata ke Eng?
Kantle le ho lokisoa, hoo e batlang e le halofo ea batho ba nang le TOF ba e-shoa lilemong tse 'maloa tsa tsoalo,' me ba fokolang haholo (esita le ba nang le mefuta e "mebe" ea bokooa) ba phela ka 30.
Ka mor'a ho buuoa ka nakoana, ho phela ha nako e telele hona joale ho molemo haholo. Boholo ba batho ba nang le tof e lokisitsoeng ba phela hantle ho fihlela e le batho ba baholo. Hobane mekhoa ea kajeno ea ho buuoa ke lilemo tse mashome a seng makae feela, re ntse re sa tsebe hore na bophelo ba bona bo ka sehloohong bo tla ba bofe. Empa ho tloaelehile hore litsebi tsa cardiologists li bone bakuli ba TOF lilemong tsa bona tsa lilemo tse tšeletseng le tse supileng.
Leha ho le joalo, mathata a pelo a tloaelehile haholo ho batho ba baholo ba nang le TOF e lokisitsoeng. Ho hlaphoheloa ha likhahla , ho hloleha ha pelo, le ho ba le lefu la pelo (haholo-holo atrial tachycardia le ventricular tachycardia ) ke mathata a atisang ho etsahala ha lilemo li ntse li feta. Ka lebaka lena, mang kapa mang ea entseng khalemelo ea TOF o lokela ho ba tlas'a tlhokomelo ea setsebi sa lefu la pelo mme a ka se hlahloba khafetsa, e le hore mathata leha e le afe a pelo a qetellang a hlahe a ka sebetsanoa ka mabifi.
Lentsoe le Tsoang ho
Ka phekolo ea morao-rao, tetralogy ea Bohata e 'nile ea fetoloa ho tloha boemong ba pelo ea pelo bo neng bo atisa ho fella ka lefu nakong ea bongoaneng, bothateng bo nepahetseng haholo, bo nang le tlhokomelo ea meriana e nepahetseng le e tsoelang pele, e lumellanang le ho phela bonyane ho fihlela motho e moholo. Kajeno, batsoali ba masea a tsoetsoeng ba nang le boemo bona ba na le mabaka a utloahalang a ho lebella ho ba le mefuta e mengata ea thabo le pelo e ka lebelloang ke ngoana e mong.
> Mehloli:
> Khairy P, Aboulhosn J, Gurvitz MZ, et al. Arrhythmia Burden in Adults e nang le boithaopo e lokiselitse Tetralogy of Fallot: Thuto e kholo ea lithuto. Tsamaiso ea 2010; 122: 868.
> Park CS, Lee JR, Lim HG, le al. Phello ea nako e telele ea kakaretso ea ho lokisa bakeng sa Tetralogy ea Bohata. Eur J Cardiothorac Surg 2010; 38: 311.
> E lemosa CA, Williams RG, Bashore TM, le al. ACC / AHA 2008 Tataiso ea Tsamaiso ea Batho ba baholo ba nang le Mafu a Heart Congenital: Tlaleho ea American College of Cardiology / American Heart Association Tsamaiso ea Makhotla a Koetliso (Komiti ea ho Ngola ho Hlahisa Litaelo tsa Tsamaiso ea Batho ba baholo ka Boloetse ba Mafu a Congenital). E thehiloe Tšebelisanong le Mokhatlo oa American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, Mokhatlo oa Machaba oa Batho ba baholo ba Congenital Heart Disease, Mokhatlo oa Makulo a Maiketsetso a Machaba le Mesebetsi, le Mokhatlo oa Lingaka Tse Ling tsa Thoracic. J Am Coll Cardiol 2008; 52: e143.